中华普通外科杂志

开展肝癌转移复发研究的意义与途径

关键词: 肝癌转移  转移复发  手术治疗  5年生存率  生命科学  早期切除  局部治疗  参考价值  

癌症是人口死亡的第二位原因，一些主要癌症如肝、肺、食管和胃癌的5年生存率均不超过30％，其中肝癌最差，仅5％-6％。癌症死因主要是癌症的转移与复发，为此“癌转移”是21世纪生命科学需要迫切解决的问题。肝癌是全球第三位癌症杀手，在我国则居第二位；肝癌的治疗以手术治疗为最好，但即使早期切除，5年内仍有半数患者转移复发；近年开展肝...

原发性肝癌半肝切除术中不同血流阻断方式的应用研究

关键词: 癌  肝细胞  肝切除术  pringle法  下腔静脉  

目的研究不同肝脏血流阻断方式在半肝切除治疗原发性肝癌中的应用。方法回顾性分析我院2000-2005年行半肝切除治疗原发性肝癌的相关病例资料。A组：行第一肝门阻断（Pringle法）83例；B组：行Pringle法联合肝下下腔静脉阻断67例；C组：解剖性半肝血流（肝动脉、门静脉及肝静脉）阻断32例。结果手术时间C组较A、B组显著延长（t=3．27、t=2．74，...

表现为Krukenberg瘤的胆管癌卵巢转移一例

关键词: 肝门部胆管癌  卵巢转移  胆肠内引流术  左半肝切除术  神经浸润  剖腹探查术  胆囊切除术  低分化腺癌  

患者女，60岁。因胆管癌术后12个月，发现下腹肿物3个月。以肿物性质待查入院。患者12个月前因肝门部胆管癌于外院行剖腹探查术，术中见肿瘤大小为3．0cm×1．8cm×1．7cm，位于肝门部，侵犯左右肝管与胆囊管，行左半肝切除术＋胆囊切除术＋胆肠内引流术。病理学检查为肝门部胆管中低分化腺癌伴神经广泛浸润，胆囊与胆囊管肌层及浆膜层内见癌组织...

多药耐药相关蛋白在肝癌多药耐药细胞系HePG2／ADM中的作用

关键词: 癌  肝细胞  多药耐药相关蛋白类  抗肿瘤联合化疗方案  

目的研究4种耐药蛋白：多药耐药蛋白（multi—drug resistance protein 1，MDR1），多药耐药相关蛋白1（multi—drug resistance related protein 1，MRP1），肺耐药蛋白（lung resistance protein，LRP），乳腺癌耐药蛋白（breast cancer resistance protein，BCRP）在肝癌多药耐药中的作用。方法通过培养液中阿霉素（adriamycin，ADM）浓度递...

Tet—on基因表达系统调控HIF—1α表达对肝癌细胞凋亡的影响

关键词: 癌  肝细胞  细胞凋亡  

目的探讨HIF-1α表达在体外对肝癌细胞凋亡的影响。方法利用Tet—on基因表达系统调控HePG2细胞HIF-1α的表达，观察细胞凋亡。结果酶切和DNA测序证实Tet—on基因表达系统反应质粒P^tre-hif-1α构建成功。获得了受强力霉素调控、稳定表达HIF-1α的肝癌细胞。经阿霉素诱导凋亡后，强力霉素终浓度为0μg／ml、0．02μg／ml、0．2μg／ml、1μg／ml、2μg／ml...

增殖性腺病毒CNHK600-p53的构建及对肝癌细胞抑制的体外实验研究

关键词: 肝肿瘤  基因  p53  抗药性  基因疗法  

目的研究携带p53基因的新型增殖性腺病毒CNHK600-p53的导人是否增加肝癌细胞株PLC／PRF5对化疗药物的敏感性。方法采用四甲基偶氮唑盐（methyhhiazolyl tetrazolium assay，MTT）法，观察化疗药物5-氟尿嘧啶（Fluorouracil，5-Fu）、丝裂霉素（Mitomycin，MMC）和表阿霉素（Epirubicin，EPI）单独及与CNHK600-p53联合对肝癌细胞株PLC／PRF5的杀...

过氧化物酶体增殖物活化的受体γ对肝星状细胞作用机制的研究

关键词: 肝细胞  过氧化物酶体增殖物激活受体  罗格列酮  基因表达  

目的探讨过氧化物酶体增殖物活化受体γ（PPARγ）对肝星状细胞（HSC）生物学特性的影响及其作用机制。方法用MTT法和流式细胞仪检测对照组、罗格列酮组、GW9662＋罗格列酮组、GW9662组大鼠肝星状细胞的增殖和凋亡情况；采用RT—PCR方法检测各组PPARγ及Ⅰ型前胶原mRNA表达；用免疫组织化学法和Western blot法检测PPARγ及Ⅰ型胶原蛋白表达；结果罗...

肝细胞生长因子联合成纤维细胞生长因子-4诱导人骨髓间充质干细胞分化为肝样细胞的实验研究

关键词: 间质干细胞  细胞分化  肝样细胞  

目的探讨肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor，HGF）联合成纤维细胞生长因子4（fibroblast growth factor-4，FGF4）诱导人骨髓间充质干细胞（human bone marrow mesenchymal stem cells，HMSCs）向肝细胞方向分化的能力。方法分别用HGF、FGF4、HGF＋FGF4诱导HMSCs分化为肝样细胞。在不同分化阶段用免疫细胞化学染色法检测甲胎蛋白（alph...

肝移植围手术期糖尿病防治的初步研究

关键词: 肝移植  手术后并发症  糖尿病  激素  

目的研究肝移植围手术期糖尿病对患者的影响及防治措施。方法回顾性分析131例肝移植患者临床资料，观察患者围手术期糖尿病的发生及对术后并发症的影响，探讨移植术后新发糖尿病与原发疾病、术后免疫抑制药物等因素的关系。结果移植术后新发糖尿病发生率为19．3％（21／109），与糖尿病家族史和术后使用大剂量激素有关，与非糖尿病患者相比，围...

肝移植术后一过性肝内胆汁淤积症的临床特征和诊治体会

关键词: 肝移植  胆汁淤积  肝内  再灌注损伤  

目的探讨肝移植术后一过性肝内胆汁淤积症的特点，为诊断和鉴别诊断提供参考。方法回顾性分析200例肝移植术后早期（1个月内）高胆红素血症的临床资料，对一过性肝内胆汁淤积症的发生、发展和转归进行总结。结果112例发生术后早期一过性肝内胆汁淤积症。其特点为DBIL和γ—GT从术后第2、3天起进行性升高，7～14d达高峰，之后逐渐下降，多数病例约...

大鼠无心跳供体热缺血损伤后供肝组织学与超微结构的动态变化

关键词: 肝移植  再灌注损伤  形态学观察  

目的动态观察移植肝热缺血损伤后组织学与超微结构的变化特点，预测无心跳供体（NHBD）中供肝耐受热缺血的安全时限。方法实验动物按供肝热缺血时间分别为0、10、15、20、30、45、60min，随机分为7组。按各组条件分别作原位肝移植，动态观察单纯热缺血期和肝移植术后6h、24h、48h各组移植肝组织学、组织化学和超微结构变化规律。结果NHBD的供肝...

胰管结石合并壶腹部周围病变的诊断及手术方式探讨

关键词: 胰腺疾病  结石  肝胰管壶腹  外科手术  

目的探讨胰腺结石合并壶腹部周围病变的诊断和手术方式。方法回顾性分析1994年4月-2005年10月32例胰管结石中8例合并壶腹部周围病变的临床资料。结果8例胰腺结石合并壶腹部周围病变患者中5例术前未获得明确诊断。3例胰管结石合并胰头癌患者行胰十二指肠切除、胰空肠捆绑吻合术，术后生存期分别为14个月、18个月和23个月；3例十二指肠乳头癌合并...

巴曲酶对自体静脉移植内膜增生的影响

关键词: 移植  自体  静脉  巴曲酶  血管内膜增生  基因  

目的探讨巴曲酶（Batroxobin，BX）对移植静脉内膜增生的影响。方法25只杂种犬分为实验组、对照组、假手术组分别行股静脉移植到股动脉，建立静脉移植模型。实验组给以巴曲酶治疗。分别检测3组血浆一氧化氮（nitric oxide，NO）、内皮素（endothelin，ET）含量，计算机图像分析测定移植静脉内膜、中膜面积及内膜面列中膜面积比值，免疫组织化学...

肝硬化门静脉高压症术后门静脉系统血栓形成的诊治

关键词: 高血压  门静脉  静脉血栓形成  肝硬化  

目的探讨肝硬化门静脉高压症术后门静脉系统血栓形成（portal vein thrombosis，PVT）的临床诊断、治疗和预防。方法回顾性分析近5年来118例肝硬化门静脉高压症患者断流手术后3～5d发现的35例PVT的临床资料。结果本组PVT的发生率为29．7％。35例PVT中出现发热17例，腹泻11例，腹胀9例，呕吐咖啡样液体及黑便4例，腹痛3例，腹水2例，上消化道大出...

《中华普通外科杂志》征订启事

乙肝患者肝移植术后免疫抑制治疗下拉米夫定耐药的发生和治疗

关键词: 肝移植  肝炎  乙型  拉米夫定  

目的探讨乙肝患者肝移植术后在免疫抑制治疗下拉米夫定耐药的发生、处理及疗效。方法对2003年10月至2005年3月因乙肝相关性终末期肝病在我院接受肝移植并完整随访1年以上的157例患者的临床资料进行回顾性分析，观察并总结肝移植术后，在免疫抑制状态下拉米夫定耐药病例的发生、处理和疗效。结果肝移植术后随访1年以上共发现11例患者出现拉米夫定...

重型肝炎患者肝移植术后细菌感染的防治

关键词: 肝移植  细菌感染  头孢吡肟  

目的探讨头孢吡肟治疗重型肝炎肝移植术后细菌感染的疗效。方法对2005年1月至2005年6月我中心46例重型肝炎肝移植患者术后细菌感染情况和头孢吡肟的疗效进行分析。结果本组患者术后细菌感染率为80．4％（37／46），共分离出细菌61株，其中革兰氏阴性（G）杆菌占68．9％（42／62）；革兰氏阳性（G^＋）球菌占31．1％（19／61）。G^-杆菌对头孢吡...

腹腔镜联合射频消融和^125I粒子治疗晚期直肠癌并肝转移

关键词: 直肠肿瘤  肝转移癌  腹腔镜  射频消融  

目的探讨腹腔镜切除并联合应用射频消融和^125I粒子植入治疗晚期直肠癌合并肝转移的临床价值。方法对30例术前确诊为直肠癌，经CT发现肝脏有实性占位的患者术中行腹腔镜下直肠癌切除，经吻合器吻合肠段后，即行腹腔镜下肝转移瘤切除或射频消融，最后将^125I粒子植入盆腔及肝脏肿瘤部位。结果术中超声发现新病灶7个，所有患者均顺利行腹腔镜切除...

中华医学会杂志社对一稿两投问题处理的声明

肝移植术后HBV再感染的治疗

关键词: 肝移植  拉米夫定  乙肝免疫球蛋白  阿德福韦  ymdd变异  

目的分析肝移植术后乙型肝炎病毒（HBV）再感染患者的抗病毒治疗与乙肝病毒基因变异情况。方法317例HBV相关终末期肝病患者肝移植术后15例单独使用LAM，302例使用小剂量乙肝免疫球蛋白（hepatitis B immune globulin，HBIG）和拉米夫定（lamivudine，LAM）（或adefovir dipivoxil，ADV）联合预防HBV再感染，同时检测HBV血清标志物、血清HBV DNA...

胃癌肝转移相关基因的克隆鉴定

关键词: 胃肿瘤  肿瘤转移  寡核苷酸序列分析  

目的克隆胃癌肝转移的相关基因。方法将标本分成有肝转移和无肝转移的胃癌原发灶两组，每组9例。提取组织总RNA，反转录成cDNA，将RT—PCR的扩增产物在PAGE测序胶上电泳，经EB染色分离两组差异表达的基因片段，TA克隆差异片段后进行测序，用GenBank BLAST软件进行同源性分析。将其中获得的1个与人内源性逆转录病毒基因片段做为标志物，用RT—PCR...

结肠成形袋与结肠J型袋改善直肠癌术后排便功能的比较

关键词: 直肠肿瘤  吻合  结肠直肠切除术  重建性  

目的比较结肠成形袋和结肠J型袋对改善直肠癌术后排便功能的作用。方法将73例中下段直肠癌随机分成两组，第1组（CPP组）36例，行结肠成形袋手术。第2组（CJP组）37例，行结肠J型袋手术。分别于术后6、12个月对患者排便功能进行评价。结果CPP组均成功实施了结肠成形袋手术，但CJP组有4例（10％）因盆腔狭窄、肥胖未能成功实施结肠J形袋手术。术...

人γ-干扰素基因修饰的结肠癌细胞瘤苗的抗肿瘤作用

关键词: 结直肠肿瘤  动物  实验  重组  瘤苗  

目的研究人γ-干扰素（human interferon-γ，huIFN-γ）基因修饰的结肠癌细胞瘤苗的成瘤性及抗肿瘤作用。方法用逆转录病毒质粒pL（IFN-γ）SN将人IFN-γ基因转导人鼠结肠癌细胞株CT26中，用G418进行筛选，得到抗性克隆CT26／IFN-γ，比较CT26／IFN-γ与野生型CT26的成瘤性，评价CT26／IFN-γ对野生型CT26细胞肝转移模型的治疗作用。结果CT26／IFN-γ能...

回盲部肠系膜淋巴结结核并寒性脓肿破裂误诊为急性阑尾炎一例

关键词: 肠系膜淋巴结结核  急性阑尾炎  寒性脓肿  脓肿破裂  回盲部  转移性右下腹痛  炎性渗出物  干酪样坏死  

患者男，32岁。因腰外伤20h，转移性右下腹痛18h入院。因车祸致腰部外伤，感觉腰部隐痛。伤后2h胃部不适，后感觉脐周隐痛，疼痛持续加剧。伤后13h疼痛转移至右下腹。查体：右下腹肌紧张，压痛反跳痛。胸部透视：双肺上叶陈旧性肺结核。WBC12．8×10^9／L。初步诊断：急性阑尾炎。急诊手术，术中探查阑尾未发现明显炎性改变，距回盲部约3cm处，回...

Syk（L）细胞核移位现象对乳腺癌细胞侵袭力的影响

关键词: 乳腺肿瘤  蛋白质酪氨酸激酶  肿瘤侵润  核移位  

目的探讨2种Syk蛋白异构体在乳腺癌细胞中的表达、细胞亚细胞器中分布和对乳腺癌细胞侵袭力影响。方法采用Western blot方法检测6种乳腺癌细胞系中Syk的表达；采用胞核、胞浆分离试验及质粒定点突变技术检测2种Syk蛋白异构体在细胞亚细胞器中的分布并探讨Syk（L）的核移位机制；采用体外侵袭力实验研究2种Syk蛋白异构体和DEL域碱性氨基酸突变成...

原发性肝癌患者外周血中期因子水平与肝癌临床病理特征及预后的关系

关键词: 原发性肝癌患者  临床病理特征  中期因子  外周血  预后  酶联免疫吸附  水  实验检测  

我们采用酶联免疫吸附实验检测肝癌患者外周血中中期因子（midkine，MK）水平，探讨与肝癌临床病理特征及预后的关系。

肿瘤坏死因子α对重症急性胰腺炎低钙血症的影响及作用机制

关键词: 重症急性胰腺炎  低钙血症  甲状旁腺激素受体  mrna表达  血清tnf  血钙水平  

我们通过检测重症急性胰腺炎大鼠血清肿瘤坏死因子α（TNF—α）、血钙水平及骨、肾组织甲状旁腺激素受体（PTHR）mRNA表达，同时观察抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体（TNF—αMCAb）治疗后对血钙、血清TNF—α水平及骨、肾组织PTHR mRNA表达的影响，并探讨TNF—α在重症急性胰腺炎低钙血症发生中的作用机制。

Fournier＇s坏疽二例

关键词: 坏疽  外科感染  普通外科  

Fournier＇s坏疽（Fournier＇s gangrene,FG）是临床上少见而严重的外科感染，病情凶险，病死率可达50%以上。本院普通外科收治2例，报告如下。

脾动脉灌注促进脾血回输20例

关键词: 自体脾血回输  脾动脉灌注  动脉加压灌注  脾切除术  异体输血  

自1998年6月至2004年6月，我们对20例巨脾行脾切除术，采用术中脾动脉加压灌注的方法，以促进脾血回输，提高自体脾血回输量，避免了异体输血，效果较好，报告如下。

脾脏占位性病变60例临床与病理分析

关键词: 脾脏占位性病变  病理分析  临床  诊断治疗  手术切除后  诊断技术  影像检查  早期诊断  

随着影像检查的普及应用和诊断技术水平的提高，脾脏占位性病变得到了早期诊断和治疗。统计我们两家医院1975年以来所诊治脾脏占位性病变60例，手术切除后，均经病理证实，现对其诊断治疗分析如下。

回盲部恶性黑色素瘤胆囊转移一例

关键词: 恶性黑色素瘤  胆囊转移  回盲部  浅表淋巴结  右下腹压痛  体重下降  肠鸣音  

患者男，72岁。因黑便4个月入院。2年内体重下降10kg。既往无肿瘤病史。查体：T36.2℃ BP 150/60mmHg全身浅表淋巴结未触及肿大。腹软，右下腹压痛，可触及一7.0cm×6.0cm肿物，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

肝脏恶性纤维组织细胞瘤一例

关键词: 恶性纤维组织细胞瘤  肝脏  上腹胀痛  皮肤黏膜  手术瘢痕  右下肺  呼吸音  上腹部  

患者，女，55岁，因发热2月余，右上腹胀痛1个月入院。查体：T：37.2℃。R：23次/分，P：110次/分，BP：120/75mmHg。全身皮肤黏膜无黄染，右下肺叩诊浊音、呼吸音减弱。腹平坦，上腹部约12cm手术瘢痕，

腹腔镜脾切除与开腹脾切除的对比研究

关键词: 腹腔镜脾切除  开腹  血液病患者  腹腔镜辅助  脾切除治疗  手术方式  

我院从1993年11月至2005年3月共对56例血液病患者实施腹腔镜脾切除，其中全腹腔镜脾切除39例，腹腔镜辅助脾切除15例，手助腹腔镜脾切除2例，均获成功。1988年7月至1993年8月行开腹脾切除治疗血液病患者22例，现将两种手术方式进行比较，报告如下。

医源性门静脉损伤性出血的防治

关键词: 术中大出血  门静脉损伤  医源性  损伤性  防治  

医源性门静脉损伤致术中大出血在临床上并不少见，往往来势凶险，处理十分棘手，如处理不当则后果严重。自1995年10月到2005年9月，我们共处理了5例医源性门静脉损伤出血的病例，全部治愈，现报道如下。

多发性肝细胞腺瘤伴破裂出血一例

关键词: 肝细胞腺瘤  破裂出血  多发性  肝良性肿瘤  特异性表现  hca  年发病率  普通人群  

肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma,HCA）为一种罕见的肝良性肿瘤，临床上无特异性表现，易误诊为肝癌。HCA在普通人群中每年发病率为1/100万。现将我科室急诊收治的1例多发性HCA伴破裂出血报道如下：

肝纤维肉瘤一例

关键词: 肝纤维肉瘤  肝脏纤维肉瘤  病例报告  国内外  

纤维肉瘤（malignant fibrous histiocytoma.MFH）肝脏非常少见。自1985年以来，国内外病例报告不超过40例。以下是我们对1例肝脏纤维肉瘤的报告。

再次肝移殖的适应证和预后

关键词: 再次肝移植  预后  适应证  re  lt  受体  移植肝  经济学  

再次肝移植（liver retransplantation，re—LT）是挽救移植肝失功能受体生命的惟一手段。文献报道的re—LT率为11．5％-19．4％。re—LT受体占用了多个供肝，进一步加重了供肝资源的匮缺。因此，re—LT超越了医疗范畴，在伦理学和经济学上也富有争议。如何合理选择re—LT受体和评估其预后成为当务之急。