关键词：胸腔积液 细胞因子类 诊断技术和方法 诊断 鉴别 

摘要：目的探讨联合检测胸腔积液中三种细胞因子——腺苷脱氨酶（ADA）、γ-干扰素诱导蛋白10（IP-10）、白细胞介素-27（IL-27）水平对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选取2015年10月至2016年4月在贵州医科大学附属医院呼吸内科及贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科住院的45例结核性胸腔积液患者和45例恶性胸腔积液患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附法测定两组患者IP-10、IL-27水平；通过查阅病历获取ADA检测结果。应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）获得ADA、IP-10及IL-27单项及联合检测的最佳临界值、敏感度和特异度。结果结核性胸腔积液组ADA、IP-10、IL-27水平分别为40．76（29．1946．31）U／L、63．01（55．87-73．71）ng／L、60．92（37．98-74．53）ng／L，明显高于恶性胸腔积液组[分别为8．46（6．7017．26）U／L、29．72（19．36-38．50）ng／L、20．86（13．9830．10）ng／L]，差异均有统计学意义（U值分别为-7．88、-7．32、-7．46，P值均〈0．01）。应用ROC曲线得出ADA、IP-10、IL-27诊断结核性胸腔积液的最佳临界值分别为24．95U／L、50．61ng／I．、36．91ng／L，敏感度分别为91．11％（41／45）、86．67％（39／45）、86．67％（39／45），特异度分别为95．56％（43／45）、88．89％（40／45）、93．33％（42／45）；IP-10＋IL-27、ADA＋IP-10、ADA＋IL-27联合诊断结核性胸腔积液的敏感度分别为86．67％（39／45）、97．78％（44／45）、100．00％（45／45），特异度分别为97．78%（44／45）、100．00％（45／45）、100．00％（45／45）。结论ADA、IP-10、IL-27检测对结核性和恶性胸腔积液鉴别具有重要意义，联合检测更有助于结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断。

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