中华普外科手术学杂志

达芬奇机器人在胃肠手术中的应用与发展

关键词: 胃肠肿瘤  机器人  腹腔镜检查  

达芬奇机器人手术系统由于具有除颤，三维视野及操作灵活等优点，在胃肠外科领域，逐步应用于胃癌根治术、结直肠癌根治术、胃底折叠术、Heller肌切开术、减肥手术和小肠手术等手术中，取得了满意的临床疗效。相对于传统的腹腔镜与开腹手术，机器人手术操作更精准、灵活，有明显的微创优势，具有良好的应用价值与前景，但仍存在手术时间较长，手...

达芬奇机器人疝手术与发展趋势

关键词: 机器人  疝  疝修补术  

机器人手术给微创外科带来划时代的改变。近年来，其成功用于食管裂孔疝、腹股沟疝、腹壁疝和切口疝的修补术中。研究显示，机器人辅助疝修补术和传统腹腔镜以及开放手术相比具有同样的安全性和有效性，也展示了其更加微创的技术优势。但是，对于患者远期获益情况，需要开展前瞻性临床随机对照研究进一步评估和论证。另外，随着机器人应用的普及...

达芬奇机器人直肠癌根治术与要点

关键词: 直肠肿瘤  机器人  外科手术  微创性  

达芬奇机器人已广泛应用于直肠癌根治术，在腹会阴联合切除术，低位前切除术，拖出切除吻合术等术式中均有应用。相较传统腹腔镜，机器人手术更为精确、稳定、灵活，不仅保证手术安全和肿瘤根治，更有利于保护盆腔自主神经功能，改善患者生活质量。机器人用于直肠癌手术同样需要注意患者选择，Trocar布置，机器人安装。机器人也有其特定的手术技...

达芬奇机器人胰腺癌根治术与技巧

关键词: 胰腺肿瘤  胰十二指肠切除术  机器人  

近十年来，应用达芬奇机器人手术系统行胰腺癌根治性手术在国内外逐渐得到开展。尽管达芬奇机器人手术系统是传统腹腔镜技术的突破，但与传统腹腔镜胰腺手术相比，应用机器人行胰腺手术在trocar孔布局、切除程序、淋巴结清扫以及消化道重建等方面仍不尽相同。机器人胰十二指肠切除术复杂、高危、昂贵，每一例均需严格认真对待，每一个微小和不经...

腹部无切口腹腔镜直肠癌根治经肛切除套人式吻合术

关键词: 直肠肿瘤  肠系膜  腹腔镜检查  外科手术  微创性  

采用中间路入，用超声刀裸化肠系膜下动静脉并清扫淋巴结，于肠系膜下动静脉根部施夹并切断；游离乙状结肠与左侧腹壁的生理粘连处；按TME原则向下游离直肠达肿瘤远端3-5cm。肛门采用挂钩牵开器，显露齿状线上2cm，用超声刀环行切开黏膜下向上潜行剥离直肠黏膜长2—4cm切断直肠，将直肠肿瘤及乙状结肠从肛门拖出体外，距肿瘤约10cm近心端切断乙...

机器人辅助下直肠癌根治性切除术

关键词: 直肠肿瘤  机器人  外科手术  微创性  

患者男性，60岁，上段直肠癌。患者取改良截石位，脐右上4—5cm置镜孔，麦氏点置Ⅰ臂孔，沿镜孔水平线向左8cm置Ⅱ臂孔，镜孔与Ⅰ臂孔连线之垂线外5cm置辅助孔。左骨盆入口处黄-白交界线开始纵向切开腹膜，沿Toldt间隙分离并拓展，向上分离至肠系膜下动脉（IMA）并根部脉络化后离断IMA，同一水平脉络化并离断肠系膜下静脉（IMV），向外分离至降...

完全机器人下右半结肠根治性切除术

关键词: 结肠肿瘤  机器人  外科  微创手术  

患者女，66岁，升结肠癌。右高左低平卧位。机器人置于右肩旁。3号臂牵拉回结肠皱襞，切开并拓展Toldt间隙。沿肠系膜上静脉分离，切断回结肠血管。显露结肠中动脉并在根部结扎其右支。本例Henle干由胃网膜右静脉、右结肠静脉（RCV）及副右结肠静脉（ARCV）汇合而成。结扎切断RCV与ARCV。在Gerota筋膜与Toldt筋膜间继续拓展平面完成游离。在回肠...

单中心达芬奇机器人胃癌根治术140例临床分析

关键词: 胃肿瘤  胃切除术  机器人  

目的探讨达芬奇机器人在胃癌根治术中的应用效果，总结手术经验。方法回顾性分析2014年1月至2016年11月期间在解放军总医院普外科接受机器人胃癌手术的患者140例临床资料。结果140例机器人胃癌根治术均成功，其中根治性远端胃大部切除术98例，根治性近端胃大部切除术10例，根治性全胃切除术32例，无1例中转开腹。手术平均时间247min，平均术中出...

全胃切除术行非离断式食管空肠Roux-en-Y吻合术与空肠ρ袢代胃术的临床分析

关键词: 胃肿瘤  胃切除术  吻合术  

目的对非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术（URY）与空肠ρ袢代胃术对胃癌全胃切除（PRY）术后患者消化道重建的临床优势进行探讨分析，为临床全胃切除术后患者消化道重建方法的选择提供依据。方法选择2012年1月至2016年5月接受全胃切除术的62例胃癌患者作为观察对象，按数字表法分为URY组PRY组，每组31例。术后定期随访12个月，采用SPSS22．0...

围术期肠内营养在腹腔镜胃癌根治术中的应用

关键词: 胃肿瘤  腹腔镜检查  胃切除术  胃肠外营养  肠道营养  

目的探讨快速康复模式下围手术期序贯肠内营养在腹腔镜胃癌手术患者中的应用价值。方法从2013年7月至2015年7月将入选的115例拟行腹腔镜胃癌根治手术的患者随机分为实验组和对照组。实验组患者采用快速康复模式下的围手术期准备＋序贯性肠内营养支持，对照组采用传统术前准备＋传统静脉营养支持，其中实验组55例，对照组60例。数据处理使用SPSS1...

精准医学在胃癌治疗中的应用及对生存质量的影响

关键词: 胃肿瘤  生活质量  手术后并发症  精准医疗  

目的探讨精准医疗对胃癌的治疗效果及对生活质量的影响。方法回顾性分析2013年8月至2015年12月接受治疗的85例胃癌患者的临床资料，并根据其治疗方式分为常规手术组（40例）和精准手术组（45例）。采用SPSS11．5统计软件进行统计学分析。两组患者围手术期一般情况、术后恢复的计量资料比较采用均数±标准差表示，采用t检验进行处理，两组患者并发...

2017年第1期缩略语（按照英文字母顺序排列）

完全腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建的疗效观察

关键词: 胃肿瘤  腹腔镜检查  胃切除术  吻合术  

目的胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合术对完全腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建的疗效观察。方法选取2011年1月至2015年10月期间接受治疗的82例胃癌患者，按照完全腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建方式的不同分为治疗组（胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合术组，41例）和对照组（Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术组，41例），数据经过SPSS19．0进行处...

腹腔镜下直肠癌根治术下腹部辅助切口选择的临床研究

关键词: 直肠肿瘤  腹腔镜检查  手术后并发症  

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术采用下腹部辅助纵切口（简称纵切口）与耻骨上辅助横切口（简称横切口）两种切口方式的优劣。方法回顾性分析2012年8月至2015年12月行腹腔镜直肠癌根治术并有术后完整随访记录的患者临床资料，按腹部辅助切口方式分成纵切口组和横切口组，术后采用复查随访，随访时间截止至2016年5月。采用SPSS19．0软件，术中手术...

腹腔镜与传统开放修补术治疗超重与肥胖患者腹壁切口疝的对比分析

关键词: 疝  腹  腹腔镜检查  疝修补术  肥胖症  

目的探讨腹腔镜与传统开放修补术治疗超重与肥胖患者腹壁切口疝的临床疗效。方法回顾性分析2007年4月至2015年10月收治的45例超重和肥胖的腹壁切口疝患者的临床资料，其中腹腔镜手术组24例，传统开放手术组21例。比较两组患者的一般资料和手术相关情况。所得数据采用SPSS19．0统计学软件进行处理。手术时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛评分...

倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用

关键词: 消化性溃疡穿孔  腹腔镜检查  缝线  

目的探讨单向倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中应用的安全性及有效性。方法将2014年6月至2016年6月期间60例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的患者分为两组，其中32例采用传统可吸收线缝合为传统缝线组，28例采用倒刺线缝合为倒刺线组，采用SPSS17．0统计软件分析两组资料，缝合时间、手术时间、术中出血、术后住院时间采用均数±标...

腹腔镜下修补术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效与安全性分析

关键词: 十二指肠溃疡  十二指肠穿孔  腹腔镜检查  剖腹术  

目的分析腹腔镜下修补术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月行十二指肠溃疡急性穿孔修补术的124例患者临床资料，根据手术方法不同分为腹腔镜组（腹腔镜下进行穿孔修补手术，62例）和开腹组（传统开腹穿孔修复手术，62例），采用SPSS17．0软件进行分析，围术期各种指标及住院时间等计量资料采用平...

开腹手术与腹腔镜手术治疗CASBO的临床疗效分析

关键词: 肠梗阻  腹腔镜检查  剖腹术  治疗结果  

目的探讨开腹手术与腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻（CASBO）的临床疗效与安全性系统评价，为临床治疗CASBO提供有效依据。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月接受治疗的90例CASBO患者，分为腹腔镜手术组（腹腔镜组）和传统开腹手术组（开腹组），每组45例。采用SPSS22．0统计学软件进行分析，术中术后指标均用均数±标准差表示，运用t检验方...

胰十二指肠切除术快速康复外科监护

关键词: 胰腺疾病  胰十二指肠切除术  围手术期  重症监护  

目的探讨快速康复外科监护对胰十二指肠切除术围手术期的效果。方法选自2014年4月至2015年7月300例施行胰十二指肠切除术的患者，围手术期随机分为两组，即以传统监护的传统组和快速康复外科监护的实施组各150例。数据采用软件SPSS16．0进行处理，术后并发症、满意度调查计数资料采用χ2检验，P〈0．05则认为差异具有统计学意义。结果300例患者胰...

不同术式对Ⅳ期胆囊癌生存状况比较分析

关键词: 胆囊肿瘤  胆囊切除术  存活率分析  

目的探究不同外科手术对于Ⅳ期胆囊癌患者的治疗效果和对生存状况的影响。方法回顾性分析2011年1月至2012年1月接受手术治疗的142例Ⅳ期胆囊癌患者资料，其中38例接受扩大根治术的患者为A组，27例接受胆囊全切术的患者为B组，31例接受姑息切除术的患者为c组，46例接受胆道内外引流术的患者为D组。对所有患者进行为期3年的术后随访，采用SPSS19．...

cN1期甲状腺乳头状癌选择性淋巴结清扫术的手术效果分析

关键词: 甲状腺肿瘤  颈淋巴结清扫术  淋巴转移  

目的探讨对伴有淋巴结转移的cN1期甲状腺乳头状癌患者采用选择性保留颈部淋巴结清扫术的手术方法及其临床意义。方法选取2011年1月至2013年6月外科手术治疗的77例cN1期甲状腺乳头状癌患者进行研究，其中39例患者采用选择性保留颈部淋巴结清扫术治疗（保留组），38例患者采用常规的颈部淋巴结清扫术（常规组），数据分析采用SAS10．0软件，手术时...

三种甲状腺手术方法对甲状腺、甲状旁腺功能的影响分析

关键词: 甲状腺肿瘤  甲状腺切除术  甲状旁腺  

目的探讨三种甲状腺手术方法对甲状腺癌患者甲状腺、甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析2012年至2015年手术治疗的甲状腺癌患者125例，根据手术方式分为3组，其中A组57例行甲状腺全切＋颈淋巴结清扫术，B组36例行甲状腺全切除术，c组32例行甲状腺次全切除术。数据分析用SPSS16．0软件进行，甲状腺功能、甲状旁腺功能和血清钙中的指标用均数±标...

超声与CT检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生中的对比分析

关键词: 肝肿瘤  超声检查  多普勒  彩色  体层摄影术  螺旋计算机  局限性结节增生  

目的探讨常规超声与多层螺旋CT（MSCT）检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生（FNH）中的价值。方法选取2013年5月至2016年5月治疗的肝占位性病变患者300例，分别行超声和MSCT检查。数据分析采用SPSS19．0软件，良恶性病灶CT增强时间比较采用（x±s）表示，组间比较使用t检验；对不同大小病灶诊断正确率比较使用，检验；与病理诊断的一致性采用Kappa检...

保乳术中癌及切缘组织中IDO的表达与T细胞和MVD表达的临床意义

关键词: 乳腺肿瘤  乳房切除术  区段  t淋巴细胞  调节性  

目的探讨保乳术中癌组织、切缘组织中吲哚胺2，3-双加氧酶（IDO）的表达与调节性T细胞（Tregs）、新生血管微血管密度（MVD）表达的关系及与患者预后的关系。方法选取2008年至2011年收集的63例保乳术患者癌组织、切缘组织60例及正常乳腺组织标本30例，采用免疫组织化学法检测三组标本中IDO、Tregs、CD105标记的MVD（MVD—CD105）表达情况，数据...

免辅助切口自制套管器在腹腔镜辅助降结肠癌根治术中的临床应用价值

关键词: 结肠肿瘤  腹腔镜检查  结肠切除术  

目的探讨免辅助切口自制套管器在腹腔镜辅助降结肠癌根治术中的临床应用价值。方法选取2014年1月至2015年6月接受免辅助切口腹腔镜降结肠癌根治术治疗的6例患者进行总结分析，所有患者在免辅助切口全腹腔镜降结肠癌手术后，标本均经过自制套管器经肛门取出，对手术情况、并发症及术后效果进行回顾性分析。结果6例患者均顺利完成手术，无中转开腹...

腹腔镜切除胆囊术中巨大结石嵌顿32例的处理体会

关键词: 胆囊结石病  胆囊切除术  腹腔镜  治疗结果  

目的总结腹腔镜切除胆囊术中巨大结石嵌顿的治疗经验，为基层临床治疗胆囊疾病提供有效依据。方法选择2014年1月至2015年12月接受手术治疗的胆囊结石患者64例作为观察对象，随机分为腹腔镜组（Lc组）和开腹组（OC组），每组32例，并对两组患者的术中、术后及术后并发症进行评估。采用SPSS22．0统计学软件分析，手术指标、术后恢复指标等用均数±...

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石T管引流术的复发多因素分析

关键词: 胆囊结石病  胆囊切除术  腹腔镜  胆总管结石  引流术  

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜胆囊切除术（Lc）联合胆总管切开取石T管引流术（LCHTD）治疗后结石复发的发生率及其影响因素。方法回顾性分析2011年6月至2014年1月采用LC＋LCHTD治疗的319例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，观察术后2—5年内患者胆囊结石复发情况，并探讨影响结石复发的危险因素。采用SAS10．0软件进行统...

胆囊肉瘤样癌的诊断与治疗

关键词: 胆囊肿瘤  病理学  临床  诊断  治疗学  预后  

胆囊肉瘤样癌是一种具有上皮性癌与肉瘤样癌双相成分的少见恶性肿瘤，其生长速度快，易发生转移，手术切除率低，复发率高，预后与大多数胆囊腺癌类似或更差。由于目前文献多为散在个案报道，对其发病机制、诊断治疗及预后评估诸方面的了解尚缺少系统性认识。其临床表现缺乏特征性，影像学检查及肿瘤标志物检测无特异性，该病确诊主要在手术后依...

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关键词: 外科手术学  电子版  公众  杂志  中华  外科领域  国内外  订阅  

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