老年人高血压脑出血脑疝晚期一例抢救体会

谢才兰; 林宽; 杨灵; 卢家璋; 金丹; 漆松涛 广东省中山市陈星海医院神经外科; 528415; 南方医大学附属南方医院神经外科

关键词:高血压脑出血 抢救体会 右侧基底节区脑出血 脑内血肿清除术 老年人 

摘要:临床资料 患者女性,68岁,高血压病史6年,2004年12月因突发头痛呕吐伴左侧肢体瘫痪、很快进入昏迷0.5h急诊入院。入院时体检:血压260/140mmHg(1mmHg=0.133kPa),昏迷,GCS5分,右侧瞳孔散大,对光反射消失,双肺有痰鸣音,右侧肢体疼痛刺激屈曲,左侧肢体疼痛刺激无反应、肌张力增高、锥体束征阳性。急诊颅脑CT检查:右侧基底节区脑出血,量约46ml,血肿破入脑室系统,侧脑室、第3、4脑室见积血,中线向左移位〉0.5cm,环池受压变窄。立即行降血压和降颅内压治疗,拟急诊行小骨窗开颅右基底节区脑内血肿清除术。急诊术前准备,入院15min内即送入手术室。

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