关键词：脓胸 结核性 体层摄影术 x线计算机 疾病特征 

摘要：目的探讨CT分期对结核性脓胸纤维板剥脱手术时机的指导意义. 方法 收集2014年11月至2016年11月武汉市肺科医院收治的因结核性脓胸行纤维板剥脱手术治疗的56例患者,根据CT特点分为进展期（作为进展组;23例）、稳定期（作为稳定组;33例）,对两组患者的病程、术前抗结核药物治疗时间、手术持续时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后带管时间、手术治愈率、病理改变等情况[数据以＂中位数（四分位数间距）＂表示]进行统计分析. 结果 稳定组患者病程[23.6（17.1-30.0）周]、术前抗结核药物治疗时间[17.1（8.6-24.3）周]均明显长于进展组[分别为12.9（8.6-15.0）周、10.7（1.7-12.9）周],差异均有统计学意义（U值分别为137.50、159.50,P值分别为0.014、0.049）;进展组手术时间[330.0（307.5-395.0） min]、术中出血量[700（500-800） ml]、术后24 h引流量[600（480-785） ml]、术后带管时间[29（14-35） d]均明显长（高）于稳定组[分别为270.0（240.0-330.0） min、300（200-400） ml、420（350-520） ml、7（5-8） d],差异均有统计学意义（U值分别为141.00、55.00、105.50、55.50,P值分别为0.027、〈0.001、0.009、〈0.001）.稳定组的手术治愈率（84.8%,28/33）明显高于进展组（26.1%,6/23）,差异有统计学意义（x2=19.62,P〈0.001）.在病理学改变方面,进展组的干酪样坏死比率（82.6%,19/23）明显高于稳定组（39.4%,13/33）,差异有统计学意义（x2=8.65,P=0.003）;稳定组玻璃样改变及坏死的比率（84.8%,28/33）明显高于进展组（30.4%,7/23）,差异有统计学意义（x2=17.12,P〈0.001）. 结论 CT分期可作为纤维板剥脱手术时机的参考依据,进展期患者无特殊情况应延缓进行手术治疗.

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