中华普通外科杂志

胰腺占位性病变的诊断和鉴别诊断问题

关键词: 胰腺占位性病变  诊断问题  现代医学影像技术  临床外科医生  鉴别  医学知识普及  健康意识  病理表现  

随着医学知识普及、健康意识的提高和现代医学影像技术的广泛应用，各种胰腺占位性病变的临床发现率显著上升，促使临床外科医生必须提高认识，并对不同病变作出正确判断和合理处理。胰腺占位性病变分为实质性、囊性和囊实性三种，按病因和病理表现分为炎症性、肿瘤性和异位组织等三类。

189例胰头癌的诊治分析

关键词: 胰腺肿瘤  外科手术  诊断  预后  

目的探讨分析胰头癌的诊治经验和影响预后的因素。方法回顾性分析我院1995年9月至2005年8月收治的189例胰头癌的诊治情况,对近5年的94例患者进行随访,采用Cox比例风险模型找出可能影响胰头癌患者预后的独立因素,并对各因素两个水平的生存率进行比较。结果肿瘤直径大于4 cm、肠系膜血管受侵是严重影响胰头癌预后的独立因素。胰十二指肠切除术或扩...

环状胰腺一例

关键词: 环状胰腺  十二指肠不全梗阻  上消化道钡餐透视  十二指肠降部  十二指肠球部  管腔狭窄  胃窦部溃疡  消化内科  

患者男,56岁。因餐后腹胀1月,恶心、呕吐15 d入院。门诊行胃镜检查后以“胃窦部溃疡、十二指肠不全梗阻”收住消化内科。行抗炎、抗酸等治疗一周效果不著,再次胃镜检查后以“十二指肠降部起始段狭窄”转普通外科。查体：腹略膨隆,中上腹轻压痛。上消化道钡餐透视：十二指肠球部及降部起始段明显扩张,降段上2/3管腔狭窄显著,

胰腺体尾部癌的外科治疗

关键词: 胰腺肿瘤  外科手术  预后  治疗  

目的探讨胰腺体尾部癌患者的外科治疗及预后。方法回顾性研究1996年1月至2006年6月我院外科治疗的87例胰体尾癌患者的临床资料,分析R0切除、姑息性切除、短路手术和未手术治疗对患者近期和远期疗效的影响。结果本组手术探查59例,肿瘤切除27例,其中R0切除21例,姑息切除6例。R0切除组中联合脏器或血管切除9例。短路手术13例,仅行开腹探查、活检19...

胰腺非浸润性导管内乳头状黏液肿瘤21例的临床分析

关键词: 胰腺肿瘤  外科手术  预后  

目的探讨非浸润性胰腺导管内乳头状黏液肿瘤的临床特征、治疗及预后。方法收集1999年1月—2005年12月中山医院手术切除的21例非浸润性胰腺导管内乳头状黏液肿瘤患者病历资料并对其进行随访,分析肿瘤的临床特征及手术治疗效果。结果21例非浸润性导管内乳头状黏液肿瘤中,男性17例,女性4例;12例为腺瘤,4例为交界性肿瘤,5例为原位癌;19例位于胰头,2...

胰腺神经内分泌肿瘤的外科诊治

关键词: 胰腺肿瘤  神经内分泌瘤  诊断  外科手术  

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点和外科诊治方法。方法回顾性分析1980年1月至2006年8月经病理确诊的12例胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料。结果本组12例患者,男5例,女7例,年龄27～73岁。肿瘤位于胰头部10例,胰颈胰体1例,胰体部1例。临床症状以上腹部疼痛为主。术前血浆CA19-9基本正常,影像学检查易误诊为胰腺癌。12例患者中,行肿瘤切除＋节...

乳头巨大软纤维瘤一例

关键词: 巨大软纤维瘤  乳头  皮肤浅表血管  浅表静脉  包块  乳房  分泌物  cm  

患者,女,40岁。因发现左乳头包块30年入院。查体：左侧乳房因包块牵拉而下垂。且皮肤浅表血管清晰可见。与对侧相比左侧乳房浅表静脉明显扩张。乳头被拉长,约5．0 cm,表面有少许乳白色的分泌物。乳头悬垂一带蒂的包块,大小约11cm×6cm×5cm,分叶状,柔软,表面不光滑,有直径约0．2～0．3 cm结节,呈“桑椹”样改变（图1）。左侧乳房未扪及包块,

胰腺囊腺瘤与囊腺癌的临床特点及其鉴别诊断

关键词: 胰腺肿瘤  囊腺瘤  囊腺癌  诊断  鉴别  

目的探讨胰腺囊腺瘤与囊腺癌的临床特点及鉴别点。方法回顾性分析23例胰腺囊腺瘤与囊腺癌患者的临床表现,实验室检查,影像学资料以及病理学结果。结果2000年1月至2005年12月我院共收治胰腺囊实性肿瘤23例,其中囊腺瘤16例,囊腺癌7例。本院首诊19例中术前误诊为胰腺假性囊肿3例,误诊为胰体尾癌1例,另有2例术前诊断为胰腺囊腺瘤,术中探查结合快速冰...

胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断与外科治疗

关键词: 胰腺炎  诊断  外科手术  

目的总结分析胰头肿块型慢性胰腺炎的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析我院近10年经外科治疗的胰头肿块型慢性胰腺炎患者12例,手术方式包括胆道T管引流,胆肠吻合术,胰肠吻合术,Whipple术及保留十二指肠的胰头次全切除术等。结果行胆道T管引流术两例术后近期情况良好,1例胰头肿块消失。行胆肠吻合术和/或胰肠吻合术8例胰头肿块持续存在,3例疼...

第十二届全国普通外科学术会议征文通知

分流加断流联合术治疗门静脉高压症的疗效评价

关键词: 高血压  门静脉  脾肾分流术  外科  血流动力学  断流术  

目的评价分流和断流联合术（脾肾分流加贲门周围血管离断联合术）治疗门静脉高压症的临床疗效及门静脉系血流动力学的变化。方法回顾分析1980—2005年入院的400例门静脉高压症患者分别施行分断流联合术（300例）和断流术（100例）的临床资料,并对部分患者手术前后行彩色多普勒显像、数字减影血管造影检查和术中自由门静脉压力测量。结果本组分断...

同期肝切除治疗结直肠癌同时性肝转移

关键词: 结直肠肿瘤  肝切除术  肿瘤转移  

目的探讨结直肠癌同时性肝转移肝肠同期手术的疗效。方法回顾性分析1994年8月至2004年12月在我院行外科手术治疗的121例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料。结果在121例同时性结直肠癌肝转移患者中,99例行结直肠癌根治性切除术,剔除2例行原位肝移植患者后,同期肝切除组41例（A组）,对肝转移瘤行姑息外科治疗组56例（B组）,即转移瘤未能完全经...

肝动脉化疗栓塞在可切除性肝癌治疗中的地位

关键词: 癌  肝细胞  化学栓塞  治疗性  预后  肿瘤分期  

目的评价肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization TACE）在可切除性肝癌治疗中的有效性及其临床地位。方法回顾性分析我院1992年6月至2002年12月肝癌患者的临床资料,具有随访资料的可切除性肝癌有465例,根据治疗方式不同分成手术组、TACE组和保守治疗组,比较3个组的累积生存率,Cox逐步回归分析影响预后的相关因素。结果手术...

肝细胞癌手术后应用不同分期评估预后的临床研究

关键词: 癌  肝细胞  预后  肿瘤分期  

目的评估不同肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）分期对HCC肝切除术后的预后判断能力。方法1991年1月至2002年6月西南医院实施根治性肝切除,且具有完整随访资料和临床资料的234例HCC,TNM分期（第6版）与Okuda分期、意大利肝癌工作组（CLIP）评分系统以及香港中文大学预后指数（CUPI）进行比较,利用病例构成比、生存曲线、受试者工作特征...

腹腔内放置复合补片原位修补巨大造口旁疝八例

关键词: 疝  外科手术  造口旁疝  疝修补术  

目的总结应用复合补片腹腔内修补巨大造口旁疝的经验。方法回顾性分析复合补片经腹腔内修补巨大造口旁疝8例的临床资料,其中男性6例,女性2例,年龄46～63岁,平均54.7岁。患者均因直肠癌行Miles手术后发生造口旁疝,疝病史3～8年,其中复发性造口旁疝2例。疝环最大径11～15 cm,平均12.6 cm。根据疝环大小选择合适补片,补片边缘均超出疝环缘3 cm以上...

腹主动脉瘤腔内修复术后远期并发症的处理一例报告

关键词: 腹主动脉瘤  腔内修复术  术后远期并发症  下肢间歇性跛行  cta检查  支架型血管  治疗效果  瘤体直径  

患者男,81岁,1998年因腹主动脉瘤于我院行腔内修复术,所用产品为VangardⅡ（Boston Scientific Co．）。术后按照3、6、12个月以及每年进行CTA随访,治疗效果满意（图1）。但2006年6月（术后8年）患者开始出现左下肢间歇性跛行,12月症状突然加重,跛行距离缩短至40 m。CTA检查发现支架型血管左髂支向远端移位,瘤体直径较前增大10 mm,

应用脑保护装置实施颈动脉支架成形术的临床经验

关键词: 颈动脉狭窄  血管成形术  脑保护装置  支架  

目的探讨脑保护装置在颈动脉支架成形术中的价值。方法自2000年10月至2006年8月对65例颈动脉狭窄患者实施了颈动脉支架成形术。共植入支架75个,其中颈内动脉支架68个,颈总动脉支架2个,同时植入锁骨下动脉支架2个,椎动脉支架3个,4例术前安装了临时起搏器。结果65例中2例脑保护装置置放失败,63例成功。63例脑保护装置中26例可见斑块碎片,1例术中出...

甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律的研究

关键词: 甲状腺肿瘤  淋巴转移  淋巴结切除术  

目的探讨甲状腺乳头状癌淋巴结转移的规律,为临床行选择性颈淋巴结清扫术提供依据。方法回顾性分析华中科技大学附属协和医院乳腺、甲状腺外科中心2003年6月至2006年6月间行甲状腺癌根治＋颈淋巴结清扫术,且颈清扫的淋巴结数目大于8枚的83例甲状腺乳头状癌临床资料。结果甲状腺乳头状癌最容易转移至Ⅵ区（单侧甲癌72.3%,双侧甲癌88.9%）,其次是...

多烯紫杉醇靶向增敏放疗对结肠癌细胞凋亡相关蛋白表达的影响

关键词: 结直肠肿瘤  放射疗法  多烯紫杉醇  细胞凋亡  

目的探讨免疫脂质化的多烯紫杉醇在LoVo细胞放射增敏过程中对其凋亡相关蛋白表达的影响。方法制备偶联癌胚抗原（CEA）抗体的多烯紫杉醇脂质体,作用于LoVo细胞后,再经2 Gy照射,用流式细胞仪检测p53、Bax和Bcl-2;免疫组化检测Fas、FasL、survivin的表达;Western蛋白印迹分析表皮生长因子受体（EGFR）的表达。结果多烯紫杉醇免疫脂质体联合放射提...

G9a特异性siRNA表达载体的构建及在QBC939细胞中对G9a基因表达的影响

关键词: 胆管肿瘤  基因  组蛋白甲基转移酶  g9a  sirna  

目的构建特异性组蛋白甲基转移酶G9a基因的siRNA表达载体并检测QBC939细胞对G9a表达的抑制作用。方法设计、合成G9a特异性的短链寡核苷酸,经退火形成双链DN段.克隆到pSilencer neo^TM2.1-U6载体中,构建G9a特异性siRNA的表达载体。EcoRⅠ＋BamHⅠ和EcoRⅠ＋HindⅢ双酶切及测序鉴定重组体,并转染QBC_（939）细胞,G418筛选出稳定表达细胞株,半定量R...

根据CD4立体构型设计的新型免疫抑制物J2抑制小鼠胰岛移植急性排斥反应的初步观察

关键词: 胰岛移植  小鼠  免疫抑制剂  环孢素a  cd4  

目的评价基于CD4立体构型设计的新型免疫抑制物J2对小鼠胰岛移植后急性排斥反应的影响。方法将900～1000个DBA/2（H-2^d）小鼠的胰岛移植在糖尿病模型C57BL/6（H-2^b）小鼠肾被膜下。移植前用台盼蓝和双硫腙染色检测胰岛细胞活性和纯度。将C57BL/6小鼠随机分为5组,每组10只,在胰岛移植后第1～10天腹腔内注射J2,每天一次。对照组注射生理盐水、Cs...

c-FLIP在乳腺癌中的表达及其与患者预后的相关性研究

关键词: 乳腺肿瘤  预后  基因表达  

目的探讨c-FLIP在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征和患者预后的关系,初步探讨其在乳腺癌发生、发展中的意义。方法应用免疫组化SP法对101例术前没有接受过放射治疗和化学治疗的乳腺癌手术标本及相应的16例癌旁组织进行c-FLIP检测,并结合随访资料对c-FLIP和临床病理学指标、患者预后的关系进行综合分析。结果c-FLIP在乳腺癌组织中表达的阳性率...

结直肠癌术前联用化疗和肠内免疫营养的临床研究

关键词: 结直肠肿瘤  抗肿瘤联合化疗方案  免疫营养  肠内营养  凋亡  

目的探讨结直肠癌术前联合应用肠内免疫营养和化疗对结直肠癌预后的影响,研究术后营养状况和免疫状态,评价其对术后恢复的影响。方法将120例结直肠癌患者随机分成4组：对照组：常规饮食和术前准备;EN组：术前肠内免疫营养治疗;CH组：术前化疗;EN-CH组：术前联合应用肠内免疫营养和化疗。比较各组手术前后的营养情况和免疫指标、并发症的发生率、...

隐匿性乳癌伴副肿瘤综合征一例

关键词: 副肿瘤综合征  隐匿性乳癌  进行性四肢无力  体重下降  行走距离  行走不稳  手指麻木  反射亢进  

患者女,61岁,因进行性四肢无力伴尿失禁及体重下降2月入院。2月前无明显诱因出现四肢无力,以近端为著,双上肢举臂困难,双下肢蹲起困难,行走距离较短。上述症状逐渐加重,行走不稳,上楼需扶梯,同时出现尿失禁,体重下降约3 kg。近1月来感右手指麻木,不能行走,站立困难。查体：神清语利，四肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅴ级，腱反射亢进，

伴桥本病的原发性甲状腺淋巴瘤15例报告

关键词: 原发性甲状腺淋巴瘤  桥本病  甲状腺肿物  老年女性  声音嘶哑  压迫症状  甲状腺炎  甲状腺癌  

原发性甲状腺淋巴瘤发病率相对较低,常见于老年女性,常表现为甲状腺肿物短期内迅速增大,可出现声音嘶哑、呼吸道及食道的压迫症状。大多数患者伴有桥本病,二者之间存在一定的病理联系,常与甲状腺癌或甲状腺炎混淆,本文总结我院自1970年1月—2005年11月收治的15例甲状腺淋巴瘤伴桥本病患者,现报告如下。

以急性胰腺炎为主要表现的原发性甲状旁腺功能亢进症二例报告

关键词: 原发性甲状旁腺功能亢进症  急性胰腺炎  主要表现  泌尿系结石  骨质疏松  病情危重  

原发性甲状旁腺功能亢进症（pHPT）患者多以骨质疏松、泌尿系结石为主要症状,而极少数病例以急性胰腺炎就诊,病情危重,若不及时认识处理,则直接危害患者生命。现报道我院收治此类患者2例。

直肠及乙状结肠癌术后吻合口漏332例危险因素分析

关键词: 术后吻合口漏  乙状结肠癌  危险因素  直肠  根治性切除  术后早期  临床资料  肛肠外科  

直肠及乙状结肠癌术后吻合口漏是术后早期最严重的并发症之一。本研究回顾性分析2005年我院肛肠外科进行的初次直肠及乙状结肠癌根治性切除患者332例的临床资料,探讨直肠及乙状结肠癌术后吻合口漏的危险因素。

腹腔镜肝切除治疗肝脏占位病变

关键词: 肝脏占位病变  腹腔镜  切除治疗  肝切除手术  并发症防治  手术特点  安全性  

我们对腹腔镜肝切除进行回顾性分析,探讨腹腔镜肝切除手术特点和并发症防治,以提高腹腔镜肝切除手术的安全性。

C-myc反义寡核苷酸联合5氟尿嘧啶对胃癌MKN-45细胞株增殖的抑制作用

关键词: 5氟尿嘧啶  细胞株增殖  抑制作用  胃癌  reagent  

我们研究脂质体Lipfeclamine^TM Reagent介导c-myc ASODN联合5氟尿嘧啶（5-FU）对胃癌MKN45细胞增殖、凋亡及c-myc基因表达的影响。为治疗胃癌提供一定的实验依据,现报告如下。

术中同位素示踪法前哨淋巴结定位活检在直肠癌中的应用研究

关键词: 前哨淋巴结定位活检  同位素示踪法  直肠癌  淋巴引流  周围组织  定位检查  sln  

前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）是指首先接受肿瘤及其周围组织淋巴引流的首个或数个淋巴结。目前对直肠癌SLN的研究尚处于初始阶段。我们应用^99mTC标记的硫胶体（^99mTC-SC）示踪法对48例直肠癌的SIN进行定位检查,探讨SLN定位活检在直肠癌中的应用价值。

高迁移率族蛋白1对人脐静脉内皮细胞骨架蛋白及通透性的影响

关键词: 高迁移率族蛋白1  人脐静脉内皮细胞  血管内皮通透性  内皮细胞骨架  全身炎症反应  protein  急性胰腺炎  白及  

高迁移率族蛋白1（high mobility gmup box 1 pmtein, HMGB1）是一种重要的晚期炎症因子,参与急性胰腺炎的全身炎症反应,而急性胰腺炎患者血管内皮通透性增加是导致全身毛细血管渗漏、液体正平衡的直接原因。本研究观察了高迁移率族蛋白1（high mobility group box 1 protein, HMGB1）对体外培养的单层人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein e...

内镜辅助的甲状腺切除术

关键词: 甲状腺切除术  内镜辅助  颈部小切口  手术技术  手术方法  手术瘢痕  美容效果  意大利  

内镜辅助的甲状腺切除术（endoscopic assisted thyroidectomy,EAT）是由意大利比萨大学Miccoli建立的手术技术,其基本手术方法是经颈部小切口内镜辅助下完成甲状腺切除。颈部仅留下很短的手术瘢痕。我们于2002年9月开始尝试Miccoli手术,取得满意的微创和美容效果,现报告如下。

甲状腺结核误诊三例报告

关键词: 甲状腺结核  颈部淋巴结肿大  甲状腺右叶  误诊  颈部肿块  吞咽动作  占位病变  甲状腺癌  

例1 女,53岁,发现右颈部肿块伴疼痛1个月、高热3d就诊。发病以来无明显消瘦、心悸等,否认结核病史。体检：体温38．7℃。于甲状腺右叶可触及一个3cm×4cm大小肿块,质硬,轻度触痛,边界清楚,随着吞咽动作上下移动,同侧颈部可触及2枚拇指头大小质硬淋巴结。B超提示甲状腺右叶占位病变伴颈部淋巴结肿大。术前临床拟诊甲状腺癌，

肝移植围术期出凝血研究与管理新进展

关键词: 围术期并发症  原位肝移植  出凝血  管理  凝血功能障碍  liver  终末期肝病  围术期输血  

原位肝移植（orthotopic liver tmnsplantation,OLT）是各种终末期肝病最为有效的治疗手段。近年来,随着技术渐趋成熟,经验累积与完善,肝移植围术期并发症的发生率和死亡率大幅降低。但出血仍是其围术期常见且危害较大的并发症,围术期输血及血液制品越多,对肝移植患者的预后越不利。因此,有针对性地治疗肝移植围术期凝血功能障碍,

进展期胃癌淋巴结清除范围的研究进展

关键词: 进展期胃癌  淋巴结清除  综合治疗方案  手术作为  临床试验  标准术式  

在胃癌的综合治疗方案中，手术一直占据着主导地位，并已逐步进入了一个理性阶段。经过东、西方学者的反复论证，目前大家对于进展期胃癌较为统一的认识是将D2（淋巴结清除至第二站）手术作为标准术式，而最近两项新的临床试验结果的出炉为我们循证医学时代的D2手术增加了有力的证据。这两项临床试验的结果提示：

演绎经典 革故鼎新——“聚焦手术前沿”启动会议纪要

关键词: 手术前  聚焦  外科专家  中国外科  学术会议  北京  

2007年3N25日，国内二十多名外科专家同聚北京，参加2007中国外科”聚焦手术前沿”项目专家启动会，预示着这一2007年北京外科周学术会议的重点项目拉开了序幕。