中华普外科手术学杂志

不断提高疝病的规范化诊治水平

关键词: 疝  指南  质量控制  规范  

随着疝修补技术的不断发展，规范化治疗的问题已得到更进一步的认识，中华医学会疝和腹壁外科学组在2001年和2003年制订了我国疝外科专业的学术指南。《成人腹股沟疝和股疝治疗方案》和《腹壁切口疝治疗方案》。并于2012年6月对其进行了全面修订，并更名为《中国腹壁疝诊疗指南（2012版）》，为我国疝外科领域的规范化提出了较为系统的理论依据...

腹腔镜腹股沟疝修补术20年进展

关键词: 疝  腹股沟  腹腔镜检查  进展  

腹腔镜腹股沟疝修补术（ LIHR）在20多年发展中，技术逐渐成熟，术式逐步规范，材料学、经济学、麻醉学等相关问题也有很大的进展，疗效越来越好。近年来，许多国家都制定了有关LIHR的指南，相信规范化的手术一定会使LIHR取得更好的疗效，得到更广泛的普及和推广。

腹股沟疝术后手术部位感染的诊断和治疗对策

关键词: 腹股沟疝  外科伤口感染  诊断  治疗学  

腹股沟疝修补术后手术部位的感染是外科切口部位感染的一种类型，放置补片后感染较难处理。在仔细诊断的基础上，辨别好感染的部位、程度、性质，然后在严格区别具体的情况采取有针对性的处理，如果可以满足Ⅰ期的手术缝合的条件，可以Ⅰ期手术缝合或采用生物补片行Ⅰ期的手术修补，均可以获得满意的结果。但是，最重要的还是在于预防感染的发生...

腹壁切口疝的治疗进展和面临的挑战

关键词: 疝  腹部  外科伤口裂开  腹腔镜检查  外科手术  

腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症，手术修补是治疗腹壁切口疝的唯一方法，从修补方式分其治疗包括自体组织修补，应用人工补片修补；随着微创技术的普及和发展，应用腹腔镜技术修补切口疝的比例在不断增加。对于特别巨大的腹壁切口疝一直以来对于疝修补是个巨大挑战，目前组织结构分离技术的应用可以治疗大部分患者。人工修补材料的选择和应...

内镜组织结构分离技术治疗腹壁缺损

关键词: 腹腔镜检查  内窥镜  腹壁  组织结构分离技术  

如何有效进行复杂腹壁缺损的修复与重建一直是困扰腹壁外科医师的一个难题，传统的组织结构分离技术虽然能够通过自体组织推进实现腹壁缺损的功能性修复，但其广泛皮瓣分离所导致的切口并发症是其重要不足。而内镜组织结构分离技术由于可保护腹壁穿支血管，因此具有并发症少、恢复快、术后住院时间短的优点。作为一种自体组织修复的重要手段，内...

容易出现的不规范医学用语（箭头后为正确的）

腹股沟疝 UHS 手术

关键词: 疝  腹股沟  腹膜  腹股沟管  

超普疝修补装置（ ULTRAPRO Hernia System， UHS）由上片、下片和中间连接柱构成。下片位于腹膜与腹横筋膜之间（腹膜前间隙），覆盖整个肌耻骨孔，起到了腹膜前间隙修补的作用；将上片分别固定于腹股沟韧带和耻骨结节，加强腹股沟管后壁；中间连接柱既充填了疝环缺损，又连接和稳定了上、下片，可防止网片移位造成的复发。 UHS同时对腹膜前间...

腹腔镜膈疝修补术

关键词: 疝  横膈  腹腔镜检查  

该患者为膈疝伴不全性结肠梗阻，术中发现膈疝缺损靠近脾脏下极的后方，采用腹腔镜腹腔内补片植入术（IPOM）进行治疗。手术有三个关键点：（1）补片修补之前先用缝合的方法关闭膈疝缺损，即“加强修补（Augmentation）”代替“桥接修补（bridging）”。（2）切断脾膈韧带，游离部分结肠脾曲，使补片能够充分覆盖缺损的后方。（3）严禁用疝钉来...

合成网片在污染腹壁疝手术中的应用

关键词: 疝  腹部  合成网片  消毒  

目的：探讨人工合成网片在污染腹壁疝手术中应用的安全性及可行性。方法回顾性分析了2006年1月至2013年4月收治的术中有污染的切口疝、造口旁疝患者17例，分析其手术中的污染情况，所用Proceed 合成网片的特点、术中处理和术后并发症的发生情况。结果17例患者术中出现肠破裂、肠切除等而造成污染，经处理后我们应用人工合成网片全部完成Ⅰ期修补...

腹股沟疝无张力修补术中局麻药物选择的效果分析

关键词: 疝  腹股沟  麻醉  局部  利多卡因  罗哌卡因  

目的：探讨与传统利多卡因局部麻醉相比利多卡因加用罗哌卡因在腹股沟无张力疝修补术中的优势。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月收治的腹股沟疝患者172例，随机分为接受罗哌卡因联合利多卡因局部麻醉（试验组，88例）和利多卡因局部麻醉（对照组，84例），均行腹股沟疝无张力修补术（预成型网塞加补片修补腹股沟管后壁）。采用SPSS 17．0统...

成人脐疝的治疗体会

关键词: 疝  脐  成年人  病例对照研究  

目的：探讨传统缝合法与无张力修补法治疗成人脐疝的临床体会。方法回顾性分析58例成人脐疝患者的临床资料，其中15例行传统缝合法修补（传统缝合组），43例行无张力修补术（无张力修补组），应用SPSS 13．0软件包进行统计分析，组间疗效比较采用t检验，组间并发症比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。结果传统缝合组和无张力修补组，...

应用自粘式补片修补肋缘下切口疝的六例体会

关键词: 疝  腹部  生物相容性材料  修补  

目的：总结自粘式补片修补肋缘下切口疝的方法和效果。方法回顾性分析2012年8月至2014年3月手术治疗的6例肋缘下切口疝患者的临床资料和经验。结果平均手术时间55 min （45～72 min），伤口均一期愈合，发生浆液肿1例（16．7％），无慢性疼痛。平均随访9个月，无复发。结论应用自粘式补片修补肋缘下切口疝具有手术时间短，固定简便，创伤小，术...

第十二届全国脾脏外科学术会议征文通知

关键词: 脾脏外科  外科学术  征文通知  会议  十二  国家级继续医学教育  继续教育课程  门静脉高压症  

由中华医学会外科分会脾功能及脾外科学组主办、郑州大学第一附属医院承办的第十二届全国脾脏外科学术年会将于2014年10月24—26日在河南省郑州市召开。会议交流形式包括继续教育课程、热点专题讨论、大会发言、手术视频转播和壁报展示等。形式多样，内容丰富，通过本次会议将展示我国脾脏外科在基础研究、临床诊治等方面的新进展、新理念和新成...

腹腔镜胃底折叠术治疗合并焦虑和（或）抑郁的胃食管反流病

关键词: 胃食管反流  腹腔镜检查  胃底折叠术  焦虑  抑郁  

目的：探讨腹腔镜胃底折叠术治疗合并焦虑和（或）抑郁的胃食管反流病（ GERD）的疗效。方法收集2012年3月至9月以消化道症状为主的胃食管反流病患者86例，根据焦虑和抑郁自评量表（ SAS/SDS）将患者分为两组：A组为单纯GERD组，B组为合并焦虑和（或）抑郁的GERD患者。所有患者均行腹腔镜下胃底折叠术（ LF）治疗，术后6个月对患者进行电话随访...

超声引导技术对浅表恶性肿瘤的氩氦刀冷冻消融术中的应用

关键词: 肿瘤  冷冻外科手术  超声检查  

目的：观察超声引导下氩氦刀冷冻治疗浅表实体肿瘤的近期疗效。方法对原发性或转移性或术后复发的浅表实体肿瘤共93例（包含118个病灶）经超声引导进行氩氦刀冷冻消融治疗，根据术中情况分为完全覆盖病灶组（99个病灶）和部分覆盖组（19个病灶），术后10 d、1个月及3个月超声进行复查。使用SPSS 13．0统计软件分析，计数资料采用卡方检验，以P＜...

无浆膜浸润结肠癌患者淋巴结转移规律及其临床意义

关键词: 结肠肿瘤  淋巴转移  

目的：探讨无浆膜浸润结肠癌患者淋巴结转移规律，并分析其与患者预后关系。方法回顾性分析1998年1月至2008年1月间行根治性切除无浆膜浸润结肠癌患者198例，其中行D3式淋巴结廓清术163例，D4式35例，用新鲜标本挤压触诊法行淋巴结捡取。按日本结直肠癌临床病理规约进行淋巴结分组、分站，按第7版TNM分期，N0、N1（1～3个）、N2（4个以上），分...

3期缩略语（按照英文字母顺序排列）

早期抗凝治疗脾切除后继发性血小板升高的疗效分析

关键词: 脾功能亢进  脾切除术  血小板增多  抗凝药  

目的：评价早期使用抗凝药物治疗脾切除术后血小板升高的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年8月至2012年8月期间，50例脾切除早期抗凝（早期抗凝组）及50例脾切除常规治疗（常规治疗组）术后1个月血小板变化趋势及差异。采用SPSS13．0进行统计分析，两组患者术后1～31 d血小板平均值比较采用t检验， P＜0．01判断其差异有统计学意义。结果两组...

保留胃血管弓预防十二指肠残端瘘368例临床分析

关键词: 消化性溃疡  手术后并发症  肠瘘  

目的：观察保留胃血管弓预防十二指肠残端瘘的临床效果。方法回顾性分析1981年3月至2013年10月收治的730例胃、十二指肠球部溃疡出血、穿孔、经内科治疗无效的胃、十二指肠溃疡及十二指肠球部、胃外伤破裂、刀刺伤患者。分为2组：观察组368例，行胃大部切除时，胃血管弓保留完好。对照组362例，常规行毕罗（ Billroth）Ⅱ式胃大部切除，用大网膜...

低位直肠癌套入式吻合保肛术患者延续性康复需求与自我康复能力调查分析

关键词: 直肠肿瘤  结直肠外科手术  自我护理  

目的：了解低位直肠癌套入式吻合保肛术患者对延续性康复需求和自我护理能力情况，并探讨两者的相关性。方法采用自行设计的低位直肠癌套入式吻合保肛术患者延续性康复需求调查问卷和自我护理能力量表，对55例低位直肠癌套入式吻合保肛术患者进行调查分析。采用SPSS 17．0统计软件进行数据分析。延续康复需求和自我护理能力两者关系采用Pearson...

胆道结石并胆道感染的临床分型及手术时机

关键词: 胆结石  感染  胆道外科手术  

目的：探讨胆道结石并胆道感染的临床分型及手术时机。方法从2011年5月至2013年5月收治的胆道结石并胆道感染患者中随机选择100例进行研究，经分型，5例为确诊型急性重症胆道感染（ACST）（确诊型ACST组），85例为轻症胆道感染（轻症胆道感染组），10例为先兆型急性重型胆道感染（先兆型ACST组）。采用SPSS 15．0统计软件进行分析，组间比较采用...

乌司他丁对脂多糖所致内毒素血症大鼠胃肠黏膜循环的影响

关键词: 内毒素血症  动物实验  胃黏膜  乌司他丁  

目的：探讨乌司他丁（ulinastatin， UTI）对脂多糖所致内毒素血症大鼠胃肠黏膜循环的影响。方法30只雄性Wistar 大鼠随机分成3组，正常对照组（ NC组）、脂多糖（ Lipopolysaccharide ， LPS）处理组（ LPS组）和乌司他丁处理组（ UTI组），每组10只。正常对照组只麻醉不处理，脂多糖组和乌司他丁组经腹腔注射脂多糖5 mg/kg，乌司他丁组于脂多...

橄榄油脂肪乳在老年胃肠手术患者肠外营养治疗中的应用

关键词: 脂肪乳剂  静脉注射用  胃肠外营养  消化系统外科手术  

目的：观察使用橄榄油脂肪乳进行肠外营养治疗对老年胃肠手术患者肝肾功能及免疫功能的影响。方法采用前瞻性、双盲、随机对照研究方法，对2012年8月至2013年8月86例老年胃肠手术患者进行临床观察，患者随机分为研究组及对照组进行5d以上的肠外营养治疗，研究组使用含橄榄油脂肪乳的20％克林诺肠外营养治疗，对照组使用大豆油脂肪乳剂中长链脂肪...

分析不同部位的胃癌肿瘤术式选择与预后

关键词: 胃肿瘤  胃切除术  预后  

目的：分析不同部位的胃癌肿瘤术式选择与预后。方法采用回顾性方法分析，选取自2008年10月至2012年10月以来收治的100例行手术治疗的胃癌患者的临床资料，根据患者实际病症选择相宜手术，其手术方式分别为全胃切除术、联合脏器切除术、姑息切除术。分析手术结果及术后恢复情况。采用SPSS20．0软件分析统计学差异，P＜0．05表示差异有统计学意义...

2014中国临床普外科前沿与争论高峰论坛

关键词: 高峰论坛  普外科  临床  中国  华中科技大学  附属第二医院  大连医科大学  同济医学院  

由“华中科技大学同济医学院附属同济医院”“海峡两岸外科医学会”“中国临床普外科前沿与争论高峰论坛”组委会共同主办，“大连医科大学附属第二医院”承办的“2014中国临床普外科前沿与争论高峰论坛”定于2014年10月17至19日在大连市召开。本次盛会时逢裘法祖教授诞辰100周年，将举行隆重的纪念活动。

胆总管近端分流远端支撑引流治疗胆胰肠结合部医源性损伤11例分析

关键词: 胆总管结石  胆管炎  手术中并发症  引流术  

目的：探讨医源性胆胰肠结合部损伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析自1992年6月至2013年6月共收治的11例胆胰肠结合部损伤患者诊断与治疗过程，全部为医源性损伤，9例为经腹胆总管切开取石时发生，术中即时发现；2例为ERCP十二指肠乳头切开取石时发生，术后延迟发现。急症手术，均行近端胆总管空肠Roux-e-y吻合、远端支撑引流术。腹膜后放置多...

细胞外基质生物修补材料的发展

关键词: 再生医学  支架  细胞外基质  生物相容性材料  功能恢复  

细胞外基质生物修补材料属再生医学领域的支架材料，在外科领域正得到越来越多的应用，相关技术发展至今已经历三代，从最初的结缔组织诱导再生而实现解剖层面的修复而逐步提高至组织特异性诱导再生而实现功能修复，在细胞外基质支架材料的基础上未来也有望实现重要实质脏器的再造。

进展期近端胃癌保脾根治手术进展

关键词: 胃肿瘤  胃切除术  淋巴结切除术  

按照第14版《日本胃癌处理规约》规定，近端胃癌根治D2淋巴结清扫术必须清扫脾门淋巴结。胰尾与脾门之间解剖复杂，彻底清扫脾门淋巴结存在技术上困难，为达到彻底清扫的目的，联合脾切除曾为近端胃癌D2根治术的常规术式。研究人员近年来对脾脏功能进行深入研究发现脾脏具有重要的免疫功能，保留脾脏对患者预后具有重要意义。随着外科医生手术技...

常用医学名词英文缩写（按照英文字母顺序排列）

半月线疝误诊为腹股沟疝一例教训

关键词: 疝  腹部  误诊  

半月线疝为临床少见，极易误诊的腹外疝，临床外科医生对其缺乏足够的认识，术前误诊率较高，误诊给患者带来身心负面影响较大，以下病例分析及教训，予以提高临床医生对本病的认识及诊断。

腹腔镜Nissen胃底折叠术联合胃大弯袖状切除术

关键词: 腹腔镜检查  胃底折叠术  胃切除术  

手术要点：距幽门3—5cm处起，以超声刀贴胃壁分离大网膜，向上至贲门左侧His角。打开胃小弯上部小网膜，剔除贲门前肥厚脂肪垫，游离两侧膈肌脚根部，游离腹段食管，修补扩大的食管裂孔2—3针。胃镜引导下，用腔镜专用直线切割闭合器沿胃大弯侧距幽门4～6cm处开始向胃底方向连续切割闭合，鱼鳍状保留胃底，切除胃大弯侧3／5。残胃腔内胃镜注气...