中华临床医师杂志是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中华医学会主办的一本北大期刊。
中华临床医师杂志创刊于2007，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
中华临床医师杂志
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主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
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主办单位：中华医学会
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国际刊号：1674-0785
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国内刊号：11-9147/R
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发行周期：月刊
杂志介绍
中华临床医师杂志是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中华医学会主办的一本北大期刊。
中华临床医师杂志创刊于2007，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办单位：中华医学会
国际刊号：1674-0785
国内刊号：11-9147/R
发行周期：月刊
关键词: 慢性心力衰竭 左心室射血分数 新指南 美国心脏病协会 美国心脏病学会 欧洲心脏病学会 循证医学证据 治疗指南
近年来国内外相继公布了2010年射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识、2012年欧洲心脏病学会（ESC）急性／慢性心力衰竭诊断治疗指南和2013年美国心脏病学会基金会／美国心脏病协会（ACCF／AHA）心力衰竭管理指南，而2013版中国成人心力衰竭诊断治疗指南也将在2014年正式公布。各个指南虽然在语言表述或侧重点上有所不同，但都是对相关的循证...
关键词: 急性心肌梗死后 高危患者 直接冠状动脉介入治疗 冠状动脉急性闭塞 介入治疗技术 识别 猝死 st段抬高
急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）是冠状动脉急性闭塞血流中断导致的部分心肌的急性坏死，起病急骤、死亡率高，严重威胁患者的生命。随着临床研究和介入治疗技术的发展，近20余年来AMI的治疗和急救取得了重大成效。对AMI、尤其ST段抬高AMI（STEMI）的急救，在发病时间窗内尽早实施再灌注治疗、尤其直接冠状动脉介入治疗（直接PC...
关键词: 心力衰竭患者 室性心律失常 临床治疗 疾病发病率 流行病学资料 随机抽样调查 成人人群 患病率
随着心血管疾病发病率的上升，心力衰竭的患病率也逐年升高，已经成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。美国流行病学资料显示，成人人群心力衰竭患病率为1％-2％，而年龄≥70岁人群中心力衰竭患病率可达到≥10％。我国对35～74岁城乡居民共15518人随机抽样调查的结果：心力衰竭患病率为O．9％，随着年龄增高，心力衰竭的患病率显著上升，
关键词: 急性心力衰竭 急性心肌梗死 再灌注治疗 直接经皮冠状动脉介入治疗 心肌梗死面积 诊疗 梗死相关动脉 冠状动脉血流
急性心肌梗死（AMI）的早期再灌注治疗日趋成熟。早期再灌注治疗，包括溶栓和直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI），可以开通梗死相关动脉（IRA），挽救濒临坏死心肌细胞，从而改善心功能。PPCI比溶栓治疗能更好地恢复冠状动脉血流，减少心肌损伤和缩小梗死面积。然而，即使成功开通IRA，急性心力衰竭（AHF）仍然是AMI患者院内死亡的主要原因，可...
关键词: 心肌梗死 再灌注治疗 心室重塑 炎症反应 免疫细胞 死后 新靶点 laplace定律
心肌梗死是引起全球范围内致死和致残的主要病因之一。心肌梗死后缺血区心肌的功能丧失可通过Laplace定律以心室腔的扩大为代价，维持射血分数；但长时间室壁应力的增加势必引起心室梗死区和非梗死区结构和功能的改变，进而导致心力衰竭出现。目前的临床治疗主要通过早期再灌注治疗减少梗死面积，同时降低左心室负荷，从而改善心肌梗死后的心室...
关键词: 功能性治疗 心力衰竭 健康水平 优化 结构 心血管系统 分子生物学 生活质量
心力衰竭是心血管系统的常见病之一，发病率呈逐年增高趋势，严重威胁着人类的健康水平和寿命。随着研究的逐渐深入和发展，人们对心力衰竭的认知水平也逐渐提高，治疗水平有了显著提升，明显改善了患者的心功能，提高了生活质量，延长患者的寿命。但是这些研究和治疗水平的提高是有限的，还不能从根本上治愈心力衰竭，在以后的一段时间内有必要...
关键词: 心房颤动患者 围术期 管理 抗凝 老年 患病率 心律失常 欧美国家
心房颤动（atrialfibrillation，AF）是临床上最常见的心律失常，其发病率随年龄增加呈增长趋势。欧美国家≥65岁人群患病率约为7．2％，≥80岁者达5．0％～15．0％，而40～50岁人群只有0．5％。2010年中国人口普查数据显示，≥35岁的房颤患者有526万人。我国房颤总患病率为0．77％，其中60～69岁人群中AF患病率为1．3％，70～79岁为3．1％，≥8...
关键词: 慢性房颤 心力衰竭 治疗 老年 血流动力学障碍 病理生理机制 公共卫生问题 医学研究所
心力衰竭（心衰）是各种临床疾病的终末期综合结果，诱因诸多，病因及病理生理机制相当复杂，当心衰合并心房纤颤（房颤）时明显恶化与加重了血流动力学障碍，增加事件的发生率和死亡率，已被大多数学者所公认，并被临床循证医学研究所证明。房颤与心衰共存，互为因果相互影响，是复杂疑难的临床问题及严重威胁国民健康的重大公共卫生问题之一，...
关键词: 充血性心力衰竭 木犀草素 心血管疾病 防治 功能性疾病 心室充盈 心脏结构 世界范围
充血性心力衰竭（congestiveheartfailure，CHF）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组综合征。近年来心血管疾病已成为世界范围内的一个现代流行病，作为多种心血管疾病的最终结局，CHF发病率和病死率逐年升高的趋势日益明显，因此提高CHF的防治水平势在必行。
关键词: 钙质沉着症 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 预后 血压变异性
目的探讨不稳定型心绞痛（UAP）患者冠状动脉钙化积分（CCS）与血压变异性（BPV）及冠状动脉病变严重程度的关系，并评价CCS与BPV对经皮冠状动脉腔内介入治疗（PCI）的UAP患者预后的预测价值。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月在我院心内科住院首次接受冠状动脉造影（CAG）及PCI治疗的466例UAP患者，入选患者均在PCI术前接受320排螺旋CT心脏...
关键词: 高血压 心室重构 超声心动描记术 胱抑素c
目的研究原发性高血压（EH）患者血清胱抑素C（Cysc）与心脏重构的相关性。方法纳入收缩功能正常（LvEF〉50％）的EH患者200例为试验组，纳入正常体检者50例为对照组，对上述对象进行血清CysC浓度检测并行超声心动图检查，测量左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDD）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW），并计算左心室重量指数...
关键词: 冠心病 微rnas 聚合酶链反应
目的探讨miR-126，miR-130a，miR-222在冠心病患者外周血浆中的表达水平及其临床意义。方法选择冠心病患者79例（45例轻度组、34例重度组），冠状动脉阴性对照组24例，收集两组样本临床资料；运用Real-timePCR法检测样本血浆miR-126、miR-130a、miR-222表达水平；分析其表达差异及与脂蛋白a相关性，评估血浆miR-126、miR-130a、miR-222在冠心病...
关键词: 脂肪组织 体层摄影术 x线计算机 冠心病
目的：本研究的目的是评估心包脂肪组织（PAT）体积与320排冠状动脉CT造影（CCTA）动脉硬化斑块组成的关系。方法本研究纳入1597例因可疑冠心病而接受320排 CCTA 检查的患者（男1090例，女507例，年龄35～71岁）。其中382例发现存在动脉斑块。我们比较了冠心病和斑块组成[存在斑块、钙化斑块（CP）、非钙化斑块（NCP）、混合斑块（MP）、多支病...
关键词: 心肌病 酒精性 心室功能 左 二维应变
目的应用超声二维应变显像技术对酒精性心肌病患者的左心室旋转及扭转运动影响进行评价。方法A组（对照组）健康志愿者55例。B组（酒精性心肌病组）39例，每日啤酒≥4瓶或饮白酒≥150g，每周6～7d，10年以上，饮酒量符合酒精性心肌病诊断标准。对两组进行常规超声及2DSI参数测定。结果与A组比较，B组常规超声参数（LVDd、LVDs、IVSTd、IWTd、LVE...
关键词: 导管消融术 二尖瓣 巨大左心房 左心房折叠
目的：对比左心房折叠（LAP）与射频消融（RFA）对重症二尖瓣病变合并巨大左心房的临床效果。方法2010年7月至2013年6月，38例重症二尖瓣病变合并巨大左心房[左心房内径＞100 mm，心胸比（C/T）＞0.8]患者，随机分为三组：LAP组16例（二尖瓣置换＋LAP）、RFA组10例（二尖瓣置换＋RFA）和对照组12例（二尖瓣置换）。观察术中、后临床指标，并随访...
关键词: 心脏瓣膜 人工 体外循环 认知障碍 辛伐他汀 炎症反应
目的：观察围手术期口服辛伐他汀（simvastatin）对成人体外循环（CPB）心脏瓣膜置换术患者血浆炎症因子、神经损伤标记物及认知、执行功能的影响。方法择期行心脏瓣膜置换术患者51例，随机分为辛伐他汀组（S组）和对照组（C组）。S组于围手术期口服辛伐他汀片20 mg/晚（术前口服＞5 d，术后第2天开始口服）；C组口服安慰剂。分别于术前、术后6 ...
关键词: 高同种半胱氨酸血症 动脉瘤 夹层
目的：探讨血浆同型半胱氨酸水平和主动脉夹层的关系。方法回顾性分析2011年10月至2013年1月符合纳入标准的111例受试者。急性主动脉夹层组（A组）45例，平均年龄（57.62±9.74）岁，其中男35名，女10名；非急性主动脉夹层组（B组）16例，平均年龄（53.88±8.12）岁，其中男12名，女4名，对照组为50例同期体检者（C组），平均年龄（55.62±4.07）岁...
关键词: 颈动脉 动脉粥样硬化 肾内动脉 阻力指数
目的：运用彩色多普勒超声评价糖尿病肾病（DN）肾内动脉阻力指数（RI）异常及其与颈动脉粥样硬化的相关性。方法62例2型糖尿病肾病患者根据肾小球滤过率（GFR）分为三组：GFR≥90 ml·min-1·（1.73 m2）-1为A组，60 ml·min-1·（1.73 m2）-1≤GFR＜90 ml·min-1·（1.73 m2）-1为B组（25例），GFR＜60 ml·min-1·（1.73 m2）-1为C组，同时选取25名健...
关键词: 颈动脉疾病 超声检查 多普勒 彩色 体层摄影术 螺旋计算机
目的：探讨血管超声与64排螺旋CT血管造影（MSCTA）在评价颈动脉狭窄中的价值。方法68例颅外段颈动脉狭窄患者于1周内分别行血管超声及CTA检查，共计272个节段，以DSA检查结果为金标准，对血管超声与CTA对颈动脉狭窄检出的情况进行比较分析。结果超声和CTA对颈动脉轻度狭窄（＜50%）、中度狭窄（50%～69%）、重度狭窄和完全闭塞≥70%的判断符合...
关键词: 肾疾病 体层摄影术 x线计算机 冠心病
目的：本研究的目的是评估慢性肾疾病（CKD）患者320排冠状动脉CT造影（CCTA）动脉硬化斑块的特征。方法比较了由于胸痛和冠心病的筛查而接受320排CCTA检查的73例CKD患者[平均年龄（57.0±9.9）岁，64.8%的男性]和73例肾功能正常（NRF）者[平均年龄（55.0±12.3）岁，62.2%的男性]的冠状动脉粥样硬化斑块[存在斑块、斑块负荷、钙化斑块（CP）、单...
关键词: 腹膜透析 持续不卧床 小剂量 终末期肾病
目的：研究并探讨终末期肾病患者非卧床腹膜透析不同透析模式的临床疗效。方法通过对终末期肾病腹膜透析患者残肾功能较好的患者采取不同的透析模式，将患者随机分为两组：日间小剂量递增组（26例），透析液总量每日4.5～8 L，夜间不留腹；持续标准透析剂量组（24例），每日透析液量8 L，夜间留腹，比较两组研究开始与终点的营养指标、血生化指...
关键词: 中华人民共和国 脑科疾病 康复领域 电子版 杂志 计划生育委员会 征稿 中华医学会
《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办的脑科疾病与康复医学专业学术类科技期刊，2011年3月正式创刊ISSN2095-123XCN11-9309／R。本刊主要报道国内外脑科疾病研究与康复领域的科研和临床工作进展，介绍世界脑科研究发展趋势，促进国内外脑科疾病与康复研究的交流和发展。本刊将...
关键词: 高血压 肥胖症 尿酸 胰岛素抵抗
目的：探讨初诊未治疗原发性高血压患者血尿酸水平和肥胖、胰岛素抵抗的相关性。方法选取2012年11月至2013年7月第三军医大学西南医院体检中心高血压患者260例，根据体质指数（BMI）分为肥胖高血压组（OHT）（132例）和非肥胖高血压组（HT）（128例），64例健康体检者作为对照组（NC），观察3组尿酸水平，比较高尿酸血症（HUA）患病率。探讨人体...
关键词: graves眼病 免疫抑制剂 霉酚酸酯 雷公藤多甙
目的：对比霉酚酸酯等不同的免疫抑制药物对甲状腺相关性眼病的疗效和安全性，旨在寻求甲状腺相关眼病治疗的有效手段。方法共115例甲状腺相关性眼病患者被纳入本研究，所有患者被随机分成A、B、C三组，A组患者采用糖皮质激素泼尼松（30例），B组患者采用雷公藤多甙（TⅡ，45例）治疗，C 组患者采用霉酚酸酯（MMF，40例）治疗，疗程12周。疾病的...
关键词: 儿科感染性疾病 国际会议中心 亚洲 北京儿童医院 首都医科大学 学术交流 中华医学
为了促进亚洲，尤其是我国儿科事业的发展，进一步拓展和加强全球儿童感染专业领域的学术交流，中华医学儿科学分会与首都医科大学附属北京儿童医院将联合主办第七届亚洲儿科感染性疾病会议（7thACPID），于2014年10月12-15日在北京国际会议中心召开。
关键词: 糖尿病 1型 白细胞介素17 白细胞介素4 白细胞介素10 自 身免疫
目的：检测1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病（AITD）胰岛相关抗体及甲状腺相关抗体阳性率及其外周血Th1、Th2、Th17、Treg相关细胞因子表达水平，分析1型糖尿病合并AITD临床特点，探讨各细胞因子在1型糖尿病发生发展中的作用。方法收集1型糖尿病患者63例，对照组为来我院健康体检者57例，采集静脉血，检测胰岛相关抗体、甲状腺相关抗体及IFN-...
关键词: 糖尿病 2型 维生素d 骨量
目的：研究2型糖尿病患者血25-羟维生素D[25（OH）D]水平的改变对血糖与骨量的影响。方法本研究收集621例复旦大学附属中山医院内分泌科2009年10月至2011年3月住院2型糖尿病患者的临床资料，将测得的血25（OH）D进行季节校正后纳入分析。以血25（OH）D等于50 nmol/L为界将患者分为25（OH）D缺乏组[25（OH）D＜50 nmol/L]及25（OH）D非缺乏组[25...
关键词: 脑梗死 多态性 单核苷酸 去整合素金属蛋白酶17
目的探讨去整合素金属蛋白酶（ADAM）17基因启动子区的基因多态性与腔隙性脑梗死发病的关系。方法本研究共纳入173例腔隙性脑梗死患者和295例对照组人群，以位于ADAM17基因启动子区的rs12692386和vs1524668位点为遗传标记，采用SnapShot的分型技术检测ADAM17基因的多态性。结果腔隙性脑梗死组ADAM17 rs12692386位点和rs1524668的基因型和等位基...
关键词: 脑梗死 p选择素 胆红素 c反应蛋白质
目的探讨急性脑梗死患者血清胆红素、P选择素和c反应蛋白在不同时间、不同病情的动态变化及其临床意义。方法脑梗死患者98例，根据神经功能缺损程度将患者分为轻型（38例）、中型（35例）、重型（25例），另外选取30名体格检查正常者为对照组，测定不同时期、病情程度不同患者和对照组健康查体者血清中的可溶性P选择素和血清胆红素及超敏C反应蛋...
关键词: 脑梗死 脂联素 性别因素
目的探讨急性脑梗死（ACI）及其亚型的血清脂联素水平变化，并探讨脂联素水平是否存在性别差异。方法采用病例．对照研究，纳入中国汉族ACI患者160例和80例非ACI对照，按TOAST分型对ACI进行分组。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清脂联素水平。结果（1）病例组中血清脂联素水平明显低于对照组[（5．88±1．91）mg／Lvs．（7．56±2．19）mg／L]...
关键词: 颈内动脉 侧支代偿 美国国立卫生研究院卒中量表 改良rankin评分
目的：分析单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞的急性脑梗死患者侧支代偿对预后的影响。方法通过数字减影脑血管造影技术（DSA）分析113例单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞的急性脑梗死患者侧支代偿情况，根据有无侧支代偿及代偿的类型将其分为：无侧支代偿组（A 组）、有侧支代偿组（B 组）；将 B组分为仅有初级代偿组（C 组）、仅有次级代偿组（D 组）、同...
关键词: 高原病 造血干细胞 细胞凋亡 抗原 cd95 受体 肿瘤坏死因子 fasl tnfr
目的：慢性高原病（CMS）是高海拔地区常见病。本文通过研究CMS患者骨髓单个核细胞（BMMNCs）凋亡及Fas、FasL、TNFR和TNF表达情况，探讨细胞凋亡及凋亡分子在CMS发病中的作用。方法选取CMS患者35例，采用电镜定性观察骨髓造血细胞凋亡情况，TUNEL技术定量研究BMMNCs凋亡指数，流式细胞术检测BMMNCs凋亡分子Fas、FasL、TNFR及TNF表达水平，并与...
关键词: 关节炎 类风湿 骨密度 横断面研究
目的调查类风湿关节炎（RA）患者骨密度（BMD），并探讨骨流失的相关危险因素。方法采用横断面方法调查102例绝经后女性、50岁以上男性RA患者及经年龄、性别匹配的47例对照人群腰椎、前臂、股骨颈、全髋关节四个部位的BMD，记录患者基本资料及用药情况。根据病程分为早期RA组（≤6个月）及非早期RA组（〉6个月），比较对照组、总RA患者、早期RA...
关键词: 骨化三醇 关节炎 类风湿 骨质疏松 研究
目的：探讨骨化三醇联合来氟米特及泼尼松治疗类风湿关节炎（RA）合并骨质疏松（OP）的效果及安全性。方法将186例RA合并OP患者，随机分为对照组（n＝81）和治疗组（n＝105）。对照组给予来氟米特及泼尼松，治疗组在对照组治疗基础上加用常规剂量骨化三醇，两组治疗各进行6个月。比较两组治疗前后血小板计数（PLT）、红细胞沉降率（ESR）、类风...
关键词: 腰椎 椎管狭窄 磁共振成像 硬膜 放射测量术
目的：采用区域划分法将腰椎MRI中硬膜囊划分为三个区域，测量其面积，且评估与中央型腰椎管狭窄症（LSCS）的临床相关性。方法本项目共有LSCS病例资料126例，自愿完成VAS、ODI问卷和行走距离调查，且行腰椎MRI检查，T2WI横断面影像中，测量整个硬膜囊的面积，然后将硬膜囊分为左、中、右三个区域，分别测量这三个区域的面积。组间和组内差异用...
关键词: 脊椎滑脱 脊柱融合术 治疗结果
目的比较后路腰椎椎间植骨融合术（PLIF）和后外侧植骨融合术（PLF）治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾性分析本院自2010年3月至2012年5月收治手术治疗峡部裂性腰椎滑脱症并获得完整随访资料的患者47例，男22例，女25例；年龄42-67岁，平均54.3岁。根据Meyerding分型，Ⅰ型17例，Ⅱ型28例，Ⅲ型2例。其中PLIF组的25例，PLF组的22例。...
关键词: 肝硬化 肝功能衰竭 血流动力学 高动力循环 meld评分
目的：探讨接受肝移植的晚期肝病患者MELD评分级别与其血流动力学高动力循环（HDC）水平的关系。方法针对146例接受肝移植的晚期肝病患者，术前抽血检查总胆红素（TBil）、血肌酐（Scre）、凝血酶原时间国际标准化比值（INR），以此计算 MELD 分值并进行分级（3级，Ⅰ 级≤10～15分，Ⅱ级15～25分，Ⅲ级≥25分）；另于手术开始前经肺动脉导管（S...
关键词: 癌 肝细胞
目的：检测肝细胞癌（HCC）组织中 miR-122和上皮性钙粘蛋白（E-cadherin）、转化生长因子-β1（TGF-β1）的表达，并分析miR-122与E-cadherin、TGF-β1之间的相关性。方法应用实时荧光定量PCR技术检测45例HCC及其配对癌旁组织中miR-122的表达情况；免疫组织化学法检测上述HCC及其配对癌旁组织中E-cadherin、TGF-β1的表达，分析miR-122的表达量与E-...
关键词: 栓塞 治疗性 放射学 介入性 常染色体显性 多囊肝
目的评价用超选择性肝动脉栓塞术（TAE）治疗多囊肝（PLD）的长期疗效和安全性。方法对23例有严重症状的PLD患者进行超选择性肝动脉栓塞术。患者女19例，男4例，年龄36．0～68．0岁，平均（49．3±3．4）岁。所有患者在TAE前后行上腹部CT平扫＋增强扫描：TAE后第3个月、第6个月及此后每间隔半年复查CT。结果23例患者共行27次介入治疗，手术技术成...
关键词: 体层摄影术 x线计算机 血管造影术 数字减影 肝肿瘤
目的探讨640层容积CT4D．DSA技术评价肝动脉解剖变异及肝癌供血动脉类型的应用价值。方法回顾分析经640层容积CT4D-DSA技术处理的31例拟诊或确诊肝癌患者4D血管图像，并结合横轴位容积图像观察分析。结果除2例图像质量不符合诊断要求外，29例中肝动脉解剖变异MichelsⅠ型21例（79．31％），Ⅸ型6例（20．67％），Michels未描述分型2例（22．22％...
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