中华内科杂志

加强对慢性阻塞性肺疾病气道重塑及其发生机制的研究

关键词: 气道重塑  发生机制  慢性阻塞性肺疾病  copd  病理基础  管腔狭窄  进行性  增加  特征  过程  

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆性气流受限为特征,其病理基础为气道壁和肺实质的慢性炎症及结构破坏,最终导致管腔狭窄、肺气肿形成和进行性气流阻力增加.这一过程称为气道重塑[1].气道重塑是COPD病情不断进展最终引起呼吸衰竭和肺源性心脏病的主要原因.因此,研究其病理改变及发生机制,对改善其防治效果及患者预后具有重要意义,对此应予...

临床医师成才的基石

关键词: 大医院  内科  临床医师  临床医学  院内  北京大学第一医院  北大  成才  学术  未来  

北京大学第一医院(简称北大医院)内科已建立80多年,从这里诞生了一批又一批杰出的临床医学家.厚重的学术和文化积淀使得北大医院内科成为未来临床医学家的摇篮.

急性单核细胞白血病合并温抗体自身免疫溶血性贫血一例

关键词: 入院  自身免疫  急性单核细胞白血病  溶血性贫血  抗体  头昏  前胸  合并  

患者男,49岁.因头昏、乏力3个月加重伴皮肤瘀斑、瘀点2个月,于2004年1月7日入院.既往体健,否认肝炎、结核病史,发病前无特殊用药史.入院体检:重度贫血貌, 巩膜及全身皮肤黏膜黄染,前胸部及四肢皮肤可见散在瘀斑、瘀点,表浅淋巴结无肿大.牙龈增生、肿胀、可见渗血.

大内科存在的价值与重要性

关键词: 中华内科杂志  临床能力  近期  重要性  严格  影响  培养  综合素质  成长  发表  

读了近期在中华内科杂志上连续发表的关于重视大内科建设的评述[1,2]感触颇深,大内科临床能力和综合素质的严格培养,对我们的成长影响至深.

读者·作者·编者

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者的呼吸调节

关键词: 患者  spo2  osahs  petco2  呼吸调节  睡眠  低通气  目的观  负相关  结论  

Alstrom综合征一例

关键词: alstrom综合征  常染色体隐性遗传病  临床特征  眼科检查  诊断  

Alstrom综合征为常染色体隐性遗传病,1959年由Alstrom等[1]首次报道,目前已报道70余例,国内报道2例.我院于2002年发现1例,现报告如下.

经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构近远期的影响

关键词: 治疗前  cpap  睡眠结构  患者  osahs  psg  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征  比例  次数  诊断  

非人类免疫缺陷病毒感染者卡氏肺孢子虫所致机械通气相关性肺炎五例

关键词: 患者  vap  机械通气相关性肺炎  卡氏肺孢子虫  阴性  阳性  免疫缺陷病毒感染  治疗  发生  广谱抗生素  

目的提高临床对非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者罹患卡氏肺孢子虫(PC)所致机械通气相关性肺炎(VAP)的认识.方法回顾性分析我院南楼临床部2000年10月～2003年10月收治的5例非HIV感染者PC所致VAP的临床资料.结果 5例患者均为男性,年龄71～93岁,均有严重的基础疾病,均因肺部感染诱发严重呼吸衰竭,经人工气道长期应用机械通气,机械通气期间反复发生VA...

中华医学会重症医学分会成立大会征文通知

关键词: 重症患者  中华医学会  危重症  重症监护病房  危重病人  医学发展  性问题  学分  学科领域  重点内容  

为促进我国重症医学发展，全面提高重症患者诊疗救治水平，经中华医学会常务理事会议审议批准，决定成立中华医学会重症医学分会。经过1年的筹备，将于2005年4月在北京召开中华医学会重症医学分会成立大会。大会以危重症领域内基本问题及前沿性问题为重点内容，并对重症监护病房规范性建设和危重病人抢救指南进行讨论。会议将邀请国内外著名专家...

胸腺瘤的诊断和预后影响因素分析

关键词: 胸腺瘤  诊断  肿瘤  患者  预后  恶性  病程  疾病  影响因素分析  年龄  

目的探讨影响胸腺瘤的诊断与预后的相关因素.方法回顾性分析135例胸腺瘤患者的临床资料,logistic回归分析影响肿瘤复发的相关因素.结果胸腺瘤的临床表现多样,最常见的是重症肌无力(66/135,48.9%).出现上腔静脉压迫症状提示肿瘤为恶性(χ2＝8.373,P=0.004).病程长、男性患者患恶性胸腺瘤的可能性较大(U=1691.5,P＝0.013;χ2＝6.125,P=0.013).胸腺瘤...

急性肺血栓栓塞症猪血流动力学及心肌损伤的研究

关键词: 急性肺血栓栓塞症  pte  升高  血流动力学  肺动脉压  水平  目的观  结论  

目的观察急性肺血栓栓塞症(PTE)猪血流动力学、动静脉血气及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.方法健康幼年猪16只,分为2组,每组8只.栓塞组(急性PTE模型组):用注射器经颈外静脉插管快速1次注入多聚乙烯微球,0.1 g/kg体重悬浮于生理盐水50 ml中;对照组:用注射器经颈外静脉插管快速1次注入生理盐水50 ml.检测栓塞...

低密度脂蛋白受体基因突变类型的筛查

关键词: 低密度脂蛋白受体  患者  基因突变类型  先证者  筛查  载脂蛋白b基因  fh  酶切位点  dna测序  pcr产物  

目的调查我国家族性高胆固醇血症(FH)患者低密度脂蛋白受体基因突变类型.方法以患者的基因组DNA为模板,用聚合酶链反应扩增该基因的18个外显子.用单链构象多态性方法分析检测PCR产物,对电泳结果异常者进行DNA测序;错配引物PCR引入MspI酶切位点检测最常见的载脂蛋白B基因突变类型R3500Q.结果经单链构象多态性分析发现,7个先证者有异常电泳条带出...

心电图运动试验假阳性结果的相关因素分析

关键词: 胸痛  痛症  心电图运动试验  冠心病  假阳性结果  cag  相关因素分析  症状  诊断  发生  

目的探讨心电图运动试验(TET)假阳性结果的相关因素.方法对258例胸痛患者进行TET和冠状动脉造影(CAG)检查,收集病史及辅助检查资料.(1)对比TET和CAG的结果,计算TET的敏感性、特异性和准确性;(2)对比TET真阳性组和假阳性组的各项临床资料特点并进行统计学分析.结果本组病例TET诊断冠心病的敏感性为77.3%,特异性为65.9%,准确性为69.8%;假阳性组女...

急性胰腺炎的临床特征分析

关键词: 胆石症  ap  酒精  急性胰腺炎  暴饮暴食  常见  男性患者  首位  因素  结论  

目的全面了解和探讨急性胰腺炎(AP)的病因学变化和发病情况.方法回顾分析1992～2002年间山东省10地市确诊的1471例AP患者,患者资料均以统一标准格式进行记录.结果 1471例AP中男性854例,女性617例,平均年龄43.3岁,轻症1280例,重症191例.AP最常见的三大病因为胆石症(20.2%)、酒精(17.3%)和暴饮暴食(12.4%),其他依次为胆系感染(5.6%)和高脂血症(2.3...

雷贝拉唑对胃溃疡患者胃内pH值的影响

关键词: 雷贝拉唑  奥美拉唑  患者  胃内ph值  用药后  胃溃疡  顿服  显著性  差异  百分率  

中华医学会杂志社对一稿两投问题处理的声明

关键词: 中华医学会  一稿两投  防治指南  诊断标准  表达  纪要  文稿  杂志社  新闻报道  期刊  

为维护中华医学会系列杂志的声誉和广大读者的利益，现将中华医学会系列杂志对一稿两投问题的处理声明如下：(1)本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处，但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件...

绝经后妇女血清降钙素基因相关肽、同型半胱氨酸水平与性激素及冠心病的关系

关键词: chd  cgrp  女性激素  血清  患者  降钙素基因相关肽  同型半胱氨酸  水平  绝经后女性  结论  

不明原因发热449例临床分析

关键词: 不明原因发热  fuo  患者  肿瘤性疾病  确诊  结缔组织病  感染性疾病  诊治  病因  临床检查  

目的探讨不明原因发热(FUO)的原因.方法回顾性分析2000年1月～2003年12月间在我院住院诊治的符合不明原因发热诊断标准的患者449例.结果 449例患者中经各种检查或诊断性治疗最终明确诊断者387例,确诊率为86.2%.病因包括:感染性疾病220例(56.8%),其中结核病96例,占43.6%(96/220);结缔组织病76例(19.6%),其中Still病占34.2%(26/76),系统性红斑狼疮...

感染性心内膜炎继发局灶坏死性肾炎一例

关键词: 坏死性  尿红细胞  血肌酐  感染性心内膜炎  尿蛋白  继发  肾炎  对症治疗  停用  诱因  

患者女,26岁.9个月前无诱因发热,尿蛋白(++),24 h定量2.44 g,尿红细胞满视野且变形,血红蛋白58 g/L,血肌酐152.5 μmol/L,3个月前外院肾活检示局灶坏死性肾小球肾炎,免疫荧光阴性.予地塞米松30 mg×2 d冲击,继以泼尼松40 mg,1次/d,1个月后减量,3个月后停用.冲击治疗后血肌酐波动于120～140 μmol/L,尿蛋白(±),尿红细胞同前,但渐出现气短、夜间不能...

鼻脑型毛霉菌病临床与病理研究

关键词: 毛霉菌病  脑型  临床  病理研究  眶周  糖尿病酮症酸中毒  脑内  蜂窝织炎  病变  部位  

目的研究鼻脑型毛霉菌病的临床与病理特点.方法总结3例鼻脑型毛霉菌病的临床表现,通过尸体解剖或活检作病理检查探讨其特点.结果 3例毛霉菌病均伴有糖尿病酮症酸中毒,早期症状常为发热、眶周及颞部疼痛,逐渐出现眶尖综合征表现,眶周皮肤蜂窝织炎并出血坏死,鼻腔黑痂,可有脑膜刺激征和偏瘫.额叶等部位出血性坏死,镜下可见鼻窦黏膜表面、眼眶及脑...

广东省第一届消化病学大会纪要

关键词: 消化病学  大会  联合  纪要  举办  肝病学  首次  广州  北京  广东省  

由广东省医学会消化病、消化内镜、肝病三个分会联合主办的广东省第一届消化病学大会于2004年7月30日至8月1日在广州召开,这是借鉴国际上多个相关专科学会联合举办大型学术会议的经验,在国内消化领域的首次尝试,也为今年10月在北京举办的亚太地区消化病学会议(APDW)进行省内练兵.

同种异体反应中分泌细胞因子T淋巴细胞的测定及其临床初探

关键词: 同种异体  t细胞  t淋巴细胞  分泌细胞因子  血分  gvhd  水平  初探  结论  

中华医学会消化病学分会2005年全国慢性胰腺炎会议征文通知

关键词: 慢性胰腺炎  中华医学会  消化病学  诊治指南  病理科  影像科  诊断与治疗  中国  会议  

中华医学会消化学病分会将于2005年4月22～24日在南京召开全国慢性胰腺炎会议，会议将就慢性胰腺炎的病因、诊断与治疗进行深入讨论，并制定适合国情的“中国慢性胰腺炎诊治指南”。会议除邀请国内外专家作专题报告外，并将在大会上介绍国内在本病研究中已取得的成就，以进一步推动国内慢性胰腺炎的研究工作。热烈欢迎消化科、外科、影像科、病...

经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸调节的影响

关键词: 患者  cpap  osahs  呼吸调节  治疗  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征  经鼻持续气道正压通气  有效指导  碳酸  反应  

目前认为,经鼻持续气道正压(nCPAP)通气是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的最佳无创方法,其对OSAHS患者呼吸调节的影响如何,本研究通过动态观察nCPAP治疗前后OSAHS患者低氧通气反应(HVR)、高碳酸通气反应(HCVR)及动脉血气的变化,以明确nCPAP的作用,有效指导治疗.

肺结节病患者支气管肺泡灌洗液中细胞因子水平的变化

关键词: 肺结节病  支气管肺泡灌洗液  患者  细胞因子水平  balf  白细胞介素  变化  

为探讨细胞因子在肺结节病发病机制中的作用,本研究检测了肺结节病患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素(IL)-13和肿瘤坏死因子(TNFα)水平,现报告如下.

辅用鼻面罩双水平气道正压通气治疗老年急性心源性肺水肿26例

关键词: 治疗  急性心源性肺水肿  老年  面罩  双水平气道正压通气  急危重症  辅助通气  使用  

我院急危重症医学部在对老年急性心源性肺水肿患者常规抗心力衰竭治疗的同时,使用鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)辅助通气,取得满意疗效,现报告如下.

代谢综合征患者大网膜脂肪组织中胰岛素受体底物＋1和葡萄糖转运蛋白-4mRNA表达的研究

关键词: 大网膜  代谢综合征  患者  脂肪组织  葡萄糖转运蛋白  胰岛素受体底物  4mrna  膜脂  pcr技术  逆转录  

代谢综合征(MS)的病理生理基础是胰岛素抵抗,其发生机制十分复杂,迄今尚未完全阐明.本研究采用一步法半定量逆转录(RT)-PCR技术,测定MS患者大网膜脂肪组织中胰岛素受体底物-1(IRS-1)和葡萄糖转运蛋白-4(Glut4)mRNA的表达水平,探讨其在MS发病中的作用.

低功率超声空化效应二氧化碳微泡剂治疗淋巴瘤初探

关键词: 治疗  微泡  淋巴瘤  临床应用  化疗  肿瘤血管  新生血管  碳酸氢钠  二氧化碳  增殖  

肿瘤组织中新生血管的形成是肿瘤迅速增殖和转移的重要条件之一,临床应用的低功率超声辐射微泡剂致肿瘤血管栓塞术是一种以血管为靶目标,继手术、化疗、放疗后发展起来的一种新型的肿瘤治疗手段.我科于2003年7～12月应用超声辐射5%碳酸氢钠和5%维生素C配方的新型微泡剂的方法治疗了1例对化疗不敏感的晚期淋巴瘤患者,取得了较好的临床效果.

曲古抑菌素A对恶性淋巴瘤抗癌作用的研究

关键词: 抑菌  恶性淋巴瘤  抗癌作用  肿瘤细胞分化  淋巴瘤细胞  组蛋白去乙酰化酶抑制剂  细胞毒作用  生长  链霉菌  诱导  

组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACIs)为新一代具有广泛应用前景的抗肿瘤药,可抑制肿瘤细胞增殖,诱导肿瘤细胞分化和凋亡,并可发挥免疫调节作用[1].曲古抑菌素A(TSA)源自链霉菌代谢产物,最先作为抗真菌药物使用,近来研究表明其具有明显的HDACI活性,对肝癌、胃癌、口腔癌及神经母细胞瘤等肿瘤细胞具有明显的细胞毒作用[2],然而有关其对淋巴瘤细胞生长...

重活化剂对氧化乐果中毒大鼠膈肌的保护作用

关键词: 膈肌  aopp  大鼠  外周  氧化乐果中毒  保护作用  重活化剂  症状  肌纤维  病症  

急性有机磷农药中毒(AOPP)在临床中是较常见的急性中毒病症.AOPP可以引起中枢及外周的急性胆碱能症状,其中外周症状中较严重的是呼吸肌麻痹所致呼吸衰竭.本实验通过大鼠AOPP后,观察肟类药物是否能对膈肌纤维有直接保护作用,防止膈肌纤维发生损伤和炎性变,维持膈肌呼吸功能从而起治疗作用.

IgD型多发性骨髓瘤29例临床分析

关键词: 多发性骨髓瘤  mm  临床分析  诊治  

IgD型多发性骨髓瘤()是较为少见的类型.我院诊治324例中IgD型29例,现对其进行临床分析.

结肠血管畸形的临床特点研究

关键词: 结肠血管畸形  无症状  临床特点  内镜特点  下消化道疾病  不明原因  病因不明  资料  

结肠血管畸形是不明原因的下消化道出血的重要原因之一,病因不明,易被漏诊、误诊.我们研究了本院13年的10 200例结肠镜检查资料,以了解下消化道疾病患者和无症状者结肠血管畸形的患病率和内镜特点;并了解无症状者患结肠血管畸形是否会自发出血.

左胸膜巨大孤立性纤维性肿瘤一例并文献复习

关键词: 胸膜  孤立性纤维性肿瘤  巨大  文献复习  干咳  pao2  正常范围  脉博  活动  呼吸  

患者女,46岁.于咳伴活动后气促半年,无胸痛、咯血等.体验:体温36.8OC,血压10570mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉博74次/min,呼吸18次/min;口唇无紫绀;左上肺触诊语颤消失,叩诊呈实音,听诊闻及吸吸音明显减低,未闻及干湿音;心脏及腹部体检未见异常.

男性前纵隔原发性绒癌一例

关键词: 纵隔  原发性  绒癌  治疗  男性  胸部ct  金黄色葡萄球菌感染  乳房  呼吸  听诊  

患者男,19岁.因发热、咳嗽伴右胸痛1周入院.曾按"金黄色葡萄球菌感染"治疗未缓解.

成人糖原累积症一例

关键词: 掌指关节  肿痛  糖原累积  患者  手掌  踝关节  初潮  右手  发现  月经周期  

患者,女,25岁,未婚,出生于上海,无业.因月经不调6年,双踝关节、右手掌指关节肿痛2年于2002年9月27日收入本院.

组织胞浆菌病一例

关键词: 组织胞浆菌病  浅表淋巴结  乏力  陈旧性  出血点  入院  中度  外出  四川  居住  

患者女,32岁, 小学教师.因乏力伴间歇性发热、腹胀2个月, 加重1个月于2002年5月入院. 居住四川,无外出史. 体检:体温39℃,脉搏 124次/min,血压98/50 Hg(1 Hg=0.133 kPa).

以腹痛和胰腺炎为主要表现的慢性复发性血栓性血小板减少性紫癜一例

关键词: 复发性  轻度  血栓性血小板减少性紫癜  慢性  患者  腹痛  胰腺炎  诊断  病史  表现  

患者女,45岁.2003年7月8日～11月3日先后4次住院治疗.患者自2003年6月底出现视物不清,外院诊断"视神经炎",予地塞米松10 mg/d,连用7 d无好转,继之出现乏力、面色苍白、上腹痛,于7月8日第1次住院.

吸入糖皮质激素（ICS）联合茶碱及双倍剂量ICS治疗中重度支气管哮喘的对照研究

关键词: 茶碱  联合  治疗中  吸入糖皮质激素  中重度  重度哮喘  支气管哮喘  剂量  免疫调节作用  应用  

近年来发现,茶碱具有抗炎和免疫调节作用.国内研究发现,吸入300 μg/d二丙酸倍氯米松(BDP)联合小剂量茶碱与吸入600 μg/d BDP治疗哮喘的临床疗效相当.但小剂量吸入糖皮质激素(ICS)联合茶碱仅适合于轻度和部分中度哮喘患者,大部分中度和重度哮喘患者需要应用更大剂量ICS.本研究旨在探讨ICS联合缓释茶碱及双倍剂量ICS治疗中、重度哮喘的临床疗效和...

从循证医学角度评价成人IgA肾病的治疗方案

关键词: 治疗方案  iga肾病  循证医学  患者  肾衰竭  常见  良性病变  角度  病理表现  

IgA肾病是最常见的原发肾小球疾病,目前认为该病并非一种良性病变,大约30%的患者于20年后出现终末肾衰竭(ESRD).然而有关其治疗却存在很大争议:一是目前仍然缺少足够的大样本长期随机对照试验(RCT),二是IgA肾病临床、病理表现及预后差别很大,究竟什么样的患者需要治疗、何时治疗、如何治疗,对此尚无共识.