中华临床医师杂志

植入前遗传学诊断的方法及应用

关键词: 植入前遗传学诊断  卵母细胞单精子显微注射  diagnosis  injection  受精胚胎  体外受精  遗传物质  遗传异常  

植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis，PGD）是指对体外受精胚胎的遗传物质进行分析，诊断胚胎是否有某些遗传异常，确定该胚胎是否适合移植，选择不致造成遗传学疾患的胚胎植入宫腔，从而获得正常胎儿的诊断方法。PGD的步骤包括激素诱导超促排卵，获得卯母细胞，用常规体外受精（in vitro fertilization，IVF）或卵母细胞单精...

膀胱子宫内膜异位症的诊治

关键词: 膀胱子宫内膜异位症  诊治  子宫内膜组织  膀胱刺激症状  手术切除病灶  生长功能  泌尿系统  临床表现  

子宫内膜异位症（endometriosis）是指具有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔以外的位置种植、生长、浸润，可发生于盆腔内外各个系统，引起相应的病理改变和临床表现。子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病，但发生于泌尿系统的子宫内膜异位症比较罕见，仅占1％-2％，其中约90％为膀胱病变。典型症状为膀胱刺激症状以及经期肉眼血尿等，确诊依赖病理...

书讯

糖尿病性周围神经病常用评分量表比较与研究

关键词: 糖尿病神经病变  敏感性与特异性  roc曲线  

目的探讨下肢神经损害评分（NIS-LL）、密西根神经病变筛选表（MNSI）、密西根糖尿病性周围神经病评分（MDNS）、神经残疾评分（NDS）、神经系统症状评分（NSS）对于糖尿病性周围神经病（DPN）的诊断价值并比较其差异，以期寻找出有较高临床应用价值的评分方法。方法对符合入选标准的115例2型糖尿病患者进行5个评分量表的评分和神经电生理检查。...

欢迎订阅2009年《放射学实践》

核素心肌显像对自体骨髓干细胞原位移植治疗心肌梗死后心功能不全患者临床效果的评价

关键词: 心肌梗死  干细胞移植  放射性核素显像  

目的探讨核素心肌显像对自体骨髓干细胞原位移植（BMCT）治疗心肌梗死后心功能不全患者临床效果的评价。方法选择54例陈旧性心肌梗死伴心功能不全患者，BMCT使用集落细胞刺激因子150～300μg皮下注射，每日一次，注射3—5d，使白细胞总数达到2．3×10^10-3．0×10^10。选择同期住院符合入选标准的54例接受常规治疗的陈旧性心肌梗死伴心功能不全患者...

《临床口腔医学杂志》2009年征订启事

心肌病心肺运动负荷研究：室内传导阻滞和舒张充盈功能的影响

关键词: 心肌疾病  束支传导阻滞  运动试验  超声心动描记术  多普勒  

目的双心室起搏已经广泛用于心肌病伴有和不伴有QRS间期延长患者，提高运动能力、改善心肺储备功能是双心室起搏的目标。为了提高双心室起搏时QRS间期与舒张功能对PVO2、VE／VCO2斜率等心肺功能的预测性，对心肌病患者静态室内传导阻滞和舒张功能与运动心肺功能相关性变化进行了评价。方法42例心肌病患者（缺血性心肌病11例，扩张型心肌病31例）...

食管与升结肠同时性二重癌一例

关键词: 食管壁  二重癌  同时性  升结肠  恶性肿瘤家族史  食管鳞状细胞癌  电子胃镜检查  胸骨后不适  

患者男，52岁，因“胸骨后不适1月余”入院，其父母、兄弟及女儿均体健，无恶性肿瘤家族史。查体：神志清楚，精神状态良好，轻度贫血貌，消瘦体型，锁骨上、双侧腋窝及腹股沟等处浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未见异常，双下肢无水肿。电子胃镜检查：距门齿30～40cm食管壁见颗粒状增生病灶，边界不清，无明显管腔狭小；病理学诊断：食管鳞状细...

支气管结核278例临床特征及诊断标准和分型的探讨

关键词: 结核  支气管  支气管镜检查  体层摄影术  x线计算机  治疗  预后  

目的探讨支气管结核（BTB）临床特征、诊断标准和分型。方法对上海市肺科医院2002年1月至2007年5月278例确诊为气管、支气管结核患者的临床特点、影像学表现、支气管镜下表现、细菌及组织学检查、治疗及转归等结果进行分析。结果278例中，男86例，女192例，青年女性多发。CT扫描显示，支气管管腔狭窄138例，支气管管腔阻塞48例，肺炎26例，肺不...

实时灰阶超声造影在宫腔异常回声鉴别诊断中的应用

关键词: 超声检查  造影剂  生殖器疾病  

目的探讨实时灰阶超声造影技术对宫腔异常回声鉴别诊断的应用价值。方法以意大利Bracco公司生产的声诺维（SonoVue）为造影剂，对27例宫腔异常回声者行实时灰阶超声造影检查，观察造影剂在病灶内充盈方式及增强程度，以手术病理结果为标准，分析比较不同病因的宫腔异常回声造影显像特点。结果27例宫腔异常回声的组织病理结果分别为子宫内膜息肉...

细胞DNA倍体分析与常规细胞学诊断对宫颈上皮内瘤变诊断评估的比较

关键词: 宫颈上皮内瘤样病变  细胞学技术  全自动dna倍体分析  

目的评价采用DNA定量分析方法进行宫颈癌普查的工作效率和准确性。方法对参与宫颈癌普查的3070名妇女用宫颈刷取材，进行液基薄层制片，分别进行巴氏染色和Feulgen染色，由细胞学医师对巴氏染色片做常规细胞学诊断，应用全自动DNA倍体分析对Feulgen染色片进行自动扫描诊断。结果对常规细胞检查结果在不明意义的非典型鳞状上皮（ASCUS）及以上病...

腹腔镜剥离卵巢子宫内膜异位症囊肿

关键词: 子宫内膜异位症囊肿  腹腔镜手术  卵巢  剥离  微创外科技术  流行性疾病  年轻化趋势  手术创伤  

子宫内膜异位症已成为全球流行性疾病，因其发病率高，有年轻化趋势，常合并不孕，加上治疗后容易复发，已经成为近年研究的热点。微创外科技术在子宫内膜异位症治疗中的地位也显得越来越重要。国内外经验均证明，腹腔镜手术较开腹手术创伤小、患者恢复快、腹部瘢痕小、术后黏连轻。要重视子宫内膜内异位症诊断与治疗的规范化，不但要强调腹腔镜...

系统性红斑狼疮活动的季节分布及其与气象因素的相关关系

关键词: 红斑狼疮  系统性  季节  气象因素  

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）活动的季节分布特点以及气象因素对狼疮活动的影响。方法回顾性分析湛江地区1997年1月至2006年12月共640例SLE活动患者的季节分布特点及其与气象因素（气温、湿度）的相关关系。结果在紫外线较弱的冬季，活动性SLE的比率（相对于总住院患者数）为3．89‰，显著高于紫外线较强的其他季节（春季：2．17‰，夏季：1．...

云南汉族、基诺族色氨酸羟化酶2基因rs1386494、G1463A多态性与精神分裂症的关联研究

关键词: 精神分裂症  色氨酸羟化酶  基因  多态性  单核苷酸  

目的探讨云南地区汉族与基诺族精神分裂症患者色氨酸羟化酶2（TPH2）基因rs1386494、G1463A单核苷酸多态性与精神分裂症的关系。方法采用病例对照研究的方法，运用分子生物学技术检测TPH2基因两位点多态性，并结合PANSS症状评分分析两位点多态性与两族精神分裂症症状特点的关系。结果（1）rs1386494位点基因型频率、等位基因频率在基诺族样本中...

下调DNA拓扑异构酶Ⅰ基因提高小细胞肺癌细胞株对足叶乙甙的敏感性

关键词: dna拓扑异构酶类  癌  小细胞  依托泊甙  药物筛选试验  抗肿瘤  

目的检测DNA拓扑异构酶Ⅰ（TopⅠ）在小细胞肺癌细胞株中的表达与TopⅡ抑制剂（足叶乙甙）敏感性的关系，为临床个体化治疗提供依据。方法Western-blot检测TopⅠ在小细胞肺癌细胞株H446蛋白水平的表达；应用人工合成并荧光标记的siRNA通过脂质体瞬时转染H446细胞，流式细胞仪检测转染效率，分别应用定量RT-PCR及Western-blot检测各干扰序列在mRN...

《基础医学与临床》2009年征订启事

缺氧诱导因子-1α和磷酸化细胞外信号调节激酶在胃癌中的表达和意义

关键词: 胃肿瘤  缺氧诱导因子1  细胞外信号调节map激酶类  免疫组织化学  

目的研究胃癌组织中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和磷酸化细胞外信号调节激酶（pERK）的表达特点和意义。方法常规石蜡包埋行HIF-1α和p-ERK免疫组织化学染色。结果HIF-1α和p-ERK在Ⅲ／Ⅳ期、低分化、癌细胞浸润浆膜层和淋巴结转移的胃癌组织中的阳性表达明显高于Ⅰ／Ⅱ期、高分化、癌细胞未浸润至浆膜层和淋巴结未转移的胃癌组织，组间比较差异均...

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对缺血性卒中降压外的神经保护

关键词: 缺血性卒中  神经保护  receptor  脑血管疾病  降压  医学工作者  

脑卒中是一种致死率、致残率极高的疾病，全世界每年死于该病的人数达500万，是引起人类死亡的第二位病因。脑血管疾病的防治已成为国内外医学工作者面临的一项重要课题。近二十年来，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin receptor blockers，ARB）在临床的广泛应用奠定了干预肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system，RAS）在高血压及...

甘氨酰-tRNA合成酶相关的遗传性周围神经病研究进展

关键词: 遗传性周围神经病  遗传性运动感觉神经病  合成酶  甘氨酰  神经传导速度  突变基因  脱髓鞘病变  遗传异质性  

遗传性运动感觉神经病，又名夏科-马里-图思病（Charcot-Marie-Tooth disease，CMTs），是最常见的遗传性周围神经病，发病率为1／2500。CMTs分为两大类型：CMT1型表现为脱髓鞘病变，伴有神经传导速度的减慢；CMT2型表现为轴索病变，神经传导速度正常或仅轻度减慢。CMTs作为一个群体，其遗传异质性极高，所涉及的突变基因很多，而且每一个突变基...

中华临床医师杂志（电子版）2009年第1期继续教育试题

局部进展期直肠癌的辅助治疗

关键词: 局部进展期直肠癌  辅助治疗  局部复发率  消化道恶性肿瘤  直肠系膜全切除  直肠癌患者  无远处转移  直肠癌根治术  

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，约占结直肠癌总数的70％。外科手术仍是目前最主要、最有效的治疗手段。局部复发和转移是影响直肠癌患者术后生存的主要因素，更重要的是局部复发，约80％的直肠癌患者死于局部复发而无远处转移。传统的直肠癌根治术的局部复发率高达15％～45％，在采用直肠系膜全切除（total mesorectal excision，TME）...

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的研究进展

关键词: 乳腺癌术  上肢淋巴水肿  并发症  临床  

上肢淋巴水肿是乳腺癌根治术后的一种常见并发症，由于腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND）切断了大量淋巴管，造成上肢淋巴回流障碍，淋巴液主要依靠代偿机制进行引流，如果出现损害代偿机制或增加淋巴负荷的因素则较容易发生淋巴水肿。有文献报道，约6％～30％的患者在乳腺癌术后出现不同程度的淋巴水肿，轻者随着侧支循...

腹腔镜下子宫腺肌病病灶挖除术

关键词: 子宫腺肌病  挖除术  腹腔镜  子宫内膜异位症  病灶  妇科常见病  子宫肌瘤  发病率  

子宫腺肌病发病率较高，作为妇科常见病，受到人们的重视。本病约20％～50％合并子宫内膜异位症，约30％合并子宫肌瘤，合并盆腔黏连也很常见。

色氨酸羟化酶2基因与情感性精神障碍的研究进展

关键词: 色氨酸羟化酶  情感性精神障碍  基因  神经递质  心境障碍  神经系统  

近年来许多生化研究表明，5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）是与心境障碍有关的关键性神经递质。5-HT作为中枢一种重要的神经递质，参与实现多个系统的生理功能，对神经系统的调节起重要作用，其功能活动与心境、睡眠节律、疼痛感受、体温、血压、激素分泌及认知等密切相关。色氨酸羟化酶（tryptophan hydroxylase，TPH）是5-HT合成过程中...

2009中国临床普外科前沿与争论高峰论坛

关键词: 临床医师  高峰论坛  普外科  中国  附属第二医院  河北医科大学  石家庄市  编辑部  

由《中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》组委会主办、河北医科大学附属第二医院承办、中华临床医师杂志（电子版）编辑部协办的“2009中国临床普外科前沿与争论高峰论坛”定于2009年5月中下旬于石家庄市召开。

代谢性肌病

关键词: 代谢性肌病  肌肉疾病  临床表现  重症肌无力  肌营养不良  组织细胞  代谢异常  肌肉无力  

代谢性肌病是一组由于糖、脂肪、线粒体代谢异常引起组织细胞产能障碍，造成以反复肌肉无力、运动不耐受为主要临床表现的肌肉疾病。由于这组疾病在临床上容易被误诊为多肌炎、重症肌无力、肌营养不良等疾病，而其中部分代谢性肌病恰恰是为数不多的可治性肌病。所以，应该引起神经科医生的重视。

宫腹腔镜联合完全双角子宫矫形术——附一例报告

关键词: 宫腹腔镜  子宫矫形术  首都医科大学附属复兴医院  双角子宫  自然流产  宫腔镜检查  人染色体  子宫畸形  

患者女，41岁。主诉自然流产3次，发现双角子宫6年余，于2007年5月16日入院。现病史：患者婚后妊娠3次，分别于1992年3、9月及1993年3月均于妊娠2个月时自然流产。夫妻二人染色体无异常。于2001年8月在首都医科大学附属复兴医院行宫腔镜检查提示：子宫畸形，双角子宫？子宫中隔？于2001年12月26日在全麻下行宫腹腔镜联合探查术，确诊为完全双角...

体外反搏对难治性癫痫患儿局灶性脑血流灌注的影响

关键词: 癫痫  反搏动术  灌注  局部  脑图  

目的探讨体外反搏治疗对难治性癫痫患儿局灶性脑血流灌注的影响。方法研究对象随机分成治疗组和对照组，治疗组在对照组药物治疗基础上加用体外反搏治疗，体外反搏每天1次，每15次为1个疗程，各疗程间休息10d，共治疗6个疗程。应用SPECT仪测定，观察两组病例入组时和治疗5个月后癫痫灶脑血流灌注变化，以及痫性放电变化。结果体外反搏治疗组治疗...

《中国听力语言康复科学杂志》2009年征订启事

显微电吸切术协同激光手术治疗儿童复发性喉乳头状瘤疗效探讨

关键词: 复发性喉乳头状瘤  激光手术治疗  儿童  显微电动吸切器  co2激光手术  疗效  协同  耳鼻咽喉  

在过去的30余年里，喉显微手术加CO2激光是治疗儿童喉乳头状瘤的首选。随着科技的发展，可应用于喉部手术的器械也越来越多，近年被广泛应用于喉乳头状瘤手术的显微电动吸切器有取代传统激光手术的趋势。美国儿童耳鼻咽喉协会的一项调查显示近年超过50％的喉乳头状瘤手术采用显微电动吸切器。虽然CO2激光手术在过去的数年内创下了佳绩，但是和显...

欢迎订阅2009年《口腔医学研究》杂志

腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石16例

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  胆道镜  胆总管结石  cholecystectomy  微创治疗  腹腔镜胆总管探查术  胆总管探查取石术  

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已经成为胆囊结石外科治疗的“金标准”。腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）尽管近年来受到重视，但要求术者具备丰富的LC手术经验和娴熟的腔镜缝合技术，因而尚未广泛开展。乌海市人民医院2004年6月至2008年3月应用腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取...

甲状腺结节的CT表现与病理对照

关键词: 甲状腺结节  ct表现  病理对照  病理结果  良恶性鉴别  外科手术后  日常工作  误诊率  

甲状腺结节的良恶性鉴别是日常工作中通常遇到并需要解决的问题，而在实际工作中，对照外科手术后的甲状腺结节的病理结果，甲状腺结节的术前误诊率相当高；本文试通过甲状腺的病理结果对照相应的结节CT表现进行探讨，希望获得有价值的经验。

《中国肿瘤》杂志、《肿瘤学杂志》联合征订征稿启事

运动诱发性癫痫一例

关键词: 运动诱发性癫痫  反复发作性  发作频率增加  意识清楚  小便失禁  发作形式  发作时  不适感  

患者男，16岁，因反复发作性局部肢体抽动3年，加重3个月于2008年7月5日入院。患者3年前无明显诱因出现发作性局部肢体抽动，久坐位站起时最易发生，自觉站起时有一股气自双足向上发展，随即僵直，伴有双眼右侧凝视，头部右偏，数秒缓解，发作时意识清楚，不伴四肢强直和（或）抽搐、小便失禁。病程中数次于跑步时发作而跌倒。入院前3个月起发作...

腹腔镜套圈法治疗输卵管间质部妊娠

关键词: 输卵管间质部妊娠  腹腔镜手术  手术治疗  套圈法  输卵管线形切开术  异位妊娠  手术优点  

目前，输卵管线形切开术（开窗术）已成为手术治疗异位妊娠的“金标准”。腹腔镜手术优点为准确、安全易行、融诊断与治疗为一体，有条件的医院已将其作为治疗异位妊娠的首选手术疗法。输卵管间质部妊娠曾被认为是腹腔镜手术的禁忌证，但近年来，由于手术技巧的提高及内套圈的应用，国内外已有许多腹腔镜手术成功的报道。因此，对技术熟练者不应...

硬脑膜动静脉瘘致幻嗅一例

关键词: 硬脑膜动静脉瘘  幻嗅  头颅ct检查  发作性  缝合治疗  食欲不振  体重减轻  气味  

患者男，38岁，因发作性幻嗅8个月于2007年5月24日入院。患者于4年前不慎从3m高处摔下，当时鼻子裂伤，未出现鼻漏及耳漏。头颅CT检查未见异常，经缝合治疗后好转。近8个月自觉头晕，每天有持续数秒钟的时间闻到一种特殊的难闻气味，如同工厂的化工废气味，恶臭，感觉恶心，每天发作7～8次，发作无固定的场合和情景，发作时与患者同处一室的家人...

Tako-Tsubo心肌病一例

关键词: 心肌病  持续性胸闷  入院查体  高血压病史  胆囊切除术  阵发性头痛  呼吸困难  胆囊结石  

患者女，54岁，因生气后感胸闷、心慌8h于2008年6月16日入院。患者于8h前生气后感持续性胸闷、心慌，时轻时重。无胸痛、呼吸困难、头晕、黑朦及晕厥等。既往有高血压病史10年；6年前因胆囊结石行胆囊切除术；近期无头颅外伤史；无发热、鼻塞、流涕、腹痛、腹泻等症状；无阵发性头痛、头晕、心慌、面色苍白史。已停经5年。入院查体：T36．5℃，P...

《国际外科学杂志》2009年征订启事