中华普外科手术学杂志

胃肠道间质瘤的辅助治疗

关键词: 胃肠道间质肿瘤  肿瘤辅助疗法  

原发性胃肠道间质瘤（GIST）手术切除率约为85％，术后5年的复发率为50％，5年总体生存率约为50％。术后应根据肿瘤大小、核分裂像数目、原发肿瘤的部位以及术中情况（肿瘤破裂、出血、坏死、浸润、淋巴结转移征象）来仔细评估GIST的复发风险。伊马替尼辅助治疗可改善GIST术后中高复发风险的无复发生存率，基因检测指导辅助治疗已得到初步结果，...

复发转移胃肠道间质瘤治疗策略

关键词: 胃肠道间质肿瘤  肿瘤转移  肿瘤复发  局部  

胃肠道间质瘤（GIST）的检出率逐年升高。大多数GIST可行手术切除，单纯手术后约70％～84％会出现复发转移，术后中位复发转移时间约为2年。中位生存期只有1年左右。伊马替尼应用于GIST治疗可延长至5年。然而，约一半以上的复发转移GIST患者应用药物半年以上后最终出现耐药，故如何合理安排此类患者治疗模式成为当前最迫切的需求。本文从复发转...

直肠间质瘤的诊断与外科治疗

关键词: 胃肠道间质肿瘤  直肠肿瘤  早期诊断  消化系统外科手术  

直肠间质瘤约占胃肠道间质瘤的5％～15％。本文将着重介绍直肠间质瘤的诊断和外科治疗方法。通过对直肠间质瘤的病理诊断、恶性度分级，明确诊断标准。本文着重介绍直肠间质瘤的外科个体化治疗，多学科协作（MDT）治疗。建设性的提出治疗可切除直肠间质瘤的完整原则和功能原则。以及直肠间质瘤的选择性淋巴结清扫和腹腔镜手术适应证的标准。

小肠间质瘤的诊断与外科治疗

关键词: 胃肠道间质肿瘤  诊断  消化系统外科手术  

小肠间质瘤是由于人们对其生物学特性的深入认识和诊断技术和手段的进步,各种影像学方法、免疫组织化学指标和基因检测方法使得小肠间质瘤的诊断准确性较以往大大提高。外科手术切除技术同以往相比没有太大的进步和变化,间质瘤的手术无需淋巴结清扫、切除范围也不需过大,腹腔镜手术较以往适应证略有扩大。靶向治疗药物伊马替尼和舒尼替尼的出现...

胃间质瘤的诊断与外科治疗

关键词: 胃肠道间质肿瘤  消化系统外科手术  伊马替尼  

胃间质瘤（GST）是胃肠道间质瘤（GIST）中最常见的肿瘤,近年来临床诊断率有逐年增多趋势。因为该肿瘤独特的生物学行为和临床特性,临床应给予充分的了解和重视。本文就GST的生物学特性、临床诊断要点、外科治疗原则、外科联合靶向药物治疗原则、预后判断、以及临床注意事项等进行简要论述,以期对临床治疗提供参考。

腹腔镜低位直肠癌切除经肛门套入式吻合保肛术首例报告

关键词: 直肠肿瘤  腹腔镜检查  结直肠外科手术  保肛术  

目的探讨腹腔镜低位直肠癌切除经肛门套入式吻合保肛术的可行性和安全性。方法腹部手术：按4孔法Trocar,用超声刀剪完成清扫肠系膜根部其周围淋巴结,系膜下动静脉根部结扎切断,直肠游离至尾骨尖肿瘤远端5cm。肛门手术：采用5针悬吊法暴露术野,距齿状线上缘1cm处环型切开,沿黏膜下锐性向上剥离至提肛肌平面,切断直肠,将直肠肿瘤及远端乙状结肠一...

致作者及读者的一封信

关键词: 新闻出版总署  中华医学电子音像  中华医学会  电子出版物  读者  作者  行政审批  连续型  

自2004年至今，经新闻出版总署行政审批同意（各刊均有书面批件），中华医学会陆续创办了24种原创的以CD—ROM和DVD—ROM为载体的连续型电子出版物，形成中华医学会电子版系列杂志。该电子版系列杂志均是由卫生部主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社出版，是一组原创版权，应用文字、表格、图像、音频、视频、动画及幻灯所组成的多媒...

胃肠道间质瘤急症九例报告

关键词: 胃肠道间质肿瘤  胃肠出血  肠套叠  破裂  自发性  

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）急症的临床、影像和病理特点。方法回顾性分析2005年2月至2011年2月收治的胃肠道间质瘤急症病例。结果经病理证实的GIST急症患者9例,其中消化道大出血2例,肠套叠4例,自发破裂并继发出血、感染、穿孔3例。胃底2例（均为消化道大出血）,小肠7例（肠套叠4例,破裂3例）。CT显示2例腔内圆形肿块（胃间质瘤）,显示靶征4例...

“第二届疝与腹壁外科（上海）国际论坛”会议通知

关键词: 腹股沟疝  腹壁外科  国际论坛  上海市  国家级继续医学教育项目  会议  上海交通大学  专家学者  

由上海交通大学附属第六人民医院和上海市疝与腹壁外科学组共同主办的第二届疝与腹壁外科（上海）国际论坛暨2011年国家级继续医学教育项目“疝和腹壁外科新理论、新技术、新进展”学习班，定于2011年6月17—18日在上海六院召开。大会将邀请国内外知名专家学者授课和手术演示，不仅探讨各种疝特别是腹股沟疝、切口疝、

三种腹腔镜术式在48例胃间质瘤手术治疗中的临床应用

关键词: 腹腔镜检查  胃肠道间质肿瘤  

目的总结分析腹腔镜技术在胃间质瘤手术治疗中的应用经验。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月期间收治的48例胃间质瘤患者的临床资料。结果 48例患者均完整切除肿瘤,其中全腹腔镜胃部分切除术8例,腹腔镜辅助下行胃间质瘤切除术35例,手辅助腹腔镜胃间质瘤切除术5例。手术时间35-96min。切除标本切缘未发现肿瘤残留;CD117阳性48例（100%）。患...

2011年第二期本刊可直接使用缩略语的词汇

腹腔镜下经胆囊管胆总管汇合处切开治疗胆总管结石

关键词: 胆结石  腹腔镜检查  内窥镜检查  消化系统  胆总管探查取石术  

目的探讨腹腔镜经胆囊管胆总管汇合处切开治疗胆总管并发结石的可行性。方法对187例患者,术中应用CB30L超细胆道镜确诊183例,胆道造影确诊4例,均再经胆囊管胆总管汇合处切开胆总管侧壁,应用P20胆道镜实施胆管探查取石术。结果经汇合处切开胆总管侧壁成功取出结石179例（95.7%）,改行切开胆总管前壁取石8例（4.3%）。一期直接缝合85例,其中胆漏11...

动脉优先入路在胰头癌行胰十二指肠切除术中的应用

关键词: 胰十二指肠切除术  肠系膜上动脉  后腹膜切缘  

目的探讨＂动脉优先＂入路在胰头癌行胰十二指肠切除术中的应用范围和技巧。方法先探查肠系膜上动脉（SMA）判断可切除性后,完成以SMA、腹腔干为轴的右侧神经、淋巴组织的完全切除。结果 6例患者中,2例从右侧入路、3例从左后方入路、1例从前方入路完成SMA探查,其中2例行内引流术,另4例完成保留幽门胰十二指肠切除术（PPPD）。术后除2例患者胃排...

趋化因子受体 CXCR4在胃癌组织中的表达及意义

关键词: 胃肿瘤  受体  cxcr4  肿瘤转移  免疫组织化学  

目的探讨CXCR4在胃癌组织中的表达及意义。方法应用RT-PCR法和免疫组织化学方法检测30例正常胃组织、86例胃癌组织中CXCR4的表达,其中86例胃癌中包括60例淋巴结转移和8例腹膜转移。结果 CXCR4蛋白在胃正常组织未见表达,在86例胃癌组织中的阳性表达率高达66.2%（57/86）。CXCR4的表达与胃癌患者的年龄、性别、胃癌组织类型无关,而与临床转移有关...

手辅助腹腔镜全胃切除术治疗巨大胃淋巴瘤

关键词: 腹腔镜检查术  胃肿瘤  淋巴瘤  胃切除术  

目的探索手辅助方式在腹腔镜胃癌D2根治术中应用的可行性和技术路径。方法设计手术技术路径,选择1例男性78岁胃恶性淋巴瘤患者,采用手辅助方式进行全胃切除术,同时切除部分肿大的淋巴结。结果全胃切除术和部分腹腔淋巴结切除术均取得了成功,组织切缘未见肿瘤残留,腹腔淋巴结未发现肿瘤转移。手术用时206min。患者术后第3天进食流质饮食,第7天出...

不规范的胆肠吻合术11例分析

关键词: 胆肠吻合术  不规范的胆肠吻合术  

目的探讨不规范的胆肠吻合术的滥用情况及纠正方法。方法回顾性分析221例胆道损伤后行胆肠吻合术中11例不规范胆肠吻合术的情况。结果不规范的胆肠吻合术11例患者中,去功能肠管过短3例、过长1例,胆肠袢式吻合3例,胆管十二指肠吻合1例,胆管空肠侧侧吻合2例,胆管空肠吻合口闭塞1例。11例患者经我院重新手术矫正后,疗效满意。结论应该严格把握胆肠...

手术治疗缺血性肠坏死22例体会

关键词: 肠疾病  缺血  血栓切除术  消化系统外科手术  肠坏死  

目的探讨急性缺血性肠疾病（AMI）出现肠坏死的手术时机。方法回顾性分析22例AMI致肠坏死病例,分析辅助检查在提示肠坏死中的价值,对比动脉血栓/栓塞组和静脉血栓组在实验室和影像学检查方面的差异。结果血常规WBC异常升高、超声或CT提示肠壁增厚和腹腔积液提示肠坏死已经发生。静脉血栓肠壁增厚明显高于动脉血栓/栓塞组。结论血常规WBC大于20×1...

肝门上径路肝切除术

关键词: 肝切除术  胆结石  

目的评价＂肝门上径路＂肝切除术在治疗肝胆管结石病中的价值。方法回顾性分析2007年8月至2010年8月3年期间,对28例右侧肝胆管结石病患者所行＂肝门上径路＂肝切除术治疗的临床资料。结果 28例患者手术成功,无手术死亡病例,术后3例患者存在残余结石,残余结石率为10.7%,随访3-24个月后,其他患者均未见胆管炎症发作和结石复发。结论 ＂肝门上径路...

结直肠癌患者误漏诊68例临床分析

关键词: 结直肠肿瘤  误诊  诊断  

目的探讨结直肠癌误漏诊的原因及预防措施,以减少结直肠癌的误漏诊。方法对1998年12月至2008年8月收治的68例结直肠癌误漏诊的病例进行回顾性分析。结果在68例结直肠癌误漏诊的患者中,有56例患者首诊为急、慢性阑尾炎,占82.3%;其中30例患者急诊手术中发现并存病灶行一期手术治疗;5例首诊为阑尾周围脓肿,抗炎治疗后发现并存病灶行一期手术;有21例...

肠系膜静脉栓塞八例误诊误治分析

关键词: 静脉血栓栓塞  肠梗阻  误诊  

目的探讨肠系膜静脉栓塞（MVE）的误诊误治教训,以便减少误诊误治情况发生。方法回顾性分析自2006年6月至2009年12月收治的8例初诊时有明确误诊史的MVE病例。结果 8例患者手术时均已发生肠管坏死,6例治愈（75%）,2例（25%）死亡。结论 MVE是一种起病缓慢、发病率低、临床表现随病情进展而复杂多样、误诊率较高的疾病,临床诊断不难,但临床医师对...

胰十二指肠切除术后胰瘘的防治

关键词: 胰腺肿瘤  胰十二指肠切除术  胰腺瘘  手术后并发症  

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的原因及其防治方法。方法回顾性分析2008年1月至2010年11月收治的76例胰十二指肠切除术患者的临床资料,对其术后发生胰瘘的14例患者进行临床分析。结果 76例胰十二指肠切除患者共发生术后胰瘘14例,发生率18.4%。该14例胰瘘患者中12例经保守治疗后痊愈,有效率为85.7%,2例患者经二次手术治疗,其中1例患者死亡...

喉罩麻醉联合 Hem-o-lock夹在腹腔镜胆囊切除中的应用

关键词: 胆囊切除术  腹腔镜  麻醉  吸入  康复  

目的观察喉罩麻醉联合Hem-o-lock夹在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果。方法将腹腔镜胆囊切除术的患者随机分成A（双管喉罩麻醉）、B（气管插管麻醉）两组,比较两组患者在入手术室及置罩（管）后1、3、10min及拔罩（管）后即刻的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,以及手术时间、手术方式、术后并发症、排气时间、住院费用等方面有无差异。结果两组...

回盲部假性淋巴瘤一例报告

关键词: 假淋巴瘤  消化系统外科手术  回盲部  

患者女，37岁，主因阑尾切除术后2年右下腹疼痛2个月于2009年6月9日入院，2个月前患者无明显诱因发现右下腹部一包块伴疼痛，无恶心呕吐，无发烧，在当地医院行超声检查考虑为“腹腔异物”，即来我院就诊以“右下腹包块”收住院。入院查体：一般情况好，心肺查体未见异常。

胃间质瘤肝转移局部切除治疗12年后合并胃癌一例报告

关键词: 胃肠道间质肿瘤  肿瘤转移  胃肿瘤  胃切除术  

2010年2月至2010年7月间解放军总医院收治1例胃间质瘤肝转移局部切除12年后合并胃癌的患者，现报告如下：

胃肠道间质瘤的靶向治疗

关键词: 胃肠道间质肿瘤  肿瘤辅导疗法  靶向治疗  

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是消化道最常见的间叶组织来源的肿瘤，占胃肠道恶性肿瘤的1％～3％。最常见的发生部位是胃（60％）。胃以外的常见部位包括小肠（30％）和结肠／直肠以及食管，后两者各占5％。手术尽量争取R0切除。但单纯手术切除疗效有限，

血管解剖在精准外科中的应用

关键词: 外科手术  血管  解剖  

随着人们生活水平以及对外科治疗期望值的不断提高，外科技术的不断发展，外科诊治的理念不断变化和进步。其中以微创外科及数字影像学的发展为基础，要求外科治疗应以不断提高人们生活质量为目标的同时，结合循证医学的诊治路径，给予机体最小的打击和损伤。近来，

食管恶性间质瘤一例报告

关键词: 食管肿瘤  胃肠道间质肿瘤  

患者男，58岁。2009年8月主因“吞咽梗阻感2个月”就诊。胃镜检查发现：贲门上方食管可见有结节状隆起，黏膜光整，阻塞食管腔，食管变形狭窄，胃镜尚能通过，考虑为食管黏膜下肿物，平滑肌瘤可能性大（图1）。术前CT发现左侧后下纵隔肿物10．8cm×9．4cm，呈不均匀强化，

甲状腺浆细胞瘤一例报告

关键词: 甲状腺肿瘤  浆细胞瘤  

患者男，46岁。因发现右侧颈部无痛性包块半年，于2010年11月10日入院。入院查体：甲状腺右侧叶、左侧叶可分别触及-8cm×6cm，5cm×4cm大小包块，质地较硬，边界清楚，表面光滑，可随吞咽而上下运动。颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺功能：游离T3．15pg／ml，