中华老年医学杂志

中国防治认知功能障碍专家共识

关键词: 认知功能障碍  专家共识  防治  中国  人类心理活动  执行功能  心理过程  个体认识  自我调整  启动  

一、认知功能障碍与痴呆的基本概念 1．认知功能与认知功能障碍：认知是人类心理活动的一种，是指个体认识和理解事物的心理过程。包括从简单的对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等。执行功能指的是有效地启动并完成自己决定的、有目的的活动的能力。执行功能是种复杂的过程，含有计划、启动有效地进行有目的的活动以及自...

不宁腿的分类及诊断和治疗

关键词: 不宁腿综合征  治疗  诊断  thomas  willis  症状加重  肢体动作  感觉异常  

不宁腿是一种常见的疾病，表现为迫切需要进行肢体动作，并伴有感觉异常、运动不宁，安静时症状加重，活动时可短暂地使症状消失。不宁腿首先为Thomas Willis于1672年所描述，1960年Ekbom报道了不宁腿综合征，所以又称为Ekbom综合征。

神经变性病的生物学基础

关键词: 神经变性病  生物学基础  基础方  

近年来，有关神经变性和神经变性病的研究，正在不断地深化和发展。尤其在其生物学基础方面，出现了许多崭新的认识和假说，因而有可能为今后对该疾病的治疗和预防带来一定的启示。

脑血管疾病与认知功能障碍

关键词: 脑血管疾病  认知功能障碍  多梗死性痴呆  获得性认知障碍  血管性认知障碍  血管性痴呆  脑血管病变  老年人健康  认知功能下降  常见病因  

由脑血管疾病引起脑的缺血性或出血性损害，可以导致认知功能障碍。脑卒中是中老年期常见病和世界上第2位死因，也是获得性认知障碍的第2常见病因，仅次于神经变性病所致的痴呆。早年把考虑与年龄一动脉硬化性痴呆称为脑功能不全；1974年Hachinski提出多梗死性痴呆；1993年Roman等国际工作组提出一套用于血管性痴呆研究的诊断标准；由于近年研究...

正电子发射型计算机断层扫描在早期诊断阿尔茨海默病中的应用

关键词: 正电子发射型计算机断层扫描  早期诊断  阿尔茨海默病  alzheimer病  老年性痴呆  神经元细胞  神经纤维缠结  

Kirk等认为老年性痴呆（Alzheimer病，AD）患者从正常脑功能到痴呆形成过程分为5个阶段（症状前阶段、临床前阶段、轻度痴呆、中度痴呆和重度痴呆）。Crystal等认为AD的脑部病理变化早于临床症状15-20年。所以人们就有可能在痴呆症状出现前找出脑部的病理变化，作出AD的早期诊断。AD的典型病理表现为脑部出现老年斑、神经纤维缠结、神经元细胞丧...

认知功能与认知功能障碍

关键词: 轻度认知功能障碍  临床医师  老龄化  神经科  

随着人口的老龄化，轻度认知功能障碍、痴呆等受到越来越广泛的关注，认知功能和认知功能障碍等术语常见神经科杂志及文献中。但是有些临床医师对认知和认知功能的一些基本概念的认识尚不够确切。

老年期神经肌肉病的特点

关键词: 神经肌肉病  老年期  老年人疾病  人类寿命  

随着社会的进步和发展，人类寿命的延长，认识老年人疾病的特点有重要意义，下面介绍几种老年人神经肌肉病的特点。

脑深部电刺激术与老年人帕金森病

关键词: 脑深部电刺激术  帕金森病  老年人  立体定向技术  手术靶点  brain  脉冲发生器  电极植入  慢性刺激  脑组织  

脑深部电刺激术（deep brain stimulation，DBS）是应用立体定向技术，将刺激电极植入患者脑组织深部的目标核团即手术靶点，通过脉冲发生器发出特定频率的弱电脉冲，对靶点进行慢性刺激以达到治疗的目的。

突触核蛋白病

关键词: 家族性帕金森病  常染色体显性遗传  散发性帕金森病  阿尔茨海默病  神经变性疾病  神经突触  路易小体  主要成分  神经病理学  

突触核蛋白（synuclein）最初从太平洋电鲟鱼（Torpedo california）的带电器官中分离发现，因其主要位于神经突触和细胞核膜上，故而得名。自从阿尔茨海默病（Alzheimer’Sdisease，AD）患者的老年斑中分离出-α突触核蛋白片段成分后，人们第1次开始怀疑α-突触核蛋白是否参与了神经变性疾病的发病过程。研究显示，少数常染色体显性遗传的家族性...

阿尔茨海默病患者出现精神行为症状的相关因素分析

关键词: 阿尔茨海默病  精神障碍  痴呆  

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者出现精神行为症状（BPSD）的相关因素。方法 对门诊和住院的155例符合精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）诊断标准的AD患者，进行自制调查表、AD病理行为评分表（BEHAVE-AD）、痴呆行为量表（DBD）评定。结果 AD患者BPSD的相关因素分析发现：（1）AD患者DBD总分、BEHAVE-AD及妄想总分均与AD患者性格、年龄、...

60例健康人脑水分子扩散加权成像正常表观扩散系数的定量研究

关键词: 磁共振成像  弥散  丘脑  

目的 对健康老年人30例（老年组）脑水分子扩散加权成像进行实验研究，并与健康非老年人30例（非老年组）进行对照，探讨年龄因素对健康人脑白质及灰质核团表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值的影响。方法 对2组对象进行脑水分子扩散加权成像，并分别测量额叶和枕叶白质ADC值作为皮质下白质的代表，测量丘脑ADC值作为灰质的...

中华医学会老年医学分会老年人呼吸系统疾病学术会议征文通知

老年缺血性脑血管病患者脑血管造影结果分析

关键词: 脑缺血  脑血管造影术  颅内动脉瘤  

目的 分析临床诊断为缺血性脑血管疾病患者的脑血管造影（DSA）结果，评估缺血性脑血管疾病行脑血管造影检查的价值。方法 对来自2个中心的临床诊断为缺血性脑血管疾病的72例老年患者进行选择性全脑血管造影。所有患者局麻后，以Seldlnger技术穿刺一侧股动脉，按常规给予全身肝素化并监测活化凝血时间（ACT），使ACT控制在250-300s之间。结果 72...

老年糖尿病患者脂肪餐后甘油三酯的变化及其对血管内皮功能的影响

关键词: 高甘油三酯血症  饭后期间  内皮  血管  糖尿病  2型  

目的 探讨老年糖尿病患者餐后甘油三酯（TG）的动态变化及其对血管内皮功能的影响。方法 随机选取空腹血脂正常的老年2型糖尿病患者及非糖尿病患者各30例，进行6h口服脂肪餐试验，应用高分辨超声检测空腹及餐后4h的颈动脉内一中膜厚度（IMTc）与肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）。结果 两组脂肪餐后TG水平均较空腹时显著增高，但糖尿病组TG...

老年代谢综合征患者血胰岛素样生长因子1与代谢综合征的关系

关键词: 代谢综合征  胰岛素样生长因子1  糖尿病  2型  

目的 了解代谢综合征（metabolic syndrome，MS）患者血胰岛素样生长因子1（IGF1）水平及其与MS的关系。方法 按2005年国际糖尿病联盟（IDF）颁布的MS定义，将老年患者465例分为MS组255例和对照组210例。查空腹血糖、胰岛素、c肽、餐后2h血糖、血脂全套、血IGF1并计算体质指数（BMI）。两组按是否并存糖尿病再分为糖尿病和非糖尿病两个亚组。结...

65岁以上老年人腰椎管狭窄症手术治疗的临床分析

关键词: 椎管狭窄  椎板切除术  

目的 探讨老年人腰椎管狭窄症手术治疗的可靠性、手术方法及手术后效果。方法 回顾性分析1990年1月至2005年6月我院收治的65岁以上老年腰椎管狭窄症患者304例，其病程3~360个月，平均139．2个月，手术方法主要为单纯全椎板切除减压术、多节段椎板开窗减压术、全椎板及侧隐窝神经根管减压＋椎弓根螺钉固定术＋椎体间或（和）横突间植骨术。结果 ...

氯胺酮复合异丙酚镇静用于老年男性膀胱镜检查的临床研究

关键词: 氯胺酮  二异丙酚  催眠药和镇静药  膀胱镜检查  

目的 探讨小剂量氯胺酮复合异丙酚靶控镇静用于老年男性患者硬性膀胱镜检查的安全性和有效性。方法 45例ASAI-Ⅲ级行硬性膀胱镜检查的老年男性患者，随机分为A组：尿道内灌注2％利多卡因凝胶；B组：尿道内灌注2％利多卡因凝胶＋异丙酚靶控镇静；C组：尿道内灌注2％利多卡因凝胶＋小剂量氯胺酮＋异丙酚靶控镇静。每组15例。记录3组术前、局麻、置...

睾酮和比卡鲁胺对雄激素依赖性前列腺癌细胞株LNcap-FCG生长的影响

关键词: 前列腺肿瘤  雄激素类  肿瘤细胞  培养的  

目的 观察不同浓度的睾酮及雄激素拮抗剂比卡鲁胺对雄激素依赖性前列腺癌细胞株LNcap-FCG生长的影响。方法 体外培养前列腺癌细胞株LNcap-FCG，加入睾酮，使各组终浓度为10^-10、10^-9、10^-8、10^-7、10^-6、10^-5mol／L。另外，在以上浓度的各睾酮组中同时加入比卡鲁胺，使比卡鲁胺的终浓度为10、50μmol／L，应用5-溴脱氧尿核苷掺入法测定细胞...

老年人膝关节化脓性关节炎的关节镜下治疗

关键词: 关节镜  膝关节  关节炎  感染性  

目的 评价老年人膝关节化脓性关节炎关节镜治疗效果。方法 18例63-83岁的老年化脓性膝关节炎患者，通过关节液检查、皮温及体温变化、关节活动度的改善及Lysholm膝关节功能评分等方面评价治疗效果。结果 术后2d，18例体温均恢复正常；17d皮温恢复正常。术前Lysholm膝关节功能评分为（41．7±9．5）分，术后12周为（84．6±6．3）分，二者差异有统...

中老年人牙楔状缺损程度指标的研究

关键词: 牙缺失  牙磨损  回归分析  

目的 确定楔状缺损侧影深度指标对实际缺损程度的代表性。方法 选取69副牙石膏模型上的193颗上颌患楔状缺损牙齿，游标卡尺测量牙颈部缺损的侧影深度、宽度和高度，计算测量体积；其中9颗牙齿楔状缺损用复合树脂修复，取出修复体称重，换算缺损实际体积。结果以实际体积为Y，测量体积为X，建立线性回归方程：Y=0．4735＋2．5948X；确定系数R^2=0...

老年人颈心综合征40例临床分析

关键词: 60岁以上老年人  颈心综合征  临床分析  颈椎病患者  颈源性高血压  50岁以下  发作性胸痛  胸部症状  颈椎病变  老年患者  

颈心综合征是由颈椎病引起的胸部症状。据统计，50岁以下颈椎病患者仅占24％，而60岁以上老年人X线片有颈椎病变者占80％-90％，故此病多发生于老年患者。因其可出现发作性胸痛、颈源性高血压，易误诊，应引起临床医生重视。

西洛他唑预防老年冠心病患者冠状动脉金属裸支架术后再狭窄的疗效

关键词: 术后冠状动脉再狭窄  老年冠心病患者  临床治疗效果  术后再狭窄  西洛他唑  裸支架  金属  预防  抗血小板聚集药物  晚期再狭窄  

冠心病的患病率在我国有逐年增长趋势，需要血管重建的患者也在增加，支架治疗提供了较好的临床治疗效果，但金属裸支架术后冠状动脉再狭窄发生率较高，可达309／6-40％，尤其是老年患者病变复杂，再狭窄发生率更高。支架术后常规应用阿司匹林和氯比格雷，但在预防晚期再狭窄方面无效。西洛他唑是一种具有血管扩张作用的抗血小板聚集药物，有学...

急性脑缺血模型大鼠胃肠黏膜血流变化及组织形态学的改变

关键词: 脑缺血  胃黏膜  肠黏膜  应激  

目的 探讨急性脑缺血模型大鼠早期胃肠黏膜血流变化及组织形态学的改变。方法 雄性Wistar大鼠64只，随机分为两组：脑缺血模型组（32只）和假手术对照组（32只），两组大鼠分别按术后6、12、24、48h时相点分为4个亚组（每组均为8只）。测定胃肠黏膜血流量，光镜和透射电镜下观察肠黏膜组织形态学变化。结果脑缺血组各时相点的胃、肠黏膜血流量（...

葛根素对去卵巢大鼠骨质疏松和血脂的作用

关键词: 去卵巢大鼠骨质疏松  血脂代谢  葛根素  绝经后骨质疏松  雌激素受体调节  抗动脉粥样硬化  去卵巢大鼠模型  植物雌激素  

激素替代疗法（HRT）对绝经后骨质疏松防治效果肯定，但HRT使心血管疾病发生的相对风险增加22％，对脂代谢影响尚无定论，长期应用可引起子宫内膜癌和乳腺癌。一些植物雌激素具有选择性雌激素受体调节功能，与合成雌激素有相似的抗绝经后骨质疏松作用。葛根素属植物雌激素，有扩张血管、改善心脑供血和抗动脉粥样硬化的作用。近年的研究表明，葛...

依达拉奉和甘露醇联合应用对老年大鼠脑缺血再灌注损伤的保护

关键词: 局灶性脑缺血再灌注损伤  药物联合应用  脑保护作用  依达拉奉  老年大鼠  甘露醇  缺血性脑卒中  自由基清除剂  神经细胞凋亡  降颅压药物  

依达拉奉（3-methyl-1-phenyl-pyrazolin-5-one）作为一种自由基清除剂与脱水降颅压药物甘露醇联合应用治疗缺血性脑卒中已经有了较深入的基础和临床研究，但两种药物联合应用是否优于单药目前国内未见报道。我们于2005年3月至2005年4月通过分析依达拉奉、甘露醇及两药联合应用对局灶性脑缺血再灌注损伤后老年大鼠脑组织神经细胞凋亡数及一氧化...

老年人冠心病的诊断和治疗国家级继续教育学习班招生通知（第一轮）

江苏地区老年人主观性耳鸣的流行病学调查

关键词: 耳鸣  流行病学  患病率  

目的 探讨老年人耳鸣的分布情况，为制订防治策略提供科学依据。方法 采用按容量比例概率抽样方法，在江苏省常住人口中抽样，对1149名60岁及以上的老年人进行耳鸣问卷调查，并做出评估。结果 被调查人群的耳鸣患病率为29．6％（标化患病率：全国29．7％，江苏29．8％）。耳鸣患病率随年龄增加逐渐上升，但年龄组间差异无统计学意义（P〉O．05）...

半月瓣多头弹力带固定治疗老年人髌骨骨折85例

关键词: 弹力带固定  髌骨骨折  固定治疗  老年人  半月瓣  骨折患者  粉碎型  

自1994年2月至2001年6月，我们采用半月瓣多头弹力带固定，治疗老年髌骨横型骨折、下极骨折及粉碎型骨折患者85例，取得较满意疗效，总结如下。

肠道多发血管肉瘤并消化道出血一例

关键词: 消化道出血  血管肉瘤  多发  肠道  反复黑便  大便潜血  血红蛋白  面色苍白  体重下降  

患者男性，62岁。以反复黑便半年，加重1周，腹痛半天于2006年3月6日入院。半年前无诱因反复出现黑便，当地多次大便潜血（＋），血红蛋白最低为31g/L，伴面色苍白、乏力，无恶心、呕吐。体重下降近10kg.

代谢综合征与血脂代谢异常

关键词: 血脂代谢异常  代谢综合征  心血管疾病  病理状态  临床终点  

多种代谢异常成分聚集于同一个体，并以心血管疾病为临床终点的病理状态称为代谢综合征（MS）。

β淀粉样多肽纤维形成与阿尔茨海默病

关键词: 阿尔茨海默病  纤维形成  淀粉样蛋白前体  老年性痴呆  神经元变性  病理改变  ad患者  认知能力  轴突损伤  

阿尔茨海默病（AD）是老年性痴呆常见的类型，其主要病理改变之一为老年斑。老年斑是AD患者脑内出现的以β淀粉样多肽（Aβ）为主要成分，含有变性的轴突、神经纤维以及胶质细胞突起的病理性斑块。Aβ是淀粉样蛋白前体（APP）的酶解产物，研究证实大脑及脑脊液中Aβ含量的增高与认知能力下降密切相关。Aβ具有较强的聚集能力，其相互聚集形成的纤维具...

第二届全国老年人内分泌代谢疾病学术会议通知

良性前列腺增生的药物治疗

关键词: 药物治疗  国际前列腺症状评分  生活质量评分  bph患者  症状严重程度  下尿路症状  耐受程度  治疗措施  下降  

下尿路症状（LUTS）最为良性前列腺增生（BPH）患者本人所重视。国际前列腺症状评分（I-PSS）和生活质量评分（QOL）是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段。由于患者对LUTS的耐受程度不同，LUTS及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因。因此，LUTS及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。

《中华老年医学杂志》2006年7期继续教育园地国家级继续医学教育老年医学思考题（多选题）