关键词：胰腺炎 胆结石 腹腔镜检查 十二指肠镜 

摘要：目的探讨同期三镜（腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜）、鼻胆管引流术（LCDND）选择性治疗胆囊结石、胆总管结石合并急性胆源性胰腺炎的应用体会。方法回顾性分析2010年4月至2016年9月期间,符合入选标准的92例胆囊结石继发胆总管结石合并急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。先游离胆囊至胆总管汇合部,经胆囊管汇合部切开或胆总管前壁切开,采用胆管镜取石网取石或液电碎石术;经胆管切口插入引导管进入肠腔,引导十二指肠镜行乳头切开术和鼻胆管引流术;结石取净后,行胆管切口的一期缝合术,切除胆囊。结果腹腔镜下切除胆囊、胆管镜探查、内镜乳头切开92例。胆管镜取石后留置鼻胆管82.6%（76/92）,胆管镜联合十二指肠镜取石后留置鼻胆管9.8%（9/92）,因胆总管残石而腹腔镜下留置T形管2.2%（2/92）,因乳头狭窄未解除留置鼻胆管失败而腹腔镜下留置输尿管导管3.3%（3/92）,因腹腔镜下取石失败而中转为开腹胆总管探查取石术并留置鼻胆管2.2%（2/92）。术后发现残石1例（1.1%）,胆汁漏3例（3.3%）,应激性溃疡出血3例（3.3%）。无肠穿孔、胆管穿孔、重症胰腺炎等并发症,无死亡。术后总并发症发生率为7.6%（7/92）。结论初步研究发现,只要病例选择合适,同期三镜、鼻胆管引流术治疗胆囊结石、胆总管结石合并急性胆源性胰腺炎是可行、有效和安全的。

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