关键词：结直肠癌 meta分析 辅助化疗 腹腔镜手术 社会经济地位 

摘要：背景较多研究表明,结直肠癌患者实施辅助化疗（AC）可提高生存率,但同时接受治疗的时间也影响疗效。延迟实施AC与许多因素相关,但对其隐匿的深层次原因争议较大。我们通过系统评价和Meta分析认为,AC延迟的隐匿因素是临床病理性的。方法从Medline、Embase和Cochrane数据库检索分析结直肠癌患者延迟接受AC的因素的文献,仅纳入相关临床病理因素研究充分和对比分组适当的文献。每篇文献都评估早期接受和延迟实施AC的OR值和95%CI。结果共有15篇文献,67 537例患者符合入选标准。12篇为多中心研究,3篇单中心队列研究。Meta分析表明,年龄〉75岁（4篇文献,OR=1.44,95%CI：1.32-1.58）,单身（3篇文献,OR=1.32,95%CI：1.20-1.44）,社会经济地位低（7篇文献,OR=1.67,95%CI：1.32-2.12）,合并其他疾病（5篇文献,OR=1.47,95%CI：1.14-1.90）,肿瘤程度低（7篇文献,OR=1.06,95%CI：1.02-1.11）,住院时间延长（3篇文献,OR=2.37,95%CI：2.10-2.68）,及再次住院（3篇文献,OR=3.23,95%CI：1.66-6.26）均为延误接受AC的因素,各差异有统计学意义。相较于开腹手术,实施腹腔镜手术是早期开展AC的重要原因（5项研究,OR=0.70,95%CI：0.51-0.97）。结论腹腔镜手术的开展可促使患者早期接受AC,而孤立感和社会地位低的患者因缺少支持、对治疗效果丧失信心,导致AC的延迟。

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