中华普外科手术学杂志

腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除吻合术的实践与发展

关键词: 直肠肿瘤  腹腔镜检查  外科手术  微创性  

随着现代医学模式的转变、解剖学基础、保肛术理论的深入研究、腹腔镜技术的快速发展、新手术器械的不断问世。腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除吻合术,NOTES手术,以及类-NOTES手术具有创伤小、出血少、患者术后恢复快等优势,同时腹部无切口、无瘢痕、美容美观,达到微创、功能外科的理念,真正实现完全微创的最佳效果。腹腔镜直肠癌根治术的发展...

结直肠肿瘤类-NOTES手术实践与关键技术

关键词: 结直肠肿瘤  外科手术  微创性  自然腔道内镜手术  

结直肠肿瘤类-NOTES手术具有创伤小、恢复快等优势。与传统腹腔镜手术比较,该技术的最大特点在于经自然腔道取标本以及独特的消化道重建方式与技巧。随着结直肠肿瘤类-NOTES手术的不断推广,类-NOTES手术的相关技术要点也在逐步积累完善,其术后疗效也在获得证实。当然,类-NOTES手术想要更好的普及和发展,建立起一系列完整详细的技术规范体系是至...

完全经肛门TME腹腔镜直肠癌手术的实践与技巧

关键词: 直肠肿瘤  肠系膜  腹腔镜检查  

直肠癌的外科治疗经历了一个漫长的发展过程,全直肠系膜切除术（TME）的提出是一个里程碑,而同腹腔镜技术的结合使TME手术进入了微创时代。尽管与开放TME手术有同样的肿瘤根治效果,但在术后严重并发症的发生率及术后住院时间方面并无优势,因此无腹部辅助切口的完全腹腔镜TME技术：经肛全直肠系膜切除术（Ta TME）成为新热点。而进一步提出的完全...

经肛直肠癌全直肠系膜切除术实践与策略

关键词: 直肠肿瘤  肠系膜  腹腔镜检查  

经肛门全直肠系膜切除术在近几年成为了结直肠外科学界的研究热点,在经历了动物实验、尸体试验和伦理认证等过程后,该手术的临床试验在国内外多个国家得到迅速发展。虽然该术式的初步结果尤其在肥胖患者、骨盆狭窄、前列腺肥大等情形时可改善全直肠系膜切除的质量,降低远切缘及环周切缘的阳性率。但目前开展单位尚少,样本累积亦不足,缺乏多中心...

单孔腹腔镜辅助下经肛低位直肠癌全直肠系膜切除术

关键词: 直肠肿瘤  腹腔镜检查  结直肠外科手术  

经肛全直肠系膜切除术（TaTME）已成为近年来直肠癌手术领域的新热点。由于完全经肛门TaTME手术技术目前尚不成熟,操作难度大;而传统多孔腹腔镜辅助的TaTME微创优势不明显,本录像阐述在预定回肠造口位置置入单孔腹腔镜进行辅助的TaTME术,术者认为该术式可达到降低技术难度、微创和标本切除质量三者间的最佳平衡。

腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除吻合术

关键词: 直肠肿瘤  肠系膜  腹腔镜检查  外科手术  微创性  

采用中间路入,用超声刀裸化肠系膜下动静脉并清扫淋巴结,于肠系膜下动静脉根部施夹并切断;游离乙状结肠与左侧腹壁的生理粘连处;按TME原则向下游离直肠达肿瘤远端3-5 cm。肛门采用挂钩牵开器,显露齿状线上2.0 cm,用超声刀环行切开黏膜下向上潜行剥离直肠黏膜长2-4 cm切断直肠,将直肠肿瘤及乙状结肠从肛门拖出体外,距肿瘤约10 cm近心端切断乙状结...

腹腔镜直肠癌前切除术

关键词: 直肠肿瘤  肠系膜  腹腔镜检查  

基于COLOR II等研究结果,腹腔镜直肠癌手术的地位得以逐步确立。手术切除是直肠癌最重要的治疗方法,对于上段直肠癌,前切除术是标准术式;对于中下段直肠癌,需遵循全直肠系膜切除（TME）的原则,选择低位前切除术或者腹会阴联合切除术。R0切除是手术治疗的核心要素,这包括两层含义：其一是淋巴结清扫范围需要达到D2水平,其二是标本的远、近端切缘...

腹腔镜辅助直肠癌根治术

关键词: 直肠肿瘤  肠系膜下动脉  

中央入路于乙状结肠系膜内侧切开后腹膜,解剖Toldt’s间隙,分别向左、向尾侧、向头侧进一步游离、扩大该间隙,显露并注意保护左侧输尿管、左侧生殖血管。充分游离Toldt’s间隙后,放入小纱布以作标记。提起肠系膜下血管根部系膜组织,彻底分离清扫肠系膜下动脉根部淋巴脂肪组织。夹闭、切断肠系膜下动脉,注意保护生殖神经。向下游离,首先游离后方...

直肠癌新辅助化疗后行腹腔镜辅助直肠癌超低位吻合术

关键词: 直肠肿瘤  肿瘤辅助疗法  腹腔镜检查  

近年来,对局部进展期的中低位直肠癌进行新辅助治疗已受到广泛的重视和认可。直肠癌的新辅助治疗不仅可以降低肿瘤的临床分期、控制局部复发率,而且还可以提高中低位直肠癌的保肛率。本病例特点：（1）采用XELOX新辅助化疗两周期,原发灶显著缩小,具有周期短的特点;（2）不同于同步放化疗导致的系膜水肿纤维化,手术遵循TME的间隙尚存,降低了手术...

右乳癌保乳根治术

关键词: 乳腺肿瘤  乳房切除术  区段  前哨淋巴结活组织检查  

对于临床腋窝阴性的乳腺癌患者,进行前哨淋巴结活检已经成为标准的术式。以亚甲兰和纳米碳作为淋巴管显影剂,术前10 min在乳晕旁皮下注射,在腋窝以胸大肌外侧缘处沿皮纹切口,寻找显色的淋巴管和淋巴结,送术中快速冰冻病理检查。在等待冰冻期间,对肿块行保乳切除,取切缘送术中快速冰冻病理检查。此时冰冻报告：1枚前哨淋巴结阳性,故行腋窝淋巴结...

腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术临床对比研究

关键词: 结直肠肿瘤  腹腔镜检查  结直肠外科手术  

目的对比研究腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术的安全性及根治疗效。方法选取2010年2月至2012年2月结直肠的患者252例，前瞻性非随机（根据患者意愿）将入选病例分为腹腔镜组（143例）及开腹组109例。将所得数据采用SPSS19．0软件检验分析。术前、术后指标、肿瘤大小、结肠标本的大小、直肠标本的大小、直肠下切端距离及淋巴结清扫枚数采用元±s表...

腹腔镜金陵术对改善顽固性便秘患者焦虑抑郁状态疗效分析

关键词: 便秘  腹腔镜检查  焦虑  抑郁  

目的初步评价金陵术对顽固性便秘患者改善焦虑抑郁状态疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月施行腹腔镜下金陵术治疗顽固性便秘10例患者资料。观察患者手术前后平均每日（周）完全自发排便（SCBM）的次数,并采用健康状况调查问卷（SF-36）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）比较治疗前后患者便秘症状改善对心理状态变化的影响。所...

降钙素原在早期诊断腹腔镜结直肠癌吻合口漏的价值

关键词: 结直肠肿瘤  腹腔镜检查  结直肠外科手术  降钙素  

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术患者术前及术后不同时间点血清降钙素原（PCT）水平对于评估术后吻合口漏的临床价值。方法以2014年6月至2015年10月118例行腹腔镜结直肠癌切除术患者作为研究对象,分为吻合口漏组（14例）和未出现吻合口漏对照组（104例）,分别在术前、术后第1-5天检测血清PCT水平,使用SPSS 18.0进行统计学分析,组间比较采用t检验,数...

腹腔镜结肠癌手术对患者免疫功能和应激反应影响分析

关键词: 结肠肿瘤  腹腔镜检查  免疫  应激  

目的探讨腹腔镜手术对结肠癌患者免疫功能和应激反应影响。方法将86例接受手术治疗的结肠癌患者随机分为腹腔镜组和开放组,每组43例。比较两组患者围手术期资料：术前1 d和术后7 d的CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋细胞数目和比值。C反应蛋白（CRP）、空腹血糖（BG）、白细胞介素（IL-6）和WBC水平。应用SPSS 20.0软件包进行数据处理,计量资料...

2016年第2期缩略语（按照英文字母顺序排列）

回肠袢式造口术和结肠造口术对老年左侧结直肠癌患者的临床疗效比较

关键词: 结肠肿瘤  肠造口术  对比研究  治疗结果  

目的观察回肠袢式造口术以及结肠造口术对老年左侧结肠癌患者的临床疗效对比。方法临床纳入老年结肠癌患者90例,根据随机数字表法分为回肠袢式造口术组与结肠造口术组,回肠袢式造口术组进行回肠袢式造口术,结肠造口术组进行结肠造口术。采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理,两组手术情况比较、血清胃泌素、肝细胞生长因子（HGF）水平采用t检验;...

腹腔镜结直肠癌根治与传统根治手术疗效的临床效果对比分析

关键词: 结肠肿瘤  腹腔镜检查  结直肠外科手术  

目的对比腹腔镜结直肠癌根治与传统根治手术疗效的临床效果，为今后结直肠癌患者的手术治疗提供依据。方法选取2010年1月至2014年12月126例结直肠癌患者进行试验观察，分为腹腔镜组与开腹组，每组63例。采用SPSS16．0统计学软件进行统计学分析，术中出血量、手术时间、切除肠管长度、术后愈合情况等计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；并发症发...

低位直肠癌保肛中预防性造口的临床应用分析

关键词: 直肠肿瘤  肠造口术  对比研究  

目的探讨预防性造口在低位直肠癌保肛术中的临床应用价值。方法分析2010年3月至2013年10月期间收治的37例低位直肠癌保肛术患者的临床资料,两组患者术前均经病理检查确诊,癌灶下缘距肛缘小于7 cm。将患者分成预防性造口组（19例）、未施行预防性造口组（18例）,应用SPSS17.0对相关数据进行处理。手术时间、术中出血、首次排气排便时间、首次进食...

凋亡相关基因p53和PDCD5表达水平对结肠癌的分级和预后影响

关键词: 结肠肿瘤  基因  p53  免疫组织化学  

目的考察凋亡相关基因p53和程序化死亡基因5（PDCD5）表达水平对结肠癌的分级和预后影响。方法采用免疫组织化学检测60例结肠癌组织、60例癌旁组织和30例正常组织中p53和PDCD5蛋白表达水平,并比较其表达水平和结肠癌分级、预后等病理参数关系。应用SPSS 20.0软件包进行数据分析,p53、PDCD5与结肠癌病理因素之间的分析应用χ^2检验。p53和PDCD5之...

不同途径裸鼠大肠癌肝转移模型的比较

关键词: 结直肠肿瘤  疾病模型  动物  肿瘤转移  

目的建立并比较四种不同途径的裸鼠大肠癌肝转移模型,从而根据不同需要选择较为理想的裸鼠模型。方法 BALB/c（nu/nu）裸鼠共80只随机分为4组（每组20只）,分别经脾脏背膜下、肝脏背膜下、盲肠浆膜下、门静脉注射5×10 6个HCT116细胞建立大肠癌肝转移模型,观察并记录各组小鼠生存状态,小鼠死亡后进行剖腹探查观察腹腔内肿瘤生长、肝脏转移情况,对...

低位直肠癌患者外科治疗后肛门功能的相关因素研究

关键词: 直肠肿瘤  肛管  结直肠外科手术  

目的探讨低位直肠癌患者外科治疗后肛门功能情况及其影响因素。方法回顾性分析2012年1月1日至2014年12月31日进行经腹括约肌间切除（ISR）术的86例低位直肠癌患者临床资料和随访资料。采用统计学软件SPSS17.0进行分析,手术前后对患者直肠肛管压力、抑制反射以及容量等指标采用t检验、计数资料采用卡方（χ^2）检验,采用logistic单因素和多因素分...

全腹腔镜胃癌根治胃十二指肠三角吻合术近期疗效分析

关键词: 胃肿瘤  腹腔镜检查  胃肠吻合术  

目的探讨全腹腔镜胃癌根治胃十二指肠三角吻合术在远端胃癌根治中的应用价值及安全性。方法回顾性分析2013年5月至2014年8月行全腹腔镜下远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术患者50例（三角吻合组）,和同期剖腹远端胃癌根治BillrothⅠ吻合术患者52例（开腹组）,所有患者均接受同一组医师手术,对比两组患者手术的近期疗效,采用SPSS17.0软件进行统计...

综合康复对乳腺癌术后患者癌性疲乏及上肢淋巴水肿的影响分析

关键词: 乳腺肿瘤  手术后并发症  康复  淋巴水肿  

目的研究综合康复对乳腺癌术后患者癌性疲乏及上肢淋巴水肿的影响。方法选取2012年2月至2015年2月期间76例术后癌性疲乏及上肢淋巴水肿患者,按照随机数表法分为综合康复组和压力循环治疗组,每组为38例。压力循环治疗组采取压力循环治疗法,综合康复组患者在压力循环治疗的基础上加以综合康复。观察两组患者治疗前后的淋巴结水肿、上肢功能及癌性...

第十二届全国脾脏外科学术会议通知（第一轮）

关键词: 脾脏外科  学术会议通知  脾脏疾病  外科学组  基础研究  国际前沿  日至  

由中华医学会外科学分会、中华医学会外科学分会脾功能及脾脏外科学组主办,郑州大学第一附属医院、哈尔滨医科大学附属第一医院承办的第十二届全国脾脏外科学术会议将于2016年7月15日至17日在河南省郑州市召开。本次大会紧盯国际前沿,将展示我国近年来脾脏外科及其相关专业在基础研究、临床诊治等方面的新技术、新理念,欢迎关注脾脏疾病的多学科...

内镜下经腋窝单孔和双乳晕同侧腋窝路径甲状腺手术效果分析

关键词: 甲状腺肿瘤  内窥镜检查  甲状腺切除术  

目的探讨内镜下经腋窝单孔甲状腺手术和内镜下双乳晕同侧腋窝路径甲状腺手术临床效果。方法回顾性分析2013年7月至2015年7月收治的40例内镜下经腋窝单孔甲状腺手术（TASPET组）和40例内镜下双乳晕同侧腋窝路径甲状腺手术（BBIAA组）患者临床资料,采用SPSS20.0软件分析,手术时间、术中出血量、手术分离皮瓣面积、术后1 d的引流量、术后1 d的视觉...

甲状腺癌根治术中发生喉返神经损伤的因素分析

关键词: 甲状腺肿瘤  喉返神经  手术后并发症  

目的对甲状腺癌根治术中发生喉返神经损伤的因素进行调查并分析。方法回顾性分析2010年7月至2015年7月725例甲状腺癌根治术患者临床资料,考察术中发生喉返神经损伤的危险因素。采用SPSS19.0软件分析,性别、麻醉方式、病变性质、是否显露喉返神经、手术次数、手术范围、喉返神经分离方式及操作原则等计数资料的单因素分析采用χ^2检验,多因素分析...

血吸虫病肝纤维化门静脉高压合并胆囊结石的同期手术效果分析

关键词: 血吸虫病  高血压  门静脉  胆囊结石病  腹腔镜检查  

目的探讨血吸虫病肝纤维化门静脉高压合并胆囊结石的同期手术效果。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月收治的血吸虫病肝纤维化门静脉高压合并胆囊结石患者64例资料,按照手术时机不同分为同期手术组和择期手术组,每组各32例。同期手术组患者在行脾切除和贲门周围血管离断术的同时行一期胆囊切除手术,而择期手术组患者在脾切除和贲门周围血管离...

腹腔镜手术与射频消融治疗肝血管瘤的临床疗效对比分析

关键词: 肝肿瘤  血管瘤  射频消融术  

目的评价腹腔镜手术与射频消融治疗肝血管瘤的临床疗效对比研究,探讨其临床适用性。方法 2009年5月至2014年5月就诊的57例肝血管瘤患者随机分为腹腔镜组29例和射频消融组28例,采用SPSS13.0进行数据统计,手术时间、住院时间和术中出血量,治疗前后疼痛评分比较采用t检验;术后并发症比较采用χ^2检验,P〈0.05时差异具有统计学意义。结果对于直径在5-...

不同肝血流阻断方案对大肝癌手术治疗效果的影响

关键词: 肝肿瘤  肝硬化  肝切除术  治疗结果  

目的探讨不同肝血流阻断方案对大肝癌患者外科治疗效果的影响,为临床疗效提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月100例大肝癌行外科手术治疗患者的临床资料,术中41例患者采用Pringle法间断阻断全肝血流（肝门阻断组）,23例患者行选择性的半肝血流阻断（半肝阻断组）,36例患者行肝下下腔静脉阻断联合Pringle法阻断入肝血流（联合阻断组）...

超声体检在早期发现无症状肝癌和小肝癌的临床诊断价值

关键词: 肝肿瘤  早期诊断  超声检查  

目的分析超声体检对早期发现无症状肝癌和小肝癌的临床诊断价值及预后判断。方法将病理确诊的32例肝癌患者按入院体检时有无症状,分无症状肝癌组和症状性肝癌组进行回顾性分析。应用SPSS17.0软件进行数据分析,计量资料如患者年龄以均数±标准差（x珋±s）表示,两两比较采用t检验,计数资料如患者性别、肝癌种类、随访率、符合率、误诊率等用百分率...

腹腔镜和开腹肝左外叶切除术62例对比分析

关键词: 肝切除术  腹腔镜检查  剖腹术  对比研究  

目的观察分析腹腔镜和开腹肝左外叶切除术患者围手术期及术后随访情况差异。方法回顾性分析2011年2月至2013年5月肝胆外科收入治疗的肝肿瘤患者62例,根据其采用的手术治疗方式分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组患者30例,开腹组患者32例,应用SPSS16.0软件进行数据统计,年龄、肿瘤直径、手术时间、术中出血量、术中输血量、切口长度、术后禁食时间、...

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术30例手术体会

关键词: 疝  腹股沟  腹腔镜检查  疝修补术  

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）手术在基层医院开展的可行性和安全性。方法回顾性分析2014年7月至2015年4月收治的30例成人腹股沟疝行TAPP治疗的临床资料,术后进行随访2周至6个月。结果 30例手术均成功在腹腔镜下完成,手术时间平均为60 min（45-120 min）,术中出血极少。术后第1天患者下地,第2天出院。本组出现术后并发症2例（发生率...

腹腔镜胆囊切除术后残余胆管结石原因分析及处理

关键词: 胆囊切除术  腹腔镜  手术后并发症  胆结石  残余  

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）目前已成为治疗胆囊良性疾病的＂金标准＂,随着手术例数的增加,LC后一系列并发症也逐渐被大家所关注,而LC后胆管残余结石在临床中较为常见,发病原因与个体差别、解剖变异有关,与目前检查手段的局限性有关,与术者操作技术熟练程度及术中操作是否规范亦有关。