关键词：胆结石 腹腔镜检查 肝胰管壶腹 

摘要：目的：探讨腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术（ LEST ）的手术方法和适应证。方法回顾性分析2003年3月至2015年8月期间施行LEST治疗905例患者的临床资料；分为胆总管末端狭窄组和细径胆总管结石组。采用SPSS19．0软件进行统计分析，组间计量资料用均数＆#177;标准差（x珋＆#177;s）表示，采用 t 检验；术后并发症发生率采用χ2检验，P ＜0．05为差异有统计学意义。结果胆总管末端狭窄组：行LEST 508例，364例（71．6％）乳头狭窄切开成功后行直接一期缝合术，9例（1．8％）留置输尿管导管后行一期缝合术，125例（24．6％）留置鼻胆管后行一期缝合术，10例中转为T管引流术。术后发生轻症胰腺炎9例（1．8％），胆漏23例（4．5％），残石2例（0．4％）。细径胆总管结石组：行LEST 397例，370例（93．2％）乳头切开后取石成功，18例乳头切开后排石成功，9例乳头切开失败而中转为其他术式。术后胆漏5例（1．3％），轻症胰腺炎14例（3．5％），残石3例（0．7％）。两组患者术后总并发症发生率及术后胰腺炎、术后残余结石等并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；胆总管末端狭窄组（4．5％）术后胆漏发生率高于细径胆总管结石组（1．2％）；胆总管末端狭窄组（98．0％）手术成功率高于细径胆总管结石组（93．2％），差异均有统计学意义（χ2＝7．939、13．272， P＜0．05）。结论只要病例选择合适，腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术是可行、有效和安全的。

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