关键词：神经原性膀胱 并发症分析 手术选择 术后并发症 膀胱颈悬吊 

摘要：目的探讨神经原性膀胱手术方式选择与术后并发症.方法神经原性膀胱患儿94例,年龄3～19岁,平均9岁.表现为不同程度大小便失禁.选用术式包括①盆底肌加强,②膀胱颈悬吊,③膀胱扩大,④Malone术和⑤输尿管抗返流术.本组行手术组合为:①+②+③49例,①+②+③+④16例,①+②+③+⑤16例,①+②+⑤4例,②+⑥1例,①+②5例,③+⑤3例.术后半年评价疗效采用ICI-Q-SF评分和尿动力学检查、IVU,并分析并发症.结果手术前后尿失禁症状评分(16.1±1.7和8.4±2.1)、实际容量与预计容量之比(0.4±0.2和1.2±0.2)、顺应性[(3.0±1.7)和(11.9±2.4)mL/cm H2O)]、充盈末期膀胱压力[(60.8±30.7)和(46.3±24.8)cm H2O],差异均有统计学意义(P值均＜0.05).术后并发症24例(25.5%),近期12例,远期12例;盆腔感染2例,会阴感染1例,尿性腹膜炎2例,肠梗阻3例,膀胱阴道瘘1例,膀胱输尿管连接处狭窄1例,膀胱腹壁瘘2例,肛瘘2例,膀胱挛缩3例,尿路感染2例,膀胱结石3例,输尿管返流2例.结论盆底肌加强、膀胱颈悬吊和膀胱扩大手术组合是治疗神经原性膀胱基本手术.术前肠道充分准备,术中严格无菌操作,操作仔细,彻底止血,术后引流充分,坚持间歇导尿是减少术后并发症的有效方法.

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