中华内科杂志

积跬步以至千里

关键词: 编辑工作  学术争鸣  学术导向  报道内容  

每当秋天来临之际，在香山红叶的点缀下，古城北京就会迎来一年中最美的季节。恰逢金秋，我们也刚刚结束2005年全年的编辑工作，在庆贺圆满完成任务的同时，开始筹划新年的报道。对本刊而言，2005年尽管没有惊人之举，但在创新办刊理念、提倡学术争鸣、增强学术导向、充实报道内容上的进步依旧可圈可点。

关注动脉血栓栓塞性疾病

关键词: 动脉粥样硬化病变  血栓栓塞性疾病  disease  粥样硬化斑块  临床工作  神经内科  血管外科  临床科室  血管发生  病变过程  

动脉血栓栓塞性疾病（arterial thrombotic disease，ATD）是目前临床工作中面对的最常见的一组疾病，分布在心内科、神经内科、血管外科、骨科、肿瘤科等多个临床科室，其中又以心内科最常见。ATD有着常见的共同的病变过程：血管发生动脉粥样硬化病变，最后形成粥样硬化斑块，在此基础上发生斑块破裂，继发血栓形成，血栓堵塞动脉管腔，累及相...

2006年中华医学会总会编辑出版的系列杂志对直接订户继续实行优惠订阅

应重视肠道疾病临床诊疗中新技术的应用

关键词: 临床诊疗  肠道疾病  黏膜病变  影像学技术  病变种类  内镜技术  黏膜染色  黏膜切除  剥离活检  超声内镜  

肠道疾病虽然病变种类繁多，但临床上主要表现为黏膜病变。随着黏膜染色和放大内镜技术、内镜下黏膜剥离活检及黏膜切除、超声内镜、双气囊小肠镜、胶囊内镜以及精细影像学技术的开展，使肠道黏膜一些早期病变得以及时诊断和治疗，促进了临床肠道疾病诊疗水平的提高。但目前这些新技术尚不为多数人所熟悉，为此将其各自的特点总结如下。

Meckel憩室胰腺和胃黏膜异位并出血一例

关键词: meckel憩室  胃黏膜异位  并出血  胰腺  血管造影检查  全消化道钡餐  间断便血  脐周隐痛  内科治疗  脐周腹痛  

患者男，15岁，因反复脐周隐痛伴间断便血7个月入院。发病以来发作3次暗红色血便，每次量均在1000ml以上，经输血、止血等内科治疗便血停止，但仍有脐周腹痛、下腹不适等症状。无恶心、呕吐、发热。经当地医院胃镜、结肠镜、全消化道钡餐和肠系膜血管造影检查均未见异常。入院前5d又发作，解暗红色血便4次，总量约1500ml。

向动物学习什么

关键词: 学习  动物  主治医生  附属医院  北极星  超声波  医学院  核潜艇  六角形  横断面  

1966年早春二月，已经有的火药味了，那时我是南京医学院附属医院的主治医生，查房时我讲过，人类从动物当中学习到了许多。例如：海龟在茫茫大海中不迷失方向，遨游万里仍回原地产卵，从而发现它以北极星定位，于是发明了北极星导航的核潜艇；对蝙蝠的快速飞行而不碰墙的研究中，发现它用超声波来探测前方，于是发明出A超；蜂巢的横断面为对称...

内科基本功需要与时俱进

关键词: 与时俱进  内科  临床流行病学  循证医学  临床医生  基本功训练  临床科研  临床实践  基础知识  临床医师  

循证医学作为一个名词，已被许多临床医生所认识，然而掌握其真实内容者不多。因此，在讨论和实践循证医学的过程中的确存在不少误区。其主要的原因之一是临床流行病学在国内的医生中尚不够普及，因为临床流行病学是循证医学的基础。临床流行病学是一门临床科研方法学，而循证医学则是一门临床实践方法学。二者皆为高级临床医师需要掌握的临床基...

特发性收缩性肠系膜炎一例

关键词: 特发性收缩性肠系膜炎  右下腹压痛  急性阑尾炎  腹部立位平片  回肠末段  组织病理检查  手术探查  阑尾切除术  肠鸣音亢进  端侧吻合术  

患者女，43岁，上腹及右下腹阵发性胀痛1d入院。体检：右下腹压痛。腹部B超：右下腹1个液性包块，大小4．30cm×1．66cm，形态不规则，境界不清。疑诊急性阑尾炎，手术探查。术中见回盲部肠壁及肠系膜、腹膜、大网膜广泛黏连，阑尾萎缩；行肠黏连松解、阑尾切除术。术后第7天患者出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便。体检：全腹压痛，无反跳痛，肠...

广东地区3870例大肠癌的临床流行病学特征

关键词: 结肠直肠肿瘤  流行病学研究  腺癌  

目的探讨广东地区大肠癌的临床特点和发病规律。方法总结分析广州南方医院和惠州市中心人民医院1985—2004年经病理确诊的3870例大肠癌的资料。结果3870例大肠癌患者中位年龄55．3岁。好发年龄为41～70岁。其中青年大肠癌（年龄≤30岁）204例，占5．3％。随年龄增长，直肠癌逐渐减少，而右半结肠癌逐渐增加。男：女为1．42：1。3870例共检测出39...

胃食管反流病食管外表现的临床研究

关键词: 胃食管反流  食管炎  消化性  食管外表现  

目的探讨胃食管反流病（GERD）食管外表现（EED）的临床特征和质子泵抑制剂对EED的治疗效果。方法本研究为多中心、开放、前瞻性临床研究，在上海市的4家医院同期入选GERD患者，均符合内镜下有反流性食管炎（RE）的诊断标准，无RE者则为24h食管pH监测阳性的非糜烂性反流病（NERD）。进行GERD典型症状和EED相关症状的问卷调查并记录积分，有EED症...

．读者．作者．编者．

放大内镜联合端粒酶逆转录酶对胃癌前病变的诊断价值

关键词: 胃黏膜  端粒  末端转移酶  放大内镜  

目的探讨放大内镜和人端粒酶逆转录酶（hTERT）在胃黏膜癌前病变中的诊断价值。方法应用放大内镜对154例病人进行检查，放大内镜下做出实时诊断，取活组织分别送病理学检查和实时荧光定量PCR检测hTERTmRNA的表达。放大内镜下胃小凹分为A、B、C、D、E5型。A型：圆点状小凹；B型：线状小凹；C型：稀疏而粗大的线状小凹；D型：斑块状；E型：绒毛状...

中国冠心病二级预防研究：不同发病期患者的亚组分析

关键词: 心肌梗塞  二级预防  血脂康胶囊  

目的探讨心肌梗死不同发病期患者服用血脂康胶囊的冠心病二级预防结果。方法对2135例心肌梗死发病期在28d至3个月和2735例发病期在3—60个月服用血脂康胶囊治疗的冠心病患者二级预防结果进行分析。结果血脂康治疗组与对照组比较，发病期在28d至3个月的患者中，冠心病事件减少56．7％（P〈0．0001）；总死亡事件减少48．6％（P=0．0002）；发病期...

卡维地洛治疗高危高血压的有效性和安全性

关键词: 高血压  高脂血症  卡维地洛  

目的评估卡维地洛治疗高危高血压患者的有效性和安全性。方法379例伴非胰岛素依赖性糖尿病、脂代谢紊乱或肾功能不全等高危因素的原发性高血压患者和364例不伴有高危因素的原发性高血压患者接受卡维地洛治疗。结果卡维地洛治疗后两组患者的收缩压、舒张压和心率均明显下降，组间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后，高危组空腹血糖从6．13mmo...

中华内科杂志2005年度特邀审稿人名单

CD4^＋CD25^＋调节性T细胞抑制持续性丙型肝炎病毒感染患者CD4^＋T细胞反应

关键词: 肝炎  丙型  慢性  

【摘要】目的探讨CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（CD4^＋CD25^＋Treg细胞）在持续性HCV感染患者CD4^＋T细胞下调中的意义。方法流式细胞术检测慢性丙型肝炎患者外周血中CD4^＋CD25^＋Treg细胞的数量以及细胞内因子的合成；与正常人或患者CD4^＋CD25^＋T细胞共同培养，检测其抑制功能；RT-PCR检测Foxp3的mRNA表达。结果CD4^＋CD25^＋Treg细胞约占慢性...

本刊对“通信作者”有关事宜的声明

胰岛素治疗后血糖控制与2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸的关系

关键词: 胰岛素  治疗  血糖  同型半胱氨酸  

目的观察单纯胰岛素治疗的2型糖尿病患者，血糖控制水平与血浆总同型半胱氨酸（total homocysteine，tHcy）水平的关系。方法68例符合入选标准的2型糖尿病患者单纯给予胰岛素治疗3个月。基线和治疗3个月后取空腹血测定空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、tHcy，餐后2h取血测定餐后血糖（PBG）。结果所有患者经过3个月的单纯胰岛素治疗后，...

中华医学会杂志社对一稿两投问题处理的声明

COPD患者肺泡巨噬细胞源性MMP-9的表达及其酶活性变化

关键词: 肺疾病  阻塞性  巨噬细胞  肺泡  基质金属蛋白酶  

目的探讨TNFα对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺泡巨噬细胞（AM）源性基质金属蛋白酶9（MMP-9）表达与酶活性的影响及其可能调节机制。方法从COPD患者支气管肺泡灌洗液中分离与培养AM，以0．1、l、5、10、20ng／ml TNFα刺激24h后，用半定量RT-PCR法检测MMP-9mRNA表达，明胶酶谱法检测MMP-9酶活性，凝胶阻滞分析实验检测NF-kB活性。结果当AM未被T...

医学论文中有关实验动物描述的要求

血管性血友病因子及其裂解酶与系统性红斑狼疮的关系

关键词: 红斑狼疮  系统性  von  willebrand因子  willebrand病因子裂解酶  

目的检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血浆血管性血友病因子（vwF）水平及vwF裂解酶（vWF—CP）活性，探讨vWF及vwF—CP在SLE中的临床意义。方法采用残余胶原结合实验法及ELISA法分别对30例SLE患者血浆vWF．CP活性及vWF：Ag水平进行检测。结果SLE患者血浆vWF：Ag（114．6±16．3）％显著高于正常对照组（71．3±49．5）％（P〈0．01），而血浆vwF—C...

多发性骨髓瘤中端粒酶的动态研究

关键词: 多发性骨髓瘤  端粒  末端转移酶  细胞周期  

目的研究端粒酶在多发性骨髓瘤（MM）发生发展中所起的作用及探讨端粒酶与细胞周期的相关性。方法将38例不同阶段的MM患者分为癌前组（MGUS）、活动组（初治和复发难治）与稳定组（缓解并达到平台期），10例缺铁性贫血患者设为对照组。用流式细胞术（FCM）提纯CD未的MM细胞后，以荧光素标记的端粒重复序列扩增法检测端粒酶的表达，并通过FCM测定...

第七届全国心脑血管多重危险因素高级学术论坛征文通知

缺血性肠病17例临床表现及误诊分析

关键词: 缺血性肠病  误诊分析  临床表现  肠系膜静脉血栓形成  心脏瓣膜病变  肠系膜动脉  结缔组织性  血黏度增高  心肌梗死  肠道血管  

缺血性肠病是在房颤，心脏瓣膜病变，近期心肌梗死，糖尿病，高血压，结缔组织性疾病等的基础上引起肠系膜动脉的栓塞或血栓形成，或代血容量，休克，药物等致肠道血管急性灌注不足，或在近期腹部手术，肝硬化，腹腔内炎症，血黏度增高的基础上致肠系膜静脉血栓形成，

腹泻型肠易激综合征患者食物过敏的研究

关键词: 食物过敏原  腹泻型肠易激综合征  ibs患者  功能性肠病  排便习惯  腹部不适  发病机制  激发试验  皮肤试验  

肠易激综合征（IBS）是一种常见的以腹痛、腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，其病因和发病机制仍不清楚。IBS的症状常由饮食诱发或加重，由此推测食物过敏可能是IBS的原因之一。目前有关这方面的研究较少，我们采用食物过敏原皮肤试验和食物激发试验检测IBS患者的食物过敏情况，并观察食物剔除和脱敏治疗的疗效。

急性重度砷化氢中毒的血浆置换治疗研究

关键词: 急性重度砷化氢中毒  血浆置换治疗  多脏器损伤  毒性气体  急性溶血  中毒病人  ash  死亡率  国内外  

砷化氢（amine，AsH3）是一无色、略带大蒜味的剧毒性气体，可致急性溶血及肾脏等多脏器损伤，死亡率高。血浆置换（PE）治疗AsH，中毒国内外罕见报道，我院近期采用PE治疗重度AsH，中毒病人，介绍如下。

急性中毒1847例临床分析

关键词: 急性中毒  临床分析  流行病学调查分析  发病特点  预防中毒  中毒原因  诊治水平  中毒患者  结果报告  回顾性  

急性中毒是内科最常见的急诊之一，因发病急、病情重，对人的生命威胁极大。了解急性中毒的类型、发病特点及中毒原因对预防中毒，提高诊治水平有重要价值。我院收治1847例急性中毒患者进行了回顾性流行病学调查分析，结果报告如下。

非霍奇金淋巴瘤组织中Survivin及p27蛋白的表达

关键词: 非霍奇金淋巴瘤  survivin  恶性肿瘤组织  p27蛋白  血液系统恶性肿瘤  凋亡抑制蛋白  细胞周期调控  人类健康  家族成员  同时检测  

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是严重危害人类健康常见的血液系统恶性肿瘤之一。Survivin是新发现的一类凋亡抑制蛋白家族成员之一，p27与细胞周期调控密切相关，在上皮性恶性肿瘤组织中，p27蛋白呈低表达，而在淋巴瘤组织的表达与上述结果不很一致。本研究拟同时检测这两种蛋白在NHL中的表达，探讨其相互关系及与临床指标的关系。

HIV感染者血清β2微球蛋白、可溶性Fas、IL-16变化及其监测价值

关键词: hiv感染者  可溶性fas  价值  监测  基层医院  研究观察  sfas  

血清β2微球蛋白（β2-MG）、可溶性Fas（sFas）和IL-16检测在基层医院易于开展且检测费用相对较低。本研究观察HIV感染者血清β2-MG、sFas、IL-16变化及其监测价值，为临床提供参考依据。

一例中国人Pendred综合征家系的临床和分子生物学研究

关键词: pendred综合征  分子生物学研究  临床表现  中国  家系  常染色体隐性遗传  pds基因  神经性耳聋  甲状腺肿大  障碍性疾病  

Pendred综合征（PDS）又称耳聋．甲状腺肿综合征，是一种少见的先天性甲状腺激素有机合成障碍性疾病，属常染色体隐性遗传，临床上以甲状腺肿大和神经性耳聋为主要特征。Pendred于1896年首先报道该病，Everett等于1997年首先克隆了PDS基因（SLC26A4）。有关中国人PDS的分子遗传学研究尚未见报道。本研究对一中国人PDS家系从临床表现到分子遗传学...

胰岛素自身免疫综合征三例并文献复习

关键词: 胰岛素自身免疫综合征  文献复习  syndrome  临床报道  ias  早期诊断  医院诊断  临床资料  临床特点  中国人群  

胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome，IAS）是引起低血糖的重要原因之一。自上个世纪70年代Hirata首先报道以来，近30余年来临床报道逐渐增多。正确认识IAS有助于低血糖的早期诊断和恰当处理。本研究在报道北京协和医院诊断的3例IAS的基础上，综合分析我国目前已经报道的37例IAS的临床资料，并与日本的IAS资料比较，提出中国人...

Wermer综合征一例

关键词: 临床综合征  常染色体显性遗传性疾病  多发性内分泌肿瘤  内分泌腺体  家族性发病  回顾分析  

Wermer综合征，又称多发性内分泌肿瘤Ⅰ型，是一种有2个或多个内分泌腺体发生肿瘤或增生而产生的临床综合征，是常染色体显性遗传性疾病，常呈家族性发病，临床上少见。国内报道不多，我们遇到1例，结合文献回顾分析如下。

高血压病患者家族史阴性和阳性发病特点及危险因素分析

关键词: 危险因素分析  高血压病患者  家族史阴性  家族史阳性  发病特点  高血压患者  对比分析  家族成员  二级预防  

通过对高血压患者家族史阳性和阴性发病特点和危险因素的对比分析研究，我们旨在加强家族史高血压患者及其家族成员高血压一、二级预防。

第13届世界消化疾病会议纪要

关键词: 消化内镜会议  消化疾病  世界  纪要  临床诊治  消化病学  共识意见  技术成果  专题讲座  同时进行  

第13届世界消化疾病会议（WCOG）暨第11届世界消化内镜会议于2005年9月10—14日在加拿大蒙特利尔市召开，来自121个国家的8000多名代表参加这次由世界消化病学协会和世界消化内镜协会联合举办的学术盛会，我国大陆代表有70多人。WCOG一向的宗旨是贴近临床，着重介绍临床诊治最新技术成果和专家共识意见。会议以专题讲座为主，每天均在8—10个报...

特发性肥厚性硬脑膜炎

关键词: 特发性肥厚性硬脑膜炎  中枢神经系统  进行性损害  膜增生性  炎性疾病  慢性头痛  纤维性增生  颅神经麻痹  颅底脑膜瘤  放射影像学  

肥厚性硬脑膜炎（hypertrophic pachymeningitis，HP）是一种少见的中枢神经系统慢性无菌性炎性疾病，其特点是硬脑膜和（或）硬脊膜的纤维性增生，引起神经系统进行性损害，临床常见慢性头痛和多颅神经麻痹。对一些病因不明确的增生性硬脑膜炎，称之为特发性肥厚性硬脑膜炎（idiopathic hypertrophic pachymeningitis，IHP），可以引起整个颅内...

肺癌微转移的分子诊断研究进展

关键词: 肺癌微转移  分子水平  诊断研究  癌细胞发生  分子生物学技术  术后复发率  检测能力  肿瘤患者  远处转移  微转移灶  

近30年来，随着外科技术和相关学科的发展，早期和中期肺癌的手术切除率明显提高，但术后复发率仍有25％～50％，总5年生存率始终徘徊在40％左右。肿瘤患者的高病死率与癌细胞发生异位隐匿性微小转移有关。在病程的早期，癌细胞就可能播散到原发灶以外的远处部位，而传统的诊断学方法不能检测到这种发生异位播散的隐匿性单个癌细胞或癌细胞集落...

脑组织与相关疾病蛋白质组学研究进展

关键词: 蛋白质组学研  脑组织  相关疾病  人类基因组计划  病理条件  生理状态  21世纪初  基因组结构  蛋白质表达  种细胞  

21世纪初，人类基因组计划基本完成。基因组学（genomics）是一门研究基因组结构和功能的科学，它是对相对稳定DNA的静态研究。蛋白质组学是对一个基因组或一种细胞、组织、器官所表达的全部蛋白质成分的分析。基因组包含的遗传信息转录产生mRNA，mRAN经翻译产生蛋白质。同一细胞在不同的生理病理条件下翻译表达的蛋白质不尽相同，所以蛋白质组...

脂肪性肝病与肝癌

关键词: 非酒精性脂肪性肝病  肝癌  单纯性脂肪肝  肝脏脂质代谢紊乱  脂肪性肝硬化  肝细胞脂肪变性  脂肪性肝炎  西方发达国家  病理综合征  fld  

脂肪性肝病（FLD）系由多种病因引起的肝脏脂质代谢紊乱及动态平衡失调，以致肝细胞内脂质蓄积，肝细胞脂肪变性，从而产生的一系列临床病理综合征。FLD包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化3种类型。在西方发达国家脂肪肝的发病率为10％～24％。近年来，随着人们生活水平和饮食结构的变化，我国FLD的发病率也日趋增高，已成为居病毒性肝...

骨髓干细胞移植诱导胃肠上皮细胞再生的研究进展

关键词: 骨髓干细胞移植  胃肠功能衰竭  细胞再生  肠上皮  多脏器功能障碍  多向分化潜能  肠道黏膜屏障  保守治疗  上皮受损  上皮细胞  

近年来，随着对多脏器功能障碍诊疗水平的提高，人们发现胃肠功能成为影响多脏器功能障碍转归的重要环节。对严重创伤、出血、休克等各种打击下出现的胃肠功能衰竭，当前的治疗主要集中于胃肠道黏膜屏障的保护方面，包括氧化剂、谷氨酰胺、短链脂肪酸以及微生态制剂等的应用，但随着打击的进一步加重，单纯的保守治疗常常难以治愈。如何能找到一...