关键词：腹腔镜检查 结肠切除术 淋巴结切除术 

摘要：介绍作者近两年来行腹腔镜右半结肠D3根治术的主要技术改进。采用五孔法完成手术，主刀站于患者两腿间手术，上腹两孔分别牵拉横结肠中段系膜及回结肠血管。显露肠系膜上静脉远端并进人血管鞘后，先沿其左侧牵开血管前腹膜并向上至显露胰颈下缘，帮助确立淋巴清扫的分离平面。通过沿筋膜层次“揭千层饼”式分离方式，可轻松显露肠系膜上动脉向前分支。动脉切断后再沿上静脉正前方处理汇人其前壁的属支，最后处理汇入其右侧壁的回结肠静脉及胃结肠干。五孔法有效牵拉横结肠系膜、首先显露胰颈确定分离平面以及“从左及右”而“非从远及近”的分离程序可有效克服肠系膜上血管的未知变异，明显提高手术的安全性及减少出血。

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