中华普外科手术学杂志

不断提高分化型甲状腺癌外科诊治规范化水平

关键词: 甲状腺肿瘤  甲状腺切除术  规范  指南  

目前分化型甲状腺癌临床患者增长迅猛,由于国内地域及诊治专业差异从而造成部分患者治疗欠规范、诊断（术前、术中和术后）不精准等问题仍备受关注。近年来随着我国几部甲状腺癌诊治指南及专家共识的颁布及学术推广,国内甲状腺癌规范化诊疗水平提升迅速,很多诊治方面与国际接轨,甚至一些诊疗方面专业理念处于领先。但作为核心权重的分化型甲状腺...

分化型甲状腺癌术前分期与术式选择

关键词: 甲状腺肿瘤  肿瘤分期  甲状腺切除术  

伴随甲状腺癌发病率的升高,接受外科治疗的甲状腺癌患者也随之增多,这其中绝大部分为分化型甲状腺癌患者。由于分化型甲状腺癌远期疗效好,治愈率高,容易忽视术前分期和术式选择的重要性,导致部分患者手术效果欠佳,术后无法正常进行^131I治疗以及远期疗效的评估,甚至可能使患者接受多次手术治疗,增加了手术并发症的发生率。因此,正确的术前分期和...

《中华普外科手术学杂志电子版》征稿征订启事

关键词: 中华人民共和国  外科手术学  电子版  征订启事  杂志  计划生育委员会  中国人民解放军  征稿  

《中华普外科手术学杂志电子版》是中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会电子音像出版社主办，中国人民解放军陆军总医院承办出版的一本普通外科专业刊物，国内外公开发行。创刊于2007年。

分化型甲状腺癌术前影像及穿刺病理诊断评估

关键词: 甲状腺肿瘤  超声检查  活组织检查  细针  磁共振成像  

超声是目前诊断甲状腺结节最有效的影像学方法,二维灰阶超声结合彩色多普勒是首选手段,通过超声征象组合制定的改良TI-RADS分类系统诊断分化型甲状腺癌的敏感性和特异性都可超过90%。再辅以超声弹性成像和造影技术,可提供更全面的信息。超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查常被作为术前诊断甲状腺乳头状癌的＂金标准＂,可由Bethesda分类系统报告结...

分化型甲状腺癌术后复发的处理策略

关键词: 甲状腺肿瘤  复发  甲状腺切除术  

分化型甲状腺癌虽然预后良好,但常易复发,包括生化性复发和结构性复发,造成患者身心和经济上的负担,同时也给临床医师对甲状腺癌的诊治带来困难。不同于甲状腺癌的初始治疗,对复发病灶的处理需要考虑更多的因素,包括更多的原发灶及淋巴结生物学信息、患者因素、再次手术风险、其他治疗选择等各种因素。一方面我们要追求复发病灶的完全清除,使以...

甲状腺癌改良根治性颈淋巴结清扫术

关键词: 甲状腺肿瘤  甲状腺切除术  颈淋巴结清扫术  

全麻甲状腺全切＋左Ⅱ-Ⅳ区淋巴清扫＋中央区淋巴清扫＋左侧喉返神经吻合术。切断左胸骨甲状肌上端,辨认喉上神经外支后,切断甲状腺上血管,沿真被膜解离,下极处辨认喉返神经后处理血管,注意保护上下旁腺。全长暴露左侧胸锁乳突肌深面,切开左侧颈鞘,保护副神经,自下而上,自前向后,清扫左侧Ⅱ-Ⅳ区淋巴结,在左侧颈静脉角处注意结扎,防止术后乳糜漏...

腹腔镜辅助右半结肠癌根治切除术

关键词: 结肠肿瘤  腹腔镜检查  结直肠外科手术  

采用中间入路五孔法。沿肠系膜上静脉（SMV）表面用超声刀切开后腹膜,暴露SMV。紧贴SMV主干离断回结肠动静脉,在右结肠动脉根部将其结扎切断。游离出结肠中动静脉脉主干、Henle’干、副右结肠静脉（SRCV）和胃网膜右静脉（RGEV）。结扎切断结肠中动静脉右支,解剖出胃网膜右动脉（RGEA）,胰头前切开横结肠系膜前叶进入小网膜囊。依次在根部结扎切...

甲状腺癌颈部淋巴结清扫术

关键词: 甲状腺肿瘤  颈淋巴结清扫术  

近年来,大部分分化型甲状腺癌伴颈部淋巴结癌转移的患者实施保留副神经、颈内静脉和胸锁乳突肌的功能性颈淋巴结清扫术,因为分化型甲状腺癌较少侵犯上述组织,术后生存时间长,改善生活质量就显得十分重要。我们中心大部分患者术前已行细针穿刺诊断右甲状腺乳头状癌,所以术中先将单侧腺叶切除,送术中冰冻,等待期间清扫中央区淋巴结。病理证实为甲...

甲状腺癌右侧颈淋巴结清扫术

关键词: 甲状腺肿瘤  颈淋巴结清扫术  

取胸骨切迹上两横指切口,左侧至胸锁乳突肌前缘,右侧至胸锁乳突肌后缘,依次切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,于颈阔肌深面游离皮瓣上至甲状软骨和颌下腺,下至锁骨和胸骨上凹。打开胸锁乳突肌外侧缘,打开颈动脉鞘,暴露右侧颈动脉、颈内静脉,清扫Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结。术中解剖显露二腹肌、舌下神经降支和静脉角,注意保护副神经、膈神经和颈丛。3-0...

甲状腺手术采用双向倒刺缝线缝合皮肤对改善切口瘢痕形成的临床观察

关键词: 甲状腺切除术  缝合技术  瘢痕  

目的比较甲状腺术后应用不同缝线对患者颈部切口瘢痕的影响,为临床治疗提供帮助和指导。方法对2012年9月至2015年6月收治的600例进行甲状腺手术的患者进行回顾性分析,双向倒刺缝线组采用双向倒刺缝线（179例）、普通可吸收缝线组（165例）以及传统丝线缝合组（256例）三种方式闭合手术切口对患者术后瘢痕大小、体积的影响,通过自评统计患者对切...

纳米碳示踪剂在甲状腺微小乳头状癌手术中的应用

关键词: 甲状腺肿瘤  纳米技术  淋巴转移  

目的探讨纳米碳淋巴示踪剂在甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结清扫术中的应用价值。方法自2015年1月至2016年7月收治的40例单侧甲状腺微小乳头状癌患者被随机纳入对照组（20例）和纳米碳组（20例）。纳米碳组在患侧腺叶切除前给予纳米碳标记,手术均按患侧腺叶＋峡部切除＋患侧中央区淋巴结清扫术进行,由同一手术组医生完成。比较两组手术时间、术...

2016年第5期缩略语（按照英文字母顺序排列）

钳式Ligasure和FOCUS超声刀在甲状腺癌手术中的应用比较

关键词: 甲状腺肿瘤  甲状腺切除术  手术后并发症  超声刀  

目的比较钳式Ligasure和FOCUS超声刀在甲状腺癌手术中的临床应用效果。方法回顾性分析2015年11月至2016年4月期间行甲状腺癌手术患者的临床资料,76例患者行全甲状腺切除＋中央区淋巴结清扫术,由同一甲状腺专科医师完成,使用Ligasure完成手术者35例（Ligasure组）,使用Focus超声刀完成手术者41例（超声刀组）。采用SPSS 19.0统计软件包分析,两组...

甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的临床分析

关键词: 甲状腺肿瘤  乳头状瘤  淋巴转移  淋巴结切除术  

目的分析甲状腺微小乳头状癌发生中央区淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2010年6月至2014年6月期间所收治的50例甲状腺微小乳头状癌患者临床病理资料。应用SPSS21.0统计学软件对本次研究观察所获得的相关数据进行处理,如患者病灶数量比较多,则以最大病灶直径为准并纳入统计范围,用卡方进行检验,多因素则采用Logistic回归加以分析,评估中央...

不同手术式治疗甲状腺癌的临床疗效分析

关键词: 甲状腺肿瘤  甲状腺切除术  内窥镜检查  治疗结果  

目的对比分析不同手术方案治疗甲状腺癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月间130例甲状腺癌患者的临床资料和随访资料,其中65例经胸乳路径的腔镜手术切除治疗作为腔镜组,传统开放性手术治疗的65例患者作为传统组。将收集的数据纳入SPSS 20.0进行统计学分析,计量资料以（x^-±s）表示,手术治疗相关指标、疼痛视觉模拟评分法...

TSH水平与甲状腺乳头状微小癌之间的关系探讨

关键词: 促甲状腺素  甲状腺肿瘤  乳头状瘤  甲状腺结节  

目的探讨促甲状腺激素（TSH）与甲状腺乳头状微小癌之间的关系。方法回顾性分析2006年1月至2016年2月手术治疗的341例甲状腺结节患者,根据病理结果分为两组：甲状腺乳头状微小癌组104例,良性甲状腺结节组237例,收集并比较各组临床实验资料。数据分析采用SPSS 19.0统计软件,计量资料采用（x^-±s）表示,患者在年龄、结节直径、TSH浓度、淋巴结转移...

CK19、CD56与PCNA在甲状腺乳头状癌与乳头状增生中的表达及意义

关键词: 甲状腺肿瘤  角蛋白19  抗原  cd56  增殖细胞核抗原  

目的探讨CK19、CD56与PCNA在甲状腺乳头状癌（PTC）与甲状腺乳头状增生（BPH）中的表达及意义。方法回顾性分析自2009年10月至2011年1月收治的46例PTC及42例BPH患者,应用免疫组织化学En Vision法测定CK19、CD56与PCNA表达情况,及其在PTC及BPH中的灵敏率及特异度。使用SPSS 15.0软件进行统计分析,CK19、CD56与PCNA在PTC、BPH中的表达率采用χ^2检...

胆囊腺鳞癌29例临床诊治经验分析

关键词: 胆囊肿瘤  胆道外科手术  预后  

目的回顾性分析胆囊腺鳞癌的临床病理特点及诊治经验,初步探讨男性和女性胆囊腺鳞癌患者发病及预后的差异。方法以2000年1月至2015年12月收治的29例胆囊腺鳞癌患者的临床资料为研究对象,分男女患者组对术前的影像学、实验室指标,术后病理特征;手术方式及生存时间进行统计分析。计量资料采用x^-±s表示,采用student’t检验（正态分布）或秩和检验...

老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机的探讨

关键词: 胆囊结石病  胆囊炎  急性  胆囊切除术  腹腔镜  老年人  

目的探讨老年急性结石性胆囊炎（ACC）的手术时机,以期提高其腹腔镜手术治疗效果。方法本研究为2013年6月至2016年5月收治的79例老年ACC患者,根据其是否具有手术指征,随机分为手术组（40例）和非手术组（39例）;手术组行腹腔镜胆囊切除术（LC）,再根据术前发病时间早晚,分为早期LC组（〈72 h）10例、晚期LC组（〉72 h）30例。采用SPSS 18.0软件...

胰十二指肠切除术中胰管空肠黏膜接触式吻合的应用研究

关键词: 胰腺疾病  胰十二指肠切除术  胰管空肠吻合术  胰腺瘘  

目的比较两种胰肠吻合方式对胰十二指肠切除（PD）术后并发症的影响,探讨胰管空肠黏膜接触式吻合在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法回顾性分析2014年4月至2016年6月56例接受胰十二指肠切除术的患者资料。根据胰肠吻合方式分为胰管空肠黏膜接触式吻合组和胰管空肠黏膜对黏膜吻合组,每组28例。采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理,术中、术后...

第十届中国医师协会外科医师年会征文通知

关键词: 中国医师协会  外科医师  北京大学人民医院  征文通知  年会  国际会议中心  国家级继续教育  多学科协作  

由中国医师协会、中国医师协会外科医师分会（Chinese College of Surgeons，CCS）主办，北京医师协会、北京医师协会外科医师分会联合主办，北京大学人民医院承办的第十届中国医师协会外科医师年会将于2017年5月19日-21日在北京国际会议中心召开。同时，为庆祝中国医师协会外科医师分会成立十周年，分会已向全球100余家医师行业协会组织发出参...

内脏脂肪面积对腹腔镜胃癌根治手术效果影响的研究

关键词: 胃肿瘤  腹腔镜检查  胃切除术  治疗结果  

目的探究内脏脂肪面积对腹腔镜胃癌根治手术效果的影响。方法选择2012年1月至2015年9月胃癌患者97例,对所有患者的内脏脂肪面积进行测量,本次入选患者中有52例作为大脂肪面积组,45例作为小脂肪面积组,采用SPSS19.0对数据进行统计学处理,手术时间、发热时间、住院时间、首次排气时间、术中出血量等计量资料用（x^-±s）表示,采用t检验;中转开腹率...

EC序贯T化疗方案对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳术后患者疗效观察

关键词: 乳腺肿瘤  乳房切除术  区段  抗肿瘤联合化疗方案  

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者保乳术后应用EC序贯T（表柔比星、环磷酰胺）联合化疗方案治疗对保乳术后患者的疗效观察临床意义。方法回顾性分析接受保乳术治疗的77例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,依据术后化疗方案的不同将其分为联合化疗组（n=38）与序贯化疗组（n=39）,术后联合化疗组采用CTF方案化疗,序贯化疗组采用EC序贯T方案化疗。利用SPSS...

Madelung病超声引导下穿刺活检诊断六例分析

关键词: 脂肪瘤样病  多发性对称性  超声检查  活组织检查  针吸  

目的探讨Madelung病的超声图像特征,评价超声引导下穿刺活检对Madelung病的诊断价值。方法对6例怀疑Madelung病的患者进行超声引导下穿刺活检,对病理结果进行分析,并对Madelung病相关文献回顾分析。结果 6例患者均以枕、颈、背等不同部位对称性隆起为主要临床表现,超声表现为病变部位皮下和肌间隙脂肪堆积增厚,无明显包膜,边界不清,穿刺活检病理...

直肠癌组织中Cyclin E、P27kipl和Ki67的表达及意义

关键词: 直肠肿瘤  细胞周期蛋白e  周期素依赖激酶抑制蛋白质类  

目的探讨直肠癌组织中Cyclin E、P27kipl和Ki67的表达及病理意义。方法选取2010年1月至2016年2月直肠癌患者肿瘤组织及其同一患者癌旁3 cm以上癌旁黏膜组织标本70例,免疫组织化学方法检测Cyclin E、P27kipl和Ki67的表达,分析其表达在病理学中的意义。采用SPSS19.0软件,Cyclin E、P27kipl和Ki67在直肠癌组织表达率比较使用χ^2检验,与临床病理关系...

高血糖对肝癌患者外科治疗后复发影响的研究

关键词: 肝肿瘤  高血糖症  肿瘤复发  局部  

目的研究高血糖对肝癌患者外科治疗后复发的影响。方法回顾性分析2012年4月到2014年5月期间进行肝癌外科手术治疗的患者86例,其中40例高血糖（≥6.1 mol/L）患者作为高血糖组,46例血糖正常患者作为正常组,采用SPSS 19.0软件进行统计学的处理。24个月无瘤生存率采用卡方检验;空腹血糖用x^-±s表示,t检验。对参与本次研究的相关因素进行Kaplan-Meie...

无气腹条件下钩型针缝合腹腔镜切口的临床研究

关键词: 腹腔镜检查  气腹  人工  缝合技术  疝  

目的探讨钩型针在无需气腹条件下缝合套管穿刺器（Trocar）切口的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月期间行腹腔镜手术治疗的患者共381例,其中186例采用钩型针缝合套管穿刺器切口（钩型针缝合组）;195例采用常规方法缝合套管穿刺器切口（常规方法缝合组）,观测患者出院后3个月、6个月、1年、2年、3年观察戳孔疝的发生率。应用SPSS 1...

经皮肾镜穿刺引流套件在腹盆腔脓肿治疗的应用体会

关键词: 盆腔感染  腹部脓肿  肾造口术  经皮  穿刺抽液术  

目的探讨经皮肾镜穿刺套件引流较传统引流在腹盆腔脓肿的应用优势。方法总结2010年6月至2015年6月在超声定位下行腹盆腔脓肿穿刺引流的病例35例,其中留置中心静脉导管引流19例,应用经皮肾镜穿刺套件扩张后留置F16号引流管16例。结果采用经皮肾镜穿刺套件组在堵管发生率、留置引流管时间、住院天数方面明显少于留置中心静脉导管组,差异有统计学意...

结直肠癌干细胞对局部进展期直肠癌新辅助治疗影响的研究进展

关键词: 直肠肿瘤  肿瘤辅助疗法  肿瘤干细胞  

局部进展期中低位直肠癌新辅助治疗已成为直肠癌综合治疗的重要组成部分;虽然近年来取得的治疗效果令人鼓舞,但不同的患者其治疗效果还存在较大差异。肿瘤干细胞概念的提出和对结直肠癌干细胞表型及功能特征、分子生物学机制及信号转导通路、周围微环境的研究进展,对局部进展期中低位直肠癌新辅助治疗中的个体化放疗、化疗提供了新的治疗思路和...

实体恶性肿瘤循环肿瘤细胞检测的研究进展

关键词: 肿瘤  肿瘤循环细胞  肿瘤转移  

恶性实体肿瘤远处转移是导致肿瘤患者死亡的主要原因。目前,恶性肿瘤的诊断主要依赖影像学检查、病理学检查及肿瘤标志物等。随着精准医疗时代的到来,循环肿瘤细胞（CTC）检测技术应运而生,已成为肿瘤学界的研究热点,使人类对恶性肿瘤的检测达到单细胞水平,从而被视为恶性肿瘤的＂液体活检＂样本,并具有无创、多次、实时获取及整体性等优点,在实...

大肠癌患者术后系统化调查其肠道屏蔽功能的进展

关键词: 结直肠肿瘤  发病率  结直肠外科手术  

目前结肠直肠癌是消化道比较常见的恶性肿瘤之一,严重的影响和危及着患者的生命安全。据中华医学会在2014年所的统计学数据显示,近几年来其大肠癌患者的发病率在十万分之三十几左右并呈逐年上升的趋势,位居在所有恶性肿瘤中排行在前三名,虽然我们国家的大肠癌患者,其肿瘤病变的发生部位主要是在以直肠肛管的中下端较常见,但是由于经过外科手术治...

腹腔镜肝脏切除术的临床研究进展

关键词: 肝疾病  肝切除术  腹腔镜检查  

腹腔镜肝脏切除术经过20余年发展,累积病例愈来愈多,技术逐步走向成熟。适用范围不断扩大,技术不断革新和改进,并发症逐步降低,疗效和微创优势逐步被大家认可。复习国内外腹腔镜肝切除术相关文献,就腹腔镜肝脏切除术发展史、适应证、禁忌证、手术方式、断肝技术和并发症预防等方面进行综述。

胃癌术后行小肠切除术并发小肠慢性缺血一例

关键词: 胃肿瘤  手术后并发症  缺血  

1.临床资料：患者男性,78岁,因＂胃癌术后20 d,腹痛腹胀3 d加重伴呕吐半天＂急诊入院（2014-07-30）。患者20 d前因确诊为胃癌在我院行根治性全胃切除术＋食管空肠Roux-en-Y吻合术,病理提示胃体小弯侧溃疡型腺癌ⅠA期;患者术后第17天无明显诱因下出现腹痛,呈阵发性绞痛,自行缓解未就诊。

安装心脏起搏器的成人结肠错构瘤一例报告

关键词: 结肠肿瘤  错构瘤  

随着社会人口老龄化,心血管病变合并需手术处理的外科疾病愈发多见,其术后病死率、并发症发生率较无基础心脏病变者高2-3倍。笔者单位收治一例心脏Ⅲ度房室传导阻滞的成人结肠错构瘤患者,术前安装临时心脏起搏器并行病变结肠切除治疗,现报告如下：