中国医药杂志

冠心病心力衰竭预后的预测因素分析

关键词: 冠状动脉疾病  危险因素  预后  

目的 探讨影响冠心病心力衰竭患者预后的危险因素。方法 分析86例冠心痛心力衰竭患者的左心室射血分数（LVEF）、心功能、室性心律失常、6min步行试验等因素对其预后的影响。记录患者随访期内死亡情况。结果 86例患者平均随访（29±10）月，随访期内因心血管疾病死亡38例（44.2％），其中猝死10例，心力衰竭恶化19例，急性心肌梗死9例。单变量显...

皮革胃误诊1例

关键词: 皮革胃  弥漫浸润性胃癌  

1 病历摘要 男，41岁。消瘦、纳差1个月入院。无腹痛，无呕吐，无进食梗阻，呕血、黑便，既往体检无肝病史。查体：皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及，腹软，全腹无压痛。肝脾未触及，包块未及。胃镜：十二指肠球前壁溃疡，胃结石；胃窦病理活检未见肿瘤细胞，肝胆胰脾超声未见占位性病变。对症治疗1个月无明显好转，复查胃镜未发现占位性病变，出...

多项指标联合提高心电图运动试验诊断介入术后再狭窄的研究

关键词: 介入治疗  再狭窄  运动试验  

目的 探讨心电图运动试验测定多项指标联合常规ST段标准诊断冠心病介入术后再狭窄的敏感性和特异性。方法 对2001年11月至2003年12月成功行冠状动脉介入治疗（PCI）的129例患者，在术后3～6个月进行随访，测量心电图运动试验ST／HR指数、QT离散度（QTd）及常规ST段阳性标准三者联合诊断再狭窄，通过冠状动脉造影确定有无再狭窄，评价其诊断再狭...

静息心率增加与老年高血压患者颈动脉粥样硬化相关性分析

关键词: 高血压  静息心率  颈动脉粥样硬化  老年人  

目的 探讨老年高血压（EH）患者静息心率（RHR）与颈动脉粥样硬化的关系。方法 将108例老年高血压患者，按RHR水平分为3组：RHR1组，〈75次／min；RHR2组，75次／min-84次／min；RHR3组，≥85次／min。分析静息心率与颈动脉硬化程度的关系。结果 RHR增加的高血压患者其颈动脉粥样斑块的发生率、颈动脉内-中膜厚度增高（P均〈0．05）。结论 静息...

代谢综合征患者大动脉顺应性与颈动脉内-中膜厚度变化的研究

关键词: 代谢综合征  大动脉顺应性  脉搏波速度  

目的 探讨代谢综合征（MS）患者大动脉顺应性及颈动脉内．中膜厚度的变化。方法 64例MS患者和56名年龄相匹配的正常对照者，应用脉搏波速度（PWV）测定仪对所有入选者测定颈动脉-股动脉的脉搏波速度（C-FPWV），用B超测定颈动脉内．中膜厚度，同时检测其身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血脂水平，并计算体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）。...

抗心磷脂抗体与急性冠状动脉综合征相关性研究

关键词: 急性冠状动脉综合征  抗心磷脂抗体  稳定性心绞痛  不稳定性心绞痛  心肌梗死  

目的 探讨急性冠状动脉综合征的发病与抗心磷脂抗体（ACA）的相关性。方法 用ELISA法对138例健康人、136例稳定性心绞痛患者、244例急性冠状动脉综合征患者和138例陈旧性心肌梗死患者的ACA水平进行检测。结果 ACA阳性率：健康组1．45％、稳定性心绞痛患者16．1％、不稳定性心绞痛患者42．9％、急性心肌梗死患者为83．3％、陈旧性心肌梗死患者为3...

糖尿病患者血清镁与尿蛋白和尿酶的关系探讨

关键词: 糖尿病  尿蛋白  血清镁  尿酶  

目的 探讨尿蛋白和尿酶与血清镁水平的关系。方法 分别采用Arsenzo-Ⅲ方法及放射免疫分析法检测492例2型糖尿病患者血清Mg^2＋水平及尿蛋白和尿酶。结果血清Mg^2＋不仅与尿β-微球蛋白（β2-MG），白蛋白，N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）直线相关（P〈0．005），并与患者年龄直线相关（P〈0．005）。血清Mg^2＋随着尿蛋白和尿酶的升高而升高（P...

低剂量睾酮对心力衰竭雄性大鼠血清细胞因子的影响

关键词: 心力衰竭  睾酮  

目的 观察低剂量十一酸睾酮（TU）对心肌梗死后慢性心力衰竭雄性大鼠血清细胞因子的影响。方法 120只健康雄性SD大鼠随机行冠状动脉结扎（105只）或假手术（15只）。6周后将存活模型鼠随机分为2组：心力衰竭＋TU治疗组（22例）给予TU5mg／（kg·2w）肌肉注射；心力衰竭组（22例）给予安慰剂。用药12周后测定血清睾酮（T）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α...

第四届五洲国际心血管病研讨会通知及征文启事

序贯抗凝治疗缺血性脑血管病的临床疗效

关键词: 缺血性脑血管病  华法林  序贯抗凝  

目的 探讨序贯抗凝治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法 40例频繁发生的短暂性脑缺血发作及进展性卒中患者，均经一般抗凝等治疗病情继续进展，给予口服华法林抗凝，进行疗效评价。结果 40例患者痊愈率45％；显效率25％；好转率20％，无效率10％。结论 临床序贯抗凝治疗缺血性脑血管病，治愈好转率高，后遗症少，是值得临床广泛应用的一种可行的...

早期应用通心络治疗急性冠状动脉综合征疗效观察

关键词: 急性冠状动脉综合征  通心络  

目的 研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期应用通心络对其血脂、血粘度、缺血事件情况的影响。方法 将100例ACS患者随机分为对照组和治疗组（各50例），观察用药前后血脂、血粘度、缺血事件发情情况。结果 对照组治疗前后血脂、血粘度无显著变化（P〉0．05），治疗组用药后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、全...

加替沙星序贯疗法对下呼吸道感染的临床评价

关键词: 下呼吸道感染  加替沙星  序贯疗法  

目的 评价加替沙星序贯疗法的疗效。方法 68例下呼吸道感染者随机分为序贯治疗组和静脉给药对照组进行治疗。结果 序贯组和对照组治疗老年人下呼吸道感染有效率分别为88．23％（30／34）和91．18％（31／34），细菌清除率分别为92．85％和92．59％，统计学分析两组间均差异无显著性。结论 加替沙星序贯疗法是一安全、有效、经济、方便的治疗方法...

急性一氧化碳中毒并迟发性脑病36例临床分析

关键词: 急性一氧化碳中毒  迟发性脑病  

目的 研究急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者临床表现、治疗、预后与影像学的关系。方法 对36例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床表现特点、治疗效果、预后及影像学特点进行回顾性分析总结。结果 36例患者中94．44％的患者有假愈期，只有5．56％的患者无明显的假愈期；90％的患者最初起病形式为痴呆状态，MRI对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患...

褪黑素治疗肝硬化临床疗效观察

关键词: 肝硬化  褪黑素  肝功能  抗氧化指标  

目的 研究褪黑素（MT）治疗肝硬化临床疗效。方法 将肝硬化患者随机分为治疗组和对照组。治疗组除常规治疗外另在睡前给予药理剂量的褪黑素。连续用药2～4周，观察治疗前后患者的临床表现及肝功能和抗氧化指标一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）的变化。结果 治疗组患者在精神、睡眠...

急性冠状动脉综合征患者胰岛素抵抗与血管内皮功能关系的研究

关键词: 急性冠状动脉综合征  血管内皮功能  胰岛素抵抗  

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者胰岛素抵抗与血管内皮功能的关系。方法 选择96例ACS患者，通过测定空腹血糖（FBG）及胰岛素水平（FSI），计算其胰岛素抵抗指数（IR），据此将之分为胰岛素敏感组和胰岛素抵抗组，分别于第4、8、12周测定FBG、FSI、一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）和肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能（EDD...

肥胖患者脂肪肝与胰岛素抵抗的关系

关键词: 胰岛素抵抗  肥胖  脂肪肝  

目的 探讨肥胖患者脂肪肝与胰岛素抵抗（IR）之间的关系。方法 将92例肥胖患者分为脂肪肝组和无脂肪肝组，检测其体质指数（BMI）、甘油三酯（TG），总胆固醇（TC），空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）及胰岛素抵抗指数（HOMMR），并进行对照比较。结果 肥胖并脂肪肝组与无脂肪肝组相比较，BMI、TG、TC、FBG、兀NS、HOMAIR差异有显著性（均为...

血液透析过程中患者白细胞介素-8血浆水平及基因表达的改变

关键词: 尿毒症  血液透析  透析膜  

目的 探讨血液透析过程中尿毒症患者白细胞介素-8（IL-8）血浆水平及基因表达的改变。方法 用酶联免疫吸附法测IL-8血浆水平，逆转录多聚酶链反应测基因表达。结果 患者透析后的血浆IL-8水平及外周血单个核细胞（PBMC）的IL-8mRNA表达均较血液透析前升高，透析15min时用再生纤维素膜的患者PBMC的IL-8mRNA表达较血液透析前减少。铜仿膜导致IL-8基...

紧急逆行经鼻气管插管抢救危重患者1例

关键词: 蛛网膜下腔出血  原发性高血压  

1 病历摘要 患者男，57岁。以“突发头痛8h，意识不清7h为主诉入院。意识呈浅昏迷，双瞳孔等大等圆，颈抵抗，头颅CT：蛛网膜下腔出血。初步诊断：（1）自发性蛛网膜下腔出血：动脉瘤破裂出血可能；（2）原发性高血压。在ICU急行床边侧脑室钻洞外引流术。术后患者呼吸浅慢、频繁出现呼吸暂停，痰多不易吸出，高流量鼻导管吸氧下氧饱和度仅78％，...

肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药性分析

关键词: 肺炎克雷伯杆菌  抗生素  耐药性  

目的 了解我院不同来源肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况及对20种常用抗生素的耐药性分析。方法 收集我院2003至2005年痰标本分离的肺炎克雷伯杆菌，采用美国全国临床实验标准委员会推荐的表型确证试验检测ESBLs，采用K-B纸片扩散法进行药物敏感检测。结果 共分离到肺炎克雷伯杆菌177株，产ESBLs66株，产ESBLs率37．3％。其中社区...

阿卡波糖和二甲双胍干预治疗糖耐量异常的疗效观察

关键词: 糖耐量异常  阿卡波糖  二甲双胍  

目的 观察阿卡波糖和二甲双胍干预治疗糖耐量异常的疗效。方法 糖耐量异常患者60例，随机分为2组．30例给予阿卡波糖50～100mg，3次／d，即阿卡波糖组；另30例给予盐酸二甲双胍片250～500mg，3次／d，即二甲双胍组。疗程均为6个月。结果 治疗后2组空腹及餐后2h血糖较治疗前均显著下降（P〈0．05和P〈0．01），但对餐后2h血糖控制阿卡波糖组优于...

老年人颅内多发动脉瘤的外科治疗

关键词: 颅内多发动脉瘤  外科治疗  老年人  

目的 探讨老年人颅内多发动脉瘤（MIA）的治疗原则及其预后。方法 20例老年颅内多发动脉瘤患者。一期开颅手术夹闭动脉瘤13例；分期介入栓塞多发动脉瘤3例；二期开颅治疗动脉瘤3例；一期手术夹闭后交通动脉瘤，二期介入栓塞眼动脉瘤1例。结果 20例手术全部成功，存活率100％。因手术新出现神经系统体征2例，1例偏瘫，1例昏迷；半年以上的随访，1...

带蒂肝圆韧带修补胃、十二指肠溃疡穿孔疗效观察

关键词: 消化性溃疡穿孔  肝圆韧带修补术  

目的 观察带蒂肝圆韧带修补胃、十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法 103例行修补手术治疗的胃、十二指肠穿孔病例随机分为2组。一组行带蒂肝圆韧带修补术（50例），另一组行单纯修补术（53例）。对2组病例的手术及术后情况作回顾性比较、分析。结果 带蒂肝圆韧带修补胃、十二指肠溃疡穿孔与单纯修补术比较，再穿孔、幽门狭窄发生率前者无，后者分别为...

冠状动脉搭桥术100例临床分析

关键词: 冠状动脉搭桥术  冠状动脉疾病  

目的 总结冠状动脉搭桥术（CABG）治疗冠心病的早期疗效和经验。方法 行CABG100例，89．5％为多支冠状动脉病变。67例左心室射血分数（LVEF）≤45％，14例〈30％，最低16％。90％有心绞痛症状，NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。非体外循环下行CABG37例，体外循环下手术63例，心肌保护采用冷晶体停跳液；体外循环时间（125±35）min；主动脉阻断时间（65±...

胶原酶治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效观察

关键词: 腰椎间盘突出症  胶原酶  化学溶解术  

目的 评价胶原酶化学溶解术治疗多节段腰椎间盘突出症的临床效果。方法 C臂电视X光机监视下经椎间孔盘外注射胶原酶，通过门诊复查、信件等随访观察术后效果。结果 185例资料完整多节段腰椎间盘突出症患者，经胶原酶化学溶解术后随访6～24个月，有效率90．3％，治愈率67．0％。结论 胶原酶化学溶解术治疗多节段腰椎间盘突出症有较好的临床效果。

重建钢板与记忆接骨板治疗锁骨萎缩性骨不连疗效比较

关键词: 锁骨萎缩性骨不连  重建钢板  记忆接骨板  

目的 比较重建钢板与记忆接骨板治疗锁骨萎缩性骨不连的疗效。方法 采用两种材料分别固定18例锁骨萎缩性骨不连，其中重建钢板组10例，记忆接骨板组8例。根据复位质量、骨愈合时间、肩关节功能、外观畸形、局部有无疼痛及体力劳动等情况评定疗效。结果 18例均获随访，骨愈合时间9～14周，平均12周。重建钢板组：优1例，良5例，可3例，差1例；记...

胆胰疾病合并十二指肠损伤的临床分析

关键词: 十二指肠损伤  医源性损伤  

目的 分析医源性十二指肠损伤的原因并介绍合理的处理方法。方法 对1997年至2005年10例医源性十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 医源性十二指肠损伤术中发现并及时处理的2例治愈；术后经保守治疗治愈2例，死亡1例；术后再次手术治疗5例，死亡1例。十二指肠损伤若能在术中及时发现、修补、充分引流、应用生长抑素结合肠外营养等，预后...

老年人腰椎滑脱症的手术治疗体会

关键词: 腰椎滑脱  老年人  椎管狭窄  外科手术  

目的 探讨老年人腰椎滑脱症合并椎管狭窄的手术治疗方法和效果。方法 回顾性分析33例老年腰椎滑脱症合并椎管狭窄患者的临床资料，分别进行椎板减压，内固定或复位和后外侧植骨融合术。结果 随诊6个月～4年（平均1年5个月），术后腿痛麻25例均获消失或明显缓解。术前双下肢无力不能站立行走者8例，术后2～3个月均能行走；1例尿、便功能障碍者也...

头孢哌酮／舒巴坦与痰热清联合治疗儿童肺炎疗效观察

关键词: 肺炎  儿童  痰热清  

目的 探讨儿童肺炎中西医结合疗法的疗效。方法 42例儿童肺炎患者，采用头孢哌酮／舒巴坦与痰热清联合治疗，观察其临床疗效及不良反应。结果 联合治疗的总有效率为96．00％，不良反应率仅为1．00％，且较轻微，无因此而中断治疗者。结论 头孢哌酮／舒巴坦与痰热清联合治疗儿童肺炎，可提高疗效，缩短疗程，且不良反应较轻微。

肝动脉栓塞化疗联合射频消融及无水酒精注射治疗大肝癌

关键词: 大肝癌  肝动脉栓塞化疗  射频消融  无水酒精  

目的 探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合射频消融（RFA）及无水酒精注射（PEI）治疗不能切除的大肝癌的临床意义。方法 76例无法切除的大肝癌患者随机分为联合组（39例）和对照组（37例）；联合组行序贯TACE→RFA＋PEI→TACE治疗，对照组仅行TACE治疗2或3次。治疗1个月后复查彩超、CT，观察患者肿瘤缩小程度，甲胎蛋白水平变化和1、2年生存率。结...

左侧小切口开胸食管胃颈部吻合术的疗效评价

关键词: 食管癌  颈部吻合术  

目的 评价左侧小切口开胸食管胃颈部吻合术治疗食管癌的疗效。方法 对经左前外侧小切口不切断肋骨开胸，胃经食管床上提至颈部，食管胃颈部吻合术治疗的254例食管癌患者的疗效进行分析。结果 治愈252例（99．20％），因并发症死亡1例（0．39％），自动出院1例（0．39％）。发生并发症16例，占6．3％，其中术中并发症2例，占0．79％；术后并发症1...

芬太尼硬膜外注射对剖宫产新生儿脐血血气的影响

关键词: 剖宫产  芬太尼  新生儿  

目的 观察芬太尼硬膜外注射对剖宫产新生儿脐带血血气的变化。方法 按芬太尼用量0、50、100μg分为A、B、C3组进行局麻剖宫产，测定胎儿娩出时脐带动、静脉血的血气。结果 A、B、C3组血气差异无显著性。结论 50～100μg芬太尼麻醉实施剖宫产可提高麻醉质量、保证产妇和胎儿的安全。

胎盘早剥的处理（附48例报告）

关键词: 胎盘早剥  分娩方式  

目的 探讨胎盘早剥的治疗方法。方法 对48例胎盘早剥患者临床资料进行回顾性分析。结果 行剖宫产41例（85．42％），阴道分娩7例（14．58％）；合并子宫卒中28例（58．33％），子宫次全切除1例，弥散性血管内凝血12例（25％），肾功能衰竭2例，血液透析1例。结论 胎盘早剥处理原则是在保证孕产妇安全的前提下，兼顾胎儿存活。

食管、贲门癌手术采用双腔插管麻醉的临床探讨

关键词: 食管癌  贲门癌  双腔气管插管  麻醉  

食管、贲门癌手术是胸外科常见而创伤较大的手术之一，常有肺部并发症发生，严重者常危及生命。为防止和减少肺部并发症，手术麻醉和呼吸道管理对肺组织功能的保护尤为重要。为此，1999至2004年我们术中采用双腔插管、选择性单侧肺通气麻醉管理，对减少术后肺部并发症收到了显著效果。报告如下。

铜绿假单胞菌的多重耐药机制及抗生素应用

关键词: 铜绿假单胞菌  耐药  抗生素  

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，Pa）为条件致病菌，是医院感染的主要病原菌之一。2002年度全国细菌耐药性监测网所属57家三级甲等医院调查发现，Pa临床分离率为10．3％，仅次于大肠埃希菌的14．2％列第2位。Pa具有多重耐药特性，能天然抵抗多种抗生素。Kolar报道Pa多重耐药株占其临床分离菌株的4．0％～26．3％。常在治疗过程中通过突...

血管内皮生长因子与肿瘤的抗血管生成治疗

关键词: 血管内皮生长因子  肿瘤  抗血管生成治疗  

血管生成在肿瘤的生长和转移过程中起重要作用，肿瘤血管生成研究是近年来的热点，抗肿瘤血管生成治疗是目前探讨治疗肿瘤的新策略之一。在众多的肿瘤血管生成因子当中，血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）家族是最重要的一员。

发展中的首都医科大学附属北京安贞医院

中华医学会系列杂志编辑部主任工作会议胜利召开