中华临床医师杂志是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中华医学会主办的一本北大期刊。
中华临床医师杂志创刊于2007，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
中华临床医师杂志
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主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
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主办单位：中华医学会
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国际刊号：1674-0785
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国内刊号：11-9147/R
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发行周期：月刊
杂志介绍
中华临床医师杂志是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中华医学会主办的一本北大期刊。
中华临床医师杂志创刊于2007，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办单位：中华医学会
国际刊号：1674-0785
国内刊号：11-9147/R
发行周期：月刊
关键词: 骨髓增生异常综合征 有效治疗 恶性克隆性疾病 造血干细胞 mds 成分输血 支持治疗 相关学科
骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，因缺乏有效治疗手段，往往病情重、疗效差、病死率高。早在20年前，MDS治疗手段十分贫乏，仅限于成分输血、抗感染等支持治疗。近年来，随着血液学及相关学科的飞速发展，MDS治疗取得较大进展，如今，无论低危MDS还是高危MDS均已有多种治疗选择。
关键词: 骨髓增生异常综合征 中西医结合治疗 恶性克隆性疾病 造血干细胞 平均年龄 祖细胞 老年人 发病率
骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）是一组造血干细胞／祖细胞恶性克隆性疾病，美国每年新增病例约15000例，大多为老年人，平均年龄在71岁，70岁以上人群的发病率为15／10万。
关键词: 骨髓增生异常综合征 药物治疗 去甲基化 发病机制 外周血细胞减少 造血干细胞 克隆性疾病 白血病转化
骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）是一组异质性很强的造血干细胞（hematopoieticstemcell，HSC）的克隆性疾病。根据WHO关于血液肿瘤的分类，MDS属于髓系肿瘤，被分成了五种类型，都以骨髓增生而外周血细胞减少、病态造血及较高的白血病转化风险为特征。根据最通用的国际预后评分系统（IPSS）可以将MDS分成低危（包括低危...
关键词: 骨髓增生异常综合征 去甲基化治疗 克隆性造血干细胞疾病 难治性血细胞减少 急性髓系白血病 诊断 髓系细胞分化 造血功能衰竭
骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）是一组异质性恶性克隆性造血干细胞疾病，特点是髓系细胞分化、成熟异常（形态学呈病态造血），无效造血和难治性血细胞减少，造血功能衰竭和高风险向急性髓系白血病（AML）转化。
关键词: 异基因造血干细胞移植 abo血型不合 免疫相关性疾病 血液系统恶性肿瘤 先天性遗传性疾病 自身免疫性疾病 ab0血型不合 防治
造血干细胞移植（HSCT）是目前临床治愈血液系统恶性肿瘤、先天性遗传性疾病以及自身免疫性疾病的重要手段。Buekner等曾首次报道AB0血型不合对骨髓移植的影响，目前众多的研究证实，造血干细胞（hematopoieticstemcell，HSC）并不表达ABH抗原，移植受者外周血循环中暂时存在的抗A、抗B凝集素对HSC不会产生损害作用，故ABO血型不合并不影响HSC的...
关键词: 恶性血液病 克隆性增殖 临床意义 临床分型 判断预后 治疗方案
恶性血液病的共性是细胞呈克隆性增殖，恶性血液病的克隆研究对临床分型、制订治疗方案以及判断预后均具有十分重要的意义。
关键词: 多发性骨髓瘤 移植治疗 自体造血干细胞 恶性克隆性疾病 新药 临床表现 b淋巴细胞 肾功能不全
多发性骨髓瘤（MM）是B细胞恶性克隆性疾病，由于恶性B淋巴细胞和浆细胞在骨髓内增殖并侵犯到髓外多个部位，从而引起相应的临床表现，包括贫血、高钙血症、肾功能不全和骨病等。目前认为只有当出现与恶性克隆性疾病相关的脏器损害的临床表现，即有症状MM，才需要开始治疗。相反，如果患者没有症状，诊断为冒烟型MM，国际MM工作组（IMWG）不推荐...
关键词: 急性髓系白血病 儿童白血病 异基因造血干细胞移植 早期治疗反应 微小残留病检测 分子遗传学 骨髓异常增生 原发性疾病
儿童急性髓系白血病（acutemyeloidleukemia，AML）是一组临床及遗传学上均具异质性的恶性疾病，约占儿童白血病的15％～20％，可为原发性疾病，亦可继发于骨髓异常增生、范科尼贫血或其他恶性肿瘤化疗后。近10年由于细胞、分子遗传学的不断进步、微小残留病检测对早期治疗反应的有效评估、更合理的临床危险度分组、化疗方案的不断改良、异基因...
关键词: 原发性骨髓纤维化 诊治 未成熟粒细胞 幼红细胞 髓系疾病 细胞增多 克隆性
原发性骨髓纤维化（primary myelofibrosis，PMF）是一种慢性克隆性髓系疾病，WHO将之归类于BCR—ABLl阴性的骨髓增殖性肿瘤（MPN）。其特点为：（1）贫血；（2）脾大；（3）外周血中出现未成熟粒细胞、幼红细胞、泪滴状红细胞以及血中CD34＋细胞增多；（4）骨髓纤维化（MF）；（5）骨硬化。
关键词: 急性早幼粒细胞白血病 诱导分化治疗 急性髓细胞白血病 fab分类 出凝血障碍 早期死亡率 发病年龄 mia
急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leuke．mia，APL）是急性髓细胞白血病的一个亚型（FAB分类为M3亚型），约占成人急性髓细胞白血病的10％～15％，中位发病年龄约40岁。临床以严重的出凝血障碍为特征，早期死亡率高，诱导分化治疗有效。
关键词: 骨肉瘤 放射疗法 phlda2基因
【摘要】目的探讨印记基因PHLDA2在骨肉瘤放疗疗效评估中的意义。方法采用免疫组织化学S-P法和RT-PCR方法在36例放射治疗后的骨肉瘤组织及其配对的癌旁组织中检测PHLDA2分子的表达，并结合临床病例参数及辐射敏感性探讨PHLDA2表达的意义。结果放射治疗后的骨肉瘤组织中PHLDA2分子mRNA和蛋白的表达一致，明显低于配对的癌旁组织，差异具有统计学...
关键词: 食管炎 消化性 内镜检查 螺杆菌 幽门 疝 食管裂孔 barrett食管 食管ph 监测
【摘要】目的探讨老年反流性食管炎（RE）患者的临床表现、内镜、幽门螺杆菌（Up）感染及食管运动功能特点，为老年RE患者的治疗提供理论依据。方法选取我院近3年来经内镜诊断并行食管测压及食管24hpH值监测的老年RE患者56例与同期检出的中青年RE患者58例，分析两组患者的临床表现、内镜、Hp感染及食管运动功能特点。结果老年组反酸、胃灼热的发...
关键词: 肝炎 促胃动素 胃促生长素 胰高血糖素样肽1 胃肠激素类 胃排空
目的 观察急性肝炎患者胃动素、生长素、胰高血糖素样肽-1的变化,并探讨急性肝炎患者胃动力异常的病理机制.方法 石家庄市第一医院消化内一科2010年10月至2011年9月就诊的急性肝炎患者70例,其中男40例,女30例.健康志愿者35例,男20例,女15例.采用放射免疫法测定胃动素含量,酶联免疫法检测生长素和胰高血糖素样肽-1的血浆含量.结果 胃动素水平急性...
关键词: 癌 肾细胞 病理学 临床 诊断 鉴别 免疫组织化学
目的 探讨多房性囊性肾细胞癌（MCRCC）临床病理特点及鉴别诊断要点,并对国内外相关文献进行复习,以提高对MCRCC的认识和病理诊断水平.方法 分析1例MCRCC患者的临床表现、组织形态学特征及免疫组化表型,并检索国内外相关文献报道共522例,总结MCRCC的特点.结果 患者男,50岁,因体检时发现左肾占位入院,MRI、彩超及CT检查考虑为错构瘤.病理检查：大...
关键词: 国家级继续医学教育项目 临床疼痛学 卫生部批准 主治医师 医学中心 录像教学 学时 负责人
第15期《临床疼痛学》高级班研讨会是卫生部批准的国家级继续医学教育项目，项目编号2013-04．11-051（国），负责人是严相默教授。根据卫生部继续医学教育委员会的指示精神，决定于2013年5月16～19日在北京由航空总医院疼痛医学中心举办第15期《临床疼痛学》提高班研讨会。基本教材为《临床疼痛学》，61学时（讲课54学时，实习示范6学时，录像...
关键词: 精索静脉曲张 弹性成像技术 定量分析 精液质量
目的 利用超声弹性成像组织弥散定量分析技术（UE）探讨双侧精索静脉曲张（VC）引起男性不育患者睾丸组织硬度改变与精液质量之间的关系.方法 将57例双侧精索静脉曲张患者（精索静脉曲张组）分为Ⅰ级（20例）、Ⅱ级（29例）、Ⅲ级（8例）3个亚组,另设正常对照组30例.对所有受检者进行常规超声扫查后,使用实时组织超声弹性成像技术进行扫查,并行...
关键词: 乙型肝炎病毒再激活 利妥昔单抗 弥漫性大b细胞淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 组织病理检查 丙型肝炎抗体 肝功能正常 hbsag
患者男，74岁，因皮肤巩膜黄染3d入院，患者8月余前出现右鼻塞伴流脓涕，行穿刺组织病理检查，诊断为“大细胞（弥漫性）非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤”。查肝功能正常，HBsAg及丙型肝炎抗体均阴性，MRI示：右侧下鼻甲黏膜稍厚。
关键词: 宫颈疾病 细胞学 高危型人乳头瘤病毒
目的 探讨高级别宫颈病变患者生殖道高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）的感染状况和流行趋势,分析宫颈液基细胞检测（TCT）、醋酸肉眼观察法（VIA）、HR-HPV DNA二代杂交捕获（HC2）及HPV分型技术在检出高级别宫颈病变中的应用价值.方法 采用HC2技术和聚合酶链反应（PCR）及反点杂交（RDB）相结合的基因芯片技术分析CIN2组（59例）、CIN3组（52例）...
关键词: 血液净化 国际 中国工程院院士 人工肝 肝衰竭 郑树森
第九届国际血液净化大会将于2013年5月9—12日在浙江杭州召开。届时还将召开第七届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议。中国工程院院士李兰娟教授担任大会主席，日本Tohru Tani教授和郑树森院士、刘志红院士及邱海波教授为共同主席。
关键词: 膳食 限制蛋白质 老年人 慢性肾脏病
目的 观察饮食蛋白的限制对老年慢性肾脏病（CKD）患者营养状况及肾功能进展的影响.方法 对168例高龄（75 ～94岁）男性CKD 3期患者的低蛋白饮食（LPD）治疗情况进行回顾性分析.采用Maroni公式估算患者平均每日蛋白质入量（eDPI）以评估患者对LPD的依从性,并依据eDPI水平及是否服用复方α-酮酸制剂（KA）治疗将患者分为单纯限制蛋白组、限制蛋白...
关键词: 高血压 认知 老年人 胰岛素抵抗
目的 探讨老年高血压患者认知功能与胰岛素抵抗（IR）的关系.方法 对132例老年高血压患者分为两组：合并认知功能损害患者组61例,认知功能正常患者组71例,比较两组间性别、年龄、文化程度、BMI、WHR、TC、TG、CRP、HDL-C、LDL-C、Cr、HOMA-IR、SBP和DBP的差异,并进行Logistic回归分析.结果 老年高血压合并认知功能损害组较老年高血压认知功能正...
关键词: 脊髓小脑共济失调 痉挛 疼痛 卡马西平
目的 分析伴有肌肉痉挛的脊髓小脑性共济失调3型（SCA3） 一家系的临床特点.方法 采取家系18名成员的血清,提取DNA进行基因PCR扩增及检测,确定其类型,并对家系成员的临床表现、头颅磁共振、药物疗效等进行分析.结果 该家系6代人中,17人有步态不稳等表现,其中6人已死亡,在世的家系成员中有6人除步态不稳外,还伴有不同程度肌肉痉挛、疼痛等表现,对...
关键词: 重症肌无力 白细胞介素类
目的 检测重症肌无力患者血清白细胞介素（IL）-17、21、23的表达水平,探讨IL-17、IL-21和IL-23水平与重症肌无力发病的关系.方法 采用酶联免疫分析法检测45例重症肌无力患者血清IL-17、IL-21和IL-23水平,并与正常对照组比较.结果 重症肌无力组IL-17、IL-21和IL-23水平高于对照组（重症肌无力组IL-17、IL-21和IL-23中位数分别为5.86 pg/ml、198....
关键词: 注意力缺陷障碍伴多动 盐酸托莫西汀 有效性和安全性
目的 注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童服用盐酸托莫西汀治疗12周,评价其疗效和安全性.方法 共110例ADHD儿童,口服盐酸托莫西汀治疗12周,在第0、4、8、12周,采用Swanson儿童行为量表第4版（SNAP-Ⅳ）评分量表和第0和12周Conners父母问卷评估疗效,副反应量表评估用药安全性.结果 SNAP-Ⅳ量表显示评分在第4周、第8周、第12周与基线相比明显降低,且与...
关键词: 发热 感染 诊断 鉴别 降钙素原 截断值
目的 探讨不同病因发热患者血清降钙素原（PCT）的诊断截断值（cut-off value）.方法 回顾性分析2006年4月至2012年10月以“发热待查”收治,年龄16岁以上,检测PCT前2d内未用过抗生素且最终病因明确的细菌或病毒感染住院病例,应用法国生物梅里埃公司miniVIDAS免疫分析仪及配套试剂采用酶联荧光分析技术检测患者血清PCT水平,应用ROC曲线判断细菌感...
关键词: 肺疾病 慢性阻塞性 两性霉素b 侵袭性肺部真菌感染
目的 探讨不同时机两性霉素B脂质体治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的疗效及安全性.方法 本文回顾性分析我科2010年8月至2012年2月,COPD合并IPFI的28例患者应用两性霉素B脂质体的临床资料,其诊断标准参见中华医学会呼吸分会制定的《慢性阻塞性肺病诊治规范2007修订版》和《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则...
关键词: 心内膜炎 细菌性 栓塞 独立预测因素
目的 探求可以预测感染性心内膜炎患者住院期间总栓塞事件的独立因素.方法 回顾性分析南京鼓楼医院2005～2012年收治的133例感染性心内膜炎患者的发病特点,包括基本情况、生化结果、超声心动图表现和血培养结果与栓塞的关系.结果 单因素分析发现WBC＞ 15×109/L、CRP＞ 40 mg/L、赘生物累及多个瓣膜以及赘生物大小＞1 cm与栓塞相关（P值分别为0.0...
关键词: 冠状血管 血管造影术 体层摄影术 x线计算机
目的 使用320排CT冠状动脉造影（CTCA）研究窦房结动脉的形态特征,并描述其临床意义.方法 回顾性分析3144例患者[男1991例,女1153例,年龄（59±14）岁]的320排CTCA影像资料.由于图像质量不佳,51例患者被排除.根据分别起源于右侧冠状动脉或左回旋支确定为右或左（R或L）窦房结动脉；根据其各自走行于右心耳内侧或右心房的后面确定为R1或R2亚型；根...
关键词: 心力衰竭 超声心动描记术 多普勒 利钠肽 脑 左心房容积
目的 比较组织多普勒及左心房容积对左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断价值,评价这两种超声诊断方法的临床意义.方法 按照中国心力衰竭协会舒张性心力衰竭简化标准,选择左心室射血分数正常（EF≥50％）且血清B型尿钠肽（BNP）≥200 pg/ml的心力衰竭患者30例（HFNEF组）,正常对照组病例（排除心肺疾病）32例,应用超声心动图测量二尖瓣舒张早期...
关键词: 感染性疾病 肝脏疾病 中华医学会感染病学分会 征文通知 会议 学术 儿科 十二
由中华医学会感染病学分会主办，感染病学分会小儿肝病和感染学组承办的第十二届全国儿科肝脏疾病和感染性疾病学术会议初定于2013年8月下旬在江苏省南京市召开。现将有关事项通知如下。
关键词: 弹性成像技术 静脉血栓形成 分期
目的 探讨剪切波超声弹性成像在深静脉血栓分期中的价值.方法 95例患者共120条深静脉血栓患肢,根据临床症状起始时间分为急性组、亚急性组和慢性组,剪切波超声弹性成像测量血栓杨氏模量值,对比分析,并利用ROC曲线分析不同血栓分期间的杨氏模量值诊断截点.结果 急性期、亚急性期、慢性期血栓杨氏模量平均值分别为（7.99±2.62） kPa、（13.52±2.31...
关键词: 肿瘤复发 肿瘤术后 矢状窦旁脑膜瘤 头部mri检查 骨孔 颅内 脑膜瘤切除术 术后患者
例1：患者男，62岁，因右侧枕部矢状窦旁脑膜瘤术后4年，肿瘤复发1周入院。患者于2008年5月在我院行右侧枕部矢状窦旁脑膜瘤切除术，病理回报脑膜瘤，术后患者恢复良好，1周前来我院复查，行头部MRI检查提示肿瘤复发。
关键词: 胃肿瘤 替吉奥 奥沙利铂 药物疗法 联合
目的 以FOLFOX6化疗方案为对照组,评估替吉奥联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 70例进展期胃癌患者分成2组,试验组采用替吉奥胶囊80mg· （m2）-1 ·d-1,分2次口服,d1 ～ 14;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注,d1.服药2周停药1周为一疗程.对照组采用奥沙利铂100 mg/m2静脉滴注,d1；亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注,d1；5-氟尿嘧啶400 ...
关键词: 消化系统肿瘤 营养评价 危险因素
目的 了解消化道恶性肿瘤患者的术前营养风险状况,分析营养风险相关因素.方法 方便取样方法选择2012年2月1日至4月20日在北京肿瘤医院胃肠外科、结直肠外科及胸外科住院拟行根治性手术的223例消化道恶性肿瘤患者为研究对象,采用营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002,NRS2002）评估患者的营养风险,收集患者的一般资料和疾病相关资...
关键词: 肺占位 淀粉样变病 胸部ct检查 胸痛症状 医院治疗 上胸部 肩背部 奥硝唑
患者，33岁，以“胸痛胸闷13d”为主诉。患者于2012年7月25日无明显诱因出现左侧上胸部刺痛，无肩背部放散，就诊于当地医院，行胸部CT检查，诊断：左肺占位可能性大。予奥硝唑抗炎，胸痛症状缓解后出现胸闷，伴大汗，于当地医院治疗10d后，未见明显好转。今为求进一步诊治，收入我科。
关键词: 硫化氢 七叶素 细胞存活 细胞凋亡
目的 研究硫化氢（H2S）对七叶皂苷钠（SA）细胞毒性的保护作用.方法 培养HK-2细胞分别建立H2S处理[培养基中添加H2S的供体硫氢化钠（NaHS）]和H2S关键合成酶胱硫醚β合成酶（CBS）、胱硫醚γ裂解酶（CSE）的抑制剂炔丙基甘氨酸（PPG）处理的实验模型.CCK-8实验检测细胞存活率；流式细胞凋亡实验检测细胞凋亡率.结果 SA处理HK-2细胞24h后,细胞存活...
关键词: 巨大卵巢囊肿 漂浮血栓 股总静脉 下腔静脉滤器 腘静脉血栓形成 肾静脉 双下肢肿胀 股骨转子间骨折
患者女,66岁,高血压病史,双下肢肿胀三年.自觉腹部增大4个月.入院前2个月左侧股骨转子间骨折,于骨科医院行胫骨牵引治疗,CT检查（图1）发现腹及盆腔占位性病变,考虑卵巢囊肿,大小约30cm×21 cm×13cm.骨科医院彩超发现双小腿肌间静脉血栓,右腘静脉远端血栓.给予低分子肝素qd抗凝治疗,10 d后复查彩超回报：左股浅、右腘静脉中远段血栓,双小腿肌间静...
关键词: 勃起功能障碍 一氧化氮合酶 大鼠
目的 检测糖尿病性勃起功能障碍（ED）大鼠阴茎海绵体组织中内皮型一氧化氮合成酶运输转导物（NOSTRIN）的表达.方法 将12周龄雄性SD大鼠20只随机分为2组,对照组8只,糖尿病组12只,链脲佐菌素诱导糖尿病性ED模型,8周后检测两组大鼠阴茎海绵体内压,并取阴茎海绵体组织行real time RT-PCR、Western blot、免疫组化染色测定NOSTRIN、eNOS的表达.结果...
关键词: 征文通知 心脏 中国 prevention 心血管病学 临床防治 中华医学会 医务工作者
由中华医学会及国家心血管病中心主办的“中国心脏大会（CHC）2013”将于2013年8月8—11日在北京国家会议中心举行，大会组委会衷心的邀请从事心血管专业临床和科研的医务工作者参加本次盛会。本次大会将以“健康的心脏·更好的生活——预防、转化与合作（Healthy Heart·BetterLife—Prevention，Translation and Cooperation）”为主题，全面展...
关键词: 胰腺炎 肾损伤
目的 探讨1α-羟化酶在重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肾脏中的表达及意义.方法 48只Wistar大鼠随机分为假手术组（SO组）和SAP组,采用5％牛磺胆酸钠（STC）逆行胰胆管注射法建立SAP模型.分别于造模后1、3、6及12 h测定血清淀粉酶、肌酐及尿素氮水平,观察胰腺和肾脏组织病理变化,并以蛋白印迹技术（Western blot）对肾脏1α-羟化酶的表达水平和趋势进...
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