中华普通外科杂志

胆囊癌Nevin分期与AJCC分期的临床应用价值比较

关键词: 胆囊肿瘤  肿瘤分期  预后  

目的比较Nevin、AJCC两种胆囊癌分期方法的临床应用价值。方法回顾性分析2000年2月至2006年10月手术治疗的胆囊癌患者90例的临床资料，按两种分期方法评估不同分期的术后生存率、肿瘤切除率、切缘阴性率和术式选择情况。计数资料采用χ2检验。结果随Nevin、AJCC分期增加，患者术后生存率、肿瘤切除率、切缘阴性率显著下降（P〈0．05）。NevinⅢ期...

仅保留门静脉血供的肝门部胆管癌根治术

关键词: 胆管肿瘤  肝动脉  肝切除术  

目的探讨仅保留门静脉血供的肝门部胆管癌根治术的适应证和方法，以进一步提高肝门胆管癌的治疗效果。方法对2006年7月至2007年12月收治的6例肝门部胆管癌，均采取左半肝切除、肝外胆管切除、肝动脉切除、右肝管空肠吻合术。结果6例均顺利恢复，术后发生胆漏1例、无肝功能衰竭及围手术期死亡病例；术后随访10～23个月，均存活。结论仅保留门静脉...

节育环导致肠梗阻一例

关键词: 肠梗阻  节育环  右下腹疼痛  进行性加重  中性粒细胞  疼痛不适  疼痛性质  血红蛋白  

患者女，45岁。因持续性右下腹疼痛10h余入院。患者于10h前无明显诱因感下腹部疼痛不适，疼痛性质为间断性绞痛，伴恶心，无呕吐、无发热、无黄疸，无胸闷、气短，无尿频、尿急、尿痛。疼痛进行性加重，急来我院就诊。血常规：白细胞8．2×10^9／L，红细胞4．04×10^12／L，血红蛋白121g／L，中性粒细胞81％；HCG（-）。腹部彩超：胆囊炎、胆囊息...

204例肝门部胆管癌的临床分析

关键词: 胆管肿瘤  预后  胆道外科手术  

目的探讨肝门部胆管癌的手术疗效及影响其预后的因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院1996年1月至2007年5月收治的204例肝门部胆管癌的临床资料，并进行多因素Cox回归模型预后因素分析。结果204例按Bismuth—Codette分型：Ⅰ型18例，Ⅱ型40例，Ⅲa型30例，Ⅲb型53例，Ⅳ型57例。其余6例未分型。术前行彩超、CT检查和MRCP检查与术中Bism...

双绕肝提拉法在半肝切除中的应用价值

关键词: 肝肿瘤  肝切除术  绕肝提拉  肝后隧道  

目的探讨和完善建立肝后隧道的方法及双绕肝提拉在半肝切除术中的应用价值。方法采用胆道探条代替血管钳建立肝后隧道，并预置2根绕肝带。施行双绕肝提拉前入路法行半肝切除术38例患者为提拉组，用传统方法行半肝切除的89例患者为对照组，比较双绕肝提拉法与传统方法的不同。结果38例患者均顺利安置双绕肝带，双绕肝提拉切肝时断面无明显出血，...

T管拔除后胆漏三例

关键词: t管拔除后胆漏  腹腔镜胆囊切除术  支架引流术  剖腹探查术  胆囊结石  对端吻合  中转开腹  带管出院  

例1 女，48岁。9个月前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术中损伤胆总管中转开腹行胆总管对端吻合修补、T管支架引流术。带管出院。门诊拔T管。回家后感上腹痛逐渐加剧，第3日入院。体查：T36．4℃，无黄疸，腹平，右上腹压痛明显。彩超示下腹腔内4cm宽液暗区。腹穿刺抽出胆汁，行剖腹探查术。见T管瘘管与腹壁间无粘连，T管瘘管壁极薄，予以结扎...

肝移植术后肝内弥漫性胆管狭窄的治疗和预防

关键词: 肝移植  手术后并发症  胆管狭窄  无心跳供体  

目的探讨肝移植术后肝内弥漫性胆管狭窄的治疗及预防措施。方法回顾性分析北京市器官移植中心2002年1月至2007年12月收治的21例肝移植术后肝内胆管弥漫性及肝内外多发性狭窄患者的临床资料。同时自2006年1月开始进行前瞻性研究，采用尿激酶灌注无心跳尸体供肝，预防肝内弥漫性胆管狭窄的发生。结果21例患者中16例行再次肝脏移植，其余5例患者在...

卡泊芬净治疗肝移植术后真菌感染的临床观察

关键词: 肝移植  感染  真菌  卡泊芬净  

目的探讨卡泊芬净治疗肝移植术后真菌感染的疗效。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2003—2008年27例肝移植患者发生真菌感染的治疗情况，2005年以前的13例患者用两性霉素B或氟康唑治疗（对照组），2005年以后的14例患者用卡泊芬净治疗（观察组），治疗开始1周和2周后分别检测肝肾功能指标，肝功能（AST，ALT，TBIL），肾功能（BUN，Scr...

中华医学会第16届全国外科学学学术会议暨第国际外科、消化科及肿瘤科医师协会会议

关键词: 中华医学会外科学分会  医师协会  学术会议  肿瘤科  消化科  国际  科学学  国外  

由中华医学会外科学分会、国际外科、消化科及肿瘤科医师协会（International Association of Surgeons，Gastroenterologists，and Oncologists，IASGO）联合主办的“中华医学会第16届全国外科学学术会议暨第国际外科、消化科及肿瘤科医师协会会议”将于2009年9月23—26日在中国首都北京隆重召开，我们诚挚地邀请您莅临本次盛会。

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效的比较

关键词: 结直肠肿瘤  腹腔镜  结肠直肠切除术  重建性  

目的比较结直肠癌腹腔镜与开腹根治术的临床疗效。方法回顾性分析2004年9月至2007年10月由同一组手术医生完成的77例腹腔镜和90例开腹结直肠癌根治术的手术情况、术后恢复、并发症、病理资料和随访结果，并进行比较。均数检验采用t检验，率的检验采用χ2检验，生存分析使用Kaplan—Meier法和Log—rank检验。结果腹腔镜组平均手术时间（248±79）mi...

回肠转移性黑色素瘤致肠套叠一例

关键词: 转移性黑色素瘤  肠套叠  下腹部阵发性绞痛  回肠  停止排气  胃内容物  输液治疗  蠕动波  

患者女，58岁。因腹痛伴肛门停止排气、排便2d，于2008年2月8日入院。患者近1年大便色黑，2d前在无明显诱因下出现下腹部阵发性绞痛，伴肛门停止排气、排便。曾呕吐数次，均为胃内容物，未见咖啡色液体。病程中无发热，无咳嗽、咳痰。曾去当地医院行输液治疗，症状无明显改善而转入我院，门诊以“肠套叠”收住院。体检：贫血貌，消瘦，腹肌稍紧...

初发型溃疡性结肠炎致中毒性巨结肠五例分析

关键词: 结肠炎  溃疡性  巨结肠  中毒性  外科手术  

目的探讨初发型溃疡性结肠炎致中毒性巨结肠的临床表现及诊治方法。方法回顾性分析2003年6月至2008年10月收治的5例初发型UC致中毒性巨结肠患者的临床资料。结果5例患者首发症状均为腹痛、腹胀，因口服泻剂而诱发中毒性巨结肠，2例发生肠穿孔。4例女性患者出现神志异常，4例行磁共振检查，3例示腔隙性脑梗塞。该5例患者均接受手术探查，且在术前...

结直肠手术后早期进食的临床研究

关键词: 手术后期间  进食  结直肠外科手术  

目的探讨结直肠术后早期进食的安全性、可行性及有效性。方法选择2007年5月至2007年11月间行开腹结直肠切除术后的患者47例，随机分为早期进食组（试验组）与常规进食组（对照组）。观察术后恢复过程、胃肠道功能恢复以及并发症发生率等。连续性变量以x±s表示，统计比较采用Student’st检验；分类变量以发生率的百分比表示，采用χ2检验。结果两...

加速康复外科对胃癌患者免疫功能及临床结局的影响

关键词: 胃肿瘤  免疫球蛋白a  免疫球蛋白g  免疫球蛋白m  c反应蛋白质  加速康复外科  

目的观察加速康复外科技术在胃癌患者围手术治疗过程中对机体免疫功能及临床结局的影响。方法将36例胃癌患者随机分为常规非加速康复组（18例，采用常规围手术期处理方案）和加速康复组（18例，采用加速康复的围手术期处理方案）。比较两组术前和术后第1、3、7天血清IgA、IgM、IgG以及CRP水平，同时记录患者术后住院天数、并发症及生活质量等指...

巨大十二指肠脂肪瘤合并急性重症胰腺炎一例

关键词: 急性重症胰腺炎  十二指肠  脂肪瘤  血清淀粉酶  血性腹水  盆腔积液  移动性浊音  中性粒细胞  

患者，男，63岁。因腹痛伴恶心、呕吐1d于2007年1月13日入院。查体：T：38．0℃，P：98次／分，BP：140／90mmHg。急性痛苦貌，腹部稍隆起，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。血清淀粉酶为977U／L。血性腹水，腹水淀粉酶〉6500U／L，细胞数：34800×10^9／L，以中性粒细胞为主。上腹部增强CT示“胰腺肿大，密度减低，周围积液，同时伴有肠间隙...

原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤17例的诊断与外科治疗

关键词: 腹膜后肿瘤  嗜铬细胞瘤  外科手术  

目的探讨原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤（PREAP）的诊断与外科治疗经验。方法回顾性分析1976-2006年治疗的17例PREAP的临床资料。结果根据17例的临床表现兼有嗜铬细胞瘤的阵发性或持续性阵发加剧高血压和原发性腹膜后肿瘤解剖位置较深、范围广、肿瘤大、易侵及邻近脏器的特点，BUS是定位诊断初步筛选的重要方法；CT和MRI对PREAP可精确定位，尤...

节段闭塞性布加综合征的腔内治疗

关键词: 血管成形术  支架  血管造影术  数字减影  腔内治疗  

目的探讨节段闭塞性布加综合征的腔内治疗经验。方法回顾性分析45例节段闭塞性布加综合征的临床资料。分别采用下腔静脉开通术、经皮经腔血管成形术（pereutaneous transluminal angioplasty，PTA）及支架植入术治疗。复杂的病例采用三维数字减影血管造影（threedimensional distal subtraction angiography，3D—DSA）技术进行多角度评估下腔静...

不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤临床分析

关键词: 甲状腺肿瘤  肿瘤  复合和混合型  病理学  临床  

目的探讨不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤的临床诊断、治疗方法和预后。方法对1977年1月-2006年12月收治的7例不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤病例进行回顾性分析。结果不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤占本院同期甲状腺恶性肿瘤的0．14％，影像学及实验室检查均无特异性诊断价值，不同病理类型并存的甲状腺癌采用甲状腺癌根治手术配合内分...

LDH-A shRNA对人胰腺癌细胞系PANC-1增殖凋亡和LDH-A表达的影响

关键词: 胰腺肿瘤  乳酸脱氢酶类  糖酵解  rna干扰  

目的通过构建乳酸脱氢酶A（lactate dehydrogenase，LDH—A）shRNA并转染PANC-1细胞，分析其对胰腺癌细胞生物学特性的影响。方法构建3条LDH—AshRNA质粒，脂质体转染质粒至PANC-1细胞中，实时荧光定量PCR法检测不同质粒转染后LDH-AmRNA的表达变化。将抑制效率最高的shRNA质粒-3转染PANC-1细胞，MTT法检测转染前后细胞增殖的变化，流式细胞仪检...

“青岛国际肝胆胰疾病诊治论坛”会议通知

关键词: 疾病诊治  青岛市  肝胆胰  论坛  国际  中华普通外科杂志  继续医学教育  中华医学会  

由中华医学会继续教育部、《中华普通外科杂志》、《中国急救医学杂志》主办、青岛市市立医院承办的“青岛国际肝胆胰疾病诊治论坛”定于2009年8月21—23日在美丽的海滨城市、帆船之都——青岛市召开。本次会议将邀请美国、日本、韩国、澳大利亚、加拿大等国家以及港、澳、台地区的著名肝胆胰专家参会。会议特别邀请消化内科、内镜、影像学同道...

消化道肿瘤转移淋巴结中P糖蛋白和谷胱甘肽S转移酶π的表达与肿瘤化疗药物敏感性的关系

关键词: 胃肠肿瘤  肿瘤转移  p糖蛋白  谷胱甘肽转移酶  化疗药物敏感性  

目的探讨消化道肿瘤淋巴结转移灶中P糖蛋白（P-gp）和谷胱甘肽S转移酶π（GST-π）的表达与化疗药物敏感性的关系及其临床意义。方法对54例胃癌和大肠癌新鲜肿瘤组织及转移淋巴结进行肿瘤细胞培养化疗药敏性实验，行原发灶和转移灶P-gP和GST-π免疫组化染色。结果①肿瘤原发灶和淋巴结转移灶中P-gp和GST-π表达一致率较低，分别为22％（k=-0．0133，...

白细胞介素10基因多态性及幽门螺杆菌感染与胃癌的相关性研究

关键词: 胃肿瘤  白细胞介素10  多态性  单核苷酸  螺杆菌  幽门  免疫印迹法  

目的探讨白细胞介素10（IL-10）启动子区1082位点的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms，SNP）、不同类型幽门螺杆菌（Hp）感染与甘肃地区胃癌易感性之间的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态（PCR．RFLP）和PCR产物直接测序技术分别检测来自甘肃地区人群137例胃癌患者及与其配比的144例对照个体及131例胃癌癌前病变I...

第七届国际血管外科和腔内血管外科学术会议暨第51届国际血管学会世界年会通知

关键词: 中华医学会外科学分会  腔内血管外科  学术会议  首都医科大学宣武医院  国际  年会  世界  中山大学附属第一医院  

由中华医学会、首都医科大学宣武医院、首都医科大学血管外科研究所、中山大学附属第一医院和解放军总医院联合主办，中华医学会外科学分会血管外科学组协办的“第七届国际血管外科和腔内血管外科学术会议暨第51届国际血管学会世界年会”将于2009年10月22—27日在北京召开。

核因子-κB“圈套”策略对创伤性炎症大鼠肝脏损伤的抑制作用

关键词: 创伤与损伤  炎症介导素类  动物  实验  

目的探讨核因子-κB“圈套”策略对创伤性炎症大鼠肝脏损伤的抑制作用。方法Wistar大鼠108只，随机分成对照组、创伤性炎症组和“圈套”ODN组，各组动物分别于术后3、6、12、24、48和72h分批处死。检测血浆转氨酶的水平，在光镜下观察肝细胞损伤程度。运用凝胶阻滞实验检测创伤性炎症术后肝脏组织NF-κB的活性及合成“圈套”ODN的体外竞争抑制试验...

本刊关于参考文献引用格式的要求

关键词: 文献引用  参考文献  阿拉伯数字  科学性  

为增强文章科学性，各类文章中均请适量引用参考文献，引用时请按国标GB7714—87采用顺序编码制著录，依照其在正文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。未发表的观察资料和个人通讯一律不用作参考文献；一般情况下，2次文献亦不宜引为参考文献；尽量避免引用摘要作为参考文献。

腹腔镜改良直肠前切除术治疗成人完全性直肠脱垂

关键词: 完全性直肠脱垂  直肠前切除术  手术治疗  腹腔镜  成人  改良  患者生活质量  手术疗效  

完全性直肠脱垂是一种严重影响患者生活质量的疾病，一般需手术治疗，其具体术式较多，各有利弊。如何进一步提高手术疗效、降低复发率、减少并发症，是目前关注的问题。我科对2004--2008年期间收治的7例成人完全性直肠脱垂患者采用腹腔镜下改良直肠前切除术进行治疗，取得满意效果，总结报告如下。

选择性动脉造影及栓塞在术后上消化道大出血诊治中的应用

关键词: 上消化道大出血  选择性动脉造影  栓塞治疗  诊治  术后近期  止血治疗  急诊再手术  部位不明  

在术后近期发生上消化道大出血的原因是复杂多样的。一旦发生，病情凶险。若在出血原因和部位不明的情况下盲目急诊再手术不仅风险较大，且单纯剖腹探查的确诊率仅为31％～65％。而选择性动脉造影因其创伤小、对出血定位正确并能有效地进行止血治疗，因此对术后近期上消化道大出血的病例尤为适用。我院自1994年1月至2008年6月间共收治上消化道手...

直肠癌术后局部复发再治疗的探讨

关键词: 术后局部复发  直肠癌  再治疗  再次手术治疗  肿瘤局部复发  外科手术  综合治疗  生存质量  

近年来，直肠癌的外科手术有了长足的进步，但生存率仍无显著提高，术后局部复发是导致患者死亡的主要原因之一。长期以来，对肿瘤局部复发再次手术治疗的意义认识不足。笔者通过对115例直肠癌术后局部复发患者的回顾性研究认为，进行积极有效的、以外科为主的综合治疗，可显著延长患者的生存时间和生存质量。

肠系膜上动脉栓塞的诊治

关键词: 肠系膜上动脉栓塞  诊治  并发症发生率  病理改变  剖腹探查  病程发展  肠坏死  病死率  

肠系膜上动脉栓塞是由于栓子堵塞肠系膜上动脉及其分支导致肠坏死及相应的一系列临床病理改变。病程发展至肠坏死时虽可剖腹探查确诊，但术后并发症发生率、病死率较高。我院自1999年1月至2007年12月共收治肠系膜上动脉栓塞患者21例，现报告如下。

克隆病外科急症的治疗

关键词: 手术治疗  克隆病  外科急症  反复发作性  节段性分布  非特异性  临床资料  胃肠道  

克隆病（Crohn’s disease）是一种胃肠道的慢性、反复发作性和非特异性的全肠壁炎，病变呈节段性分布，可发生在胃肠道的任何部位，但好发于回肠、结肠（包括回盲部）和肛周。本文收集我院2002--2007年住院手术治疗克隆病病例9例，总结临床资料，探讨治疗规律。

选择性脾胃区减断分流术治疗门静脉高压症的疗效分析

关键词: 门静脉高压症  断分流术  外科治疗  疗效分析  脾胃区  远端脾肾静脉分流术  术后再发  肝性脑病  

目前门静脉高压症仍为外科治疗的难点，如断流术后再发出血率偏高，而分流术有损于肝脏血供，术后不能有效地控制肝性脑病发生；另外Warren于1967年提出的远端脾肾静脉分流术虽然在术后再发出血和肝性脑病发生率较低，但难以有效地缓解脾肿大和脾功能亢进。为此，我院在多年的临床经验上于2000年提出选择性脾胃区减断分流术治疗门静脉高压症，取...

Livin基因在胆管癌组织中的表达及其临床意义

关键词: livin基因  胆管癌组织  临床意义  apoptosis  protein  凋亡抑制蛋白  抗凋亡作用  基因家族  

Livin基因是新近发现的凋亡抑制蛋白（inhibitor of apoptosis protein，IAP）基因家族的新成员。它的表达产物Livin蛋白是迄今为止抗凋亡作用最强的IAP之一，在多数肿瘤组织中发现有Livin的异常高表达现象。我们采用免疫组化的方法检测Livin基因在肝外胆管癌组织中的表达，分析了其表达与临床病理和预后间的关系。

小切口切开配合粘贴式多功能负压引流器治疗乳腺脓肿

关键词: 负压引流器  乳腺脓肿  治疗方法  多功能  粘贴式  小切口切开  脓肿切开引流  治疗时间  

乳腺脓肿传统治疗方法为大切口切开引流，治疗时间长，常反复发作，并在乳房留有较大瘢痕，影响美观。如何减少创伤、加快愈合，尽量保持乳房的完整美观是一个倍受关注的临床课题。我院将粘贴式多功能负压引流器应用于外科脓肿切开引流，取得了较好临床疗效。

腔-房人工血管转流术治疗下腔静脉阻塞型布加综合征

关键词: 人工血管转流术  下腔静脉阻塞型  布加综合征  治疗  门静脉高压  静脉压  

自Ohara于1963年首次报道了腔-房人工血管转流治疗布加综合征以来陆续有文献报道证实它不仅能有效地降低下腔静脉压而且也可不同程度的缓解门静脉高压。我院自1994年6月至2007年6月应用腔-房人工血管转流术治疗下腔静脉阻塞型布加综合征患者162例，现报告如下。

体内冲击波胆道碎石在腹腔镜胆管探查取石术中的应用

关键词: 腹腔镜胆管探查取石术  腹腔镜胆道探查术  冲击波碎石治疗  碎石技术  体内  经t管窦道  术中胆道镜  胆管残余结石  

体内冲击波胆道碎石技术多用于胆道探查术后，经T管窦道在胆道镜直视下对胆管残余结石的治疗。目前国内在腹腔镜胆道探查术中遇到胆管结石难以取出时，多予以安置T管，留待术后取石。由于腹腔镜手术后经T管形成窦道时间较长，患者术后带T管时间通常较传统开腹手术明显延长，增加了患者的痛苦。能否在术中应用体内冲击波碎石技术，取出那些难取的...

本刊对来稿中统计学处理的有关要求

关键词: 统计学处理  来稿  实验设计  试验设计  统计学分析  

比较组间资料有无差异的文章均应做统计学分析。在做统计学处理时：（1）应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计、实验设计、临床试验设计等。主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡），尤其要交代如何控制重要的非试验因素的干扰和影响。

肝脏巨大炎性假瘤一例

关键词: 炎性假瘤  肝脏  乙肝病毒表面抗原  乙肝病毒核心抗体  乙肝病毒e抗体  上腹饱胀  实验室检查  体温正常  

患者男，48岁。20d前无明显诱因下出现上腹饱胀不适，伴隐痛。B超提示“右肝占位”，遂拟“右肝肿瘤”收住入院。有30年的石匠工作史。体格检查：体温正常，无消瘦貌，皮肤巩膜无黄染，上腹未及肿块，肝肋下3指，脾未扪及。实验室检查：血常规、肿瘤指标正常，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗体（HBeAb）、乙肝病毒核心抗体（HBcAb）均...

第十三届全国普通外科学术会议纪要

关键词: 中华普通外科杂志  学术会议纪要  规范化治疗  消化道肿瘤  历史文化  宁波市  浙江省  现代观  

由中华普通外科杂志主办的“第十三届全国普通外科学术会议”于2009年5月8～11日在历史文化名城浙江省宁波市成功举办。此次大会收到论文200余篇，参会代表900余人。本次大会的主题是消化道肿瘤的现代观念与规范化治疗。在第十三届全国普通外科学术会议上共有19位著名专家围绕此主题作了精彩的演讲。

莫匹罗星软膏外科应用案例征集

重症胰腺炎的抗菌治疗进展

关键词: 重症胰腺炎  抗菌治疗  早期死亡率  重症急性胰腺炎  脏器功能保护  早期液体复苏  胰周感染  重症监护  

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床常见的急腹症，随着重症监护、对早期液体复苏和脏器功能保护的重视，其早期死亡率已明显降低，而胰腺和胰周感染已逐渐成为诱发死亡的主要原因，对于CT发现胰腺坏死组织大于50％的患者，其感染的发生率可高达40％～70％，因此预防和治疗感染已成为降低SAP死亡率的关键。