关键词：早期 晚期 高血压脑出血 基底节 侧裂一岛叶入路 

摘要：目的探讨不同时期小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年10月青岛市立医院神经外科收治的采用小骨窗开颅，显微镜下经侧裂一岛叶人路清除血肿的高血压基底节脑出血患者115例，其中男71例，女44例；术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）13～15分的12例，9～12分的33例，5～8分的70例；根据治疗时间的不同分为早期（发病7～24h内）手术组（82例）和晚期（24h～5d）手术组（33例）。对比分析各组手术血肿清除率、再出血率、死亡率和手术后6个月随访，按照日常生活能力（ADL）分级进行疗效评价。分别采用卡方检验和t检验进行统计学分析。结果早期手术组与晚期手术组的出血量无统计学差异。早期手术组血肿大部以上清除76例（92．68％）、再出血8例（9．76％）、死亡6例（7．31％）、术后6个月ADL良好率76．82％（63／82）。晚期手术组血肿大部以上清除27例（81．81％）、再出血10例（30．30％）、死亡14例（42．42％）、术后6个月ADL良好率24．24％（8／33）。统计分析两组再出血率、死亡率及术后ADL分级具有显著性差异（X2=7．5245、20．1866、13．3942，P均〈0．05）。结论早期小骨窗侧裂一岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血具有创伤小、神经功能恢复快、预后好的优点。

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