关键词：肾移植 hla抗原g 巨细胞病毒感染 移植物排斥 

摘要：目的探讨HLA_G的表达水平与肾移植术后急性排斥反应（AR）和巨细胞病毒（CMV）活动性感染的相关性。方法根据术后是否发生AR或CMV活动性感染，将132例初次肾移植受者分为肾功能稳定组、AR组和CMV组。另选择41例健康供者作为对照组。采用流式细胞术、酶联免疫吸附试验、蛋白质印迹法以及实时定量聚合酶链法检测各组HLA_G及其mRNA的表达，并采用免疫组织化学法观察移植肾组织中HLA-G的表达。结果肾移植前后各组膜结合型HLA_G1（mHLA-G1）的表达均处于较低水平，仅术后CMV组mHLA-G1’的中性粒细胞出现显著升高（P〈O．05）。术前可溶性HLA—G5（sHLA—GS）的表达水平肾功能稳定组显著高于对照组（P〈0．05）；术后sHLA-G5的表达水平CMV组显著高于肾功能稳定组（P〈0．05），而肾功能稳定组均高于对照组和AR组（P〈0．05），AR组与对照组的差异无统计学意义（P〉0．05）。术后CMV组sHLA-G5mRNA的表达水平最高（P〈0．05），肾功能稳定组次之，对照组和AR组均较低。21例AR组移植肾组织活检样本中，17例HLA-G表达呈阴性，3例呈阳性，1例呈弱阳性；9例CMV组移植肾组织活检样本的HLA-G表达均为阳性。132例受者中，28例CMV感染者的AR发生率为7．1％（2／28），104例非CMV感染者的AR发生率为25．0％（26／104），二者间AR发生率的差异有统计学意义（P〈O．05）。结论sHLA-G5可作为预测AR和CMV感染的生物标志分子；CMV感染和AR与受者体内的免疫平衡状况相关。

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