中华急诊医学杂志

承前启后继往开来——对我国急诊医学发展的思考

关键词: 急诊医学分会  医学发展  中华医学会  医护工作者  医学杂志  

新年的钟声已经敲响，我们又迎来了充满希望的2007年。在这辞旧迎新之际，我很高兴通过《中华急诊医学杂志》，代表中华医学会急诊医学分会向工作在急诊一线的全国医护工作者和《中华急诊医学杂志》的读者、作者致以新年的问候和祝福!祝愿大家在新的一年里奋发进取，事业有成。

心肺脑复苏研究的现状和对策

关键词: 心肺脑复苏  国际心肺复苏指南  心肺复苏术  高峰论坛  peter  心跳骤停  科学态度  国内外  

自从40多年前现代心肺复苏术确立以来，已经成功地拯救了无数的生命。尽管如此，当前心跳骤停和心肺脑复苏仍然是医学上的难题之一。国内外的专家们长期以来致力于本领域的研究，以期寻找最佳的方法从而最大限度地提高生存率和减少致残率。在这一探索过程中，以Peter Safar和Max Harry Weil等为首的国际先驱们，分别在各自的研究领域中，对心肺...

腺苷对窒息大鼠复苏及心肌微循环的影响

关键词: 心肺复苏术  肾上腺素  腺苷  微循环  

目的 观察腺苷在窒息大鼠心肺复苏中对复苏成功率和心肌微循环的影响。方法 采用窒息法制作大鼠窒息模型，将实验动物随机分为对照组（A组）、肾上腺素组（B组）和肾上腺素合并腺苷组（C组）。持续窒息3min后，行胸外心脏按压，呼吸机辅助呼吸，4min后静脉给药。A组（n=15）不用复苏药物；B组（n=14）静脉注射肾上腺素90μg·kg^-1；C组（n=14）静...

体外膜肺氧合在抢救危重心脏病患者心搏骤停中的作用

关键词: 心搏骤停  心肺复苏  体外膜肺氧合  

目的 观察体外膜肺氧合对危重心脏患者心搏骤停后常规心肺复苏困难者的治疗效果。方法 本院自2005年9月至2006年5月行体外膜肺氧合（ECMO）治疗危重心脏病患者37例，回顾性分析其中11例发生心搏骤停实施常规心肺复苏无效或复苏后持续低心排而行ECMO循环辅助患者的病历资料。结果 5例为心脏术后患者，其中3例心肺复苏（CPR）的同时紧急建立体外循...

δ阿片受体激动剂对失血性休克大鼠血流动力学的影响

关键词: 失血性休克  dadle  血流动力学  

目的 探讨δ阿片受体激动剂D-Ala^2-D-Leu^5-enkephalin（DADLE）对失血性休克大鼠血压和心功能的影响。方法 36只健康SD大鼠，随机分成假手术组、休克对照组和DADLE组（1mg／kg组和5mg／ks组），休克对照组和DADLE组大鼠放血使MAP降至40mmHg，维持低血比状态（MAP=40mmHg）60min后，用生理盐水或DADLE复苏，观察复苏后3h内动脉血压（SAP、DAP和M...

《中华急诊医学杂志》第二届编辑委员会

四种溶液对失血性休克犬血流动力学的影响

关键词: 小容量复苏  失血性休克  血流动力学  

目的 探讨四种不同溶液（高渗盐水、高渗盐水羟乙基淀粉溶液、生理盐水及羟乙基淀粉）对失血性休克犬复苏早期血流动力学、氧代谢动力学的影响。方法 杂种犬32只制备成失血性休克模型，并随机分为4组。分别以6ml／kg高渗盐水溶液（HS）与6ml／kg高渗盐水羟乙基淀粉溶液（HSS）对两组失血性休克模型进行容量复苏，而以3倍失血量生理盐水（NS）及...

《中华急诊医学杂志》2006年度特邀审稿人名单（以姓名拼音为序）

机械通气导致大鼠肺血管渗透性改变和肺细胞因子反应的关系

关键词: 机械通气  血管渗透性  细胞因子  

目的 研究两种通气模式在不同时间点导致大鼠肺血管渗透性改变和细胞因子反应的关系。方法 成年雄性SD大鼠96只，随机分为常规通气组（C组）和大潮气量组（N组）。每组分别在30min、60min、120min和180min放血处死大鼠，进行各种检测，每个时间点12只大鼠。实验结束时测定大鼠肺病理形态学评分、肺组织湿，干重比（W/D）、支气管灌洗液（BALF）...

《中华急诊医学杂志》2007年第2～12期主题

致炎细胞因子在两次打击大鼠所致多器官功能障碍综合征中的变化

关键词: 细胞因子  大鼠  

目的 通过建立两次打击大鼠所致多器官功能障碍综合征（MODS）的动物模型，探讨致炎细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）在MODS的发生、发展中的可能作用。方法 选择清洁级SD大鼠，随机分为正常对照组（32只，A组）、出血＋腹腔注射内毒素组（42只，B组）、出血组（42只，C组）、腹腔注射内毒素组（D组，42只）。在实验的第8小时...

银杏叶提取物对缺血-再灌流神经元损伤的保护作用及其信号转导机制

关键词: 神经元  

目的 研究银杏叶提取物（EGB761）对缺糖缺氧，复糖复氧神经元损伤的保护作用，并探讨其主要细胞内信号转导机制。方法 利用原代培养的皮层神经元，通过去除培养液中的糖和氧（oxygen and glueose deprivation，OGD）模拟缺血缺氧，恢复糖氧供给模拟再灌流。通过免疫蛋白印迹法测定Akt、磷酸化Akt（p-Akt）蛋白的表达。再灌流时加用银杏叶提取物...

盐酸戊乙奎醚对氧化乐果中毒大鼠心肌的作用

关键词: 盐酸戊乙奎醚  氧化乐果  大鼠  心肌  

目的 研究盐酸戊乙奎醚（penehyclidine hydrochloride，PCHE）对氧化乐果中毒大鼠的治疗效果及其对心脏病理改变的影响。方法 将实验大鼠随机分为盐水对照组（SC组）、中毒对照组（OC组）、阿托品治疗组（OA组）和长托宁治疗组（OP组），观察实验大鼠有机磷农药中毒的治疗效果和心肌的病理改变。结果 OC组大鼠迅速出现有机磷农药中毒症状并死亡...

参附注射液对缺氧／复氧损伤心肌核因子-κB及肿瘤坏死因子-α、白介素-6的影响

关键词: 参附注射液  缺氧  

目的 探讨参附注射液对培养乳鼠心肌细胞缺氧，复氧损伤的保护作用及作用机制。方法 采用培养乳鼠心肌细胞建立缺氧，复氧损伤模型，实验分为四组：正常对照组（Ⅰ）、缺氧，复氧损伤模型组（Ⅱ）、缺氧，复氧＋低剂量参附注射液组（Ⅲ）、缺氧，复氧＋高剂量参附注射液组（Ⅳ）。分别用2，4二硝基苯肼显色法检测上清乳酸脱氢酶（lactate dehydr...

《中华急诊医学杂志》2007年（第16卷）征订启事

银杏叶提取物对大鼠脊髓损伤后神经凋亡细胞的影响

关键词: 银杏叶提取物  脊髓损伤  凋亡  

目的 探讨银杏叶提取物对大鼠脊髓损伤后损伤区凋亡细胞的作用。方法 60只大鼠分为正常组、损伤组和药物组，用Allen’s改良法建立脊髓损伤的动物模型。银杏叶提取物通过腹腔注射，损伤后1、3、7、14、21d取材，同时对大鼠损伤后双下肢功能的评估，对损伤区脊髓HE染色进行形态学观察，并用TUNEL法检测细胞凋亡，对结果进行统计分析。结果 损伤区...

体外循环心内直视手术围术期乌司他丁对血浆S100β蛋白及TNF-α表达的影响

关键词: 心肺转流术  胰蛋白酶抑制剂  肿瘤坏死因子  

目的 观察体外循环心内直视手术围术期乌司他丁对S100β蛋白及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响。方法 30例择期心内直视手术患者随机分成两组：乌司他丁组（U组）和生理盐水对照组（C组），每组15例。U组于麻醉诱导后，体外循环前用微量泵输注溶于50ml生理盐水的乌司他丁（1万U／kg），体外循环（CPB）开始时再将乌司他丁（1万U／kg）加入体外...

天普洛安急危重症领域有奖征文通知

脑脊液置换配合鞘内给药治疗化脓性脑膜炎

关键词: 化脓性脑膜炎  脑脊液置换  鞘内注射  

目的 探讨脑脊液置换配合鞘内注射辅助治疗化脓性脑膜炎的临床疗效。方法 化脓性脑膜炎125例，其中47例采用常规治疗作为对照组，78例在常规治疗的基础上加用双针腰椎穿刺法置换脑脊液并配合鞘内注射抗生素和地塞米松，观察两组间的疗效差异。结果 实验组的观察指标较对照组改善迅速，体温降至正常的时间平均缩短9d左右，周围血象降至正常平均缩...

62例小儿输卵管卵巢扭转的诊治与分析

关键词: 输卵管卵巢扭转  儿童  诊断  治疗  

目的 探讨小儿输卵管卵巢扭转的临床特征和诊治要点。方法 对收治的62例患者进行回顾性分析。结果 所有患者表现有下腹痛，病程2h至半年不等，48例可查及下腹压痛；彩色多普勒超声检查均发现在盆腔一侧有不均质肿块，其中30例提示有扭转可能。所有患者均行手术治疗，其中行腹腔镜手术者14例；术中见47例为右侧附件扭转，15例为左侧扭转；渗出粘...

消化道出血核素显像的临床价值及影响因素

关键词: 消化道出血  放射性核素显像  止血药  

目的 探讨消化道出血放射性核素^99m锝标记的红细胞（^99mTc-RBC）显像的临床价值及影响因素。方法 对临床确诊为消化道出血的98例患者，进行^99mTc-RBC消化道显像，以首次发现腹部异常浓聚区并沿肠道下移且随时间逐渐增浓者诊断为出血。同时观察止血药对其临床价值的影响。并比较^99mTc-RBC消化道显像、X线消化道钡剂造影、内窥镜检查及选择性...

论著文稿中、英文摘要的书写要求

中毒严重度评分和APACHE-Ⅱ在中毒评估应用中的对比研究

关键词: 中毒评估  中毒严重度评分  

目的 探讨PSS（中毒严重度评分）评分系统在评估急性中毒患者中毒严重程度及判断预后中的价值。方法 61例急性中毒患者入院后立即进行PSS评分和APACHE-Ⅱ评分，然后将两组数据分别进行一致性检验、秩和检验、相关性分析及确切概率法检验。结果 PSS与APACHE-Ⅱ评分值与毒物种类没有相关性（P〉0．05）；PSS、APACHE-Ⅱ评分值与住院时间具有相关性...

实验室检查在急性阑尾炎诊断中的作用

关键词: 急性阑尾炎  胆红素  中性粒细胞  肝功能  

目的 探讨急性阑尾炎轻重程度与白细胞计数、中性粒细胞百分比、胆红素的关系。方法 2004年1月生12月本院收治121例急性阑尾炎患者，术前行实验室检查并对比术中所见（术后病理）作回顾性分析，将结果进行两组独立样本计量资料的t检验和分组计数资料的四格表卡方检验。结果 与轻型阑尾炎（单纯性、化脓性）比较，重型阑尾炎（坏疽性、穿孔性、坏...

189例老年多器官功能障碍综合征的临床分析

关键词: 多器官功能障碍综合征  危险因素  老年人  

目的 通过对189例老年多器官功能障碍综合征（MODS）的发病规律和临床特征的回顾性分析，提高对老年MODS的早期诊断、治疗和预防的认识。方法 对189例老年MODS患者的年龄、基础疾病、诱发因素、首发衰竭器官和衰竭器官个数等死亡相关危险因素进行Logistic回归分析。结果 感染是老年MODS最为常见到诱发因素，尤其是肺部感染。首发衰竭器官也以肺...

免疫球蛋白冲击治疗中毒性表皮坏死松解症一例

关键词: 冲击治疗  表皮坏死松解症  免疫球蛋白  中毒性  枕大神经痛  药物过敏史  颈部不适  卡马西平  

患者女，54岁，因右侧颈部不适在当地县医院拟诊枕大神经痛，每日口服一次卡马西平0．1g止痛，11d后出现高热、咽痛，头、面颈部出现红斑，1d内红斑遍布全身并出现松弛性水疱、大疱。3d前在当地县医院诊断为药疹，给予静脉滴注地塞米松（10mg／d）、立复欣等治疗，但病情进一步恶化，遂转入本院皮肤科病房诊治。患者既往体健，无药物过敏史。

慢性呼吸衰竭患者血栓前状态的研究

关键词: 慢性呼吸衰竭  慢性阻塞性肺疾病  血栓前状态  血气分析  

目的 探讨慢性呼吸衰竭患者凝血指标与血气分析的相关性。方法 分别进行测定28例慢性呼吸衰竭患者治疗前后血气分析、凝血指标及28例对照组的凝血指标。结果 慢性呼吸衰竭患者血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间水平在明显升高，治疗后明显下降。血浆抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅱ水平在慢性呼吸衰...

肝硬化合并脑出血的临床研究

关键词: 肝硬化  脑出血  

目的 探讨肝硬化合并脑出血的临床特点及发病机制。方法 回顾性分析24例肝硬化合并脑出血患者的发病特点及脑CT表现，并分析脑出血发病与肝功能分级、血小板计数、凝血时间的关系。结果 肝硬化合并脑出血有其自身临床特点，与高血压病所致脑出血临床表现有明显的差别。脑出血的发生与肝功能减退、血小板降低及凝血时间延长有明显相关性。肝功能C...

主动脉内球囊反搏在不停跳搭桥术中室颤后的应用

关键词: 主动脉内球囊反搏  不停跳冠状动脉搭桥术  室颤  

目的 回顾性研究不停跳搭桥术中室颤后主动脉内球囊反搏的应用。方法 本组患者是1998年1月至2005年12月本科收治的不停跳搭桥术中室颤后应用IABP者。共31例。结果 31例患者死亡5例，占16．13％。死亡原因为：低心输出量综合征4例，其中合并肾功能衰竭3例，合并顽固性室性心律失常2例；无法脱离体外循环1例。结论 IABP是一种安全的、行之有效的循...

急性间质性肺炎3例报道

关键词: 急性间质性肺炎  甲基强的松龙  呼吸困难  血气分析  抗感染治疗  进行性加重  实验室检查  paco2  

例1患者，男，42岁，家中使用空调2d后，出现高热、咳嗽、呼吸困难，抗感染治疗3d，效果差，呼吸困难进行性加重，故入院。查体：T39．5℃，HR120次／min，R40次／min，BP130／90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及Velcro啰音。实验室检查：血WBC11．2×10^9／L，ESR45mm／h，血气分析PaO2 52mmHg，PaCO2 26mmHg。胸部X线及高分辨CT双肺见弥漫毛玻璃状、...

清创粘合术在皮肤裂伤患者中的应用

关键词: 清创术  清创缝合术  医用胶  清创粘合术  

目的 探讨皮肤裂伤伤口处理的理想方法。方法 2000年5月至2005年5月，有1006例皮肤裂伤患者施行了清创粘合术。对其感染、伤口裂开及愈后外观满意程度作回顾性分析。结果 早期复诊926例（92％）均一期愈合，甲级愈合95．5％，无丙级愈合。愈合外观满意指数：在随访的347例患者中，优良225例（64．8％），满意111例（32％），不满意11例（3．2％...

首届北京国际急诊医学暨奥运急救论坛报名通知（第一轮）

阵发性房颤并心衰药物复律治疗的临床观察

关键词: 转复阵发性房颤  临床观察  复律治疗  药物复律  冠心病心肌缺血  心功能不全  心衰  持续静脉滴注  

心房纤颤（atrial fibrillation，AF）是临床上最常见的一种心律失常，在人群中房颤的检出率为5％，而在80岁以上的老年人中则有10％房颤患者。对阵发性房颤的复律治疗，目前多采用电复律和用奎尼丁、胺碘酮、心律平等药物复律。在临床实践中，由于患者情况各异，合并有冠心病心肌缺血和（或）心功能不全等，以上措施往往不能立即使用。本院试用...

肠腔内隔离消化液超早期手术治疗十二指肠瘘

关键词: 超早期手术治疗  十二指肠瘘  隔离消化液  肠腔内  急危重症  气囊导管  肠外瘘  病死率  

十二指肠瘘为常见肠外瘘，是处理较为棘手的急危重症之一，病死率在20％左右。笔者应用气囊导管在肠腔内隔离消化液进行十二指肠瘘超早期手术，获得了较好的效果，报道如下。

首诊救治成批特重度烧伤患者

关键词: 烧伤患者  特重度  救治  成批  首诊  手术室急救  平顶山  河南省  

河南省平顶山煤业集团于2005年5月15日发生矸石山自燃坍塌事故，121人烧伤后集中入院救治，其中49例特重度烧伤患者先后直接进入手术室急救，现将救治情况报道如下。

不同程度脾脏创伤治疗方法的选择

关键词: 治疗方法  脾脏创伤  脾脏切除术  非手术治疗  脾损伤  脾脏功能  手术方法  创伤患者  

脾破裂是普外科最常见的创伤之一。自1892年人类行首例脾脏切除术以来，脾切除就一直是脾损伤的传统治疗方法。近年随着对脾脏功能的深入研究和脾损伤诊断、治疗方法的不断改进，脾损伤后非手术治疗及保脾手术方法日见增加，目前保脾率已达51％-71％。本科从1996年1月到2005年12月收治120例脾创伤患者，现将治疗情况报道如下。

外伤性膝关节脱位手法复位成功5例报道

关键词: 外伤性膝关节脱位  手法复位  腓总神经损伤  动静脉损伤  严重并发症  致残率高  综合征  

外伤性膝关节脱位在临床上很少见，据文献[1—2]报道常合并动静脉损伤、腓总神经损伤、骨筋脉室综合征等，肢体致残率高。为预防严重并发症发生，一旦诊断明确，应尽早复位。本院从1997年9月至2005年9月共收治外伤性膝关节脱位5例，均采用手法复位成功，报道如下。

心电图引导定位紧急床旁心脏起搏术的临床应用

关键词: 心腔内心电图  心脏起搏术  临床应用  床旁  引导  紧急心脏临时起搏  普通电极导管  缓慢性心律失常  

床旁紧急心脏临时起搏对一些病情危重、需紧急心脏起搏以赢得抢救时机的患者，是十分重要的。笔者以心腔内心电图（IEG）做引导定位。再根据心脏起搏时Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS波群的主波方向来判断电极导管在右心室的心尖部还是在流出道，并应用无球囊普通电极导管行紧急床旁临时心内膜起搏术。笔者用此法成功抢救8例严重缓慢性心律失常伴循环障碍患者...

公交车爆炸伤的特点及院前院内急救链

关键词: 爆炸伤  公交车  急救链  院内  院前  临床资料  致伤原因  

本研究收集一起因自制炸弹在公交车内爆炸而致32例患者伤亡的救治资料，现将情况报道如下。 1临床资料 本组共32例，男21例，女11例；年龄10～65岁，平均30．09岁。致伤原因：自制炸药在行驶的公交车内爆炸。烧伤13例（40．63％），其中Ⅰ度烧伤3例，Ⅱ度烧伤10例，个体烧伤最大面积达50％。合并有耳膜损伤5例（15．63％），听力下降3例（9．38...

构建急救信息化体系，提高急救医疗救治水平

关键词: 信息化  急救医疗服务体系  救治水平  

目的 构建急救信息化体系能提高急救医疗服务体系（EMSS）整体快速反应能力，也是提供早期救治急危重患者的有效保证之一。方法 以医院大规模集成化医院信息系统为依托，以紧急救治指挥调度中心信息化建设为支撑点，把急救医疗信息库的建立作为突破口，以车载信息系统为信息一体化的呈现，进行整体规划，分步实施。结果 通过急救信息化体系的构...