中华普通外科杂志

规范诊治低位直肠癌以进一步提高疗效

关键词: 中低位直肠癌  规范诊治  长期疗效  tme技术  规范化问题  微创手术  循证医学  诊治规范  

近年来我国低位直肠癌的诊治已经取得了长足的进步，TME技术和微创手术较广泛开展，保肛率明显上升，短期及长期疗效获得显著提高。但不可否认我国和世界先进水平相比还存在不小的差距，其中低位直肠癌诊治规范化问题尤为突出。国际上通用的诊治规范是经过循证医学证实并获得广泛认可的经验总结，规范诊治的过程就是一个不断进步和完善的过程。

右半结肠切除术后乳糜腹水一例

关键词: 乳糜腹水  肠切除术后  根治性切除术  小肠系膜  升结肠癌  右半结肠  管状腺癌  术后病理  

患者女，81岁。于2007年8月27日以“升结肠癌”收治入院。施行右半结肠根治性切除术，手术顺利。术后病理：回盲部管状腺癌，浸润至浆膜下，肿块旁系膜、结肠系膜及小肠系膜内分别找到淋巴结17、9、5枚，均未见癌组织侵犯。临床分期T3N0M0。术后第1～4天腹水引流量为240～250ml，呈淡血性。饮食于术后第5天流质，术后第7天半流质。第5—6天引流...

直肠癌根治术切除标本中淋巴结检出数量分析

关键词: 结直肠肿瘤  手术  病理  淋巴结  

目的研究未行术前新辅助治疗且无远处转移的直肠癌根治手术患者的淋巴结检出数量，探讨目前直肠癌淋巴结检出标准的合理性。方法对2000年1月至2008年6月收治的原发性结直肠癌（Ⅰ-Ⅲ期）患者的临床资料进行回顾性研究，比较直肠癌组和结肠癌组淋巴结检出数量。统计数据采用Mann-Whitney检验和χ^2检验。结果2282例结直肠癌患者入组，其中直肠癌12...

中低位直肠癌环周切缘状态与预后的关系研究

关键词: 直肠肿瘤  直肠结肠切除术  重建性  预后  

目的探讨中低位直肠癌环周切缘状态与预后的关系，并分析与临床病理特征的关系。方法采用大组织切片技术，对49例行全直肠系膜切除术的中低位直肠癌标本环周切缘状态进行检查。采用Kaplan—Meier法分析术后局部复发率、远处转移率和5年生存率与环周切缘的关系，并对临床病理特征进行单因素分析。结果中低位直肠癌环周切缘阳性率为24％（12／49）...

肝胆管囊腺瘤恶变一例

关键词: 腺瘤恶变  肝胆管  实验室检查  定期复查  表面光滑  实性占位  液性暗区  

患者女，43岁。11年前体检发现肝囊肿，此期间定期复查，囊肿增大不明显。近2个月肿块明显增大，并感腹胀。体检：神清，巩膜不黄，心肺未见异常；上腹膨隆，中上腹可及25cm×30cm大小肿块，界清，表面光滑。实验室检查：血清CA19-9：6590IU／ml，AFP：4．93ng／ml，CEA：3．15ng/ml。B超示上腹部可探及巨大囊实性占位，上至剑突，向下平脐，并可...

术前经新辅助治疗的中低位直肠癌患者吻合口漏的预防和治疗

关键词: 直肠肿瘤  肿瘤辅助疗法  手术后并发症  吻合口漏  

目的探讨中低位直肠癌新辅助治疗后吻合口漏的预防和治疗。方法回顾性分析2004年8月至2007年7月间50例低位直肠癌采用新辅助治疗保肛术后，吻合口漏的发生及治疗情况。结果50例患者接受FOLFOX方案联合放疗的新辅助治疗后接受保肛手术。行预防性回肠末段造口的19例患者未发生吻合口漏，31例未行预防性回肠末段造口术中有4例术后发生吻合口漏，其...

范上达院士《活体肝脏移植》中文版赠书通知

Ⅳ期直肠癌的外科治疗及预后分析

关键词: 直肠肿瘤  肿瘤  继发原发性  预后  

目的探讨Ⅳ期直肠癌患者原发病灶切除的价值和适应证。方法回顾性分析1988年1月至2005年12月在外科治疗的118例Ⅳ期直肠癌患者的临床资料，将118例分为二组，手术切除原发病灶组（105例）和仅行造瘘术组（13例）。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，Log—rank检验进行统计学比较，应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果118例中105例行直肠原发...

80岁以上结直肠癌65例的外科治疗

关键词: 结直肠肿瘤  老年人  80以上  外科手术  预后  

目的探讨80岁以上老年患者结直肠癌的外科治疗策略。方法回顾性分析北京肿瘤医院1999-2006年外科手术治疗的80岁以上结直肠癌65例的临床资料。统计方法采用单因素分析和Cox回归分析。结果患者术后并发症发生率53．8％，术后吻合VI漏发生率4％，手术死亡率1．5％。患者术后1年，3年，5年的生存率分别为79％，28％，16％。单因素分析和Cox回归分析...

中华医学会与万方数据签署系列杂志数据库独家合作协议

关键词: 中华医学会杂志社  中华医学杂志  期刊数据库  合作协议  万方数据  医学期刊  办刊历史  出版机构  

2008年2月29日，中华医学会与万方数据股份有限公司在京签署独家期刊数据库合作协议。 中华医学会拥有百年办刊历史，其主办的《中华医学杂志英文版》刚刚庆贺了120周年华诞。截至2008年3月，中华医学会主办的系列杂志已达118种，形成了国内外医药卫生界数量最大的期刊群。中华医学会杂志社是以编辑出版中华医学会主办的各类医学期刊为主要任务...

复发性直肠阴道瘘的治疗

关键词: 直肠阴道瘘  再手术  推进瓣  

目的探讨对反复多次修补失败的直肠阴道瘘的临床治疗对策。方法采用带血管蒂的全层肠片以及直肠推进瓣的方法，治疗经多次修补失败的直肠阴道瘘3例。结果采用全层肠片修补术1例，采用直肠推进瓣术治疗2例。患者因复发性直肠阴道瘘而行手术治疗的次数为2～9次，平均为（4．3±3．3）次。手术时间为3．3～6．8h，平均为（4．8±1．5）h，3例复发性直...

射频消融治疗脾功能亢进症对机体细胞免疫功能的影响

关键词: 脾功能亢进  导管消融术  免疫  细胞  脾切除术  

目的探索射频消融治疗肝硬化门静脉高压性脾功能亢进症的近远期疗效以及其对机体细胞免疫功能的影响。方法使用随机分组的方法将符合纳入标准的43例患者分为射频治疗组（22例）和手术对照组（21例）。两组患者分别于术前和术后1周、1个月、6个月、1年、2年、3年时采静脉血进行血常规、淋巴细胞转化率、NK细胞活性和淋巴细胞亚群的测定，使用t检...

第六期颈动脉硬化狭窄外科治疗及进展学习班暨2009第三届上海国际颈动脉疾病治疗论坛

离断肠系膜上动、静脉，全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术治疗家族性结肠息肉病

关键词: 结肠息肉  吻合术  外科  贮袋  回肠  肠系膜动脉  肠系膜静脉  

目的探讨全结肠及低位直肠黏膜切除，离断肠系膜上动、静脉，全直肠肌鞘内回肠贮袋-肛管吻合术治疗家族性结肠息肉病的临床价值。方法对6例家族性结肠息肉病患者采用离断肠系膜上动、静脉以松解小肠系膜，全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术，并随访4个月至17年，评价术后近期及远期效果。结果术后3～7d，患者即可区分肠内气体与粪便；术后7～10d，...

肿瘤大小与早期胃癌预后的关系

关键词: 胃肿瘤  预后  病理学  临床  胃切除术  

目的探讨早期胃癌的预后因素，特别是肿瘤大小与早期胃癌预后的关系。方法回顾性分析1998年1月至2002年2月119例在中国医学科学院肿瘤医院外科治疗的早期胃癌的临床病理特征，分析早期胃癌的预后因素。结果本组早期胃癌病例5年生存率为90．9％，其预后主要与肿瘤大小相关，直径〈2cm组、2cm≤直径〈4cm组与直径≥4cm组5年生存率分别为100％、92...

原发性十二指肠癌的诊断与治疗

关键词: 十二指肠肿瘤  腺癌  十二指肠镜检查  胰胆管造影术  内窥镜逆行  胰十二指肠切除术  

目的探讨原发性十二指肠癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院1995—2005年间治疗的原发性十二指肠癌54例的临床资料。结果本组肿瘤位于球部6例（10％）、降部44例（82％）、水平与升部各2例（4％），其中降部乳头区为38例，占降部86％。病理类型为腺癌50例（92％），黏液腺癌2例（4％），类癌与低分化腺鳞癌各1例（2％）。主要临床表现为黄...

扩大肝癌肝移植适应证的探索

关键词: 癌  肝细胞  肝移植  适应证  

目的评价不同入选标准对肝癌肝移植适应证的范围及其对预后的影响，探索扩大肝癌肝移植适应证的可行性。方法回顾分析北京大学第三医院81例长期随访的肝癌肝移植患者，Kaplan—Meier法计算依Milan、UCSF及Pittsburgh标准入选的肝癌病例数及肝移植术后生存率，观察不同标准的临床应用价值。对可能降低术后生存率的危险因素行单因素及多因素分析，...

甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系研究

关键词: 甲状腺结节  超声检查  钙化  甲状腺肿瘤  

目的探讨超声探测到的甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系。方法收集本院5年间行甲状腺手术患者4186例，对比甲状腺结节术前彩色超声检查与术后病理诊断。结果甲状腺癌患者甲状腺结节内钙化，微小钙化和非微小钙化的发生率明显高于良性疾病中的发生率（P〈0．05）。微小钙化对于预测甲状腺癌更有意义（P〈0．01），它在≥45岁和〈45岁组间比例分...

大隐静脉移植治疗髂股动脉假性动脉瘤

关键词: 动脉瘤  假性  血管外科手术  吸毒  大隐静脉  

目的探讨因注射吸毒致髂股动脉假性动脉瘤一期动脉重建术的治疗效果。方法本研究系按照时间序列的单中心研究，回顾性分析2004年3月至2007年10月澳门仁伯爵综合医院收治的由于注射吸毒导致的髂股动脉假性动脉瘤21例的临床资料，其中男15例，女6例，平均年龄31．3岁，瘤体最大直径3．0～7．5cm。有14例以动脉瘤破裂出血为首发症状就诊。应用对此...

急腹症合并甲状腺危象的围手术期处理

关键词: 甲状腺危象  急腹症  治疗  

目的探讨急腹症合并甲状腺危象的围手术期处理。方法回顾性分析11例急腹症合并甲状腺危象病例的临床资料。结果本组行阑尾切除术5例、十二指肠溃疡穿孔修补术2例、胃大部分切除术2例、胆总管切开取石“T”管引流术及脾切除术各1例。甲状腺危象发生于术后7例、术中2例及术前2例。抢救成功8例，死亡3例，死亡率27．3％，其中1例术前发生甲状腺危象...

2009中国普外科焦点问题学术论坛会议通知

结缔组织生长因子对Kupffer细胞诱导的肝星状细胞激活的影响

关键词: 肝星状细胞  结缔组织生长因子  rna干扰  库普弗细胞  

目的探讨肝星状细胞（hepatic stellate cell，HSC）结缔组织生长因子（connective tissue growth factor，CTGF）表达对Kupffer细胞（KC）诱导的HSC激活的影响。方法构建含CTGF的RNA干扰载体。将肝星状细胞系rHSC-99分为3组：对照组、空载体组和RNA干扰组。采用RT—PCR方法检测HSC的CTGF表达。分离培养KC，建立各组HSC与KC的共培养体系，MTF检...

Notch信号通路在胃癌组织中的表达及其意义

关键词: 胃肿瘤  信号通路  

目的探讨Notch信号通路在胃癌组织中的表达及意义。方法收集北京大学人民医院胃癌及正常胃黏膜组织标本63例，采用组织芯片免疫组化技术检测胃癌组织与正常胃黏膜中Notch信号通路相关蛋白的表达，分析这些蛋白与胃癌各临床病理指标之间的关系。结果本组63例胃癌组织中Notch信号相关蛋白Notch1、Jagged1、Delta1和NFκB的表达水平（分别为37％、29...

消化道肿瘤凋亡抑制蛋白表达与体外化疗药物敏感性的关系

关键词: 胃肿瘤  结直肠肿瘤  肿瘤抑制  蛋白质p53  细胞凋亡  抗药性  肿瘤  

目的探讨消化道肿瘤中p53、survivin、bcl-2蛋白表达与肿瘤细胞体外化疗药物敏感性的关系。方法对84例胃癌和大肠癌进行MTT法体外化疗药物敏感实验和p53、survivin、bcl-2蛋白免疫组化染色，分析3种凋亡抑制蛋白与9种化疗药物对肿瘤细胞抑制的关系。结果本组肿瘤中p53、survivin、bcl-2蛋白表达率分别为64％、89％、61％，survivin与Bcl-2蛋白表...

盲肠癌伴髂腰部肠外瘘一例

关键词: 腰部  肠外瘘  盲肠癌  肠梗阻症状  切开引流术  停止排气  结肠镜检  对症治疗  

患者女，66岁。因髂腰部肿物4个月，破溃伴腹痛、腹胀7d入院。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀、恶心及呕吐，停止排气、排便，诊断肠梗阻，曾在当地医院行结肠镜检，未见异常；对症治疗肠梗阻症状消失。4个月前发现右后腰部一圆型肿物，约5cm×4cm×2．5cm大，肿物皮肤表面红肿热伴疼痛，诊断升结肠瘘，于当地医院行切开引流术，从瘘口引出黄色...

胆囊良恶性疾病中p53和k-ras的表达和意义分析

关键词: 胆囊疾病  胆囊肿瘤  免疫组织化学  

目的研究p53和k-ras蛋白在胆囊良性病变和胆囊癌组织中的表达及其差异，探讨其阳性表达的临床意义。方法收集并应用免疫组织化学ABC法检测经手术治疗、病理证实的患者标本，按病种不同分为4组：A组：101例胆囊结石、慢性胆囊炎；B组：20例胆固醇息肉；C组：22例胆囊腺瘤；D组：25例胆囊癌（含5例重度非典型增生及原位癌）；对4组的p53和k-ras蛋...

乳腺癌组织中EG-1 mRNA的表达与临床病理特征及预后的关系

关键词: 乳腺肿瘤  癌基因  肿瘤标记  生物学  预后  

目的探讨EG-1基因在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌临床特征、预后的相关性。方法采用RT—PCR技术，检测EG-1基因在72例乳腺癌及18例良性乳腺组织中的表达，分析其表达与临床特征及预后的相关性。结果71％（51／72）患者的乳腺癌石蜡标本中EG-1 mRNA阳性，而良性乳腺组织中的表达率为24％（4／18）。EG-1基因在乳腺癌组织中的表达与淋巴结转移...

2009协和胰腺疾病论坛会议通知

一孔法腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术的疗效评价

关键词: 一孔法腹腔镜  小儿科常见病  腹股沟斜疝  高位结扎术  疗效评价  小儿腹股沟疝  缝扎术  内环口  

腹股沟斜疝是小儿科常见病。2003年2月至2007年11月，我院采用一孔法腹腔镜下疝内环口高位缝扎术治疗小儿腹股沟疝620例，现报告如下。

肌皮瓣即刻乳房再造在局部晚期乳腺癌手术中的应用探讨

关键词: 局部晚期乳腺癌  乳房再造  肌皮瓣  即刻  手术中  乳腺癌改良根治术  乳腺癌患者  

自2005年10月至2008年2月，我们对9例局部晚期乳腺癌患者实施了乳腺癌改良根治术肌皮瓣即刻乳房再造，取得了较满意的效果，现报告如下：

高功率半导体激光腔内治疗静脉畸形

关键词: 激光腔内治疗  静脉畸形  半导体  功率  硬化剂注射  治疗方式  介入栓塞  

静脉畸形（venous malformations，VM）的治疗是目前临床最棘手的问题之一。硬化剂注射、介入栓塞及激光等微创治疗方式已取得肯定疗效。我院于2006年7月至2007年10月应用高功率半导体激光腔内治疗VM 11例，现报告如下。

血清CEA在直肠癌诊断和随访监测中的临床意义

关键词: 血清cea  结直肠癌  临床意义  术后随访  诊断  中国医学科学院肿瘤医院  监测  肿瘤标志物  

癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）是当前临床常用的肿瘤标志物之一，已广泛应用于结直肠癌的诊断、疗效判断和术后随访。但是，血清CEA在结直肠癌诊断和随访监测中的价值目前尚有争议；本文就中国医学科学院肿瘤医院1997--2002年894例直肠癌患者的临床资料进行分析，探讨检测外周血清CEA在直肠癌病程中的价值和临床意义。

第四届全军胃肠外科学术会议暨2009普通外科热点论坛（南昌）征文通知

亚甲蓝在判断肠坏死型肠系膜静脉血栓形成的作用

关键词: 急性肠系膜静脉血栓形成  坏死型  亚甲蓝  肠缺血性疾病  绞窄性肠梗阻  肠系膜上动脉  amvt  危重急腹症  

急性肠系膜静脉血栓形成（acute mesenteric venous thrombosis，AMVT）是一种临床少见的肠缺血性疾病，因可引起绞窄性肠梗阻，即肠坏死型AMVT，是较难诊治的危重急腹症。本院自1996年1月至2007年8月共收冶肠坏死型AMVT患者28例，采用亚甲蓝经肠系膜上动脉注入的方法判断切除肠管的范围，疗效良好，现报告如下。

慢性胰腺炎诊治指南（讨论稿）

关键词: 慢性胰腺炎  诊治指南  中华医学会外科学分会  外科治疗  临床实践  诊治水平  

为规范慢性胰腺炎的诊断和外科治疗，便于交流和总结，中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定了“慢性胰腺炎诊治指南（讨论稿）”，并在2006年和2008年召开的两次全国胰腺外科研讨会上广泛征求意见。根据反馈意见进行了修订和完善，现予。欢迎全国普外同仁就此指南提出意见和建议，希望在临床实践中不断加以完善，以此提高我国慢性胰腺炎的诊治...

胆囊结肠瘘三例

关键词: 胆囊结肠瘘  胆囊结石  并发症  胆囊炎  

胆囊结肠瘘是胆囊结石、胆囊炎的并发症之一，临床上十分少见。1993--2007年我们共诊治3例，现报道如下。

肝脏微环境对肝脏干细胞调控机制的研究进展

关键词: 肝脏干细胞  细胞调控  微环境  细胞增殖分化  kupffer细胞  成熟肝细胞  肝实质细胞  肝星状细胞  

随着对肝脏干细胞的深入研究，肝脏内存在具有向肝／胆系细胞双向分化潜能的成体肝脏干细胞的观点已经被广泛接受。在肝脏严重受损，成熟肝细胞增殖受抑制或增殖不能满足肝脏代偿时由肝脏成体干细胞增殖分化为成熟肝细胞。而由肝实质细胞，肝脏非实质细胞（肝星状细胞，Kupffer细胞，窦状内皮细胞），细胞外基质及神经系统等组成的肝脏微环境对...

莫匹罗星软膏外科应用案例征集

关键词: 莫匹罗星软膏  外科应用  细菌性皮肤感染  金黄色葡萄球菌  革兰氏阳性球菌  征集  案例  创面感染  

莫匹罗星软膏是一种白色亲水性外用抗生素软膏，具有强大的抗菌活性，对造成皮肤感染的各种革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌及链球菌有很强的杀菌作用，适用于各种细菌性皮肤感染。由于莫匹罗星软膏能通过局部用药，直接作用于创面，迅速有效地控制创面感染，因而近年来已被广泛用于治疗褥疮合并感染的患者。有报道显示，与传统疗法相比，加用莫...

网络版2008欧洲肠外肠内营养学会外科肠外营养应用指南解析

关键词: 肠外营养应用  肠外肠内营养  外科专家  营养学会  指南  欧洲  网络版  门户网站  

2008年底欧洲肠外肠内营养学会在其门户网站各专科肠外营养应用指南的征求意见稿。这是继2006年4月该学会公布各专科肠内营养应用指南之后，在肠外肠内营养领域的又一里程碑。该套指南均由欧洲各领域专家基于循证医学以及广泛征求意见和建议后推出的，既拥有权威性又保留了随时根据证据变化而更新的特点，具有很高的实用性。本文选摘由Braga，Lj...