中华普通外科杂志

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄58例临床分析

关键词: 颈动脉狭窄  颈动脉内膜切除术  超声检查  多普勒  经颈  补片成形  高灌注  

目的 评估颈动脉内膜剥脱术治疗颅外颈动脉狭窄的疗效,并探讨经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）的价值. 方法回顾性分析2002年1月至2008年12月采用颈动脉内膜剥脱术治疗的58例颅外颈动脉狭窄的资料.40例伴有不同程度的脑缺血症状,18例无明显症状.颈动脉狭窄程度均在70%以上.41例行内膜剥脱后动脉单纯缝合,9例采用人工材料（涤纶）补片...

布加综合征合并肝静脉下腔静脉广泛血栓形成一例

关键词: 肝后下腔静脉  布加综合征  血栓形成  肝静脉  血管造影检查  子宫内膜癌  2009年  胸腹壁  

患者女,53岁,因＂胸腹壁浅静脉迂曲扩张15年,伴腹胀半个月＂于2009年10月25日入院.入院前1个月因子宫内膜癌行手术治疗.查体：肝脏肋下4cm，腹膨隆，腹围86cm，胸腹壁可见曲张静脉，血流方向由下而上，腹水征（＋），双下肢中度凹陷性肿胀。肝功能示：白蛋白18g／L。血管造影检查提示肝后下腔静脉短段闭塞，隔膜形成，下腔静脉，

腹腔镜辅助持续循环腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水

关键词: 腹腔镜  腹腔灌洗  化学疗法  恶性腹水  

目的 探讨腹腔镜辅助持续循环腹腔热灌注化疗（continuous circulatory hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,CHIPC）治疗恶性腹水的方法、可行性及临床初步疗效.方法 对2006年3月至2008年3月收治的21例恶性腹水患者应用腹腔镜辅助CHIPC,每例患者治疗3次,首次治疗在手术室内全麻醉下腹腔镜辅助完成,随后2次在病房或ICU内进行,持续循环灌...

Richter型股疝并腹股沟区肠瘘一例

关键词: 腹股沟区  肠瘘  股疝  r型  皮肤红肿  阵发性腹痛  食欲减退  对症治疗  

患者女，70岁。发现左侧大腿根部肿物核桃大小20余年，平卧时偶可消失，无痛及其他不适，末行特殊诊治。现于半个月前出现阵发性腹痛、腹胀、食欲减退，在当地卫生院住院并以肠梗阻对症治疗，治疗期间出现左侧腹股沟区肿痛，局部形成拳头大小皮肤红肿水肿区，中央隆起。继而以腹股沟淋巴结炎并化脓感染，给予静滴抗生素及局部热敷，1d前红肿区中...

解剖外旁路手术治疗高龄患者主髂动脉闭塞症

关键词: 动脉硬化  闭塞性  血管外科手术  解剖外途径旁路术  老年人  

目的 评价解剖外途径动脉旁路术治疗高龄重症主髂动脉闭塞的临床效果.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月采用解剖外路径动脉旁路术治疗的高龄重症主髂动脉闭塞33例（39条肢体）,男性26例,女性7例,平均年龄76.0±3.0岁（70～87岁）,临床症状按照Fontaine分期为Ⅱb期5例（7条肢体）,Ⅲ期22例（26条肢体）,Ⅳ期6例（6条肢体）,均为TASC C～D级病...

手术取栓与药物溶栓治疗急性髂股型下肢深静脉血栓形成的疗效比较

关键词: 静脉血栓形成  血栓溶解疗法  血栓切除术  fogarty导管  

目的 评估手术取栓加药物溶栓与单纯药物溶栓治疗急性髂股型下肢深静脉血栓形成的疗效.方法 回顾性分析175例髂股型下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,依据治疗方式的不同分为取栓组与溶栓组;手术取栓组85例,其中合并髂总静脉狭窄或闭塞的46例,选择于术或介入治疗,术后给予尿激酶、低分子肝素治疗.采取药物溶栓抗凝治疗90例,仪给予尿激酶、低分...

第六届中国消化外科学术会议暨第七届全军肝胆外科学术会议征文通知

关键词: 肝胆外科  外科学术  消化外科  会议  征文通知  中国  第三军医大学西南医院  解放军总医院  

由《中华消化外科杂志》编辑委员会、全军肝胆外科专业委员会主办，解放军总医院全军肝胆外科研究所和第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所承办的“第六届中国消化外科学术会议暨第七届全军肝胆外科学术会议”将于2011年3月25—27日在北京召开。

膀胱滑疝32例临床分析

关键词: 疝  腹股沟  外科手术  膀胱滑疝  疝修补术  

目的 提高对成人膀胱滑疝的诊治水平.方法 回顾性分析1984年至2009年间32例成人膀胱滑疝患者的临床资料.32例患者患处均有不适感,存在大小不等的疝块.29例有尿频、尿急、排尿时疝块胀痛或发胀等泌尿系症状.15例有间断性分期排尿;29例疝块外观呈双峰形,当膀胱充盈时疝块增大,排尿后随即缩小;32例疝块均有波动感,叩诊呈实音.经导尿管向膀胱注入生...

锁骨下动脉狭窄和闭塞25例的腔内治疗

关键词: 动脉硬化  闭塞性  支架  锁骨下动脉  

目的 回顾性分析介入治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞的方法和疗效.方法 2003年10月至2009年9月介入治疗锁骨下动脉病变25例,其中狭窄13例,闭塞12例.单纯行经皮血管球囊成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）4例,同时行支架（stenting）植入者20例,植入支架22枚. 结果本组狭窄者技术成功率为100%（13/13）.1例介入治疗失败,闭塞患者技...

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染32例临床分析

关键词: 胰腺炎  急性坏死性  感染  真菌  

目的 探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并发深部真菌感染（deep fungal infection,DFI）的特点及防治. 方法回顾性分析1998年10月至2009年10月我科收治的135例SAP患者的临床资料,其中并发DFI的32例,男19例,女13例,平均年龄（56±5）岁.结果 本组死亡7例（占21.9%）,32例平均住重症监护室时间（21±6）d、住院时间（78±14）d、...

腹腔镜完全腹膜外疝修补中网片固定与免固定对比研究

关键词: 疝  腹股沟  外科缝合器缝合  腹腔镜  免固定  

目的 评估腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal hernia repair,TEP）免钉合、双网片交叠术式的安全性、可靠性,并探讨主要并发症的原因.方法 243腹股沟疝例患者按入院日期的单双号分组,单号为单网片钉合固定组136例,双号为免钉合、双网片交叠组107例,均行TEP修补手术.对手术结果进行t检验或χ2检验.结果 本组243例,随访233例,随访...

^18F-FDG PET在胰腺癌患者预后评估中的价值

关键词: 胰腺肿瘤  正电子发射断层显像术  肿瘤分期  

目的 评估18F-FDG PET判断胰腺癌患者预后的价值.方法 回顾性分析54例胰腺癌病例资料.取所有病例PET检查的标准摄取值（standard uptake value,SUV）平均值4为截断点分组,A组22例（SUV≤4）,B组32例（SUV＞4）,分析两组患者的预后.结果 A组1、3年生存率为68.18%、34.91%;B组1、3年生存率为33.61%、11.95%,两组生存率比较差异有统计学意义（P=0.0...

混合抗原多肽负载树突状细胞治疗恶性黑色素瘤的临床研究

关键词: 黑色素瘤  树突细胞  免疫疗法  

目的 探讨MAGE-3、Tyr、MART-1、GP-100多肽联合负载自体树突状细胞（dendritic cells,DC）治疗术后恶性黑色素瘤（malignant melanoma,MM）的安全性和近期临床疗效.方法 分离23例HLA-A2＋MM患者外周单核细胞,体外诱导DC并用MAGE-3、Tyr、MART-1、GP-100四种多肽抗原进行负载,观察MM患者的免疫应答与近期临床反应.结果 治疗过程中未出现不良反应...

向胸腹腔生长的膈肌滑膜肉瘤一例

关键词: 胸腹腔  滑膜肉瘤  膈肌  生长  锁骨上淋巴结  痰中带血  呼吸困难  呼吸动度  

患者男，62岁。因无明显诱因出现轻度咳嗽、咳少量白黏痰1个月就诊，症状以晨起及夜间为主，活动后轻度气喘。无明显胸痛、胸闷、呼吸困难及痰中带血丝现象。既往体健。查体，营养一般，锁骨上淋巴结不肿大，胸廓对称，双侧呼吸动度一致，听诊左肺呼吸音偏低，腹平软，腹部未及明显包块。

远端胃大部切除后连续性空肠间置术对胃肠激素水平的影响

关键词: 胃肠吻合术  胃泌素类  胆囊收缩素  疾病模型  动物  

目的 通过建立成年Beagle犬远端胃大部切除模型,探讨远端胃大部切除连续空肠间置对Beagle犬胃肠激素的影响.方法 将24只成年Beagle犬随机分为连续性空肠间置组（连续间置组）、Billroth Ⅱ吻合组（毕Ⅱ组）、空肠孤立间置组（孤立间置组）.应用酶联免疫法测定在远端胃大部切除术后分别行毕Ⅱ式、空肠孤立间置、连续间置术后犬血浆胃泌素、胃动素...

原发腹膜巨大纤维脂肪瘤一例

关键词: 纤维脂肪瘤  腹膜  脂肪密度  2009年  上腹隐痛  表面光滑  腹部ct  肾盂积水  

患者女，56岁，无诱因出现上腹隐痛不适伴饱胀感，进食后症状加重，于2009年10月16日入院。查体：右上腹膨隆，可扪及15cm×10cm×8cm质韧肿块，表面光滑，边欠清，活动欠佳，触痛（＋）。腹部CT提示右上腹腔内脂肪密度肿物影，密度不均，与肝右叶及胆囊界限不清（图1）。右肾盂积水伴结石。全身麻醉下手术见：淡黄色腹水，肿块呈囊实性，

舒尼替尼治疗晚期胃肠道间质瘤的临床分析

关键词: 胃肠道间质肿瘤  肿瘤治疗方案  

目的 探讨舒尼替尼治疗伊马替尼耐药或不耐受的晚期胃肠道间质瘤（GIST）患者的临床疗效.方法 回顾性分析自2008年3月至2009年9月接受舒尼替尼治疗的18例晚期GIST患者的临床病理资料.舒尼替尼口服,每天1次.按照50 mg/d,连续用药4周,停药2周（4/2方案）和37.5 mg/d持续给药方案治疗.记录患者不良反应并评价疗效.结果 符合要求的18例晚期GIST患者...

趋化因子SDF-1a生物半衰期预测乳腺癌术后复发及转移

关键词: 乳腺肿瘤  半衰期  趋化因子类  

目的 探讨乳腺癌患者手术及化疗后血清趋化因子SDF-1a的动态变化,评价利用SDF-1a的半衰期（T1/2）预测乳腺癌术后复发及转移的价值.方法 回顾性分析112例同一医疗组收治的乳腺癌患者,分别检测乳腺癌改良根治术术前、术后以及每次化疗前1天的血清趋化因子SDF-1a的含量,观察治疗后SDF-1a的动态变化并计算其半衰期,分析其与乳腺癌治疗后复发、转移...

胆管癌皮肤转移六例报告

关键词: 胆管肿瘤  皮肤  肿瘤转移  

目的 分析胆管癌皮肤转移的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析2006-2009年6例胆管癌发生皮肤转移的临床资料.病理观察有皮肤转移的6例与同期收治的无皮肤转移的60例胆管癌患者原发灶周围神经血管侵犯情况.每3个月定期对6例皮肤转移胆管癌患者进行随访.统计学分析采用χ2检验.结果 1例混合型肝细胞癌和胆管细胞癌,皮肤转移结节病理检查为胆管细...

运用改良网塞补片行腹膜前间隙腹股沟疝修补的前瞻性对照研究

关键词: 疝  腹股沟  病例对照研究  疝修补术  补片  

目的 评价改变外形的网塞补片在腹股沟疝的腹膜前间隙修补中的安全性和有效性.方法 对2008年12月至2010年5月收治的134例原发腹股沟疝患者,138个疝,分2组,实验组67例（70侧）疝,采用北京天助畅运的网塞补片行Rutkow术,对照组67例（68侧）疝,采用外形改良的北京天助畅运网塞补片对腹股沟疝进行腹膜前间隙的修补.结果 127例得到随访,随访率95%.随...

肝移植术后肝癌复发对HBV再感染的影响

关键词: 肝移植  肝炎病毒  乙型  免疫球蛋白类  肿瘤复发  局部  

目的 探讨肝移植术后肝癌复发对HBV再感染的影响.方法 回顾性分析285例原发病为乙肝相关性疾病且术后随访超过半年的原位肝移植患者资料.结果 285例肝移植患者随访时间为6～59个月,术后HBV再感染10例,再感染率为3.5%.其中9例患者合并肝癌复发,HBV再感染发生于肝癌复发后1～7个月.肝癌复发患者与肝癌未复发和良性肝病患者HBV再感染的差异具有统计...

肝肾联合移植13例临床分析

关键词: 肝移植  肾移植  肝肾综合征  

目的 探讨肝肾联合移植的适应证、手术并发症及生存情况.方法 回顾性分析2003年10月至2008年12月施行的13例肝肾联合移植患者的临床资料,分析围手术期死亡率、并发症情况及生存情况.结果 13例肝肾联合移植患者围手术期死亡率30.8%（4/13）.术中、术后腹腔出血4例（30.8%）;肺部感染7例（53.8%）;移植肾急性排斥反应1例（7.7%）.本组随访4.4～60...

原发性腹膜后肿瘤43例手术治疗体会

关键词: 原发性腹膜后肿瘤  手术治疗  腹膜后间隙  腹膜后脏器  根治性切除  全身肿瘤  

原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor PRT）是指原发于腹膜后间隙的肿瘤，不包括腹膜后脏器本身发生的肿瘤，约占全身肿瘤的0．07％～0．20％。2003年1月至2008年1月我院共手术治疗PRT43例，根治性切除34例。现报告如下。

腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻

关键词: 急性粘连性肠梗阻  腹腔镜手术  手术治疗  临床应用价值  开腹  传统外科手术  医源性创伤  外科医师  

手术是治疗粘连性肠梗阻最主要、效果最肯定的于段，但术后不可避免会发生新的粘连，即“越手术越粘连”。腹腔镜手术能有效减少或避免传统外科手术给患者带来的医源性创伤和合并症，引起越来越多的外科医师关注，并已应用于治疗肠粘连梗阻。笔者分析我院行手术治疗的急性粘连性肠梗阻75例患者临床资料，以探讨腹腔镜在该领域中的临床应用价值。

改良腹腔镜下胆总管切开取石胆道一期缝合

关键词: 胆总管切开取石  改良腹腔镜  一期缝合术  胆道  鼻胆管引流  t型管引流术  胆肠引流  2009年  

腹腔镜下胆总管切开取石T型管引流术国内外临床均有应用。近年来腹腔镜下胆总管切开取石胆道一期缝合术也屡见报道。为确保胆总管下端开口处的通畅，一期缝合时于术前或术中需放置鼻胆管引流或胆肠引流管，增加了患者的痛苦。我院于2009年10月至2010年2月行胆囊管、胆总管联合切开，一期黏膜层、肌层双层缝合35例，均不置鼻胆管引流或胆肠引流，...

直肠癌全直肠系膜切除术远切缘标本长度收缩性研究

关键词: 全直肠系膜切除术  低位直肠癌  切缘标本  收缩性  长度  手术操作  tme  外科医生  

自1978年英国外科医生Heald首次报道以直肠癌全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）治疗直肠癌，TME的概念得到了广泛的认识和应用。缩短TME远切缘长度的手术尝试也屡见不鲜。由于TME远切缘长度在不同时间有明显的变化，特别是对于低位直肠癌，远切缘的长度关系到能否保肛以及肿瘤复发、预后等问题。为了研究TME远切缘长度的收缩...

高强度聚焦超声与穿刺化疗药物注射治疗门静脉癌栓的对比研究

关键词: 高强度聚焦超声  药物注射治疗  门静脉癌栓  肝穿刺  化疗  超声引导  晚期肝癌  

2006年1月至2008年12月对我院收治的晚期肝癌合并门静脉癌栓患者采用高强度聚焦超声（HIFU）或超声引导肝穿刺化疗药物注射治疗门静脉癌栓93例，取得满意效果，现报告如下。

ADAM9在胰腺癌发生发展中的作用研究

关键词: 胰腺癌细胞  生发  转移能力  金属蛋白酶  adam  肿瘤细胞  肿瘤发生  解离素  

金属蛋白酶解离素9（A Disintegrin and Metalloprotease 9，ADAM9）是ADAM家族中的一员，研究表明ADAM9能提高肿瘤细胞的侵袭与转移能力，和肿瘤发生、侵袭、转移有关。本研究旨在明确ADAM9在胰腺癌细胞中的作用，以期为胰腺癌治疗寻找新的靶点。

2011北京协和医院肝胆胰脾研讨班通知

关键词: 肝胆胰脾疾病  北京协和医院  学术讲座  中华医学会  继续教育  专题讨论  委员会  手术  

由北京协和医院基本外科与中华医学会继续教育委员会联合举办的“2011北京协和医院肝胆胰脾研讨班”拟于2011年5月19日至22日在北京协和医院召开。论坛拟采用手术现场演示、学术讲座和专题讨论相结合的形式进行，会议将邀请知名专家就目前肝胆胰脾疾病的热点和难点进行手术演示和学术探讨。

腹腔镜在腹膜透析管堵塞再通的临床应用

关键词: 腹膜透析管  腹腔镜  临床应用  腹透患者  腹透管  经腹手术  住院时间  大网膜  

腹透管堵管是腹透患者退出腹膜透析的主要原因之一。传统的处理方法是再次经腹手术，分离已经堵塞腹透管侧孔的大网膜，并重新植管，该方法创伤大，患者住院时间长，且由于仍为非直视下植管，无法估计腹腔内情况，再次堵管的几率相对较大。我院2003--2006年成功地用腹腔镜对8例患者进行了腹透管再通，效果良好，现报告如下。

选择性颈淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌CN0患者中的应用

关键词: 甲状腺乳头状癌  选择性颈淋巴结清扫术  cn0患者  颈部淋巴结转移  应用  淋巴结清除术  淋巴结阴性  局部复发率  

颈部淋巴结转移是导致甲状腺乳头状癌复发的主要因素之一。本文回顾了我院95例颈部淋巴结阴性（CN0期）甲状腺乳头状癌患者行选择性Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ区淋巴结清除术的结果，目的在于探讨CN0期患者做预防性选择性清扫能否减少局部复发率，现将结果报告如下：

结直肠癌择期术后早期胃管拔除的对照研究

关键词: 胃管拔除  术后早期  结直肠癌  择期  促进胃肠功能恢复  循证医学证据  放置胃管  术后并发症  

传统观念认为，在消化道吻合术后使用鼻胃管可以减少术后并发症的发生、促进胃肠功能恢复。然而循证医学证据显示，择期剖腹手术后没有必要常规放置胃管进行胃肠减压。近年来提出的快速流程（fast—track programmes，FT）概念，更主张简化甚至不常规放置胃管，因此本研究针对择期结直肠癌手术后的患者，比较早期拔除胃管与常规安置胃管的优缺点...

经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤25例

关键词: 直肠肿瘤  肛门内镜  手术治疗  endoscopic  显微手术  手术方式  局部切除  相对比  

经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）是一种相对比较新的手术方式，经内镜能完成对病灶的切除、止血、缝合等系列操作，主要用于经选择的直肠肿瘤的局部切除。我们从2008年8月至2010年2月共进行了25例直肠肿瘤TEM手术，现报道如下。

覆银人工血管治疗髂动脉瘤腔内移植物感染一例

关键词: 髂动脉瘤  移植物感染  人工血管  瘤腔内  慢性肾功能衰竭  2009年  治疗  生排斥反应  

患者男，47岁，2009年1月因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”在外院行肾移植术，术后发生排斥反应，于术后第5天手术取出异体肾。术后3d开始出现发热，体温波动于38．0℃～38．5℃，无寒战，并逐渐出现右下肢胀痛，无法下地行走，2009年2月外院CT检查发现“右髂动脉瘤”，应用覆膜支架（Fluency，8mm×40mm，Bard）行腔内修复术，术后体温恢复正常...

原位自体肾移植治疗束带压迫致肾动脉狭窄并肾门动脉瘤

关键词: 肾动脉瘤  肾动脉狭窄  移植治疗  肾门  自体肾  压迫  束带  

患者男，28岁，发现高血压7年，血压最高达240／120mmHg，口服降压药物不能完全控制血压。3年前外院行DSA检查，提示左肾动脉干远端至肾段水平动脉管腔扩张，最宽为11．1mm。本次以“肾动脉瘤”入院。行CT检查、24h尿儿茶酚胺水平的测定（-）排除嗜铬细胞瘤。肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）、醛同酮（ALD）卧立位试验结果见表1，经导管...

中华普通外科杂志第四届编辑委员会第一次会议在青岛召开

关键词: 中华普通外科杂志  编辑委员会  中华医学会杂志社  会议  青岛  秘书长  总编辑  编委会  

《中华普通外科杂志》第四届编辑委员会第一次会议于2010年6月4日在青岛举行。巾华医学会副会长兼秘书长刘雁飞，中华医学会杂志社社长兼总编辑游苏宁，中华医学会杂志社总编室石朝云主任出席会议。大会由《中华普通外科杂志》副总编朱继业教授主持。中华医学会刘雁飞副会长首先致辞，他对《中华普通外科杂志》第三届编委会的工作给予了充分的肯...

原发性肝癌间质化疗的实验及临床研究进展

关键词: 原发性肝癌  间质化疗  临床研究  实验  恶性肿瘤  综合治疗  以手术为主  手术切除率  

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其治疗原则是以手术为主的综合治疗，但总的手术切除率仅有20％～30％，因此化疗是治疗肝癌重要的辅助手段。目前化疗中的肝癌间质化疗的研究进展迅速，所谓间质化疗，就是将抗癌药制备成具有缓释作用的给药系统，经不同方式植入（注入）肿瘤组织、瘤周组织的间质中或肿瘤切除后的瘤床，从而达到局部组织的持...

联合腹腔动脉干切除的胰体尾癌扩大根治术一例

关键词: 腹腔动脉干  扩大根治术  胰体尾癌  肠系膜上动脉  肝固有动脉  体重下降  静脉管腔  上腹痛  

患者男，47岁，主因上腹痛3月入院。患者3月前无明显诱因出现上腹痛，伴后背疼痛，腹胀，纳差，无发热、黄疽，无腹泻、恶心、呕吐。自发病来，体重下降10kg。查体：消瘦，皮肤巩膜无黄染。腹平坦，左上腹轻压痛，尤明显反跳痛及肌紧张。CT示胰腺体尾部痛，大小5．0em×3．6cm，包绕腹腔干及肠系膜上动脉、肝固有动脉、肖左动脉、脾动脉，脾静脉...

沈痛哀悼北京大学人民医院名誉院长《中华普通外科杂志》名誉主编杜如昱教授