中华普通外科杂志

暴发性肝功能衰竭的肝移植治疗

关键词: 暴发性肝功能衰竭  肝移植治疗  failure  急性肝功能衰竭  乙型肝炎  liver  身体健康  精神状态  发病人数  常见病因  

暴发性肝功能衰竭（fulminant hepatic failure,FHF）又称急性肝功能衰竭（acute liver failure,ALF）的概念30年前由Trey和Davidson首先提出,用于描述既往无肝炎病史、身体健康的患者,在出现最初的症状后8周内出现精神状态的改变.FHF在欧美是少见病,美国发病人数每年约2300～2800例,仅占全部疾病死亡率的0.1%,占成人肝移植死亡率的7%.而在我国F...

肝移植术中门静脉血栓和瘤栓的处理

关键词: 癌  肝细胞  肝移植  门静脉  肿瘤循环细胞  

目的 探讨肝移植时门静脉血栓和瘤栓的处理方法和临床效果.方法 2000年8月至2004年底我院施行的150例肝移植患者中5例为肝硬化伴门静脉血栓形成,21例为肝癌伴门静脉瘤栓及/或血栓形成,共26例.这些病例在术中清除了门静脉内的栓子,3例又行门静脉壁部分切除及低位门静脉对端吻合术,1例行门腔静脉半转位吻合术.结果 26例中1例术后门静脉又再发血栓...

上腹部器官簇移植供体器官的切取及修整

关键词: 器官移植  肿瘤各部位  供体切取  

目的 探讨上腹部多器官移植中器官簇的切取、修整、血管整形方法及移植效果.方法 5例供体器官簇的获取均采用腹部多器官联合切取,腹主动脉、肠系膜上静脉、胆道及十二指肠同时灌注降温.供体器官簇的肠系膜上动脉和腹腔干分别与取自供体的髂内、外动脉预先行端端吻合,再通过髂总动脉与受体腹主动脉单口端侧吻合（动脉“搭桥”）.受体行上腹部肝、...

活体右肝移植时的肝静脉重建29例分析

关键词: 肝移植  肝静脉  吻合术  外科  活体供者  

目的 探讨成人活体右肝移植时肝静脉重建的方法.方法 2004年8月至2005年3月加拿大多伦多总医院移植中心行成人活体右肝移植术29例.移植肝的右肝静脉与患者肝静脉行端端吻合,或与患者的下腔静脉进行端侧吻合重建.当移植肝有右下肝静脉且直径大于5 mm时则与患者下腔静脉进行端侧吻合重建.移植肝的中肝静脉V8和V5分支直径大于5 mm时则采用静脉搭桥...

活体右半肝移植供体术前评估的临床意义

关键词: 肝移植  活体供者  术前评估  右半供肝  

目的 探讨活体右半肝移植供体术前评估的必要性.方法 回顾性评估2002年1月至2005年11月施行的23例活体右半肝移植中供体的情况.术前评估包括供体的一般情况,血管与胆管系统影像学,供肝体积及脂肪变性情况等.不阻断入肝血流,在肝中静脉右侧,用超声刀离断肝组织而得到右半肝.计算供体标准肝体积（standard liver volume,SLV）及残余左半肝的比例....

肝移植中应用ABO血型不合供肝的初步经验

关键词: 肝移植  血型不合  abo血型系统  

目的 探讨急诊状况下ABO血型不合肝移植的疗效及其预后影响因素.方法 410例原位肝移植中有8例为ABO血型不合的急诊肝移植,其中受体血型O型5例、非O型3例.术后以四联免疫抑制剂抗排斥反应,观察受体急性排斥反应、血管、胆道并发症、感染和肝肾功能情况.结果 患者半年存活率为50%,围手术期死亡率为50%.受体血型O型和非O型、MELD（model for end-st...

第十届全军普通外科学术会议（暨第八届全军普通外科专业委员会成立大会）征文通知

以FK506为基础的四联免疫抑制方案应用于肝移植的研究

关键词: 肝移植  移植物排斥  免疫抑制剂  他克莫司  

目的 探索以FK506为基础的四联免疫抑制方案在肝移植患者中的应用.方法 2001年2月到2004年7月间40例成人尸体肝移植患者接受以FK506为基础的四联免疫抑制方案,比较高浓度（QH）组与低浓度（QL）组在术后6个月时的有效性与安全性.结果 两组在急性排斥反应率、人/肝存活率、高血压、高血糖、感染的发生率差异均无统计学意义;QL组的手震颤发生率显...

再次肝移植22例的指征与疗效分析

关键词: 肝移植  再手术  手术指征  治疗效果  

目的 分析我院再次肝移植患者的手术指征和移植效果.方法 2001年6月至2004年11月,22例患者因各种原因行再次肝移植.原因分别为：胆道并发症10例,肝动脉血栓形成4例,其中1例合并胆漏,慢性排斥反应4例,急性排斥反应2例,原发性移植肝无功能2例.并对再次肝移植患者进行随访.结果 在22例再次移植患者中,存活12例,死亡10例,住院期间死亡率为45%（10/22...

第十一届全国普通外科学术会议征文通知

骨化三醇诱导锌指蛋白A20抑制下游基因表达延长肝移植大鼠生存期

关键词: 肝移植  动物实验  移植物排斥  细胞因子类  锌指蛋白a20  

目的 探讨骨化三醇延长大鼠肝移植后受体生存期的机理.方法 观察肝移植后受体大鼠应用骨化三醇前后锌指蛋白A20及其下游基因表达的变化.结果 原位肝移植后预防性应用骨化三醇可以抑制急性排斥反应（RAI 3.0±1.0 vs 8.7±0.6,P＜0.05）,保护移植物功能[AST：（334±40）U/L vs（2572±537）U/L,P＜0.01;BIL：（38±11）mmol/L vs（159±47）mmol/L,P＜...

以氧供为导向的血流动力学麻醉管理模式对非转流下原位肝移植患者全身炎性反应的影响

关键词: 肝移植  麻醉  氧供  血液动力学过程  炎性反应  

目的 研究以氧供为导向的血流动力学麻醉管理模式对非转流下肝移植患者全身炎性反应的影响.方法 40例肝病患者于静吸复合全麻下行无转流原位肝移植术.常规麻醉监测,并放置Swan-Ganz导管监测心排血量（CCO）.分别于入室（T0）、诱导后30 min（T1）、门静脉阻断60 min（T2）、门静脉开放10 min（T3）、60 min（T4）、术毕（T5）和术后24、48、72 h...

肝癌患者肝内微小静脉浸润的预后及临床意义

关键词: 癌  肝细胞  肝切除术  脉管侵袭  预后  

目的 评价肝癌患者肝内微小静脉浸润在外科治疗中的意义.方法 回顾性分析305例行肝癌切除术患者的临床和病理资料,根据肿瘤病理特点,分为镜下微小静脉浸润组、肉眼静脉浸润组、无静脉浸润组,分析各组的生存率,多因素分析肝癌微小静脉浸润对术后生存的影响.结果 微小静脉浸润组132例（43.2%）,肉眼静脉浸润组70例（23.0%）,无静脉浸润组103例（33...

中国人遗传性非息肉病性结直肠癌临床及遗传学特征分析

关键词: 结直肠肿瘤  遗传性非息肉性  dna突变分析  色谱法  高效液相  癌基因  

目的 分析中国人遗传性非息肉病性结直肠癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC）家系的临床及遗传性突变特点.方法 收集整理符合中国人HNPCC诊断标准的31个家系资料,应用PCR及变性高效液相色谱分析（denaturing high-performance liquid chromatography,DHPLC）筛查hMLH1和hMSH2基因的突变,对DHPLC图形异常的样本进行测序.结果 ...

经皮内镜下空肠造口治疗恶性肿瘤术后胃排空障碍

关键词: 胃排空  消化系统肿瘤  营养支持  空肠造口术  

目的 观察经皮内镜下空肠造口（PEJ）行胃引流以及空肠内营养支持对消化道恶性肿瘤手术后胃排空障碍的治疗效果.方法 恶性肿瘤术后发生胃排空障碍患者10例,采用拖出法施行PEJ,术后通过PEJ的胃引流管进行胃内减压,通过PEJ空肠营养管进行肠内营养支持.结果 10例PEJ均操作成功,未发生出血、窒息、腹膜炎、瘘等严重并发症,仅发生空肠营养管尖端易位1...

经脐双孔法腹腔镜治疗小儿斜疝750例的疗效评价

关键词: 疝  腹股沟  外科手术  腹腔镜  

目的 探讨经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值.方法 总结经脐双孔法腹腔镜治疗750例小儿腹股沟斜疝的手术方法及临床疗效.结果 手术全部在腹腔镜下完成,每侧疝手术时间5～15 min,平均7 min.715例患儿得到随访,随访率为95.3%,术后随访6～24个月,发现阴囊积气3例,脐戳孔大网膜疝3例,术后伤口线头异物反应4例,术后疝复发6例,无死亡...

溶脂法研究直肠癌在直肠远端系膜内的播散

关键词: 直肠肿瘤  淋巴结  肿瘤转移  肠系膜  

目的 研究直肠癌在直肠远端系膜内播散的规律.方法 收集直肠癌根治手术标本60例,整体平铺用溶脂法处理后,绘制淋巴结分布图,逐个定位、计数淋巴结及癌转移结节,显微镜下观察其转移规律.结果 直肠癌在直肠远端系膜的播散方式主要为淋巴结转移和癌转移结节形成,远端系膜总播散率为13%（8/60）,淋巴结播散率为10%（6/60）,癌结节播散率为7%（4/60）...

TS、TP及DPD表达与乳腺癌新辅助化疗的关系

关键词: 乳腺肿瘤  肿瘤辅助疗法  胸苷酸合酶  胸苷磷酸化酶  二氟嘧啶脱氢酶  

目的 检测乳腺癌标本中胸苷酸合成酶（Thymidylate Synthase,TS）、胸腺嘧啶脱氧核苷磷酸化酶（Thymidine Phosphorylase,TP）、二氟嘧啶脱氢酶（Dihydropyrimidine Dehydrogenase,DPD）表达状况,评价TS、TP、DPD的表达与新辅助化疗效果之间的关系.方法 选择81例可手术的乳腺癌患者,手术前均接受CMF方案新辅助化疗,采用免疫组织化学染色的方法对...

肝移植治疗肝性脊髓病一例

关键词: 肝性脊髓病  肝移植治疗  乙肝病毒携带者  双下肢运动障碍  乙肝病毒感染  乙肝肝硬化  门静脉高压  意识不清  不适症状  50岁  

患者,男,50岁,因发现乙肝病毒感染7年,腹胀、乏力2年,意识不清、双下肢运动障碍8个月入院.7年前查体发现为乙肝病毒携带者,无不适症状.2年前出现腹胀、乏力,诊断为“乙肝肝硬化、门静脉高压”.

改良脂肪清除技术在直肠癌病理检测中的应用

关键词: 直肠肿瘤  淋巴结  改良脂肪清除技术  

目的 通过改良脂肪清除技术的应用,对直肠癌标本淋巴结转移情况进行准确分析,为直肠全系膜切除术提供临床病理学依据.方法 研究组选2003-2005年的中低位直肠癌33例,对照组选取50名中低位直肠癌病例.研究组术后直肠标本通过改良脂肪清除技术处理后记录检出淋巴结数量、直径和转移情况.对照组标本采用常规方法检测.结果 研究组33例共检出淋巴结103...

切缘冷冻对原发性肝癌切除术后局部复发的预防作用

关键词: 癌  肝细胞  肿瘤复发  局部  肝切除术  冷冻治疗  

目的 探讨降低原发性肝癌切除术后局部复发的方法,改善肝癌患者的长期生存率.方法 自1998年4月至2002年4月,我院行肝癌切除术切缘距肿瘤不足1 cm的患者共45例,分为冷冻组和单纯切除组两组.冷冻组23例,常规肿瘤切除后以扁平探头对肝切缘进行接触冷冻,冷冻深度控制在1.0～1.5 cm;单纯切除组22例,单纯行常规肝癌切除手术,不予冷冻治疗.全部患者术后...

射频热凝损毁腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病40例

关键词: 动脉闭塞性疾病  缺血  射频消融  神经节  交感  

目的 探讨用射频热凝损毁腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病的可行性.方法 对40例因动脉缺血导致下肢疼痛和慢性溃疡者用热凝法损毁其腰交感神经节,观察患肢血氧饱和度（SPO2）、趾脉搏波幅和足背皮肤温度,疼痛VAS评分变化以及肢体溃疡病灶的愈合情况.结果 射频热凝损毁腰交感神经节有效改善了下肢末梢血液循环,缓解疼痛总有效率为90%;难治性溃疡...

Billroth-Ⅱ术后输入襻梗阻的临床分析

关键词: 胃切除术  肠梗阻  

目的 探讨Billroth-Ⅱ胃大部分切除术后输入襻梗阻的病因、预防、临床表现、诊断和治疗.方法 本组共15例输入襻梗阻,对患者的手术史、临床表现、影像学检查进行总结分析.结果 典型的不完全性输入襻梗阻表现为上腹胀痛、上腹部可触及肿大的肠襻、恶心、腹部阵发性绞痛,其后喷射性呕吐大量含胆汁的液体,呕吐后症状立刻缓解,肿大的肠襻不能再触及.1...

三苯氧胺耐药乳腺癌细胞中表皮生长因子受体信号通路的研究

关键词: 乳腺肿瘤  他莫昔芬  内分泌治疗  受体  表皮生长因子  

目的 研究激素依赖性乳腺癌细胞在内分泌治疗中产生耐药的机制.方法 选择雌激素受体（estrogen receptor,ER）阳性的乳腺癌细胞MCF-7,建立三苯氧胺（tamoxifen,TAM）耐药细胞（TAM-R）.采用荧光定量逆转录-聚合酶链反应（fluorescent quantitation reverse transcription polymerase chain reaction,fqRT-PCR）、免疫印迹技术和四甲基偶氮唑蓝（...

带小肠器官簇移植术后病原体严重感染二例

关键词: 移植术后  病原体感染  严重感染  器官簇  小肠  巨细胞病毒  细菌感染  感染特点  

我院于2004年施行了两例带小肠器官簇移植,其中受体Ⅰ术后103 d死于巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）感染,受体Ⅱ术后52 d死于细菌感染.现简要报告该两例受体术后病原体感染和处理情况,对器官簇移植的感染特点和处理措施作一初步探讨.

179例35岁以下女性乳腺癌生存分析

关键词: 女性乳腺癌  35岁以下  生存分析  回顾性分析  医院资料  临床因素  天津市  生存率  

本文根据天津市肿瘤医院资料,收集1980-1984年和1994-1996年两组35岁以下乳腺癌病例,从生存状况变化的角度作回顾性分析,探讨生存率改善的有关临床因素.

成纤维细胞激活蛋白在胃癌间质中的表达及其意义

关键词: 成纤维细胞激活蛋白  胃癌  其意义  癌间质  protein  肿瘤间质  密切关系  表达情况  组织类型  

成纤维细胞激活蛋白（firoblast activation protein,FAP）是存在于活化的成纤维细胞上的一种蛋白,研究证实能够降解二肽和Ⅰ型胶原,与肿瘤的侵袭和转移有密切关系.本研究分析胃癌肿瘤间质中的FAP的表达,探讨其在不同组织类型中的差异及其在不同侵袭深度时的表达情况.

肝脏巨大血管瘤一例

关键词: 肝脏巨大血管瘤  症状加重  疗效不佳  腹部ct  b超检查  术前准备  下腔静脉  腹主动脉  上腹部  肝右叶  

患者女,42岁.因上腹部憋胀1年入院在当地医院给予中西药治疗后,疗效不佳.近半年症状加重,腹部渐行性增大,体重进行性减轻.查体：皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及瘀斑,未见肝掌、蜘蛛痣.腹部CT、B超检查,诊断为肝右叶巨大血管瘤.（图1～3）.经充分术前准备行手术,取剑突下“人”形切口,充分显露肝脏,见肿瘤位于肝右叶,大小约40 cm×36 cm×32 cm,压迫下...

活体肝移植治疗肝母细胞瘤

关键词: 活体肝移植  肝母细胞瘤  肝移植治疗  20世纪90年代  

活体肝移植（LDLT）是20世纪90年代开展的新技术,我院于2004年7月10日开展活体肝移植治疗儿童肝母细胞瘤,现总结如下.

左锁骨下动脉重建在腔内修复 Stanford B 型夹层动脉瘤中的作用

关键词: stanford  左锁骨下动脉  夹层动脉瘤  动脉重建术  腔内修复  降主动脉  腔内修补  动脉缺血  开口  并发症  

Stanford B型夹层动脉瘤的内膜破口位于降主动脉,以左锁骨下动脉开口多见,腔内修补是通过封堵内膜裂口而达到治疗目的,但近端破口距离左锁骨下动脉开口的位置成了制约手术的一个重要因素,左锁骨下动脉开口被封堵引起的动脉缺血是手术的一个严重并发症.我院于2001年1月至2005年2月腔内修复（endovascular repair,EVR）治疗Stanford B型夹层动脉瘤...

胆总管十二指肠吻合术的改进

关键词: 胆总管十二指肠吻合术  十二指肠后壁  切除吻合术  管形吻合器  术后随访  效果满意  胆石症  消化道  

我院自1996年7月至2004年6月间利用消化道管形吻合器行胆总管十二指肠后壁切除吻合术治疗胆石症92例,术后随访5个月至8年,效果满意,报告如下。

18例肛周派吉特病的临床特点及治疗分析

关键词: 派吉特病  临床特点  治疗分析  肛周  disease  乳腺外  湿疹样癌  ppd  

派吉特（Paget＇s disease）,又名湿疹样癌,是一种发生于皮肤内的腺癌,临床上少见.可分为乳腺派吉特病和乳腺外派吉特病。肛周派吉特病（perianal Paget＇s disease，PPD）属于乳腺外派吉特病，临床上更为少见。我院自1986年2月至2004年12月共收治肛周派吉特病18例，报告如下：

肝移植术后肝动脉栓塞早期DSA溶栓及临床分析一例

关键词: 肝动脉栓塞  肝移植术后  早期发现  临床分析  溶栓  dsa  数字减影血管造影  肝动脉血栓形成  artery  临床效果  

肝动脉血栓形成（hepatic artery thrombosis,HAT）是肝移植术后严重的并发症之一.约20%～75%的肝动脉栓塞,最终需要再手术.而早期发现的HAT,在数字减影血管造影（digital substraction angiography,DSA）下溶栓处理获得良好的临床效果,现报告如下.

两镜联合胃楔形切除术治疗Dieulafoy病

关键词: dieulafoy病  楔形切除术  胃镜  联合  治疗  术后并发症  手术创伤  腹腔镜  

我院近年收治Dieulafoy病23例,其中3例在胃镜和腹腔镜联合下行胃楔形切除术,明显减少了手术创伤及术后并发症,收到良好疗效,现报道如下.

含缓释淀粉的整蛋白型肠内营养剂匀速滴入管饲对合并Ⅱ型糖尿病的危重症患者血糖控制的效果

关键词: 肠内营养剂  管饲方法  危重症患者  血糖控制  整蛋白型  缓释淀粉  滴入  强化胰岛素治疗  感染并发症  

强化胰岛素治疗可降低外科重症患者并发症的发生率和死亡率.高血糖使感染并发症的风险明显增加,而临床上应用的糖尿病专用型肠内营养剂匀速滴入式管饲方法,是否可以有效降低血糖,是值得关注的问题.

急性肝功能衰竭的现代治疗

关键词: 急性肝功能衰竭  现代治疗  failure  liver  临床综合征  急性肝损伤  肝功能正常  肝性脑病  中国大陆  急性发作  

急性肝功能衰竭（acute liver failure,ALF）是指急性肝损伤后发生肝性脑病和其他肝功能衰竭表现的一种严重临床综合征,疾病凶险,自然死亡率高.现代ALF概念中对有无肝病基础一直存在争议,但是亚洲特别东亚,包括中国大陆,该概念涵盖了原有肝病基础但肝功能正常而急性发作类似症状者.

大隐静脉静脉石一例

关键词: 大隐静脉  静脉石  大腿内侧  下肢静脉  肿物  局部  膝关节  外伤史  cm  活动度  

患者女,58岁.因左大腿内侧肿物5年余,于2005年7月25日就诊.自述肿物增大不明显,较硬,局部无红肿及破溃,偶有疼痛,局部无明显外伤史.查体：左大腿内侧膝关节上方约20 cm处可见皮肤微隆起,局部无红肿及溃疡,下肢静脉无明显充盈及曲张,于皮下可触及一大小约1.2 cm×1.0 cm质硬肿物,边界清,光滑,有一定活动度,轻压痛,但无放射痛.