关键词：关节成形术 置换 髋 老年人 认知功能障碍 

摘要：目的探讨并分析老年患者髋关节置换术后发生认知功能障碍（POCD）的危险因素及处理对策.方法回顾性分析2012 年8 月至2014 年1 月收治的符合纳入标准的老年髋部骨折患者293 例,根据是否出现POCD 分组,记录并比较两组患者的年龄、性别、手术时间、内环境情况及术后睡眠状况,采用多因素Logistic 回归分析老年髋部骨折患者POCD 的危险因素,观察术后并发症的情况.结果单因素分析显示两组患者的年龄（χ2=33.043,P 〈 0.05）、手术时间（χ2=21.776,P 〈 0.05）、睡眠质量（χ2=64.722,P 〈 0.05）、内环境紊乱情况（χ2=32.632,P 〈 0.05）差异有统计学意义.多因素分析示65 ～ 69 岁和≥ 70 岁组POCD 发生率高于年龄〈 65 岁组,OR 值为6.434（95% CI2.945 ～ 14.059）;手术时间80 ～ 99 min 组和〉 100 min 组POCD 发生率高于〈 80 min组,OR 值为4.241（95% CI：2.383 ～ 7.547）;睡眠紊乱组〉睡眠质量良好组,OR 值为0.103（95%CI：0.040 ～ 0.261）;出现2 种以上内环境紊乱组〉出现一种内环境紊乱组,OR 值为3.586（95%CI：1.517 ～ 11.114）.结论高龄、睡眠质量差、手术时间长、内环境紊乱是老年髋部骨折发生POCD 的危险因素.

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