中华内科杂志

继续当好临床医师的良师益友

关键词: 临床医师  出现频率  春夏秋冬  读者  编委会  同义词  创刊  

《中华内科杂志》创刊50余年来，在有关部门的领导和关怀下，在广大读者的呵护和支持下，通过八届编委会及几代编审者的努力和奉献，有了今日的辉煌。回顾《中华内科杂志》的历史，不同时期获得的各种奖项呈现在眼前。然而，我们最在意的是来自读者的肯定。翻开《中华内科杂志》2003年第4期，纪念创刊50周年专栏“我与中华内科杂志”中的10余篇...

应重视中国老年人脑血管病临床研究

关键词: 人脑血管病  老年人群  临床研究  中国  脑血管病患者  人民生活水平  流行病学调查  综合国力  

随着我国综合国力的提高和人民生活水平的改善，人口的老龄化正在逐年显现，脑血管病在老年人群中的发生有所增加。假设中国老年人（≥60岁）占中国所有人群（13亿）脑血管病患者的一半，按1986—1990年的大规模流行病学调查所得的数值推算，我国每年新发老年人脑血管病患者为71.3～141．0万人，每年因脑血管病死亡为75．4～92．2万人。然而，由...

重视住院患者的营养支持

关键词: 营养支持  住院患者  营养不良  疾病转归  临床结局  住院时间  证据支持  住院天数  

营养不良是影响疾病转归的重要因素之一。已有研究表明，对存在营养不良（malnutrition）或有营养风险（nutrition risk）的患者进行营养支持，可改善临床结局，减少并发症，缩短住院时间等。2006年Lochs等以“证据支持的营养支持”为题，报道了经口补充营养剂能够减少并发症的发生率（27％比12％）、病死率（26％比17％），缩短住院天数（28d比...

多发性骨髓瘤伴继发性红细胞增多症一例

关键词: 继发性红细胞增多症  多发性骨髓瘤  血清碱性磷酸酶  真性红细胞增多症  浆细胞增多  红细胞增高  尿本周蛋白  骨髓细胞染色体  

患者女，72岁。因面红3个月，检查发现红细胞增高伴骨髓浆细胞增多1个月收住入院。患者无明显诱因于2005年下半年出现面红、结膜充血，无眩晕、视力下降、乏力、盗汗、骨痛、鼻及牙龈出血、体重减轻等不适。在外院检查发现Hb明显增高。血象Hb208g／L，RBC7．83×10^12／L，红细胞压积（HCT）0．636，WBC7．14×10^9／L，PLT130×10^9／L。血清碱性...

对轻度认知功能损伤研究的几点建议

关键词: 轻度认知功能损伤  痴呆状态  日常生活能力  认知功能评定  高危人群  诊断方法  mci  视空间能力  

轻度认知功能损伤（mild cognitive impairment，MCI）系正常认知和早期痴呆之间具有疾病特征的认知损伤状态。MCI患者可存在单一或几个认知领域的损伤，多数为记忆力受损，亦可有语言、视空间能力下降，但不影响社会活动及日常生活能力，认知功能评定亦属非痴呆状态。近年MCI研究在认知科学领域受到高度重视，其主要意义在于MCI患者是痴呆高危...

石灰氮诱发全消化道过敏性紫癜一例

关键词: 石灰氮  过敏性紫癜  消化道  红色皮疹  诱发  剧烈腹痛  入院体检  奥美拉唑  

患者男，38岁。因周身皮疹伴腹痛5d，黑便3d入院。患者自述上班期间接触石灰氮1h后于下肢足踝、小腿、上肢分批渐序出现紫红色皮疹，5h后出现剧烈腹痛，腹痛位于脐周及上腹部，呈绞痛样阵发性加剧，未向肩背部放射，无发热、恶心、呕吐，3d后出现黑便伴腹泻，3～5次／d。曾在工厂医院就诊给予奥美拉唑40mg静滴，达喜口服3d无效后遂入我院。入院...

孕妇注射乙型肝炎免疫球蛋白预防乙型肝炎病毒母婴传播的有关问题

关键词: 乙型肝炎免疫球蛋白  母婴传播  乙型肝炎病毒  慢性hbv感染者  原发性肝细胞癌  预防  注射  孕妇  

据世界卫生组织2004年报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3．6亿人为慢性HBV感染者，每年有50万～70万人死于HBV感染所致的肝硬化和原发性肝细胞癌等疾病。HBV主要经血液传播，包括经破损的皮肤或黏膜传播、性接触传播及母婴传播，由于严格的筛查制度，输血或血制品所致的HBV传播已经很少发生。我国是HBV感染高流行区，围产期、婴幼儿及儿童早...

北京地区急性卒中事件病死率17年变化趋势

关键词: 脑血管意外  病死率  流行病学  

目的分析1984—2000年北京地区35～74岁人群急性卒中事件病死率变化趋势、分布特点及可能的影响因素。方法在WHO—MONICA方案的北京地区心血管病监测人群中，用统一标准化的方法登记北京地区急性卒中事件13556例，其中死亡病例3905例，死亡事件定义为发生卒中事件后28d内。结果（1）卒中总病死率为28．8％，其中缺血卒中的病死率为12．3％，脑内...

早期肠内营养治疗对急性卒中近期预后的影响

关键词: 脑血管意外  肠营养  预后  

目的探讨早期肠内营养治疗能否改善急性卒中的近期预后。方法采用前瞻性非随机对照研究，146例急性卒中伴吞咽障碍患者中；研究组（肠内营养）75例，对照组（家庭喂养饮食）71例。观察21d两组患者营养状态、病死率、感染发生率，比较21d的神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活活动能力（BI）指数和残障程度评分（mRS...

第十一届全国血栓与止血学术会议征文通知

脑磁图与头皮视频脑电图在颞叶癫痫的应用比较

关键词: 癫痫  脑电描记术  脑磁图  

目的比较脑磁图与头皮视频脑电图（VEEG）对癫痫灶定位的应用前景。方法对69例癫痫患者进行手术治疗，术前均通过VEEG、脑磁图检查，进行两者在定侧、定叶诊断的对比研究。手术在VEEG及脑深部脑电图监测下进行，手术治疗结果以Engel疗效分级评价。结果69例患者中MEG定位局限于单个叶的为62例，VEEG仅为30例。脑磁图比术前VEEG检查有定侧意义，二...

高敏感C反应蛋白与外周动脉疾病的关系

关键词: c反应蛋白  动脉硬化  踝臂指数  

目的探讨高敏感C反应蛋白（hs-CRP）与外周动脉疾病（PAD）的关系。方法2005年7月对攀枝花市某社区年龄〉40岁的符合入选标准的643例居民进行流行病学研究。结果吸烟、高血压、糖尿病、低HDL-C以及心血管疾病史的比例均为PAD组高于非PAD组。高血压、糖尿病和心血管疾病史的比例均呈现CRP高浓度组高于低浓度组。多因素分析发现，CRP中、高浓度组...

妊娠晚期孕妇注射乙型肝炎免疫球蛋白对其血清HBV DNA及新生儿抗-HBs的影响

关键词: 免疫球蛋白类  肝炎病毒  乙型  疾病传播  垂直  

目的探讨慢性携带HBV孕妇妊娠晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）对阻断母婴传播的效果。方法对10例慢性携带HBV未怀孕的育龄妇女和23例妊娠晚期妇女于注射3针HBIG前后，应用定量PCR（FQ-PCR）检测其血清HBV DNA；对28例妊娠晚期注射3针HBIG母亲所生新生儿，应用ELISA检测血清抗-HBs。结果10例慢性携带HBV育龄妇女和23例孕妇于注射3针HBIG前后...

HIV／AIDS患者机会性感染特点分析

关键词: 获得性免疫缺陷综合征  cd4淋巴细胞计数  艾滋病相关机会致病菌感染  

目的探讨HIV／MDS患者机会性感染疾病谱及其与CD4^＋及CD8^＋T细胞间的关系，从而为临床防治机会性感染提供依据。方法对北京佑安医院感染科2002—2005年收治的181例HIV／AIDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果181例患者中，有104例发生了机会性感染，部分患者同时有多种机会性感染。本组最常见的机会性感染是口腔念珠菌感染（52．9％），其他...

双气囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值

关键词: 小肠  诊断  双气囊内镜  

目的探讨小肠溃疡性病变的临床、内镜、病理等特点。方法临床怀疑小肠疾病者155例。按术者操作内镜并送镜，助手辅助进外套管的方法。结果155例患者中，125例发现病变，阳性率80．6％。检出的主要疾病为小肠溃疡（含克罗恩病）、慢性炎症、美克尔憩室、间质瘤、血管畸形、小肠癌等。其中92例怀疑小肠出血者，检查阳性84例（91．3％）；39例腹痛...

衍生9号染色体缺失对慢性髓细胞白血病的预后价值

关键词: 白血病  慢性  粒细胞性  原始细胞危象  染色体缺失  原位杂交  荧光  

目的研究慢性髓细胞白血病（CML）中衍生9号染色体[der（9）]缺失的发生率及预后意义。方法随机选取48例CML-急变期（BC）患者，以BCR-ABL双色双融合荧光原位杂交（FISH）技术检测其染色体标本。对于FISH技术检测到的间期细胞中只有单个融合信号的标本，则观察其中期细胞，以明确是否为der（9）缺失。对于der（9）缺失患者，以相同方法检测其初...

放线菌病九例临床分析

关键词: 放线菌病  临床医学  

目的探讨放线菌病的临床特点，提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院1990年1月至2006年6月确诊的9例放线菌病病例。结果（1）9例患者中7例女性，2例男性；年龄30～50岁；病程2～36个月；（2）9例患者中面颈部病变3例，妇科病变2例，肺部及胸腔病变2例，乳腺、肠道病变各1例。其中3例患者有累及多器官的播散性病变；（3）9例中6...

吉非替尼单药治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床观察

关键词: 癌  非小细胞肺  老年人  吉非替尼  治疗  

目的观察吉非替尼单药治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的有效性与安全性。方法北京协和医院呼吸科收治的63例老年晚期NSCLC患者接受吉非替尼250mg／d治疗，观察患者的一般情况，记录不良反应，并进行疗效评价。中位生存期采用Kaplan-Meier方法计算，不同因素分层生存期比较采用多因素Cox回归分析。结果不良反应一般较轻（1度或2度），停...

2007年本刊一些常用词汇可直接用缩写

皮层下分水岭梗死的临床及影像学特征

关键词: 分水岭梗死  皮层下  影像学特征  大脑中动脉  弥散磁共振成像  大脑前动脉  临床  动脉供血区  

分水岭梗死指两条主要动脉供血区边缘带之间的局限性梗死，分为两类：一是位于大脑中动脉与大脑前动脉或大脑后动脉的皮层支之间的梗死灶，称作称皮层分水岭梗死。二是大脑中动脉的深穿支及表浅穿支之间或大脑中动脉及大脑前动脉的表浅分支之间边缘带的梗死灶，称作皮层下分水岭梗死（IWI）。本研究应用弥散磁共振成像（DWI）来确定颈动脉系统的...

分泌型糖化终末产物受体与糖尿病并发冠心病的关系

关键词: 糖化终末产物受体  糖尿病血管并发症  心脑血管并发症  冠心病  分泌型  晚期糖化终末产物  糖化白蛋白  2型糖尿病  

在高糖环境中，蛋白质或脂质经长时间糖化形成晚期糖化终末产物。有研究证实，后者与糖尿病进展及心脑血管并发症关系甚为密切。糖化白蛋白（GA）是体内一种早期糖化终末产物，可促进糖尿病血管并发症的发生和发展。内源性分泌型糖化终末产物受体（esRAGE）是糖化终末产物受体的一种剪接变体，通过与晚期糖化终末产物结合，中和后者的病理作用。...

原发性胆汁性肝硬化161例临床分析

关键词: 原发性胆汁性肝硬化  临床分析  临床特征  临床资料  pbc  

为进一步了解原发性胆汁性肝硬化（PBC）的临床特征，本研究收集2000年1月-2005年12月在我院确诊的具有完整临床资料的161例PBC并加以分析。

单纯＋8染色体改变的骨髓增生异常综合征24例分析

关键词: 骨髓增生异常综合征  染色体改变  异常染色体核型  实验室特征  mds  发病机制  原发性  临床  

＋8染色体改变是原发性骨髓增生异常综合征（MDS）最常见的染色体核型改变之一，国外报道占原发性MDS患者10％左右，我国报道占20％～25％，居异常染色体核型改变的首位。因此，研究单纯＋8染色体改变的MDS的临床和实验室特征对于MDS的诊断和治疗以及研究其发病机制具有重要意义。我们回顾性研究24例单纯＋8染色体改变MDS的临床及实验室特征。

亚砷酸对人脑皮层神经元和急性早幼粒白血病细胞凋亡的影响

关键词: 急性早幼粒白血病  细胞凋亡  亚砷酸  脑皮层神经元  中枢神经系统白血病  早幼粒细胞白血病  中枢神经毒性  皮层神经元细胞  

亚砷酸（As2O3）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）效果肯定，但由于砷的中枢神经毒性，能否用其治疗白血病中枢浸润尚未知，我们对原代人脑皮层神经元细胞与NB4细胞株的体外染砷后凋亡情况进行了对比，并对神经原损伤标志物进行了检测，为As2O3防治中枢神经系统白血病（CNSL）提供体外实验证据。

逆转录病毒与慢病毒介导HSV—TK／GCV防治移植物抗宿主病的比较研究

关键词: 移植物抗宿主病  慢病毒介导  逆转录病毒  防治  造血干细胞移植  hsv  

移植物抗宿主病（GVHD）是限制异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）临床应用的最主要并发症，现有的防治方法均不理想，应用自杀基因系统防治GVHD是一个新的尝试。本实验将携带单纯疱疹病毒胸苷激酶（HSV-TK）基因的逆转录病毒和慢病毒分别感染供鼠（C57BL／6小鼠）脾细胞，感染后细胞与供鼠骨髓细胞混合移植到经Co^60γ射线照射后的受鼠（BABL/C...

加贝酯预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的随机对照试验的荟萃分析

关键词: 内镜逆行胰胆管造影  荟萃分析方法  术后胰腺炎  预防性治疗  随机对照试验  加贝酯  逆行胰胆管造影术  蛋白酶活性  

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是肝胆胰疾病的重要诊治手段之一，然而，ERCP可引起急性胰腺炎（AP）并致死。有报道内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（PEP）的发生率在1％～40％，而术后高淀粉酶血症发生率可高达70％。其中约10％PEP可发展为重症胰腺炎，危及患者生命。目前认为蛋白酶活性在AP发病过程中起关键作用，抑制蛋白酶活性可对AP起治疗作...

两种量表联合评价胃食管反流病分级治疗的疗效

关键词: 胃食管反流病  疗效判断  症状量表  分级治疗  生活质量量表  gerd  质子泵抑制剂  治疗方案  

胃食管反流病（GERD）已经成为最常见的消化道疾病之一，质子泵抑制剂（Pn）是GERD治疗的一线药物，但是目前临床上GERD治疗方案不规范，疗效判断缺乏客观全面的方法。将反映生活质量的普通量表与反映疾病症状变化的特殊量表结合将有可能全面的评估GERD的疗效。本研究的目的是根据GERD患者的内镜下严重程度制定以PPI为主的分级治疗方案，并在参...

应激对大鼠胃黏膜疏水屏障影响的实验研究

关键词: 实验研究  胃黏膜  疏水性  应激  屏障  大鼠  病理生理过程  致病因子  

胃黏膜疏水屏障可阻滞和延缓H^＋等胃腔内损害因子侵袭胃黏膜，其物质基础是胃黏膜表面黏附的黏液凝胶层所含的脂类表面活性剂，以磷脂为主。近期文献报告多种胃黏膜病理生理过程中伴有胃黏膜疏水性的改变。应激是一种常见的胃黏膜致病因子，本实验研究拟揭示应激对胃黏膜疏水性的影响。

三氧化二砷对胶原诱导关节炎大鼠及滑膜细胞的作用

关键词: 成纤维样滑膜细胞  胶原诱导关节炎  关节炎大鼠  三氧化二砷  急性早幼粒白血病  类风湿关节炎  滑膜组织细胞  凋亡作用  

类风湿关节炎（RA）是常见的风湿病之一，有研究表明，促进RA的细胞凋亡可能是未来治疗RA的重要方法之一。我们意外地观察到，急性早幼粒白血病合并RA的患者应用三氧化二砷（ATO）治疗后，在白血病缓解的同时，RA的关节损害症状也明显减轻。为探索新的有效治疗RA的药物及其作用机制，本研究观察了ATO对胶原诱导关节炎（CIA）大鼠滑膜组织细胞的...

2007全国哮喘防治新进展专题研讨会通知

关键词: 哮喘防治  专题研讨会  国内外  防治指南  gina  专题报告  北京市  

为增进国内哮喘防治同道们的交流，及时了解国内外哮喘防治领域的新进展，充分讨论2006版GINA及我国新修订的哮喘防治指南，于2007年6月1-3日在北京市会议中心召开“2007全国哮喘防治新进展专题研讨会”，将邀请国内外知名专家做专题报告，并进行中国哮喘联盟网站开通剪彩仪式及大型新闻会。

以消化道症状为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症三例

关键词: 甲状旁腺功能亢进症  原发性甲旁亢  消化道症状  首发表现  甲状旁腺腺瘤  慢性浅表性胃炎  血清甲状旁腺素  计算机体层摄影  

例1 男，48岁。因反复恶心、呕吐、食欲下降20余日入院，伴有上腹不适，双下肢无力，体重下降5kg余。胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，给予抑酸剂治疗无好转。体检：神清，甲状腺不大，腹软，无压痛，四肢肌肉萎缩、松弛。辅助检查：血钠153mmol／L，血钾3．00mmol／L，血钙3．96mmol／L，血磷0．91mmol／L，ESR31mm／1h，血红蛋白157g／L，...

《中华内科杂志》第九届编委会纪要

关键词: 编委会  中华医学会  编辑工作  副秘书长  杂志社  会议  

《中华内科杂志》第九届编委会于2007年3月2—3日在北京召开，3月2日下午为总编辑、副总编辑工作会，3月3日为全体编委会，来自全国各地的62名编委参加了会议。会议由中华医学会杂志社总编辑、《中华内科杂志》副总编辑游苏宁主持，中华医学会副秘书长罗玲致辞，中华医学会杂志社副社长蔡丽枫宣读了《中华内科杂志》第九届编委会组成名单，罗玲...

“蒙特利尔认知评估量表”在轻度认知损伤患者筛查中的应用

关键词: 轻度认知损伤  筛查指标  评估量表  伤患者  认知功能减退  早期症状  老年人群  人口老龄化  

老年性痴呆（Alzheimer＇s disease，AD）的发病率随着世界人口老龄化的加剧而迅速攀升。由于中晚期AD的治疗效果不佳，有关研究的注意力已经转向如何识别其智能减退的早期症状，以期预防、减缓甚至逆转痴呆的脑功能损害。轻度认知损伤（mild cognitive impairment，MCI）是发生在老年人群的认知功能减退综合征。据美国神经病学研究所（ANN）报...

北京大学人民医院心脏中心成立

关键词: 北京大学人民医院  心脏中心  医疗服务模式  和谐医患关系  医疗技术人员  过度医疗  城市综合医院  先天性心脏病  

北京大学人民医院心脏中心于2007年3月20日正式成立，这次将原有心血管内科、高血压科、心脏外科、血管外科整合在一起建立心脏中心，并与老年科、急诊科等相关科室建立了良好的合作。这种多学科的专业整合，突破原先各科室之间的专业壁垒，一是有利于保护患者利益，二是有利于内外科合作互动，促进学科发展。中心根据循证医学原则，切实为患者...

短暂性脑缺血发作的危险分层

关键词: 短暂性脑缺血发作  危险分层  tia患者  临床经验  危险因素  发病机制  快速评估  高危患者  

技术的进步及临床经验的积累改变了人们对短暂性脑缺血发作（TIA）的认识，提出了TIA新的定义。TIA后短期内发生卒中的危险因素得到细化。TIA患者的症状、潜在的病因和发病机制多种多样，其后再发卒中的危险性在不同的临床和病因亚型中也存在差异，尽管TIA后卒中的发生率较高，但大多数患者早期不会发生卒中。究竟哪些TIA患者容易或不易于发生卒...

中华医学会第八次全国呼吸病学术会议征文通知

难治性癫痫相关耐药基因的研究

关键词: 难治性癫痫  耐药基因  慢性脑部疾病  最佳治疗方案  抗癫痫药物  神经元异常放电  aeds  drugs  

癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，是危害人类健康的疾病之一。如何有效控制癫痫发作，提高患者生活质量，已经越来越成为医学界所关注的问题。长期正规抗癫痫药物（anti-epileptic drugs，AEDs）治疗被认为是控制发作的最佳治疗方案。尽管目前已有20余种药物经临床证实对控制发作有效，...

心血管病新进展专家论坛暨心力衰竭学术研讨会2007征文通知

输血相关急性肺损伤的研究进展

关键词: 输血相关急性肺损伤  trali  非心源性肺水肿  临床综合征  血液制品  急性低氧血症  输血相关性  临床并发症  

输血相关性急性肺损伤（TRALI）是指输入血液或血液制品后的数小时内，出现的以急性低氧血症和非心源性肺水肿为主要表现的临床综合征。1985年，Popovsky和Moore首先报道了患者在输入血液后数小时出现的临床呼吸窘迫现象。TRALI见于任何性别与年龄，病死率6％～10％。在美国，如果以每年用血2500万单位计算，每年有5000人发生TRALI，如果按病死...

中华医学会第二届全国弥漫性间质性肺病暨风湿免疫性疾病肺损伤学术会议征文通知