关键词：受体拮抗剂 老年人 收缩期 高血压 ish 

摘要：单纯收缩期高血压(ISH)是老年人高血压的主要类型,老年人中,收缩期高血压比舒张期高血压更能预测心脑血管事件的发生率和病死率.因此JNC 7、ESC和WHO/ESH多个高血压治疗指南均强调,对于50岁以上的成年人,收缩压是比舒张压更为重要的心血管疾病危险因素.ISH是高血压治疗的难点.JNC 7指出,50岁以上高血压患者应注意对收缩压的控制,WHO/ESH也强调对收缩期高血压的治疗,并提出尽管收缩压控制到正常较为艰难,但还是要尽量将收缩压控制在140 mm Hg以下.Kaplan等认为收缩压在140～150 mm Hg也可以接受,但舒张压不能低于65 mm Hg,这样就增加了降压达标的难度.目前老年人ISH控制率非常不理想.美国的数据显示,在所有达标的高血压患者中,舒张压达标者占73%,而收缩压达标者不足40%.老年人群占全部未控制血压人群的68%,绝大多数为ISH.根据1991年我国高血压抽样调查资料,60 岁及以上的人群中,ISH患病率为21.5%,占老年高血压总人数的53.2%,初步估计可能超过了2千万.

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