关键词：腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆总管探查切开取石术 内镜下逆行性胆胰管造影术 内镜下括约肌切开取石术 

摘要：目的研究两种微创手术[腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）＋腹腔镜胆总管探查切开取石术（laparoscopic common bile duct exploration and stone extraction,LCBDE）和内镜下逆行性胆胰管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）/内镜下括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）＋LC]在治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病中的临床应用。方法回顾性分析惠州市中心人民医院2010年1月至2015年12月收治的184例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,按照手术方式不同分为两组,LC＋LCBDE组（59例）和ERCP/S＋LC组（125例）,比较分析两组患者的住院时间、住院费用,结石取净率、并发症发生率、中转开腹率。结果两组患者的住院时间、住院费用存在显著性差异[（13.12±6.47）d vs（11.40±6.83）d、（27 956.24±9 896.90）元vs（35 381.35±8 571.20）元,P〈0.05];但是两组患者术后住院时间无显著性差异。LC＋LCBDE组的住院时间长于ERCP＋LC组,住院费用低于ERCP/S＋LC组,并发症发生率、但结石清除率、中转开腹率两组无明显差异。结论对于胆囊结石合并胆总管结石,LC＋LCBDE与ERCP/S都是安全有效的手术方式。但两者皆需改进。LC＋LCBDE需要减少住院时间,ERCP/S＋LC需要减少住院费用。

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