关键词：胆结石 腹腔镜检查 内窥镜检查 

摘要：目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜对高龄胆总管结石合并胆囊结石患者的临床疗效。方法选取2010年2月至2013年2月收治的48例高龄胆总管结石合并胆囊结石患者,按照入院顺序分别纳入胆道镜组及十二指肠镜组,各24例。分别实施腹腔镜胆囊切除（LC）联合胆总管探查取石（LCBDE）及联合内镜下乳头括约肌切开（EST）。数据采用SPSS18.0软件进行分析,并发症发生率采用χ2检验;术中术后计量资料以（x珋±s）表示,采用t检验,以P〈0.05有统计学意义。结果胆道镜组手术时间（185.20±52.47）min、术中出血量（35.9±12.8）ml、住院时间（10.26±3.15）d均显著少于十二指肠镜组（t=11.905、13.226、4.198,P〈0.05）;十二指肠镜组胆管炎发生率为25.0%（6/24）,显著高于胆道镜组的4.2%（1/24）（χ2=10.853,P〈0.05）;差异均有统计学意义。两组患者术后疼痛均处于轻微疼痛范围内,术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、并发症发生率、结石复发率、胆管积气发生率比较差异均未见明显统计学意义（P〉0.05）。结论 LC联合LCBDE具有良好的结石清除能力,并可降低术后胆管炎发生率与结石复发率,有利于降低高龄患者手术应激,保证其预后。

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