中华老年医学杂志

加快中国老年肾脏病学的发展

关键词: 肾脏病学  中国  维持性透析  老年  平均年龄  老龄化社会  75岁以上  肾脏疾病  人类健康  起始年龄  

老龄化社会对于人类健康的严峻挑战不例外地也反映在肾脏疾病领域。据美国肾脏病登记中心（USRDS）2000年的报告，美国维持性透析的平均起始年龄为61岁，而且在75岁以上的人群中透析人数增长最快。中国的情况也不例外，据北京市2004年及上海市2002年血液透析登记，患者平均年龄分别为51．9岁及53．9岁。北京患者中大于60岁者占50％，上海患者死...

老年患者肾脏疾病的临床病理分析

关键词: 肾脏疾病  老年患者  临床病理分析  全身性疾病  肾脏结构  生理功能  适应能力  环境变化  肾脏受损  病理资料  

由于老年人肾脏结构发生改变，肾脏生理功能逐渐减退，使其对内、外环境变化的适应能力下降，在出现全身性疾病以及创伤、手术等状况时，肾脏受损的并发症也随之增加。因此，近年来有关老年人肾脏疾病的研究受到越来越多的重视和关注。然而迄今为止，有关老年患者肾脏疾病肾活检的病理资料分析只有零星报道，国内也无此方面的分析。

老年人肾功能评估的有关问题

关键词: 老年人  肾功能评估  慢性肾脏病  

近年美国提出的慢性肾脏病定义和诊断标准有很重要意义，该定义的提出，明确了慢性肾脏病范围，加深了对慢性肾脏病的认识，有利于推动该病的防治，也为如何认识老年人慢性肾脏病问题提出新的课题。

老年人肾动脉粥样硬化性狭窄

关键词: 缺血性肾病  硬化性狭窄  动脉粥样  老年人  终末期肾功能衰竭  肾血管疾病  50岁以上  肾动脉狭窄  粥样硬化  

肾动脉粥样硬化性狭窄（ARAS）是缺血性肾病的主要原因，约占所有肾血管疾病的609／6～90％。在50岁以上的人群中，粥样硬化所致肾动脉狭窄发展为终末期肾功能衰竭约为59／5～159／5，男女之比约为2：1。

老年人原发性高血压肾损害的防治

关键词: 高血压肾损害  原发性  老年人  高血压患者  防治  联合委员会  人口老龄化  终末期肾病  jama  发病率  

据2003年5月JAMA发表的第7次美国预防、发现、评估和治疗高血压国家联合委员会报告（JNC-7），美国的高血压患者约5千万人，全世界的高血压患者约10亿人，且高血压的发病率有继续升高的趋势。我国也是高血压发病较高的国家，2002年调查高血压患病率已达18．8％。随着我国人口老龄化，高血压导致的肾损害及终末期肾病的患者正在逐年增加，

老年人医院内获得性急性肾功能衰竭

关键词: 急性肾功能衰竭  医院内获得性  老年人  体内代谢产物  肾小球滤过率  酸碱平衡紊乱  临床表现  老年患者  正常参考值  临床综合征  

急性。肾功能衰竭（ARF）是一组由多种病因引起的，临床表现为。肾功能在数天或数周内的迅速恶化、体内代谢产物潴留、。肾小球滤过率（GFR）下降超过正常参考值的50％或在慢性。肾功能衰竭的基础上又下降15％以上，以及由此引起的水、电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征。在透析技术应用于临床之前，ARF的病死率曾高达80％～90％；尽管医疗条件...

警惕老年人钙性尿毒症性小动脉病

关键词: 钙性尿毒症性小动脉病  老年人  血管性疾病  缺血性坏死  钙化防御  组织缺血  动脉钙化  皮肤溃疡  周围组织  血管钙化  

钙性尿毒症性小动脉病（CUA），亦称钙化防御（calciphylaxis），是以系统性小动脉钙化和组织缺血为特征的一种少见、致命性的血管性疾病，主要表现为皮肤溃疡、动脉血管钙化和周围组织缺血性坏死，严重者出现坏疽。

老年人糖尿病肾病的治疗

关键词: 糖尿病肾病  终末期肾功能衰竭  老年人  肾功能衰竭患者  糖尿病患者  治疗  微血管并发症  2型糖尿病  主要死因  

糖尿病肾病（DN）是糖尿病慢性微血管并发症之一，也是糖尿病患者的主要死因之一。在美国，DN占终末期肾功能衰竭的第一位，在欧洲居第二位。我国DN在终末期肾功能衰竭患者中所占的比例也逐年增高，据1999年国内初步统计，它是导致终末肾功能衰竭的第二位疾病，占全部透析患者的13．3％，其数字还在不断增长。在我国，96％以上的糖尿病患者为2型...

老年人中毒性肾病

关键词: 中毒性肾病  非老年人  药物毒性  药物性肾病  功能损害  肾脏结构  生物毒素  化学物质  临床过程  

凡是由药物、化学物质或生物毒素引起的肾脏结构或功能损害，并具有相应临床过程者，均称为中毒性肾病。此类疾病中的大多数均由药物毒性所引起，故这部分中毒性肾病也可称之为“药物性肾病”。与非老年人相比，老年人更易于发生中毒性肾病（图1），而且程度较重、预后较差。

老年人慢性肾功能不全的蛋白营养治疗

关键词: 慢性肾功能不全  低蛋白  营养治疗  继发性甲状旁腺功能亢进  老年人  代谢性酸中毒  蛋白质合成  蛋白质代谢  胰岛素抵抗  慢性肾脏病  

在保证足够热量供应前提下，给慢性肾功能不全患者予低蛋白饮食治疗非常必要，这已成为共识。因为它有如下好处：（1）减少尿毒素产生，减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒；（2）促进蛋白质合成，减少降解，改善蛋白质代谢；（3）减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢；（4）提高脂酶活性，改善脂代谢；（5）降低高血磷，改善低血钙，减轻继发性甲状旁腺功...

老年人终末期肾病的血液透析治疗及并发症的处理

关键词: 血液透析治疗  终末期肾病  中老年人  并发症  透析患者  肾功能衰竭  透析疗法  年龄相关  肾脏病  65岁  

透析疗法是治疗终末期。肾脏病的有效措施。近年来，透析人群中老年人比例显著增加。据USRDS的报道，美国大于65岁的透析患者已从1973年的5．0％、1990年的38．0％升至2004年的60．3％。北京市2004年慢性。肾功能衰竭行透析治疗的6701例患者中，超过60岁的患者占47．3％。由于这一人群存在着与年龄相关的脏器组织学、功能及代谢的特殊性，老年人...

对几种测定老年人肾小球滤过率方法的评估

关键词: 肾小球滤过率  体重与身体测量  高血压  

目的评估Cockcroft-Gault公式、MDRD方程7、简化MDRD方程、肌酐清除率（Ccr）对老年人群肾小球滤过率（GFR）的评定作用。方法选择我院老年干部门诊长期随诊无慢性肾脏病史患者167例，年龄60～91岁，男性血肌酐≤132．6μmol／L，女性≤114．9μmol／L，无高血压史或高血压长期控制良好者。按上述方法测定GFR，评价其与年龄、瘦体重的相关性；比较...

粒细胞集落刺激因子对老年急性心肌梗死患者骨髓干细胞动员效率的临床观察

关键词: 心肌梗死  粒细胞集落刺激因子  骨髓祖代细胞  

目的观察粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对老年急性心肌梗死（AMI）患者外周血干细胞的动员效率。方法AMI患者20例按年龄分为≥70岁组和〈70岁组，两组均给予包涵体型G-CSF 300-600μg／d皮下注射，连用5d，检查动员前及动员后第3、4、5、6、7d患者外周血白细胞计数，流式细胞仪测定CD34^＋细胞数量，观察动员过程中不良反应发生的情况。结果≥70岁...

老年人白内障摘除人工晶体植入术后的立体视觉异常原因探讨

关键词: 超声乳化白内障吸除术  晶体  人工  视觉差异  

目的探讨老年人白内障摘除后人工晶体植入术后立体视觉异常的原因及发病机制。方法随机抽取老年性白内障人工晶体植入术后患者150例，常规眼部检查并矫正屈光不正和老视，采用同视机检查双眼同时视功能和融合功能，采用颜少明《立体视觉检查图》检查立体视功能。对其中立体视功能未恢复或异常的患者97例进行分析。结果97例中，53例（54．6％）术...

70岁以上老年人体外循环心脏手术术后并发症分析

关键词: 体外循环  手术后并发症  心脏病  

目的探讨70岁以上老年人体外循环心脏手术后严重并发症的高危因素。方法回顾性分析我院204例70岁以上老年患者接受体外循环心脏手术的一般情况、并存疾病、围术期情况及转归等临床资料。结果术后30d内早期死亡13例，病死率6．4％；术后出现严重并发症40例，发生率19．6％，明显高于同期非老年体外循环心脏手术患者的4．7％（P〈0．01）；回归分...

老年消化道疾病患者围手术期死亡病例分析

关键词: 围手术期  病死率  

目的分析老年消化道疾病患者围手术期死亡的主要原因，探讨降低病死率的方法。方法回顾性总结1990至2003年2891例老年消化道患者的临床资料，对其中61例围手术期死亡患者进行分析。用Logisitic回归方法分析患者的血红蛋白、白蛋白、血压、心脏病、糖尿病等与围手术期病死率的关系。结果在2891例中，并存心血管疾病者1338例（46．2％），呼吸系统...

老年慢性心力衰竭患者血清瘦素水平变化及其与血压的关系

关键词: 瘦素  心力衰竭  充血性  高血压  

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清瘦素水平变化及其与血压的关系。方法观察慢性心力衰竭患者35例及健康对照组30例血清瘦素、左心室射血分数（LVEF）及血压水平，分析瘦素水平与血压及LVEF之间的关系。结果CHF组与对照组比较，血清瘦素水平分别为（11．4±5．8）、（7．3±3．1）μg／L，收缩压分别为（142．1±19．7）、（127．0±17．6）mmHg，...

血浆叶酸维生素B12和同型半胱酸水平对Alzheimer病的影响

关键词: alzheimer病  维生素b12  血浆叶酸  同型半胱酸  水  vitb12  hcy  研究发现  代谢过程  

近年来研究发现Alzheimer病（AD）的发生与高同型半胱酸（Hcy）血症，可能有一定关系，叶酸、维生素（Vit）B12是Hcy代谢过程中的辅酶，我们通过测定血浆叶酸、VitB12及血浆Hcy水平，探讨AD与血浆Hcy水平的关系。

老年人股骨粗隆间骨折不同内固定术式疗效比较

关键词: 股骨粗隆间骨折  固定术式  老年人  疗效比较  股骨粗隆问骨折  早期内固定  手术治疗  临床资料  人口老龄化  内固定治疗  

股骨粗隆问骨折为老年人常见骨折，随着社会人口老龄化，其发生率有逐渐上升趋势，早期内固定手术治疗是一种积极有效的手段，临床上内固定治疗老年人股骨粗隆问骨折方法较多，但不同术式各有利弊，为了探讨治疗老年人股骨粗隆问骨折的最佳内固定治疗方法，我们对采用4种不同术式治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行比较分析，现报道如...

白细胞介素2、4、6水平在衰老过程中的表达及其意义

关键词: 白细胞介素2  衰老过程  其意义  非免疫细胞  水  生物学活性  生物学效应  细胞因子  受体结合  炎症反应  

细胞因子是一组由免疫细胞和某些非免疫细胞经刺激而合成和分泌的具有多种生物学活性的蛋白质或多肽，通过与相应靶细胞上的特异性受体结合产生不同的生物学效应，具有介导和调节免疫应答及炎症反应、刺激造血、参与组织修复等功能。我们于2004年9月至2004年12月检测了300例健康人血中白细胞介素（interleukin，IL）2、4、6的表达水平，探讨其在...

轻度认知损害老年人认知支持的情节记忆特点

关键词: 轻度认知损害  老年人群  情节记忆  阿尔茨海默病  认知功能损害  轻度认知损伤  总体认知功能  日常生活能力  流行病学研究  记忆力下降  

阿尔茨海默病（AD）前期，患者认知功能损害主要表现在记忆方面。Petersen等提出轻度认知损伤（MCI）的概念，即记忆力下降比同龄老年人严重，但总体认知功能相对完好，日常生活能力正常，尚未到AD的程度。流行病学研究表明，老年人群中MCI发病率高，并且MCI转化为AD的比率远高于同龄正常老年人。我们于2003年10月至2004年4月采用自由回忆、

广西红水河流域长寿表型的遗传连锁分析

关键词: 长寿老人  遗传连锁分析  流域  广西  表型  水  家族聚集性  遗传背景  长寿现象  基因组  

广西红水河流域长寿老人呈家族聚集性，而且有明显的父母长寿史，这些表型特点提示着可能与遗传背景相关联，为此，我们在Puca（2003）的研究基础之上，对部分基因组进行扫描，探索长寿易感性位点与广西红水河流域长寿现象的关系。

老年心力衰竭患者血清N-端脑钠素前体浓度与心功能的关系

关键词: 心力衰竭患者  bnp浓度  脑钠素前体  心功能  peptide  心衰患者  血清  老年  无症状性  敏感指标  

McDonagh等发现，心力衰竭（心衰）患者脑钠素（brain natriuretic peptide，BNP）浓度是升高的，并且在无症状性心衰患者，BNP是左室功能低下的一个敏感指标，症状性心衰患者BNP浓度的增高与心衰的严重程度相关。但是BNP具有半衰期短等特点，限制了它的临床应用。血液中的BNP来源于心肌细胞中脑钠素前体（proBNP）的降解，

依那普利联合灯盏花素对糖尿病大鼠肾脏保护作用及机制

关键词: 糖尿病肾病  蛋白激酶c  灯盏细辛  依那普利  

目的探讨依那普利联合灯盏花素对大鼠糖尿病肾脏保护作用及机制。方法大鼠随机分5组：对照组、糖尿病组、依那普利给药组、灯盏花素给药组及依那普利与灯盏花素联合给药组。8周后观察肾组织病理形态学变化，检测尿白蛋白排泄率（AER）、肾组织尿丙二醛（MDA）含量及肾组织蛋白激酶（PKC）活性；应用Western杂交检测肾组织PKC蛋白表达，免疫组化...

阿托伐他汀钙对肾血管性高血压大鼠模型左室重构的影响

关键词: 降血脂药  高血压  肾血管性  心室重构  

目的观察阿托伐他汀钙对肾血管性高血压大鼠左室重构的保护作用。方法应用经典的两肾一夹方法，制备肾血管性高血压大鼠模型。实验动物随机分对照组（假手术）、高血压组及治疗组，每组各7只。治疗组给予阿托伐他汀钙（立普妥2mg／kg）治疗6周。采用鼠尾测压法测定大鼠血压的变化；放射免疫分析法测定大鼠血浆血管紧张素（Ang）Ⅱ含量和肾素活性...

部队老年人轻度认知损害的发生及向Alzheimer病的转化情况

关键词: 认知障碍  阿尔茨海默病  队列研究  

目的调查部队老年人轻度认知损害（MCI）的发病率及向Alzheimer病（AD）的转化率，为进一步研究AD提供依据。方法以2001年石家庄市26个部队休干所MCI患病率调查的2674名60岁及以上的离退休干部为研究对象，对患病率调查时诊断为MCI的216例患者和2302名认知正常受试者进行为期3年的队列研究，比较MCI患者和认知正常受试者AD的平均年发病率。结果...

本刊对“通讯作者”有关事宜的声明

小脑脑桥角脑膜瘤表现为动眼神经麻痹一例

关键词: 动眼神经麻痹  小脑脑桥角脑膜瘤  头痛头昏  进行性加重  颅内动脉瘤  无意识障碍  眼睑下垂  肢体乏力  卧床休息  患者  

患者男．63岁，以突发左眼瞳下垂伴头痛、又昏8h于2005年5月入院．患者于入院当日晨起时无明显诱因突然出观左眼睑下垂．呈进行性加重．伴头痛头昏．无视物旋转、复视．无肢体乏力或抽搐，无意识障碍．卧床休息无缓解．于下午4点左右来我院就诊．门诊以“左侧动眼神经麻痹．颅内动脉瘤”收治．病程中，患者精神差，饮食一般．

口服慢心律致震颤一例

关键词: 慢心律  震颤  口服  频发室性期前收缩  颅脑mri检查  结核性胸膜炎  心功能不全  肌张力增高  双下肢  住院期间  

患者男性，93岁。于2003年6月2日因右侧结核性胸膜炎、心功能不全入院治疗。住院期间发生频发室性期前收缩，给予口服慢心律100mg，每天4次治疗，第2天出现双下肢震颤，肌张力增高；以后震颤逐渐加重，至用药第7天渐发展至双下肢不能行走。颅脑MRI检查示脑萎缩。考虑可能为慢心律的副作用，遂停药，停药第2天，下肢震颤明显缓解，停药第3天可正...

他汀类药物调脂治疗的安全性

关键词: 他汀类药物  调脂治疗  安全性  冠心病患者  大规模临床试验  一级预防  普伐他汀  洛伐他汀  预防研究  血脂水平  

近10年来，一系列大规模临床试验均证实洛伐他汀和普伐他汀对于冠心病一级预防具有重要意义。中国冠心病二级预防研究（CCSPS）证实，以中国冠心病患者为代表的东方人群的血脂水平相对较低，采用天然复合他汀类药物——血脂康进行调脂治疗亦可获得长期临床转归终点的获益。

前列腺癌的放射治疗进展

关键词: 前列腺癌  放射治疗  治疗进展  三维适形放疗  调强放疗  治疗技术  超声引导  影像引导  生物靶区  照射技术  

前列腺癌局部根治性放射治疗包括外照射、内照射放疗等。近几年，三维适形放疗（3-dimentional conformal radiotherapy）、调强放疗（intensity modulated radiotherapy）、运用质子的调强放疗（intensity modulated protontherapy）、超声引导的经会阴粒子植人等治疗技术在临床逐渐取代传统放疗；最新的影像引导的放射治疗（image guide radio...

本刊开办老年医学继续教育园地栏目

冠状动脉内皮细胞在缺血再灌注损伤时的变化和曲美他嗪的保护作用

关键词: 心肌缺血再灌注损伤  冠状动脉内皮细胞  保护作用  曲美他嗪  中性粒细胞聚集  抗氧化系统损伤  内皮细胞形态  损伤机制  钙离子内流  自由基产生  

随着人们对冠状动脉内皮细胞研究的深入，发现其在心肌缺血再灌注损伤中起到了重要的作用。通过研究在体、离体心肌缺血再灌注损伤模型以及缺氧处理分离培养的内皮细胞，明确了缺血再灌注可引起冠状动脉内皮细胞形态、结构、功能的改变。钙离子内流、氧自由基产生、中性粒细胞聚集、抗凝血及抗氧化系统损伤是心肌缺血再灌注损伤机制的重要组成部...

老年人肾脏解剖生理学特点与肾脏疾病

关键词: 肾脏疾病  生理学特点  解剖结构  老年人  80岁以上  平均重量  解放军总医院  体积缩小  正常成年人  肾脏体积  

老年人肾脏解剖生理学特点 一、肾脏大体解剖结构的老年改变 正常成年人两肾的平均重量大约为230～300g；40岁以后，肾脏的重量开始逐渐减轻，体积缩小，到70～80岁时，肾脏的重量下降约20％～30％，总体积也下降了20％左右。解放军总医院的尸检资料表明，60～69岁组的两肾平均重量为190-260g，70～79岁组的为180～230g，80岁以上组则为150-210g...

《中华老年医学杂》2006年1期继续教育园地国家级继续医学教育老年医学思考题（多选题）

中华老年医学杂志稿约