中华普通外科学文献杂志

重视胰腺癌新辅助治疗的临床研究

关键词: 新辅助治疗  重视胰腺癌  临床研究  胰腺癌患者  生物学行为  手术安全性  手术切除率  中位生存期  

数十年来针对胰腺癌的临床研究有诸多热点课题。如淋巴清扫范围、辅助治疗、联合血管切除、切缘的判断标准等，随着对胰腺癌临床及生物学行为的认识不断深入，手术切除率及手术安全性有了较大提高，但治疗效果并无显著改善，胰腺癌患者总体中位生存期为5～8个月，5年生存率仅为5％左右。近年来，人们对辅助治疗改善患者预后的意义已有基本共识，...

IFNα-2b结合辅助放化疗不能改善胰腺癌切除患者存活期

关键词: 辅助放化疗  胰腺癌  癌切除  患者  存活期  综合治疗  辅助治疗  

术前放化疗（新辅助）治疗是胰腺癌综合治疗的一大进步，通过该治疗，肿瘤体积可有所缩小，提高了手术切除率，另外也可以评估患者对化疗及放疗方案的敏感性，继而指导术后的辅助治疗。胰腺癌辅助治疗的作用至今不明确。德国黑尔福德医院JanSchmidt博士等研究者对2004年至2007年间的132例R0／R1胰腺癌切除患者进行了一项临床Ⅲ期研究。

胰头癌根治切除术的难点及对策

关键词: 胰头癌根治术  根治切除术  中华医学会外科学分会  以手术为主  综合治疗  胰腺癌  外科医生  根治标准  

目前对于可切除的胰头癌的治疗仍为以手术为主的综合治疗，为提高胰头癌的疗效．国内外的胰腺外科医生们长期致力于手术的改进。中华医学会外科学分会胰腺外科学组在2007年的胰腺癌诊治指南中强调了胰头癌根治术的根治标准。近年来我们在胰头癌根治术的临床实践中积累了一些经验，结合文献分别从切除和重建两方面总结了胰头癌根治术的难点及相应...

我刊2013年各期中心主题

关键词: 循证医学  术式改进  科学性  ppt  手术  稿件  录像  智力  

热忱欢迎踊跃投稿和订阅，要求文稿具有先进性、科学性和实用性，尤其欢迎包括PPT幻灯、手术录像及动画等多媒体形式的稿件，以及循证医学、术式改进、争议问题、基础研究等方面的文章。优先采用对规范手术和创新手术录像。我们尊重您的智力劳动和智力成果，每一份付出都将有回报和收获。我们信任您的学术水准和权威选择，每一篇稿件都尽量快捷...

慢性胰腺炎的个体化外科治疗

关键词: 慢性胰腺炎  外科治疗  慢性炎症性疾病  个体  十二指肠梗阻  相关症状  病程阶段  形态改变  

目前而言。慢性胰腺炎依然是一种无法治愈的胰腺慢性炎症性疾病，几乎所有实施的治疗都是围绕疾病的症状和出现的十二指肠梗阻、胆道梗阻、区域门静脉高压等并发症及相关症状开展的。从症状出现到胰腺毁损，病程可能经历数年甚至数十年。在漫长的疾病病程中，不同阶段胰腺的病理形态改变和可能出现的并发症存在较大差异，即使同一阶段不同的患者...

选择性动静脉优先处理在根治性胰十二指肠切除术中的应用

关键词: 胰腺肿瘤  胰十二指肠切除术  根治性  血管处理  

目的探讨选择性动静脉优先处理在根治性胰十二指肠切除术中的应用。方法回顾性分析2011年4月至2012年6月116例胰、十二指肠恶性病变患者的临床资料，均采用选择性动静脉优先处理的根治性胰十二指肠切除术治疗。患者术前进行多排螺旋CT薄层扫描和三维血管重建检查，并精确评估肿瘤与邻近血管的关系及受累情况。结果平均手术时间为320（260～460）...

单个致癌基因不足以触发胰腺癌

关键词: 致癌基因  胰腺癌  触发  癌基因突变  抑癌基因  细胞生长  kras  肿瘤  

乔布斯因胰腺癌而终结了他的科技梦，同时也引发了人们对如何改善治疗和预防胰腺癌的关注。肿瘤的发生和发展是一个复杂的多阶段过程，存在多种癌基因或抑癌基因的激活与失活。当前认为，KRAS癌基因突变就足以触发胰腺癌和无限制的细胞生长。最新研究证实触发胰腺癌需要1个以上的致癌基因，第2个因子创造了“完美风暴”使得肿瘤得以形成。

VHL基因N131Y突变导致家族性胰腺多发囊肿

关键词: 胰腺囊肿  vhl综合征  vhl基因  基因突变  

目的探讨1个单纯表现胰腺多发囊肿的VonHippel—Lindau（VHL）综合征家系的VHL基因变异情况。方法调查1个VHL病家系临床资料，绘制树状图；抽取该家系3位成员外周血，提取基因组DNA，应用聚合酶链式反应（PCR）以及实时定量PCR对VHL基因进行点突变以及基因缺失进行筛查。结果该家系中仅先证者和其母亲表现为胰腺多发囊肿，且基因检测结果显示先...

七氟醚对肢体缺血再灌注大鼠肝损伤的影响

关键词: 七氟醚  后肢  再灌注损伤  肝脏  

目的探讨七氟醚对肢体缺血再灌注大鼠肝损伤的影响。方法健康sD大鼠24只，体重200～250g，随机分为3组，各8只：假手术组（Sham组），只进行手术操作不做其他处理；肢体缺血再灌注组（IR组），双后肢缺血4h、再灌注6h；七氟醚组（s组）于再灌注前吸入2．5％七氟醚6h。IR、Sham组只吸入氧气。实验结束断头处死大鼠，于下腔静脉取血测定血清丙氨酸...

术前口服葡萄糖溶液对结直肠肿瘤术后肠黏膜屏障功能的保护作用

关键词: 围手术期  胃肠外科手术  葡萄糖  内毒素  

目的探讨术前口服葡萄糖溶液对结、直肠肿瘤术后肠道屏障功能及肠道功能恢复的影响。方法将择期行结直肠肿瘤根治手术的40例患者按随机数据表法随机分为糖水组及禁食组。糖水组19例，于术前晚7—12时口服质量分数为12．5％的葡萄糖溶液800ml，麻醉诱导前2小时再口服12．5％的葡萄糖溶液200ml：禁食组18例，术前常规禁食8～12h。手术采用气管插管...

胰腺分裂症不同治疗后症状缓解情况

关键词: 胰腺分裂症  症状缓解率  手术治疗  急性复发性胰腺炎  ercp  先天性变异  慢性胰腺炎  发育过程  

胰腺分裂症（pancreasdivisum，PD）是指腹侧胰管和背侧胰管在发育过程中不融合或融合不完全而导致的一种先天性变异。分为急性复发性胰腺炎型、慢性胰腺炎型和单纯腹痛型3类。欧美国家PD在ERCP中的发现率为5．8％-6．0％，明显高于亚洲地区（1．5％），国内报道PD在ERCP中的检出率为0．6％～2．0％。其经内镜或手术治疗后的症状缓解率如下：

老年结直肠癌患者55例手术观察

关键词: 老年患者  结直肠癌  手术治疗  

目的分析老年结肠直肠癌患者的临床特点及外科手术治疗体会。方法对海南省人民医院2010年2月至2011年2月进行手术治疗的55例老年结肠直肠癌患者进行随访观察，并回顾性分析患者的临床资料。结果老年的结直肠癌患者临床症状均不明显，23例伴有1种或以上合并症，术后患者出现不同程度的并发症，围手术期死亡1例。随访观察1～5年，患者存活39例，5...

腹腔镜下Roux—en—Y胃空肠转流术治疗肥胖型2型糖尿病14例

关键词: 糖尿病  2型  

目的探讨腹腔镜下Roux—en—Y胃空肠转流术（LRYGB）对肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法以14例肥胖型2型糖尿病患者作为研究对象，实施LRYGB，观察患者术前及术后体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、C肽（C—P）及糖化血红蛋白（HbA1C）的变化情况．分析手术预后的相关因素。结果14例患者手术顺利，均无术中并发症的发...

索拉非尼治疗晚期原发性肝癌的单中心经验

关键词: 索拉非尼  原发性肝癌  预后  安全性  

目的回顾性分析索拉非尼（sorafenib）治疗晚期原发性肝癌的疗效，分析影响预后的危险因素，对索拉非尼治疗中国患者的疗效和安全性做出评估。方法回顾性分析应用索拉非尼治疗的52例晚期肝癌患者的临床资料．采用Kaplan．Meier法和Cox回归分析影响生存期的危险因素，并统计不良反应发生情况。结果索拉非尼治疗的52例患者中位总体生存期是14．2（...

可切除肝细胞肝癌并门静脉主支癌栓治疗策略的安全性和有效性分析

关键词: 肝细胞癌  肝切除术  栓塞疗法  门静脉癌栓  并发症  

目的。探讨肝功能代偿期手术切除或TACE治疗肝细胞肝癌（HCC）合并门静脉主支癌栓的疗效，以及TACE后选择性肝切除术的安全性。方法选择肝功能Child．PughA可切除的原发性肝癌并门脉主支癌栓患者116例，并分为手术组（56例）和肝动脉化疗栓塞组（TACE组，60例），其中TACE组治疗后肿瘤反应评价有效，接受进一步手术治疗的患者纳入TACE＋手术组。...

触诊阴性乳腺癌的早期诊断：附20例分析

关键词: 乳腺癌  体层摄影术  x线摄像机  超声检查  早期诊断  

目的分析触诊阴性乳腺癌的临床特点及诊断方法，提高临床上对触诊阴性乳腺癌的认识及警惕。方法回顾性分析20例触诊阴性乳腺癌患者的临床资料。结果20例临床均未触及肿块，超声或数字化乳腺X线摄像（DR）检查提示乳腺内病变而行活检病理证实为乳腺癌。其中0期乳腺癌6例（30％），I期11例（55％），Ⅱ期2例（10％），III期1例（5％）。结论临床触...

伊立替康治疗27例结肠癌肺转移的体会

关键词: 结肠肿瘤  肺肿瘤  继发性  盐酸伊立替康  化学治疗  

目的探讨伊立替康联合左亚叶酸钙／氟尿嘧啶（5-FU）双周疗法治疗结肠癌肺转移患者的疗效及毒性反应。方法采用伊立替康＋左亚叶酸钙＋5．Fu组成的FOLFIRI双周化疗方案治疗27例结肠癌肺转移的患者。结果完全缓解（CR）1例（3．70％），部分缓解（PR）7例（25．93％），好转（MR）3例（11．11％），疾病稳定（SD）8例（29．63％），疾病进展（PD...

CT诊断Klippel—Trenaunay综合征一例

关键词: klippel  trenaunay综合征  ct诊断  trenaunay综合征  皮肤粗糙  皮下脂肪层  瘤样改变  小腿外侧  

患者男，35岁。因“左下肢增长、增粗、肿胀并静脉瘤样改变及左足肥大35年”就诊。查体：左下肢较对侧增粗，左小腿外侧皮肤见大片红斑，压之褪色，呈海绵状感；局部皮温高，皮肤粗糙呈皮革样，部分可见溃疡结痂，另可见浅静脉显著扭曲、扩张。左足、趾粗大畸形。CT检查：左下肢骨骼较对侧增长、增粗，软组织较对侧肥厚，皮下脂肪层内见增多、扭...

腹主动脉旁交感副神经节瘤术中诊断一例

关键词: 副神经节瘤  腹主动脉旁  术中诊断  交感  占位性病变  左上腹  生命体征  锁骨中线  

患者男，42岁，10天前出现左上腹闷胀不适就诊当地医院，B超提示“左上腹混合性包块”，来诊体查：生命体征正常，腹软，于左肋缘下锁骨中线内侧触及一质地稍硬肿块，大小约5cm×6cm，边界清，深压痛，活动度可，无搏动感。CT示（图1）：左上腹腹膜后密度不均占位性病变，

自身免疫性胰腺炎的诊断

关键词: 自身免疫性胰腺炎  胰腺肿瘤  诊断  鉴别  

自身免疫性胰腺炎（AIP）是由自身免疫介导，以梗阻性黄疸、胰腺肿大、胰管不规则狭窄、淋巴浆细胞浸润并纤维化、伴或不伴胰外器官受累为特征．对激素治疗敏感的一种特殊类型的慢性胰腺炎。临床上AIP诊断十分困难，且临床及病理医师对其亦认识不足，误诊率较高。因AIP常以梗阻性黄疸、胰腺肿大为特征，故易误诊为胰腺肿瘤而采取不必要的手术切...

重视可能切除胰腺癌的综合治疗

关键词: 胰腺癌患者  综合治疗  围手术期死亡率  消化道恶性肿瘤  外科手术技术  并发症发生率  5年生存率  治疗效果  

胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速、治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤。尽管数十年来由于外科手术技术不断提高，胰腺癌患者的围手术期死亡率及并发症发生率显著下降，但预后仍无显著改善。90％的患者在确诊后1年内死亡，总体5年生存率仍徘徊于5％左右。

《实用胃肠恶性肿瘤诊疗学》出版发行

关键词: 胃肠恶性肿瘤  出版  发行  诊疗  中山大学附属第一医院  中山大学附属第三医院  广东省中医院  山东省立医院  

近日，山东大学李兆亭教授任名誉主编，中山大学附属第一医院王天宝副教授、中山大学附属第三医院尉秀清副教授、山东省立医院崔言刚副教授及广东省中医院任军教授主编的《实用胃肠恶性肿瘤诊疗学》由广东科技出版社出版发行。本书分为上、下两卷，共42章，243万字，插图1743幅，表格116张。

胰十二指肠切除术后出血原因分析及治疗策略

关键词: 胰十二指肠切除术  术后出血  治疗  

胰十二指肠切除术是腹部外科创伤大、风险性高、较为复杂的手术，术后并发症发生率高，其中术后出血是其致命的并发症之一。早期的出血多与术中结扎线脱落、胰腺残端及吻合口处止血不彻底等技术性因素有关，晚期的出血多与各种吻合口瘘有关。术前纠正患者各器官功能，改善全身营养状况，术中强调精细操作、彻底止血、根据术者经验选择合理的吻合...

氟尿嘧啶和铂类联合赫赛汀或蒽环类药物一线治疗晚期胃癌：基于发表文献的间接比较

关键词: 晚期胃癌  化学治疗  间接比较  曲妥珠单抗  蒽环类药物  

目的晚期胃癌中曲妥珠单抗或蒽环类联合顺铂、氟尿嘧啶类的三药方案（HCF或ECF）疗效均优于顺铂联合氟尿嘧啶类两药方案（XF），但两者之间没有头对头的直接比较。本间接比较试图探索HCF与ECF的相对疗效。方法由2位评价者通过数据库电子检索以及手工检索相关文献，选择HCF与ECF比较或HCF与CF比较或ECF与CF比较的前瞻性随机对照临床试验（RCT）或...

体能状态评分ECOG评分法

关键词: 评分法  ecog  体能状态  活动状态  健康状态  耐受能力  健康状况  治疗前  

治疗前应该对患者一般健康状态作出评价，一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态（performancestatus，Ps）。活动状态是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。美国东部肿瘤协作组（ECOG）制定了一个较简化的活动状态评分表（表1）。将患者的活动状态分为0—5，共6级。一般认为活动状况3、4分的患者不适宜进行化疗。

陈汝福

关键词: 孙逸仙纪念医院  博士生导师  主任医师  中山大学  副院长  

陈汝福，教授、主任医师，博士生导师。现任中山大学孙逸仙纪念医院（附属二院）副院长。

中华普通外科学文献（电子版）杂志2012年第6卷总目次（按内容分类排列）