中华老年心脑血管病杂志

2007年冠心病介入治疗展现新前景

关键词: 冠状动脉疾病  支架  冠状动脉再狭窄  

自2006年在西班牙巴塞罗那召开的ESC年会后，有关冠心病的介入治疗，特别是COURAGE试验对稳定性心绞痛的药物洗脱支架（DES）置入术后，病死率和晚期血栓事件增加的报道，使DES的临床应用前景蒙上阴影。但2007年在奥地利的维也纳召开的ESC及2007年11月召开的美国心脏病年会上，通过多中心临床试验验证，对DES长期安全性的疑虑得以消除。同时新型...

神经介入放射学研究的现状与进展

关键词: 脑血管障碍  放射学  介入性  外科手术  计算机辅助  

脑血管病已成为危及人类健康的主要疾病。神经介入治疗以其安全、微创和有效的优点，正逐渐取代传统的外科手术治疗，成为治疗脑血管病的一种重要手段。神经介入放射学的迅速发展，离不开对脑血管病病因学的深入了解，也得益于神经影像学和材料学、神经介入技术的不断更新。

经桡动脉冠状动脉介入术后桡动脉管径及血流动力学改变

关键词: 桡动脉  冠状血管造影术  血流动力学  血管成形术  经腔  经皮冠状动脉  

目的探讨经桡动脉冠状动脉介入术前及术后桡动脉管径及血流动力学变化。方法经桡动脉冠状动脉介入手术的139例患者，按疾病类型分为5组，正常组（20例）、高血压组（26例）、血脂异常组（44例）、糖尿病组（22例）、糖尿病合并血脂异常组（合并组，27例）。分别于术前及术后48～72h行右侧桡动脉二维及彩色多普勒血管超声检查，记录右侧桡动脉近...

急诊经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克的临床观察

关键词: 血管成形术  经腔  经皮冠状动脉  心肌梗塞  休克  心源性  支架  

目的探讨急诊PCI对老年急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）的近期和中期疗效，并分析患者院内存活率的影响因素。方法选择行PCI的老年AMI合并CS患者共86倒，按治疗结果分为院内病死组（病死组，32例）和院内存活组（存活组，54例），采用logistic回归分析死亡的预测因素，统计患者的临床特点、影像学特点、介入治疗成功率、院内病死率及存...

经桡动脉行复杂冠状动脉病变的介入治疗

关键词: 桡动脉  冠状动脉疾病  支架  冠状血管造影术  血管成形术  经腔  经皮冠状动脉  

目的探讨经桡动脉行复杂冠状动脉病变介入治疗的可行性。方法将178例左主干开口病变、分又病变、慢性闭塞病变、长度≥30mm的长病变、纡曲成角病变及严重钙化病变等复杂冠状动脉病变患者经桡动脉途径进行PCI。结果经桡动脉PCI完成率97．2％。因导引导管支撑力不够，采用双导丝技术18例，采用子母导管技术5例，微导管技术6例，锚技术3例。左主干...

老年急性心肌梗死患者直接冠状动脉介入治疗术后随访分析

关键词: 心肌梗塞  血管成形术  经腔  经皮冠状动脉  危险因素  随访研究  

目的分析老年急性心肌梗死患者直接PCI术后的危险因素。方法将619例直接行PCI的急性心肌梗死患者，按年龄分为老年组（≥65岁）236例和对照组（〈65岁）383例，全部入选患者行PCI术后记录主要不良心脏事件，进行回顾性分析，采用Log～Rank检验进行两组的生存分析，Cox回归分析用于预后多因素分析。结果老年组患者女性比例、左心功能不全、肾功能...

国产覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层

关键词: 主动脉  支架  股动脉  主动脉破裂  

目的评价国产主动脉覆膜支架治疗StanfordB型主动脉夹层患者的院内及中期临床疗效。方法应用国产覆膜支架行主动脉腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层患者34例，经股动脉置入覆膜支架封堵胸主动脉破裂口，置入Aegis或Hercules国产支架后，造影检查证实疗效。术后平均随访（19±17）个月。结果34例手术均获成功。32例置入1枚支架，2例分别置入主体和短支...

复杂硬脑膜动静脉瘘的静脉途径栓塞治疗

关键词: 脑膜  动静脉瘘  血管造影术  数字减影  

目的探讨静脉途径栓塞治疗复杂性硬脑膜动静脉瘘的有效性和安全性。方法回顾分析6例复杂性硬脑膜动静脉瘘患者行经静脉途径栓塞治疗的临床效果。结果静脉途径栓塞治疗后，5例患者解剖性治愈（造瘘口消失），另1例患者症状好转。1例患者乙状窦栓塞后吞咽困难，1例患者海绵窦栓塞后外展不佳，经对症治疗均好转。结论静脉途径栓塞是治疗复杂性硬脑...

三维数字减影血管造影在颅内动脉瘤诊断和治疗中的作用

关键词: 颅内动脉瘤  血管造影术  数字减影  蛛网膜下腔出血  

目的探讨三维数字减影血管造影（3D-DSA）在颅内动脉瘤的诊断及制定治疗策略中的价值。方法选择急性蛛网膜下腔出血并疑似颅内动脉瘤的患者53例，在常规数字减影血管造影（2D-DSA）的基础上行3D-DSA检查，根据造影结果制定相关治疗策略。结果53例患者中经3D-DSA证实共检出45例57个动脉瘤，3D-DSA较2D-DSA能更好地显示动脉瘤立体形态、载瘤动脉与...

高血压伴腔隙性脑梗死患者动脉弹性功能与血管性假血友病因子的关系

关键词: 脑梗塞  高血压  von  willebrand病  血压  

目的探讨原发性高血压伴腔隙性脑梗死患者动脉弹性功能与血浆中血管性假血友病因子（vWF）的关系。方珐选择高血压伴腔隙性脑梗死男性患者60例，根据血压控制情况分为血压控制良好组（30例）和血压控制不良组（30例）。应用美国DP200M动脉仪进行肱动脉弹性测定，在美国ACL3000plus凝血分析仪上采用比浊法测定vWF。结果血压控制良好组血管弹性指...

阿托伐他汀对老年高血压患者动脉弹性和踝臂指数的影响

关键词: 抗高血压药  高血压  血压测定  阿托伐他汀  

目的探讨阿托伐他汀对老年高血压患者动脉弹性和踝臂指数（ABI）的短期影响。方法选择87例老年高血压患者，随机分为对照组42例和阿托伐他汀组（治疗组）45例，治疗3个月。观察治疗前后，肱动脉脉压、脉搏波传导速度（PWV）、大、小动脉弹性指数（C1和C2）和ABI的变化。结果对照组治疗前后，各指标均无显著改变。治疗组治疗后与治疗前比较，脉压...

胺碘酮与普罗帕酮治疗心房颤动的Meta分析

关键词: 胺碘酮  普罗帕酮  心房颤动  meta分析  

目的评价国内用胺碘酮与普罗帕酮治疗心房颤动的疗效。方法计算机检索1998～2006年中国期刊网数据库。应用Cochrane协作网提供的Rev Man 4．2软件系统评价，对胺碘酮（胺碘酮组）与普罗帕酮（普罗帕酮组）治疗心房颤动疗效的随机对照试验进行Meta分析。结果（1）静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗快速心房颤动的合并检验分析，综合检验结果为：Z=3．...

日本的医疗保险制度

关键词: 医疗保险制度  日本  钙通道阻滞剂  降压治疗  中国学者  学术交流会  学术报告  临床实践  

中日钙通道阻滞剂降压治疗学术交流会于2008年4月4日在日本大阪举行。来自中国和日本的近70名代表出席了会议。中国学者李艳芳教授和卢新政教授在会上分别做了《严格降压、更多获益》、《钙通道阻滞剂循证医学对临床实践的提示》的学术报告，日本的三蒲升教授做了《日本的医疗保险制度和面临的问题》的报告，深受与会者的欢迎。

缺血性脑卒中患者急性期组织因子途径比值改变及临床意义

关键词: 脑缺血  脑血管意外  凝血致活酶  

目的观察缺血性脑卒中（AIS）患者急性期组织因子途径（TFP）各指标及比值的变化。方法选择AIS患者46例（AIS组）和健康体检者84例（对照组）。检测血浆复钙时间、组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）及比值，凝血因子各指标。结果与对照组比较，AIS组患者血浆复钙时间明显缩短（P〈0．01）；TF抗原及全长TFPI（fl—TFPI）含量明显增加...

多模式磁共振指导下的静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床分析

关键词: 脑梗塞  磁共振成像  组织型纤溶酶原激活物  血栓溶解疗法  

目的探讨多模式MRI指导下的重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法选择符合NINDS试验溶栓标准的CT阴性的40例急性脑梗死患者进行多模式MRI检查，筛选出符合溶栓标准的14例脑梗死患者，给予rt-PA0．9mg／kg静脉溶栓治疗，采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、Barthel指数（BI）及90天改良Ranki...

老年脑出血患者颅内血肿微创伤治疗的临床研究

关键词: 脑出血  外科手术  微创性  血肿  穿刺术  

目的探讨微创清除术对老年脑出血患者的治疗效果。方法选择经头颅CT证实为脑出血患者450例，随机分为颅内血肿微创清除术组（微创组，236例）和内科保守治疗组（保守组，214例）。微创组采用双侧头皮相应部位安放标记物，螺旋CT导向定位，YL-1型颅内血肿穿刺针对脑出血患者进行穿刺治疗，并对两组患者治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力Bar...

老年脑卒中患者高同型半胱氨酸血症与颈动脉狭窄的关系

关键词: 脑血管意外  高同种半胱氨酸血症  颈动脉狭窄  危险因素  

目的研究老年脑卒中患者高同型半胱氨酸血症（HHcy）与颈动脉狭窄的关系。方法选择〉60岁的颈动脉系统缺血性脑卒中患者126例行全脑血管造影术，根据造影结果分为轻度狭窄组（52例）、中度狭窄组（46例）和重度狭窄组（28例），另选健康体检者50例为正常对照组。应用微粒子酶联免疫分析法测定同型半胱氨酸（Hcy）。结果颈动脉各狭窄组血清Hcy水...

蛋白激酶C活性变化影响内皮-单核细胞黏附

关键词: 蛋白激酶c  细胞黏附分子  单核细胞  内皮细胞  动脉硬化  

目的探讨蛋白激酶C（PKC）激动剂佛波酯（PMA）和抑制剂钙磷酸结合蛋白（Calphostinc）对荷脂ECV304内皮细胞黏附能力影响的机制。方法采用体外培养和直接计数法观察内皮细胞黏附能力变化；PepTag NonRadioactive Assay法定性定量细胞膜上PKC活性状态；RT—PCR和Western blot检测黏附相关指标细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、1-κBα和ezrin表达的变...

地塞米松对大鼠心肌缺血再灌注后细胞凋亡及金属硫蛋白表达的影响

关键词: 心肌缺血  地塞米松  细胞凋亡  金属硫蛋白  

目的观察地塞米松预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响并探讨其作用机制。方法32只SD大鼠随机分成地塞米松组（16只）和对照组（16只），分别给予地塞米松（0．8mg／kg）和蒸馏水腹腔注射。预处理24h后，构建体外心脏缺血再灌注动物模型，动态观测缺血前期及再灌注期左心室发展压（LVDP）、左心室压力最大上升和下降速率（±dp／dtmax）、冠状...

吡格列酮保护大鼠心肌缺血再灌注损伤机制的研究

关键词: 心肌缺血  心肌再灌注损伤  丝裂原活化蛋白激酶3  吡格列酮  

目的探讨吡格列酮保护大鼠心肌缺血再灌注损伤的机制，观察细胞外信号调节激酶1／2（ERK1／2）、低氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达的变化。方法将SD大鼠30只随机分为5组：假手术组，缺血再灌注组，吡格列酮5mg组，吡格列酮10mg组和吡格列酮20mg组，每组6只，利用体内结扎左前降支的方法建立缺血再灌注损伤模型，Western blot法检测心肌组织ERK1／2...

缺血再灌注损伤对SD乳鼠器官型脑片神经再生的影响

关键词: 脑缺血  再灌注损伤  神经再生  器官培养技术  脑片  

目的探讨缺血再灌注损伤对SD乳鼠器官型脑片中神经再生的影响。方法制备P3SD乳鼠的全脑器官型脑片，随机分为缺血再灌注组和正常对照组，观察脑片生长情况，培养3天后，两组再分别分为2个亚组，分别给予药物和空白干预，依次列为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组，通过倒置显微镜及免疫荧光染色观察各组脑片在1、3、7天的改变。结果缺血再灌注组宣下区、...

外科手术后发生脑梗死的17例患者临床分析

关键词: 外科手术后  脑梗死  临床分析  患者资料  

外科手术后脑梗死虽不常见，却是患者术后致残及致死的重要原因。现将我院近5年来此类患者资料报道如下。

替米沙坦对急诊冠状动脉介入治疗后心室重构的干预

关键词: 左心室重构  替米沙坦  急诊冠状动脉  过氧化物酶体增殖物激活受体  介入治疗后  急性心肌梗死后  

肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活可导致心肌肥厚，使心肌重构，在急性心肌梗死后心室重构中发挥主要作用。白细胞介素-6（IL-6）可促进动脉粥样硬化，与急性心肌梗死的发生及梗死后左心室重构也密切相关。急性心肌梗死患者通过直接PCI实现早期再灌注，对抗左心室重构，但早期再通并不能完全防止心室重构，只能减弱其程度。本研究旨在探讨急性...

多层螺旋CT临床应用后冠状动脉造影人群比例的变化

关键词: 多层螺旋ct冠状动脉造影  ct临床应用  人群  无创性检查  检查诊断  冠心病  有创检查  医疗资源  

冠状动脉造影是检查诊断冠心病的“金指标”。随着多层螺旋CT的出现，冠心病的无创性检查价值大大提高，其特异性高，有助于排除诊断，从而使冠状动脉造影人群比例发生明显变化。本研究探讨多层螺旋CT冠状动脉造影人群比例，旨在提高冠心病无创性检查价值，以减少患者有创检查的痛苦，并节约大量医疗资源。

复方天麻蜜环糖肽片治疗紧张性头痛的临床与观察

关键词: 临床实验观察  紧张性头痛  治疗  肽片  天麻  复方  门诊就诊  标准对照  

我们对来我院门诊就诊的紧张性头痛患者采取随机、单盲、标准对照的方法进行了前瞻性临床实验观察，现将结果报道如下。

老年左心室心肌致密化不全合并高血压性心脏病一例

关键词: 高血压性心脏病  心肌致密化不全  左心室  24h动态心电图  心前区不适  老年  房室传导阻滞  呼吸困难  

1 临床资料 患者男性，68岁。2006年开始出现心前区不适，2007年11月7日因脑梗死就诊入院，同时发现心房颤动和锁骨下动脉、颈内外动脉多发斑块。11月15日，突然出现明显呼吸困难，不能平卧，诊断为心力衰竭，治疗好转出院；12月1日，患者再次发生呼吸困难，憋气，并晕厥1次，24h动态心电图显示房室传导阻滞，最长RR间期2．8s，置入起搏器，此后...

急性心肌梗死患者转运行冠状动脉介入的安全性和可行性

关键词: 心肌梗塞  病人转诊  安全措施  

本研究从我国基本医疗情况出发，通过单中心的回顾性分析研究，初步探讨老年急性心肌梗死（AMI）患者长途转运的安全性及可行性，以期为制定符合我国国情的AMI转运提供一定的指导。

钙激活钾通道在血管平滑肌细胞增殖中的作用

关键词: 钾通道  钙激活  肌  平滑  血管  细胞增殖  

在人体血管生理性生长的各个阶段，均存在血管平滑肌正常增殖，而在高血压、动脉粥样硬化等病理过程中，则表现出血管平滑肌的异常增生。在这些病理变化中，血管平滑肌细胞的增生受许多因素的调节，其中钙激活钾通道（KCa）的活性改变是最重要的影响因素之一，KCa已被证实在细胞增殖中扮演重要角色。研究发现，中电导KCa（IKCa）在增生型血管平...

几种常见植物多酚抗血管内皮损伤后再狭窄作用的研究进展

关键词: 肌  平滑  血管  冠状动脉再狭窄  植物多酚  

冠心病是严重威胁人类健康的常见病，发病率呈上升趋势。自1977年世界上首例PTCA以来，PCI已成为目前冠心病治疗的最重要手段，但PTCA后6个月内再狭窄（RS）发生率高达30％～50％，有糖尿病等合并症者则更高，严重影响了远期疗效。1987年，支架置入术的应用极大地改善了PTCA的即刻和远期结果，术后RS发生率降至20％～30％。近年来，药物涂层支架...

中华老年心脑血管病杂志第三届编辑委员会名单

亚低温脑保护的分子生物学机制研究进展

关键词: 脑缺血  低温  分子生学  

低温是目前公认最有效的神经保护疗法。随着血管内导管降温疗法最新进展，心脏停搏后低温试验成功，低温疗法脑保护机制研究重新引起关注。通常，低温分为轻度低温（33～35℃）、中度低温（28～32℃）、深度低温（17～27℃）和超深度低温（2～16℃）。20世纪90年代，临床应用28～35℃亚低温治疗重型颅脑损伤和急性脑卒中取得了良好的效果。可能...

不同微创方法治疗急性期高血压深部脑出血

关键词: 高血压脑出血  微创治疗  深部脑出血  微创方法  急性期  脑立体定向  脑深部出血  尿激酶引流  

高血压脑出血外科开颅手术创伤较大，致死致残率高，我们经脑立体定向，机器人机器臂抽吸血肿置管尿激酶引流微创治疗脑深部出血216例，取得良好效果，现报道如下。

气体信号分子硫化氢与阿尔茨海默病的相关性研究进展

关键词: 阿尔茨海默病  硫化氢  信号传导  

随着研究工作的不断深入，20世纪90年代以后，人们发现内源性硫化氢（H2S）广泛存在于哺乳动物的多种组织器官中，并通过多种调节和信号传导形式，在生理、病理过程中发挥着重要的作用。其中，内源性H2S与神经系统疾病，特别是阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease；AD）的关系日益受到人们的重视，并且在最近几年中的报道也日渐增多。我们主要对...