中华临床医师杂志是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中华医学会主办的一本北大期刊。
中华临床医师杂志创刊于2007，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
中华临床医师杂志
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主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
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主办单位：中华医学会
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国际刊号：1674-0785
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国内刊号：11-9147/R
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发行周期：月刊
杂志介绍
中华临床医师杂志是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中华医学会主办的一本北大期刊。
中华临床医师杂志创刊于2007，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办单位：中华医学会
国际刊号：1674-0785
国内刊号：11-9147/R
发行周期：月刊
关键词: 运动试验 冠心病 诊断
目的 探讨平板运动试验中单纯恢复期ST 段压低对冠心病的诊断价值及其临床特点.方法 回顾性入选176 例平板运动试验阳性的患者,根据其ST 段压低出现时间将其分为运动期ST 段压低组（n=140）和恢复期ST 段压低组（n=36）,比较其临床资料及冠状动脉造影结果.结果 两组患者-般临床特点（如性别、年龄）无差异.恢复期ST 段压低组的冠状动脉造影阳性...
关键词: 冠心病 危险因素 冠状血管造影术
目的 探讨年轻（年龄〈50 岁）女性冠心病患者的临床危险因素和冠状动脉病变特点,以期为临床预防、诊断及治疗提供依据.方法 选择2012 年7 月至2014 年9 月因冠心病或疑似冠心病于新乡医学院第一附属医院住院女性177 例（年龄〈50 岁）,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（A 组）及冠状动脉正常组（B 组）,据临床特点冠心病组又分为稳定型心绞痛...
关键词: 高血压 肺性 心脏缺损 先天性 成人 修复
目的 总结成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压（PAH）患者围手术处理的经验,分析影响手术效果的高危因素,以期提高术后的效果.方法 2005 年1 月至2013 年12 月,外科手术治疗18 岁以上先天性心脏病合并重度PAH 患者202 例,男95 例,女107 例,年龄18～61 岁,肺动脉压与主动脉压比值（PAP/AOP）0.75～1.0,肺血管阻力2～14 Wood 单位.全组患者分为组...
关键词: 帕金森病 认知功能损伤 老年患者
目的 探讨老年帕金森病患者认知功能损伤状况,分析老年帕金森患者认知功能损伤的特点.方法 将2013 年7 月至2014 年12 月间就诊于我院的193 例老年帕金森病患者分为帕金森伴发认知功能损伤（PD-CI）组和帕金森病认知功能正常（PD-NCI）组,应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等对患者...
关键词: 低血压 直立性 患病率 变异
目的 探讨老年人直立性低血压（OH）单日内、连续周间和相隔1 年的变异性.方法 对广东省佛山市某街道3 所老人院居住者进行调查.直立性血压变化测量方法为患者平卧5 min后测量卧位血压,站立后测量1 min,3 min 血压.以站立后1 min 和（或）3 min 测量的收缩压下降≥20 mmHg 和（或）舒张压下降≥10 mmHg 判断为OH.分别测量第1 天早餐前、午餐前、...
关键词: 酮咯酸氨丁三醇 舒芬太尼 镇痛
目的 探讨酮咯酸氨丁三醇对老年患者术后舒芬太尼镇痛效应的影响.方法 择期腹腔镜手术的老年患者90 例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄≥65 岁,采用随机数字表法,随机分为三组（n=30）单纯舒芬太尼组（S 组）、酮咯酸复合舒芬太尼组1（SK1 组）、酮咯酸复合舒芬太尼组2（SK2 组）.SK1 组和SK2 组在术毕前30 min 静注酮咯酸氨丁三醇30 mg 作为负荷量,S 组给予...
关键词: 心率变异性 自主神经传导阻滞 膝关节 人工 老年人
目的 研究股神经阻滞对老年膝关节置换手术患者心率变异性（HRV）的影响.方法 选择择期行膝关节置换手术的老年患者60 例,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组全麻组（GA 组）和全麻联合股神经阻滞组（GF 组）,每组30 例.观察并记录患者麻醉前（T1）、切皮时（T2）、手术开始30 min（T3）、手术开始60 min（T4）、手术开始90 min（T...
关键词: 右美托咪定 麻醉 脊尾 小儿 七氟醚
目的 探讨右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中应用的可行性.方法 选择择期行下腹部手术患儿40 例,随机分为两组（n=20）.两组均采用保留自主呼吸面罩紧闭吸入七氟醚联合骶管阻滞麻醉,吸入麻醉诱导成功后,行骶管阻滞并建立静脉通道,右美托咪定组（D 组）给予1 μg/kg 右美托咪定（右美托咪定用生理盐水稀释至1 μg/ml）10 min ...
关键词: 骨肉瘤 免疫组织化学
目的 检测骨肉瘤中WIF-1基因启动子区甲基化状态及WIF-1蛋白、β-catenin蛋白表达情况,探讨它们之间的相关性及其与骨肉瘤发生发展的关系,为骨肉瘤的分子靶向治疗提供理论依据.方法 收集青岛大学2008年1月至2013年6月骨肉瘤组织50例,并取骨软骨瘤组织30例作为对照,应用甲基化PCR和免疫组化两种方法,检测骨肉瘤组及对照组WIF-1基因启动子区甲基化...
关键词: 性激素结合球蛋白 免疫组织化学 子宫内膜样腺癌 酶联免疫技术
目的 检测性激素结合球蛋白（SHBG）在子宫内膜样腺癌、子宫内膜上皮内瘤变患者血清及组织中的表达,探讨 SHBG 与子宫内膜样腺癌发病之间的关系.方法 选取子宫内膜样腺癌及子宫内膜上皮内瘤变患者各60 患者和子宫内膜正常者60 例,采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清中SHBG 水平,免疫组化SP 方法检测内膜组织中SHBG 的表达.试验组与对照组直接...
关键词: 甲状腺 腺癌 滤泡性 腺瘤 超声检查
目的 探讨超声在鉴别诊断甲状腺滤泡癌和滤泡性腺瘤中的价值.方法 回顾性分析2010 年3 月至2015 年3 月于我院行手术且病理证实为甲状腺滤泡癌患者30 例33 个结节和甲状腺滤泡性腺瘤患者38 例41 个结节的超声特征.重点分析比较两类疾病结节的最大直径、形态、边界、声晕、实质回声强度、实质回声均匀性、囊性成分、钙化及声触诊组织量化（VTQ）...
关键词: 胆汁反流 性别 年龄 内镜特征 胃黏膜病理
目的 研究胆汁反流对不同性别患者胃黏膜的影响.方法 选择2014 年1 月至2015年1 月在石家庄市第一医院进行胃镜检查的患者中检出胃胆汁反流患者664 例作为研究对象,记录其性别、年龄、饮食习惯、烟酒嗜好、既往病史、焦虑和（或）抑郁状态评估结果,观察分析其内镜下表现、病理检测结果和HP 检测结果,比较不同性别之间胆汁反流发生高峰年龄、相关...
关键词: 胃肠出血 消化道出血 贫血程度 院内感染 抗生素
目的 探讨消化道出血贫血程度与院内感染的关系,为消化道出血纠正贫血及防治感染提供策略.方法 选取我院2013 年1 至12 月124 例年龄≥50 岁的消化道出血血红蛋白（Hb）〈90 g/L 的贫血患者,将其分为感染组（36 例）与非感染组（88 例）,比较两组基础疾病状况、贫血程度、输血量、输血次数、纠正贫血输血持续时间的差异性,数据采用SPSS 17.0 软...
关键词: 甘草酸 单核细胞 白细胞介素2 白细胞介素4 hacat细胞
目的 观察银屑病外周血单一核细胞（PBMCs）培养上清液对角质形成细胞株HaCaT细胞的增殖作用及复方甘草酸苷（CG）对HaCaT 细胞分泌IL-2、IL-4 的影响,探讨银屑病的发病机制与CG 治疗银屑病的作用机制.方法 采用噻唑蓝（MTT）方法检测银屑病患者（银屑病组）及正常人（正常对照组）PBMCs 培养上清液作用于HaCaT 细胞后的增殖变化;分为四组空白对...
关键词: 医院感染 病原菌 抗菌药物 耐药性
目的 分析2014 年度西京医院临床常见病原菌分布特点和对抗菌药物的耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用常规方法对临床感染标本进行病原菌培养、分离和鉴定,药敏试验应用K-B 纸片扩散法,参照CLSI M100-S23 规定的标准执行.试验结果应用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 2014 年1 至12 月共检出病原菌6 322 株,其中肠杆菌科菌2 396 株...
关键词: 肌肉骨骼手法 肩凝症 肩关节
目的 研究Mulligan 手法在改善冻结期肩周炎患者肩关节功能障碍中的临床治疗效果.方法 选择冻结期肩周炎患者48 例,通过数字随机表法分为对照组和试验组,每组24 例.两组均采用常规康复治疗,包括干扰电治疗、超短波治疗、中药薰药治疗及运动疗法.对照组辅以传统中医推拿治疗,试验组辅以Mulligan 手法治疗.治疗前、后采用肩关节功能评定量表、目测...
关键词: 腰椎 单侧 椎弓根螺钉固定 生物力学
目的 本研究采用小牛腰椎标本进行单侧和双侧椎弓根螺钉固定,测试并比较两者的生物力学稳定性,以探讨单侧椎弓根钉固定多节段（包括双节段和三节段）腰椎的可行性.方法 采用6 具小牛体新鲜标本制成相应的实验测试模型进行生物力学测试,依次记录不同标本在不同处理状态下各节段的运动范围,所得数据进行统计学分析.结果 单节段单侧固定与双侧固定...
关键词: 胎儿 剖宫产率 剖宫产指征
目的 比较呼和浩特市三所三甲医院分娩方式、致剖宫产因素等10 年前后的变化情况,并对无医学指征的剖宫产相关因素进行分析,以期为卫生行政部门决策提供理论依据.方法 采用病历回顾性分析,调取呼和浩特市三所三甲医院2001 年、2011 年全部符合研究的产科住院病历,统计2001、2011 两年间在院孕妇的总体分娩方式情况,并按各院产科出生登记本为线索...
关键词: meta分析 血小板聚集抑制剂 抗凝药 内镜黏膜下剥离术 抗栓药
目的 探讨应用抗栓药物对内镜黏膜下剥离术（ESD）术后出血的影响.方法 检索1990 年1 月至2014 年8 月Medline、Embase、Cochrane library、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库发表的有关抗栓药物对ESD 术后出血影响的所有文献,通过纳入和排除标准筛选文献,评估ESD 围手术期抗栓药物不同应用方法对术后出血的影响,采用RevMan 5.1 软件进行M...
关键词: 他汀 调脂作用 炎症 内皮功能
他汀,即羟甲基戊二酸辅酶A 还原酶（HMG-CoA）抑制剂,是过去几十年来被广泛应用于心血管疾病领域的药物之一.最近-些研究表明他汀对心血管系统、免疫系统、血管炎症反应的影响超过其最初被发现的降脂作用.因此,本文将对他汀在这些方面的积极作用进行综述。
关键词: 动脉粥样硬化 巨噬细胞极化 失衡 极化调节
动脉粥样硬化是一种大中动脉壁的慢性炎症疾病,巨噬细胞参与了动脉粥样硬化的整个过程,病变中初始巨噬细胞在微环境极化因子的诱导下,改变自身表型和功能,极化为经典M1、替代M2 型Mφ,两个表型及功能不同的巨噬细胞的相对比例影响动脉粥样硬化的进展及消退.下面就动脉粥样硬化中巨噬细胞极化、极化调节及二者与动脉粥样硬化关系进行综述,以期寻找...
关键词: 维生素d 动脉粥样硬化 受体 骨化三醇
维生素D 在人体钙磷代谢和骨质钙化中有着重要作用,同时,其对非钙磷代谢的一类其他疾病亦有密切关系.其中,维生素D 缺乏与动脉粥样硬化关系日益受到国际上的重视.临床资料显示动脉粥样硬化患者普遍存在维生素D 水平低下,越来越多的研究开始关注维生素D 和维生素D 受体与动脉粥样硬化之间的关系.液相色谱串联质谱法（LC-MS/MS）测定血浆25-羟维生...
关键词: 衰老 糖尿病 2型 分子机制
2 型糖尿病的发病率随年龄增加而逐渐增加,衰老与2 型糖尿病发病的易感性增加密切相关.衰老致胰岛β 细胞凋亡及胰岛素抵抗增加是2 型糖尿病发病的主要机制,胰岛素信号通路在上述两个环节中发挥重要作用.近十年来,衰老致2 型糖尿病发病易感性增加的分子机制研究有新进展.研究证实沉默调节蛋白（Sirtuins）活性降低,以及促炎性因子、氧化应激反应...
关键词: 糖尿病 2型 肥胖症 胃旁路手术 减重手术
随着肥胖和2 型糖尿病人群的急剧增加,减重外科发展迅速,其中胃旁路手术被广泛应用于治疗肥胖合并2 型糖尿病,其疗效得到越来越多的外科医师关注和认可,逐渐成为金标准术式.本文仅就胃旁路手术的由来、疗效和机制进行综述。
关键词: 抗体 抗中性白细胞胞质 血管炎 补体激活途径 甘露糖结合凝集素 发病机制
抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）是一组与环境、遗传及自身免疫等多因素有关的系统性疾病,常导致患者死亡.因AAV 的肾损害病理检查多显示为寡或无明显免疫复合物沉积,虽然有证据显示ANCA 参与AAV 的发病,但免疫复合物及补体系统活化在AAV发病中的作用长期未被重视.近10 余年来,越来越多的病理、动物实验及临床研究证据,提示补...
关键词: 白血病 髓样 慢性 临床方案 基因扩增 酪氨酸激酶抑制剂
临床上经典药物酪氨酸激酶抑制剂（TKI）为治疗慢性髓性白血病开辟了新途径,可以改善患者临床治疗效果及预后,甚至与同年龄段健康人生存年龄没有差异.它是通过不同通路、细胞分子诱导细胞凋亡从而治疗白血病.随着药物治疗过程及病情进展,耐药事件时有发生,耐药的发生主要与BCR-ABL1点突变及BCR-ABL基因扩增有关.不同突变导致不同耐药水平、临床...
关键词: 骨形态发生蛋白质类 口腔科学
骨形态发生蛋白2（BMP-2）是最主要的骨形成调控因子,可独立诱导骨再生.随着组织工程学的发展,BMP-2在牙齿和骨的先天发育和后天损伤修复中发挥重要作用,它在口腔科学领域中的研究和应用也日渐深入,为口腔各种疾病的治疗提供了新思路。
关键词: 磁共振成像 弥散 脑损伤
弥散峰度成像（DKI）是一种能量化组织内水分子弥散非高斯运动的磁共振新技术,是弥散成像技术的延伸,对于描绘脑组织微观结构具有独特优势.DKI 在神经系统疾病的应用已表明是一种比磁共振弥散张量成像更敏感的磁共振定量检测方法,现就DKI 的原理及其在脑外伤方面的研究进展予以综述。
关键词: 脊柱手术 围手术期 隐性失血 贫血
脊柱手术围手术期存在隐性失血,且隐性失血量占总失血量的比例较大,常引起术后贫血、失血性休克、输血相关并发症等;本文主要通过对隐性失血与患者年龄、性别、体重、身高、基础疾病、手术时机等多项手术相关因素的关系进行系统阐述.从而对临床工作中准确计算和减少脊柱手术围手术期隐性失血量,保证患者安全渡过围手术期,减少术后贫血等相关并发...
关键词: 导管插入术 外周 股骨头坏死
目的 评价微导管超选择插管在介入治疗早期股骨头缺血性坏死（avascular necrosisof the femoral head,ANFH）的疗效和临床价值.方法 超选择组和非超选择组分别39 例（60 髋）和45 例（69 髋）.前者以微导管嵌入靶血管,后者以低压流控法进行靶血管灌注.随访3～36 个月,比较两组疗效并进行应用价值分析.结果 微导管均超选择至理想位置,与非超选择...
关键词: 静脉曲张 神经损伤 泡沫硬化 激光闭塞术
目的 探讨激光腔内闭塞联合泡沫硬化闭塞术治疗下肢大隐静脉曲张的临床疗效.方法 按照随机单盲对照试验方法将66 例接受介入手术治疗的下肢静脉曲张患者分成治疗组和对照组,其中治疗组37 例,对照组29 例,分别行激光腔内闭塞联合泡沫硬化闭塞杂交手术和单纯激光腔内闭塞术治疗;入组患者大隐静脉主干静脉曲张团直径均〉6 mm.治疗组相对于对照组区...
关键词: 关节成形术 置换 镇痛 疼痛 手术后
目的 评价左布比卡因与酮铬酸丁三醇局部浸润麻醉联合全麻对全膝关节置换术后镇痛的影响.方法 本研究为前瞻性、随机、盲法临床研究.选择择期单侧全膝关节置换术的骨性关节炎患者60 例,性别不限,ASA 分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄65～75 岁,BMI〈35,采用随机数字表法,将其分为两组（n=30）局部浸润麻醉组（T 组）和对照组（P 组）.2 组均采用全身麻醉联合局...
关键词: 食管肿瘤 气胸 人工 插管法 气管内 胸腔镜
目的 对比分析人工气胸单腔气管插管与双腔气管插管在胸腔镜食管癌手术中应用的效果.方法 回顾性分析我院胸心血管外科2009 年7 月至2014 年11 月,47 例人工气胸单腔气管插管与31 例双腔气管插管胸腔镜食管癌手术患者的临床资料,比较分析两组临床效果.结果 人工气胸组与双腔气管插管组在肺部感染发生率、吻合口瘘发生率等方面无统计学差异（P〉0...
关键词: 手掌 逆行撕脱 负压封闭引流 肝素 低分子量 外科手术
目的 探讨应用负压封闭引流（VSD）技术结合低分子肝素治疗手掌皮肤逆行撕脱的治疗效果.方法 对8 例手掌大面积皮肤逆行撕脱伤患者进行清创后,确定撕脱皮肤完整且近端皮缘有渗血时,对创面进行彻底止血,原位缝合撕脱皮肤,根据撕脱皮肤大小在皮肤上作数个小切口,VSD敷料充分覆盖撕脱皮肤,引流7～10 d,术后加用低分子肝素5 000 IU,皮下注射,每日一...
关键词: 卵圆孔 超声心动描记术 超声检查 多普勒 经颅
目的 探讨经胸超声心动图声学造影（cTTE）及经颅多普勒声学造影（cTCD）在卵圆孔未闭诊断中的应用.方法 回顾我院173 例cTTE 及cTCD 诊断单纯卵圆孔未闭的结果.结果 （1） 173 例患者中,有9 例是经胸超声心动图（TTE）明确诊断卵圆孔未闭及左向右分流（L-RS）,其余164 例经TTE 未能明确诊断卵圆孔未闭的患者中有27 例经cTTE 结合cTCD 检查后发...
关键词: 肾透析 导管插入术 中心静脉 实时彩色超声引导 术前彩色超声定位
目的 比较术前彩色超声定位和实时彩色超声引导以及盲穿法在血液透析患者中心静脉置管中的差异,评价其实际应用价值.方法 选取2014 年1 月1 日至2015 年1 月1 日在郑州大学第一附属医院血液净化中心需要采取中心静脉置管作为临时透析通路的患者300 例,将其随机分配到三组传统的盲穿法（A 组）、实时彩色超声引导法（B 组）以及术前彩色超声定位...
关键词: 胎儿体重 超声检查 产前 双顶径
目的 探讨胎儿出生体重与双顶径（BPD）测量方法的相关性.方法 选取295 例晚孕期孕妇,使用HadlockⅠ及HadlockⅢ公式估测胎儿体重,比较两种不同BPD 测量方法（颅骨板近端外缘至远端内缘的间距、双侧颅骨板外缘的间距）估测的胎儿体重（EFW）与实际新生儿出生体重的相关性.结果 使用HadlockⅠ公式,BPD 选取颅骨板近端外缘至远端内缘测量方法估测...
关键词: 新生儿气胸 诊断水平 dr摄影 床旁 胸部x线摄影 应用 新生儿复苏 剖宫产率
随着剖宫产率增高和新生儿复苏水平的进步,新生儿气胸发病率逐渐增高,是一种起病急而危重同时病死率高的疾病[1],床旁胸部X线摄影可及时明确诊断,为临床治疗提供依据.收集2010年10月至2014年6月本院新生儿科可疑新生儿气胸的60例患儿X线资料进行分析,以提高检查和诊断水平.
关键词: 粒细胞肉瘤 硬膜外 间歇性跛行 孤立 臀部疼痛 生理曲度消失 持续性发作 下肢放射痛
患者男,60岁,以“间歇性跛行2年,左侧臀部疼痛5d”入院.2年前无明显原因逐渐出现间歇性跛行,行走约100m,骑自行车不受限,近2年来间歇性跛行无明显加重趋势;5d前无明显原因出现腰部、左侧臀部及偶发双侧大腿前方隐痛,腰部及左侧臀部疼痛持续性发作并有加重趋势,无双下肢放射痛,无夜间疼痛,无低热盗汗,乏力等症状.X线：腰椎生理曲度消失,腰4双侧椎...
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