中华普通外科杂志

远端进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹根治术的远期疗效比较

关键词: 胃肿瘤  腹腔镜  胃切除术  淋巴结切除术  

目的探讨进展期胃癌腹腔镜根治术的安全性和可行性，并评价其远期临床疗效。方法对2004年1月至2009年6月远端进展期胃癌行腹腔镜辅助胃癌根治术346例患者的临床及随访资料和同期在我院行传统开腹胃癌手术的313例进行回顾性分析，比较两组的手术安全性、术后并发症、生存率以及癌症复发转移情况。结果腹腔镜组手术平均用时与开腹组相比差异无统计...

医学论文中容易出现的错别字及不规范表述

远端胃癌患者肝动脉周围淋巴结微转移的研究

关键词: 胃肿瘤  肝动脉  淋巴转移  

目的探讨远端胃癌患者正常肝动脉及异常肝动脉周围淋巴结的微转移及清扫的必要性，为胃癌D：根治术中合理地选择淋巴清扫范围提供依据。方法选择广西医科大学第一附属医院胃肠外科2008年6月至2010年6月间由同一手术者进行远端胃癌D：根治术的60例胃癌患者，对正常肝动脉及源自肠系膜上动脉异常肝动脉周围淋巴脂肪组织行重组人细胞角蛋白20（CK20...

不同手术径路治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的疗效评价

关键词: 腺癌  食管胃接合处  淋巴结切除术  

目的探讨不同手术径路治疗进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌（食管浸润≤3cm）的优缺点及疗效。方法对251例SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者施行D2或D2^＋的全胃切除术，其中经腹部正中切口组（the transabdominal approach，TA组）128例，经左胸腹联合切口组（the left thoracoabdominal approach，LTA组）123例，对两组的手术时间、术中出...

骶尾部巨大鳞状细胞癌一例

关键词: 骶尾部  鳞状细胞癌  医院治疗  中国医科大学  入院查体  破溃  

患者男，66岁，因“骶尾部溃疡40年，加承2个月”于2010年10月7日入院。40年前发现骶尾部有一个小破溃，后范围逐渐扩大。当地医院多次治疗未见明显好转，人中国医科大学附属第一医院治疗。入院查体：一般状态可，心肺查体未见异常，见骶尾部5cm×8cm大小不规则破溃，周围灰暗，

肠系膜上动脉压迫综合征的外科治疗

关键词: 上肠系膜动脉综合征  诊断  外科手术  

目的对肠系膜上动脉压迫综合征医院2000年1月至2010年12月期间收治的28例SMACS患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例均行X线钡餐检查，有23例呈典型的十二指肠水平段与（superior mesenteric artery compressing syndrome，SMACS）的诊断及术式选择进行评价。方法对河南省人民升段交界处纵行受压迫征象（笔杆征）。手术治疗28例，其中包...

胃癌组织中p27基因甲基化改变及其与胃癌生物学特性的关系

关键词: 胃肿瘤  dna甲基化  病理学  临床  

目的检测胃癌组织中p27基因的5’CpG岛甲基化状态，并探讨p27基因甲基化状态与胃癌生物学特性的关系。方法利用甲基化特异性PCR测定49例胃癌组织，20例癌旁组织以及lO例正常胃黏膜组织中p27基因的甲基化状态。结果胃癌组p27基因甲基化率为49％，癌旁组p27基因甲基化率为25％，正常胃黏膜组p27基因甲基化率为0。胃癌组p27基因甲基化率明显高于正...

胃去门静脉循环断流术对肝前型门静脉高压犬胃黏膜及微循环血管超微结构的影响

关键词: 高血压  门静脉  微循环  动物模型  外科手术  

目的观察胃去门静脉循环断流术（de-splanchnic circulation of the stomach，DSCS）对肝前型门静脉高压犬胃黏膜及黏膜下微循环血管超微结构的影响。方法将12只成年杂种犬按照“李宗芳法”（门静脉缩窄一半，丝线引起门静脉慢性血栓形成）制作犬肝前型门静脉高压食管静脉曲张模型，并于建模后4周造影检查侧支循环及曲张静脉形成情况。成模后随...

胆囊混合型血管瘤一例

关键词: 混合型血管瘤  胆囊  实验室检查  上腹隐痛  体格检查  右上腹  活动度  血常规  

患者女，60岁。因右上腹隐痛不适1周，伴低热、恶心入院。否认肝炎病史。体格检查：体温36．3℃，全身皮肤及黏膜无黄染；右上腹可触及-12cm大小质软肿物，边界清，无触痛，活动度可。实验室检查：血常规、肝。肾功能均正常；

腹腔镜胆囊切除胆道探查取石术与内镜下Oddi括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术的疗效比较

关键词: 胆总管结石  胆囊切除术  腹腔镜  括约肌切开术  内窥镜  

目的比较腹腔镜胆囊切除（1aparoscopic cholecystectomy，LC）胆道探查取石（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）与内镜下Oddi括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石联合LC两种方法治疗继发性胆总管结石的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月我院收治的采用LC＋LCBDE或EST＋LC治疗的继发性胆总管结石患者...

不同部位胆囊癌扩大根治术的价值

关键词: 胆囊肿瘤  肿瘤分期  黄疸  外科手术  

目的探讨扩大的手术方式对胆囊癌NevinⅣ期患者R0切除率及患者中位生存期的影响。方法将91例NevinⅣ期胆囊癌患者分为胆囊底体部癌和胆囊颈部癌，分别施行扩大清扫术、常规清扫术及姑息手术，并对中位生存期、淋巴结转移率、R0切除率等指标进行比较。计量资料采用重复测量方差分析或配对t检验，计数资料采用配对x^2检验。结果扩大清扫术组中位生...

降结肠癌精索转移一例

关键词: 降结肠癌  肿瘤转移  精索  结肠癌根治术  术后病理报告  肿大淋巴结  淋巴结转移  大便次数  

患者男，66岁。2008年2月因“大便次数增多3年，反复便中带血1年”入院，肠镜提示“（距肛门45cm）降结肠肿物”。术前检查未见肿瘤转移，行“左半结肠癌根治术”，术中见降结肠近脾曲处肿块，约7cm×8cm大小，侵出浆膜，侵犯邻近空肠和横结肠，周围系膜可及多枚肿大淋巴结。术后病理报告：溃疡型，黏液腺癌，穿透浆膜层，累及小肠壁肌层，伴淋巴...

胆囊良恶性病变组织中ABCG2、SFRP2、BRMS1和HPA的表达及临床病理意义

关键词: 胆囊疾病  免疫组织化学  病理学  临床  预后  

目的研究胆囊良恶性病变组织中三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2（ABCG2），分泌型Frizzled相关蛋白2（SFRP2），乳腺癌转移抑制基因1（BRMS1）和乙酰肝素酶（HPA）的表达水平及其临床病理意义。方法将108例胆囊腺癌、46例癌旁组织、15例腺瘤性息肉和35例慢性胆囊炎手术切除标本常规制作石蜡包埋切片，ABCG2、SFRP2、BRMS1和HPA染色方法均为EnVision...

乳腺导管原位癌保乳治疗的安全性研究

关键词: 乳腺肿瘤  癌  导管内  非浸润性  保乳手术  复发  

目的探讨乳腺导管原位癌（ductal carc in omainsitu，DCIS）施行保乳手术的安全性。方法回顾性分析经病理证实的119例DCIS患者资料，对手术方式、年龄、肿瘤直径、ER／PR状态、HER-2状态与局部复发、远处转移的关系进行单因素及多因素分析。结果119例DCIS患者中48例接受保乳手术治疗，71例接受乳房全切治疗。随访7～132个月（中位随访时间35个...

本刊对来稿中统计学处理的有关要求

关键词: 统计学处理  实验设计  试验设计  统计学分析  

比较组问资料有无差异的文章均应做统计学分析。在做统计学处理时：（1）应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计、实验设计、临床试验设计等。主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡），尤其要交代如何控制重要的非试验因素的干扰和影响。

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术159例报告

关键词: 乳腺肿瘤  手术后并发症  乳头乳晕复合体  

目的总结保留乳头乳晕复合体（nipple—areola complex，NAC）的乳腺癌改良根治术经验，以期提高手术成功率。方法对1998年1月至2009年12月行保留NAC乳腺癌改良根治术的159例患者的临床病理资料进行回顾。结果159例患者中成功实施保留NAC乳腺癌改良根治术141例（88．68％）。术中放弃保留NAC而改变为乳腺癌改良根治术或根治术14例（8．81％），...

症状性主动脉穿透性溃疡的腔内修复术

关键词: 主动脉疾病  人工血管  支架  

目的探讨症状性主动脉穿透性溃疡（penetrating atherosclerotic ulcer，PAU）的临床诊断和支架型人工血管腔内修复术的临床价值。方法回顾分析2004年9月至2010年4月治疗的12例症状性PAU患者的临床资料，所有患者均有突发胸背部疼痛等急性主动脉综合征的临床表现，计算机断层扫描血管成像（computer tomography angiography，CTA）确诊为Stanfor...

内脏动脉瘤的外科治疗

关键词: 动脉瘤  血管外科手术  栓塞  治疗性  

目的探讨内脏动脉瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析2002年2月至2010年6月收治的19例内脏动脉瘤患者外科治疗的临床资料，包括脾动脉瘤7例、肝右动脉瘤1例、胃左动脉瘤1例、胰十二指肠动脉瘤3例、胃十二指肠动脉瘤2例、肠系膜上动脉瘤、结肠中动脉瘤和左结肠动脉瘤各1例、肾动脉瘤2例。其中破裂12例。按照手术方式分为两组，介入栓塞治疗组13例...

肠外营养预混配方与全合一配液配方的临床应用调查

关键词: 胃肠外营养  营养评价  全合一肠外营养液  预混肠外营养液  

目的了解国内住院患者全合一肠外营养液与预混肠外营养液的配方特点。方法收集国内6家不同地区医院的配制中心因不同疾病住院患者的肠外营养处方，统计营养素供给量、总液体量、非蛋白质热卡、总氮量、热氮比、糖脂比等指标，并与预混营养液相比较。结果全合一营养液处方中营养素的供给量能够满足患者基本营养需要，不同能量级别的预混营养液基...

上调肝脏HO-1抑制肥大细胞脱颗粒减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤

关键词: 再灌注损伤  肥大细胞  

目的探索HO-1对肝脏缺血再灌注损伤中肥大细胞脱颗粒的影响。方法将20只SD大鼠随机分成4组：假手术组（Sham组），缺血再灌注损伤组（I／RI组），HO-1诱导剂钴原卟啉组（CoPP组，术前24h给予CoPP，5mg／kg）及HO-1抑制剂锌原卟啉组（ZnPP组，术前24h给予ZnPP，20mg／kg）。建立大鼠缺血再灌注损伤模型，各组于再灌注后2h收集标本。RT-PCR检测肝...

腹腔镜选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症

关键词: 选择性贲门周围血管离断术  门静脉高压症  全腹腔镜  治疗  上消化道出血  门腔分流  肝硬化患者  食管旁  

选择性贲门周围血管离断术在保留食管旁静脉完整的同时离断各条穿支静脉，既治疗上消化道出血，又保留了机体自发性门腔分流，具有分流加断流的作用，是治疗门静脉高压症的理想术式。我们在腹腔镜贲门周围血管离断术的基础上，从2010年10月至2011年1月对5例肝硬化患者行全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术，现报道如下。

十二指肠乳头癌的多排螺旋CT诊断及初步分型

关键词: 十二指肠乳头癌  螺旋ct诊断  影像分型  多排螺旋ct  影像学资料  恶性肿瘤  影像技术  癌患者  

十二指肠乳头癌是比较少见的恶性肿瘤，随着多排螺旋CT等影像技术的发展，对于十二指肠乳头癌诊治逐渐增多。本研究回顾性分析18例十二指肠乳头癌患者的临床及CT影像学资料，并参照病理学新进展对其进行初步影像分型，以探讨CT在十二指肠乳头癌中的应用价值。

十二指肠、壶腹部良性肿瘤手术方式的探讨

关键词: 良性肿瘤  十二指肠  手术方式  壶腹部  现代影像学技术  解剖生理特点  临床表现  早期诊断  

十二指肠、壶腹部良性肿瘤较为少见，起病隐匿，缺乏特异性的临床表现，加上其解剖生理特点，使该部位的肿瘤不易被早期诊断。随着内窥镜和现代影像学技术的发展，对该病的发现逐渐增多。组织学上大多表现为绒毛状管状腺瘤。我院1990年1月至2010年12月共收治经手术和病理证实的十二指肠、壶腹部良性肿瘤51例，现报告如下。

腹腔镜袖状胃切除联合胃空肠转流术治疗肥胖症合并2型糖尿病

关键词: 胃空肠转流术  肥胖症患者  2型糖尿病  胃切除术  腹腔镜  袖状  治疗  2009年  

腹腔镜下胃空肠转流术与袖状胃切除术被广泛应用于治疗肥胖症。长期随访研究发现，两种手术对伴有2型糖尿病的肥胖症患者的糖尿病症状明显改善，其有效率超过90％。2009年郑成竹等”。对两种手术的亚太地区适应证总结为：排除内分泌所致的继发性肥胖，BMI〉35或BMI〉30同时合并有并发症者。基于以上基础，我院于2008年10月至2009年8月共时13例2...

胰头癌胰十二指肠切除术规范化区域淋巴结清扫的临床意义

关键词: 胰十二指肠切除术  淋巴结清扫  临床意义  胰头癌  胰腺癌患者  浙江省人民医院  远期生存率  肝胆外科  

为了提高胰腺癌术后远期生存率，浙江省人民医院肝胆外科对2008年1月至2010年3月收治的24例胰腺癌患者在常规行胰十二指肠切除（pancreaticoduodenectomy，PD）的基础上进行规范化的区域淋巴结清扫，探讨规范化区域淋巴结清扫对胰腺癌胰十二指肠切除术的临床价值。

直针纵向缝合在痔悬吊固定术中的应用

关键词: 悬吊固定术  缝合方法  直针  黏膜切除术  痔切除术  吻合器痔  并发症  

传统的痔切除术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔虽然有效，但是患者较痛苦、并发症也多。肛门镜下吻合器痔上黏膜切除术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）虽然痛苦小，并发症少，但其费用昂贵。我们自从2005年起对108例Ⅲ-Ⅳ度痔患者（A组）采用直针纵向缝合方法进行痔悬吊固定术，现报告如下。

胃癌淋巴结转移相关microRNA的筛选及其预测效能分析

关键词: microrna  无淋巴结转移  预测  胃癌  筛选  效能  基因mrna  小rna  

microRNA（miRNA）是近年来发现的一类内源性小RNA，通过与靶基因的3’UTR区互补配对，指导miRNP复合体对靶基因mRNA进行切割或者翻译抑制，起着调控基因功能的作用。本研究即通过对胃癌淋巴结转移相关microRNA的筛选，选择与转移密切相关的microRNA，进行胃癌有无淋巴结转移的预测分析，判断其特异性和敏感性，为今后寻找预测淋巴结转移的新指...

21例颈静脉扩张症的诊治经验

关键词: 颈静脉扩张症  诊治经验  颈外静脉  颈部静脉  囊状扩张  面后静脉  个案报道  病例资料  

颈静脉扩张症是指颈部静脉，包括颈内、颈外、颈前或面后静脉的囊状扩张，以颈内和颈外静脉处扩张多见。该病发病率低，临床多为个案报道。本文收集郑州人民医院自2004年1月至2011年1月收治的21例颈静脉扩张症病例资料，汇报本中心的临床诊治经验。

联合曲妥珠单抗新辅助化疗对HER-2过表达乳腺癌的疗效

关键词: 乳腺癌患者  新辅助化疗  曲妥珠单抗  过表达  疗效  receptor2  深圳市第二人民医院  

表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor2，HER-2）过表达的乳腺癌患者其生物学行为恶性度高，无瘤生存期和总生存期较短。深圳市第二人民医院乳房疾病诊疗中心2008年1月至2010年6月收治的34例HER-2过表达乳腺癌患者，采用曲妥珠单抗联合多西他赛及卡泊新辅助化疗，治疗6个周期后手术，疗效良好，现报道如下。

细菌性肝脓肿36例

关键词: 细菌性肝脓肿  三腔导尿管  负压引流  腹腔镜  

细菌性肝脓肿是一种严重的疾病，临床上并不少见。我们对36例细菌性肝脓肿实施腹腔镜下切开，三腔导尿管负压引流等治疗，取得了较好疗效。现报道如下。

结肠癌组织中XAGE-1基因的表达及其临床意义

关键词: 结肠癌组织  基因表达  临床意义  巢式pcr方法  肿瘤免疫治疗  睾丸抗原  肿瘤组织  ct抗原  

XAGE-1是一种在多种肿瘤组织中表达的癌一睾丸抗原（cancer—testisantigen，CT抗原），为了了解该抗原在结肠癌中的表达，我们采用巢式PCR方法检测了XAGE-1的4种不同剪接体基因在结肠癌组织中的表达情况，并分析XAGE-1b基因表达与结肠癌患者临床特点的关系，为结肠癌的肿瘤免疫治疗提供理论依据。

并行采集扩散加权核磁成像对T1期乳腺癌的定性诊断价值

关键词: 并行采集技术  诊断价值  扩散加权  乳腺癌  t1期  核磁成像  乳腺良恶性病变  mri成像  

MRI成像不受乳腺腺体致密度的影响，提高了乳腺结构的组织分辨率，有利于乳腺癌的临床分期及治疗方案的制定。近年来MR扩散加权（Diffusion weighted imaging，DWI）序列已初步应用于乳腺良恶性病变的鉴别诊断，本研究旨在探讨结合并行采集技术（array spatial sensitivity encoding technique，ASSET）的DWI对T1期乳腺癌的定性诊断价值。

双气囊小肠镜对胶囊内镜漏诊Meckel憩室的诊断价值

关键词: meckel憩室  双气囊小肠镜  胶囊内镜  漏诊  诊断价值  技术缺陷  检查技术  

胶囊内镜于2000年问世，它的技术缺陷在于观察病灶时不能反复进退，不能充气、吸引，易导致漏诊、误诊。憩室就是胶囊内镜易漏诊的病变之一。我院于2007年开展双气囊小肠镜检查技术，已发现被胶囊内镜漏诊的Meckel憩室4例，报告如下。

胃巨大浆细胞肉芽肿一例

关键词: 浆细胞肉芽肿  红细胞压积  浅表淋巴结  血常规检查  重度贫血  血红蛋白  大便潜血  剑突下  

患者，男，55岁。因剑突下隐痛不适伴间断黑便2个月入院。查体：消瘦，重度贫血貌，浅表淋巴结不肿大，腹部未扪及肿块，剑突下轻压痛，无反跳痛，腹水征（-）。血常规检查：红细胞1．52×10^12／L，血红蛋白56g/L，红细胞压积26％。大便潜血（＋）。

胃原始神经外胚叶瘤一例

关键词: 胃大部切除术  原始神经外胚叶瘤  腹部ct平扫  贲门周围  占位性病变  淋巴结转移  进食困难  体格检查  

患者，男，58岁，因进食困难20d于2010年9月3日入院。30年前曾因胃穿孔行胃大部切除术。体格检查：上腹部轻压痛。腹部CT平扫：贲门及相邻小弯侧占位性病变。局部病变与脾动、静脉相邻，伴贲门周围、胃小弯旁、肝门区、胰腺后方多发淋巴结转移，肝脏多发转移瘤。胃镜检查：残胃后壁大弯侧至吻合口有不规则黏膜隆起，

颈部血管外皮细胞瘤三例

关键词: 颈部包块  血管外皮细胞瘤  颈动脉三角区  男性患者  女性患者  颈动脉区  颈静脉  下颌下  

本组3例，其中女2例，40岁、52岁，男1例，47岁。均因发现颈部包块1～2年人院，其中男性患者伴头痛头晕3个月。查体：单发包块，1例52岁女性患者包块位于右下颌下三角颈静脉裂孔区，另外2例位于左颈动脉三角区，包块结节状，质地中等偏硬，边界较清楚，颈动脉区包块扪及搏动。

腹膜后副神经节瘤术后并发高血压危象一例

关键词: 高血压危象  腹膜后副神经节瘤  术后并发  腹膜后肿物  子宫肌瘤  

患者女，56岁，因“发现腹膜后肿物8d”于2010年7月12日入院。既往血压130／60mmHg左右，子宫肌瘤术后10年史。查体：体温36．2℃，心率75次／min，呼吸18次／min，血压137／88mmHg，左中腹部可触及约7cm×8cm大小包块，固定，光滑，质地中等硬，无压痛。

肝尾状叶异常发育一例

关键词: 肝尾状叶  异常发育  肝胆胰脾外科  尾状叶肿瘤  移动性浊音  低密度灶  b超检查  肝脏肿瘤  

患者男，46岁。因“查体发现肝尾状叶肿瘤7d”入住肝胆胰脾外科。7d前于当地医院行B超检查发现肝尾状叶低密度灶病变，拟诊为“肝脏肿瘤”。查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，腹部未扪及异常包块，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）肠鸣音正常。

罕见的十二指肠间质瘤一例

关键词: 十二指肠间质瘤  上腹隐痛  主胰管扩张  胰腺钩突  增强ct  肝内胆管  胆总管  皮肤  

患者，女，75岁，因“上腹隐痛伴皮肤、眼白发黄、尿色深黄1个月”入院。查体：全身皮肤巩膜中度黄染，上腹中部轻压痛。B超及增强CT示：胰腺钩突圆形强化结节，大小1．7cm×1．8cm，致部分肝内胆管、胆囊、胆总管、主胰管扩张（图1—3）。

加速康复外科在胃肠道肿瘤手术中的临床应用现状及进展

关键词: 加速康复外科  胃肠道肿瘤  临床应用  手术中  多学科协作诊治模式  手术应激  术后应用  病理生理  

加速康复外科的理念由丹麦Kehlet等最早于2001年提出，其核心是在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速患者术后的康复。经过近十年的发展，加速康复外科已得到了医学界的广泛认可。同时随着围手术期病理生理系列的基础研究、各学科的发展及多学科协作诊治模式平台的建立，许多传统外科理念亦正在经历挑战与革...