中华老年医学杂志

老年人肾功能评估的现状难点与展望

关键词: 肾功能评估  老年人  肾脏结构  早期诊断  人口老龄化  生理性变化  肾功能损害  高危人群  

随着社会人口老龄化，老年人的肾脏问题日益引起人们的关注。由于老年人肾脏结构和功能的生理性变化，那些通常用来评价肾功能的方法并不完全适于这一群体。同时，老年人是发生肾损害的高危人群，只有早期诊断才有可能及时干预。因此，如何早期诊断老年患者的肾功能损害，已成为一个亟待解决的重要问题。

老年人慢性肾脏病的流行病学特点

关键词: 慢性肾脏病  流行病学特点  老年人  流行病学资料  流行病学调查  终末期肾脏病  肾脏替代治疗  心脑血管疾病  

新世纪以来，国际肾脏病学会提高肾脏病全球预后工作组（K／DIGO）提出了简明的慢性肾脏病（CKD）的定义及分期标准，从而使在人群中开展大规模的肾脏病流行病学研究具备了统一分析平台。流行病学资料显示，CKD已呈流行趋势。我国几宗大规模流行病学调查显示，20岁以上成年人CKD的患病率在10％左右，与西方国家的患病率相似。CKD不但可缓慢进展...

老年人常见的肾小球疾病

关键词: 肾小球疾病  老年肾病综合征  老年人  特发性膜性肾病  淀粉样变性病  糖尿病肾病  常见病因  临床问题  

来自美国、西班牙、意大利和日本等国对老年肾病综合征肾活检的结果分析显示，特发性膜性肾病（IMN）、肾脏淀粉样变性病和糖尿病肾病是老年肾病综合征的常见病因，分别占老年肾病综合征的21．2％～44．4％、9．1％～17．2％和5．0％～15．2％。我们对这3种常见的肾小球疾病的临床问题进行简述。

老年人抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎肾损害

关键词: 抗中性粒细胞胞浆抗体  原发性小血管炎  变应性肉芽肿性血管炎  肾损害  老年人  显微镜下型多血管炎  韦格纳肉芽肿病  系统性疾病  

原发性小血管炎是指一组病因不明、以血管壁炎症和纤维素样坏死为病理特征的系统性疾病，部分与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）密切相关，称之为ANCA相关小血管炎（AAV），包括韦格纳肉芽肿病（WG）、显微镜下型多血管炎（MPA）、变应性肉芽肿性血管炎和肾脏局限型血管炎。

老年人高血压及其慢性肾损害的防治

关键词: 老年人高血压  慢性肾损害  老年高血压患者  充血性心力衰竭  防治  主动脉夹层瘤  老年人群  患病人数  

高血压在老年人群中的发病率占40％～50％。有研究结果显示，部分城市老年人群的高血压患病率≥60％。目前中国老年高血压患者已超过8000万人以上，约每2例老年人中就有1例患有高血压，数量占世界各国首位；而且，老年高血压患病人数呈持续增加的趋势。高血压是导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾衰竭、主动脉夹层瘤患病率和病死率增...

肾动脉粥样硬化性狭窄与缺血性肾病

关键词: 缺血性肾病  硬化性狭窄  动脉粥样  肾小球滤过率  狭窄或阻塞  肾血流动力学  慢性肾脏疾病  肾脏病变  

缺血性肾病（ischemic renal disease，IRD）是指任何原因引起肾小球前大、中、小动脉狭窄或阻塞所致肾血流动力学显著改变，导致肾小球滤过率（GFR）明显下降和肾功能减退的慢性肾脏疾病。在多种肾脏病变（包括肾小球、肾小管间质和血管病变）的发生和发展过程中，均有缺血因素的参与，但只有慢性缺血作为主要原因和始动因素所引起肾脏病变，才...

老年人尿酸性肾病的临床特点与防治

关键词: 尿酸性肾病  临床特点  老年人  防治  肾脏病理改变  终末期肾病  西方国家  饮食结构  

尿酸性肾病是指尿酸盐在。肾组织（主要包括肾髓质、间质或远端集合管）沉积所致的肾损害。该病是西方国家的常见病，据欧洲透析与移植协会资料显示，各种原因所致终末期肾病中，尿酸性肾病所占比例为0．6％～1．0％。随着我国人民生活水平的改善和饮食结构的改变，我国尿酸性肾病发病率逐年升高。痛风患者病理检查显示，几乎所有患者都存在不同...

老年人多发性骨髓瘤肾病的诊治

关键词: 多发性骨髓瘤肾病  老年人  单克隆免疫球蛋白  诊治  免疫功能异常  肾功能损害  恶性疾病  异常增生  

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是浆细胞系异常增生的恶性疾病。MM主要浸润骨髓和软组织，它能产生异常的单克隆免疫球蛋白，引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常。骨髓瘤肾病是MM最常见和严重的并发症，又被称为管型肾病（cast nephropathy，CN）。

《中华老年医学杂志》2009年8期继续教育园地国家级继续医学教育老年医学思考题（多选题）

肾小球滤过率评估方程对老年慢性肾脏病患者适用性的评价

关键词: 肾功能不全  慢性  肾小球滤过率  技术评估  生物医学  

目的评价肾小球滤过率（GFR）评估方程在老年慢性肾脏病（CKD）患者的适用性。方法选择老年CKD患者103例，采用Cockcroft-Gault（CG）方程、MDRD1方程、简化MDRD方程、Jelliffe1973（JE73）方程、Mawer（MA）方程、Hull（HU）方程、Jellife1971（JE71）方程、血肌酐倒数公式、Gate（GA）方程、Biornsson（BJ）方程，分别预测GFR值，与^99mTc DTP...

北京四环制药有限公司产品临床用药经验有奖征文活动通知

关键词: 品牌产品  临床应用  征文活动  用药经验  制药  北京  心脑血管药物  抗肿瘤药物  

北京四环制药有限公司成立于1995年，2005年成为四环医药集团全资子公司，并于2007年在新加坡上市，是集研发、生产和销售于一体的集团化医药企业。公司上市产品形成了以心脑血管药物为主，以抗生素、抗肿瘤药物等为辅的产品系列，其中不少药物已成为市场上的知名品牌产品。为了收集本公司产品更多的临床用药经验，使临床应用更有效、安全，使更...

肾小球滤过率对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的评估价值

关键词: 肾功能不全  肾小球滤过率  冠状动脉疾病  

目的分析行冠状动脉（冠脉）造影检查老年人群中评估肾小球滤过率（eGFR）与冠脉病变程度的相关性。方法根据冠脉造影结果，将初次行选择性冠脉造影的657例患者分为3组，中青年组（〈60岁）、老年组（60～69岁）和高龄组（≥70岁）。根据简化MDRD公式计算eGFR，定义肾功能正常：eGFR≥90ml·min^-1·1.73m^-2；肾功能轻度减退：eGFR60～89ml·min^-...

老年人常见内科疾病诊治新进展学习班招生通知

关键词: 内科疾病  疾病诊治  老年人  学习班  继续医学教育项目  北京友谊医院  首都医科大学  中华医学会  

为了加强对老年人常见内科疾病的认识和学习，更新知识，强化健康管理理念，首教医科大学老年医学系、首都医科大学附属北京友谊医院承办的中华医学会的I类继续医学教育项目老年人内科疾病诊治新进展学习班（医学会继续备字114号），定于2009年10月15～18日在北京举办，由著名专家授课，讲课内容包括老年心血管、神经、消化、呼吸、肾脏疾病和老...

估测肾小球滤过率对老年冠心病患者预后影响的研究

关键词: 肾小球滤过率  冠状动脉疾病  预后  

目的研究不同肾功能状态老年冠心病患者的预后。方法将383例确诊为冠心病患者分为老年组和非老年组，老年组根据估测肾小球滤过率（eGFR）四分位法分为GFR1组（eGFR：≥89．55ml·min^-1·1．73m^-2），GFR2组（eGFR：75．54～89．54ml·min^-1·1．73m^-2），GFR3组（eGFR：62．69～75．53ml·min^-1·1．73m^-2）和GFR4组（eGFR：〈62．69ml·min^-1·...

血液灌流对老年血液透析患者不安腿综合征和睡眠质量的影响

关键词: 肾透析  不安腿综合征  睡眠障碍  血液灌注  

目的了解老年维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者不安腿综合征（rest lesslegs syndrome，RLS）的患病率、危险因素及其对睡眠质量的影响，观察血液灌流改善对老年血液透析患者不安腿症状和睡眠质量的有效性和安全性。方法以118例因慢性肾衰竭进行MHD治疗的老年患者为研究对象，不安腿综合征的诊断采用国际不安腿综合征研究小...

老年人慢性肾功能不全与脑小血管病变

关键词: 肾功能不全  慢性  脑梗死  脑血管障碍  脑白质病  进行性多灶性  

目的探讨老年人慢性肾功能不全（CKD）与脑小血管病变（SVD）的关系。方法老年CKD组152例和老年对照受试者158例，均为男性，记录人口l学资料和血管危险因素，根据头颅MRI结果半定量评估脑白质病变（WML）和计算腔隙性梗死数（LI）。结果（1）与对照组比较，老年CKD组高血压（30．9％对19．0％）、糖尿病（23．7％对14．6％）患病率明显升高（X^...

老年内科危重症患者急性肾衰竭的临床分析

关键词: 肾功能衰竭  急性  危重病  

目的了解老年内科危重症患者发生急性肾衰竭（ARF）的致病因素及转归。方法对我院内科近10年老年（≥60岁）ARF患者的临床资料进行回顾分析，将老年患者分为院外获得性ARF（院外ARF）组和院内获得性ARF（院内ARF）组，并与同期内科非老年ARF患者进行比较。结果（1）老年内科ARF患者381例，院外获得性ARF为218例（57．2％），医院获得性ARF为163...

90岁以上老年男性血尿酸水平及多因素分析

关键词: 高尿酸血症  痛风  肾功能不全  利尿药  

目的了解高龄老年男性高尿酸血症的发病率及l临床特点，探讨其相关影响因素。方法选择2007年在我院进行常规体检的90岁以上老年男性100例为研究对象，比较不同血尿酸水平人群临床及生化指标，对影响高尿酸水平的诸多因素进行Logistic回归分析。结果90岁以上老年男性血尿酸增高的比例为20％，痛风性关节炎的发生率为1％。尿酸增高组血尿素及肌酐...

N-乙酰半胱氨酸防治老年患者化疗药物性肝肾损害的临床研究

关键词: 乙酰半胱氨酸  药物疗法  联合  肝功能不全  肾功能不全  

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）注射液对老年患者以顺铂为主的联合化疗所导致肝肾损害的改善作用。方法40例接受肿瘤化疗的老年患者随机自身交叉分为AB和BA组，AB组第1周期为化疗加NAC治疗10d，第2周期为化疗加肌苷、维生素C注射液10d；BA组第1周期为化疗加肌苷、维生素C注射液治疗10d，第2周期为化疗加NAC治疗10d，每21天为1个周期。观察比较两...

老年2型糖尿病患者血糖漂移与氧化应激的相关性研究

关键词: 血糖  前列腺素f类  氧化性应激  

目的探讨老年2型糖尿病患者血糖漂移与氧化应激的关系。方法选择上海市第六人民医院老年科2型糖尿病住院的患者55例（男32例，女23例）为研究对象。患者人组当天佩戴动态血糖监测系统（CGMS），根据监测结果分为血糖高漂移组和血糖低漂移组。血糖高漂移组患者继续给予CGMS监测，并根据监测结果及时调整治疗方案，持续治疗4周。疗程结束后再次采...

无创机械通气对伴有意识障碍的重症呼吸衰竭患者治疗价值的探讨

关键词: 通气机  机械  意识障碍  肺疾病  慢性阻塞性  呼吸功能不全  

目的探讨无创机械通气抢救伴有意识障碍的重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者的临床疗效。方法COPD伴意识障碍的重症呼吸衰竭患者42例，使用硅胶面膜口鼻面罩接瑞士Hamihon公司生产的GALILEO或RAPHAEL急救用呼吸机，采用压力-同步间歇指令通气P-（SIMV）＋压力支持通气（PSV）＋呼气未正压通气（PEEP）模式进行无创机械通气，同时采取常...

海南黎族血管紧张素转换酶基因多态性与高血压并动脉硬化的相关性研究

关键词: 肽基二肽酶a  基因表达  高血压  动脉硬化  

目的探讨海南黎族人群血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与高血压并动脉硬化的相关性。方法采用聚合酶链反应（PCR）检测260例海南黎族动脉硬化患者组及276例黎族健康人对照组的ACE基因插入或缺失（I／D）多态性，观察DD、DI、II基因型频率及等位基因频率。用高分辨超声技术分别检测DD、DI、II3个亚组的平均颈动脉内-中膜厚度（MIMT）。结果（1...

尤瑞克林在组织型纤维蛋白酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死中的应用

关键词: 组织型纤溶酶原激活物  肽水解酶类  脑梗塞  

目的初步评价尤瑞克林在重组组织型纤维蛋白酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性缺血性脑梗死中的安全性和有效性。方法采用随机、对照研究方法，入选患者按1：1随机分为对照组和试验组。对照组22例，仅给予rt-PA（0．9mg／kg）；试验组22例，rt-PA（0．9mg／kg）溶栓后静脉滴注尤瑞克林（0．15 PNAu／d，连续7d）。主要安全性评价指标是溶栓24...

老年人特拉唑嗪相关性弥漫性肺泡出血一例并文献复习

关键词: 弥漫性肺泡出血  盐酸特拉唑嗪  文献复习  hemorrhage  老年人  药物安全性  血管炎性疾病  临床医师  

弥漫性肺泡出血（diffuse alveolar hemorrhage，DAH）属临床危重症，反复发作可能导致机化性肺炎、肺纤维化等，最常见病因为小血管炎性疾病。药物导致DAH近年来屡见报道，我们报道盐酸特拉唑嗪相关性DAH1例并文献复习，旨在提高临床医师对药物安全性的认识。

丙戊酸钠治疗老年脑卒中后癫痫患者的临床疗效观察

关键词: 抗癫痫治疗  癫痫患者  脑卒中后  丙戊酸钠  疗效观察  老年  继发性癫痫  临床  

脑血管病是继发性癫痫的重要原因。约3％～5％的脑卒中患者出现癫痫发作，其中约有54％～66％的患者发展为癫痫。我院自2007年1月至2008年1月共收治脑卒中继发性癫痫患者42例，予丙戊酸钠抗癫痫治疗，并进行服药后6个月后随访，观察丙戊酸钠对老年脑卒中后癫痫患者的疗效。

β受体阻断剂对大鼠急性心肌梗死后G蛋白及心功能的影响

关键词: 心肌梗死  血流动力学  g蛋白  

目的观察β受体阻断剂对大鼠急性心肌梗死（AMI）后G蛋白及心功能变化的影响。方法复制大鼠AMI模型，随机分3组，分别给予选择性β1受体阻断剂美托洛尔（美托洛尔组）、非选择性β受体阻断剂卡维地洛（卡维地洛组）及安慰剂（对照组），另设假手术组。8周后测定AMI后血流动力学变化；采用Western印迹杂交法研究兴奋性G蛋白（Gs）和抑制性G蛋白（Gi...

天津蓟县农村老年人尿失禁的现况调查

关键词: 尿失禁  患病率  问卷调查  

目的了解天津蓟县农村老年人尿失禁的患病情况及流行病学特征，为制定农村老年人尿失禁的防治策略提供科学依据。方法采用整群抽样的方法抽取天津市蓟县所辖的2个乡（镇）卫生院60岁及以上老年人，按统一设计的调查问卷内容以面对面询问的方式进行人户调查，以X^2检验对患病率情况进行统计学分析。结果共调查746人，获有效问卷743份，老年人尿失...

老年人泌尿系统感染的诊治

关键词: 泌尿系统感染  老年人群  诊治  微生物感染  感染性疾病  呼吸道感染  症状不典型  常见因素  

泌尿系统感染（urinary tract infection，UTI）是指从尿道口到。肾脏，即泌尿道任何部位发生微生物感染的总称。UTI在各年龄人群中均有发病，是引起老年人脓毒血症的最常见因素。随着人类寿命逐渐延长，各种感染性疾病在老年人中发病率均明显增高，在年龄大于65岁的老年人群中，UTI的患病率仅次于呼吸道感染，居第2位。老年患者临床上具有病因...

老年人吸入性肺炎的病因与诊治

关键词: 吸入性肺炎  老年人群  老年人肺炎  诊治  病因  宿主抵抗力  死亡原因  治疗干预  

肺炎是老年人群常见的死亡原因。老年人肺炎高发、病死率高与某些年龄相关因素有关，包括合并症、治疗干预以及宿主抵抗力下降等。其中误吸是老年人肺炎最重要的危险因素。