中华全科医师杂志

应重视窒息性气体中毒的诊断、治疗与预防

关键词: 窒息性气体中毒  治疗困难  平均死亡率  诊断  预防  急性中毒  co中毒  卫生工作者  降低死亡率  一氧化碳  

窒息性气体中毒一直是困扰全球的普遍问题,其最具代表性的化合物是一氧化碳(CO)和硫化氢(H2S).CO中毒和死亡人数在全球急性中毒中迄今仍高居首位.约有10%～ 40%急性CO中毒患者经数日到数周的"假愈期"后,还可能发生迟发脑病(delayed encephalopathy, DEP),病程长且治疗困难,给社会带来很大负担;而中毒死亡率则以H2S为最高,我国近年的统计资料表明...

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硫化氢中毒的诊断、治疗与预防

关键词: 硫化氢中毒  预防  h2s中毒  诊断  治疗  生产作业环境  窒息性气体  健康安全  中毒病例  

硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)是一种窒息性气体,广泛存在于自然界和多种生产作业环境中,中毒发生率及死亡率高,是威胁我国劳动者生命健康安全的主要化学性病因之一.周顺福等[1]报告1982至1997年上海市急性职业性化学中毒病例中,H2S中毒的发生率(10.3%)仅次于一氧化碳(CO)中毒(21.8%),居第2位;病死率则为首位(29.3%,CO为6.4%).张敏等[2]分析1990...

以腹痛腹泻为首发症状的系统性红斑狼疮一例

关键词: 系统性红斑狼疮  腹痛腹泻  首发症状  结核性腹膜炎  抗结核治疗  呕吐物  排便困难  胃内容物  乙胺丁醇  治疗后  

患者女,17岁,学生.因腹痛、腹胀、腹泻4个月余,加重伴恶心、呕吐5 d,于2004年11月17日住我院消化科.患者于2004年7月无诱因出现腹胀、排便困难、脐周持续性绞痛,外院予"大黄"治疗后出现腹泻6～7次/d,为黄色稀水或黏液便,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁样物,症状时好时坏.8月份住外院拟诊为"系统性红斑狼疮(SLE)",给予泼尼松20 mg/d,治疗约...

液化气、天然气及煤气中毒的诊断与治疗

关键词: 煤气中毒  天然气  液化气  治疗  诊断  人民生活  液化石油气  工业生产  城市居民  二氧化碳  

液化气(液化石油气)、天然气和煤气(焦炉煤气)都是当前主要的可燃性气体,3种燃气与燃煤比较,均是干净的能源,在工业生产和人民生活中被广泛应用,尤其是天然气更适合成为城市居民生活的主要能源.3种燃气比较,天然气结构最简单,因其含碳量最低,燃烧时产生的二氧化碳(CO2)、一氧化碳(CO)等废气最少,对大气的影响也最小.

超声诊断脾破裂致门静脉积气一例

关键词: 门静脉积气  超声诊断  脾破裂  低回声  体格检查  超声检查  门脉系统  脾包膜下  液性暗区  肝脏  

患者男,11岁,9 h前不慎被椅背撞伤腹部,出现渐进性腹痛难忍、伴呕吐来我院就诊.体格检查:腹胀,腹部压痛明显,尤以左上腹为甚,肌紧张(+),反跳痛(+),腹水征(+).超声检查:肝脏区扫描显示肝脏实质回声不均匀,内部可见条索状(干树枝状)强光带,不伴声影,遍及全肝脏.肝静脉欠清晰,门脉系统显示不清晰.脾包膜下可见低回声带,脾实质内靠近脾门处可探及一...

急性一氧化碳中毒的诊断与治疗

关键词: 急性一氧化碳中毒  治疗  诊断  急性职业中毒  窒息性气体  生活性中毒  爆炸极限  刺激性  空气  氨水  

一氧化碳(carbon monoxide,CO)俗称"煤气",是最常见的窒息性气体.其无色、无臭、无刺激性,密度0.967,比空气稍轻;微溶于水,易溶于氨水;易燃易爆,与空气混合的爆炸极限为12.5%～74.2%.急性一氧化碳中毒(ACMP)是最常见的急性职业中毒,也是常见的生活性中毒之一,北方冬季尤为常见.

儿童原发性肺结核82例误诊原因分析

关键词: 原发性肺结核  误诊原因分析  儿童  结核病防治所  结核类型  x线表现  临床症状  不典型  易误诊  咸宁市  

原发性肺结核为肺结核类型之一,多见于儿童.早期因临床症状及X线表现不典型,易误诊.咸宁市结核病防治所从1995至2004年共收治儿童原发性肺结核123例,现就其中入院前被误诊的82例分析如下.

急性一氧化碳中毒312例临床分析

关键词: 一氧化碳中毒  诊断  治疗结果  高压氧  紫外线疗法  

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军队离退休老年人焦虑、抑郁发生状况及影响因素分析

关键词: 老年人  退伍军人  焦虑  抑郁障碍  

中国白塞病患者的临床特点

关键词: 临床特点  中国医学  白塞病  disease  自身免疫性疾病  复发性口腔溃疡  多系统损害  患者  生殖器溃疡  数字图书馆  

白塞病(Behcet's disease,BD)是一种以血管炎症及多系统损害为特征的自身免疫性疾病,高发地区为地中海国家及部分东亚国家,据统计BD在我国的患病率为1.4/万.根据BD国际研究组制订的诊断标准,具有复发性口腔溃疡每年至少发作3次,并附加生殖器溃疡、眼病、皮肤病变、针刺反应阳性4项临床表现中至少2项者可以诊断.我们通过中国医学数字图书馆CHKD期...

弥漫性血管内凝血的发病机制和治疗的研究进展

关键词: 弥漫性血管内凝血  发病机制  多器官功能衰竭  治疗  纤维蛋白沉积  临床综合征  微血栓形成  基础病变  凝血系统  纤溶系统  

弥漫性血管内凝血(DIC)是一种由多种基础病变所致的临床综合征,以全身凝血系统的激活、纤溶系统的紊乱、纤维蛋白沉积及多器官内微血栓形成等为特征,最终可出现广泛出血和多器官功能衰竭(MODS).感染、肿瘤、创伤、病理产科、严重肝病等是常见的病因,该病预后差,死亡率高,属临床重症.近年来,人们通过研究,对DIC的发病机制及诊治有了新的认识和更...

脊髓硬膜外血肿六例

关键词: 脊髓硬膜外血肿  手术治疗  

脊髓硬膜外血肿临床少见,我院自1997年6月至2003年12月经手术治疗证实6例,现报告如下.

社区卫生服务站脑卒中双向转诊情况分析

关键词: 双向转诊机制  社区卫生服务站  脑卒中  转诊情况  社区卫生服务机构  致残率高  发病年龄  早期发现  医院合作  发病率  

脑卒中因发病率及致残率高,发病年龄趋于年轻化,正日益成为公众的健康大敌.社区卫生服务机构在脑卒中的预防、早期发现和治疗以及康复等方面都能发挥重要作用,双向转诊是社区卫生服务站与上级医院合作的主要形式.本文分析了51例需双向转诊的脑卒中病例,对脑卒中双向转诊的效果及如何改进双向转机制进行初步探讨.

以Sweet综合征为首发症状的急性白血病一例

关键词: sweet综合征  急性白血病  首发症状  肿大淋巴结  全身皮疹  分叶核粒细胞  皮肤疱疹  四肢皮肤  晚幼粒细胞  皮炎平软膏  

患者男,64岁,因全身皮疹伴疼痛3 d于2003年6月首诊于皮肤科.查体见头顶部、面部、颈部、前胸及四肢皮肤散在隆起的斑丘疹,少数呈混浊样疱疹,部分轻压痛.皮肤疱疹穿刺印片可见大量中性分叶核粒细胞,少数中幼粒、晚幼粒细胞.予抗生素(不详)及皮炎平软膏治疗4 d后皮疹消失.但1周后患者再次出现全身皮疹,并伴有发热,体温38.5℃,乏力.查体:轻度贫血貌...

踝扭伤

关键词: 踝扭伤  peter  肌肉损伤  美国  人发  

踝扭伤是一种很常见的骨骼肌肉损伤.有一项来自美国的研究报道,在美国平均每天有2.5万人发生踝扭伤.如果以中美人口的比例来看,每天中国人发生踝扭伤的将是一个多么可观的数字.现在回顾一位最近在Peter医生的诊所里遇到的踝扭伤病人.

498名新婚妇女紧急避孕知识宣传教育效果及意愿的调查分析

关键词: 紧急避孕知识  新婚妇女  教育效果  知识宣传  宣教效果  服务机构  紧急避孕法  妇幼保健院  教育干预  避孕教育  

对新婚妇女进行紧急避孕知识教育干预,对照组给予常规节育避孕教育,宣传教育组(宣教组)分发有关紧急避孕知识的宣传手册并给予专业咨询.结果显示,干预后宣教组的247例紧急避孕知识水平和使用紧急避孕法意愿均高于对照组的251例(P＜0.01),新婚妇女认为最理想的服务机构是妇幼保健院、大医院妇产科等.提示新婚妇女对紧急避孕知识有较高的需求和可...

吡格列酮对2型糖尿病患者血浆致动脉硬化指数的影响

关键词: 致动脉硬化指数  患者血浆  吡格列酮  对2型糖尿病  高密度脂蛋白胆固醇  胰岛素敏感指数  2型糖尿病患者  糖化血红蛋白  空腹胰岛素  空腹血糖  

将70名2型糖尿病患者以随机双盲法分为吡格列酮组(35例)和安慰剂组(35例),治疗3个月后,检测两组服药前后空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的水平,并计算胰岛素敏感指数和血浆致动脉硬化指数.治疗后吡格列酮组空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、甘油三酯、血浆致动脉硬化指数明显下降(P＜0.01),高密度脂蛋白...

抢救重症有机磷中毒合并电击伤一例

关键词: 重症有机磷中毒  电击伤  急诊经口气管插管  抢救  多功能监护仪  辅助呼吸  心电监护  重症监护室  昏迷状态  心室纤颤  

患者男,28岁,农民.于2004年1月10日16时被行人发现躺在离断的电线旁(220 V),身边有呕吐物,左手掌有灼伤痕,伤后0.5 h送急诊科.患者呈深度昏迷状态,呼吸微弱,急诊经口气管插管,球囊辅助呼吸;心电监护示心室纤颤,给予电击除颤4次,期间静脉推注肾上腺素3 mg、氟美松10 mg,心电图转为窦性节律,收入重症监护室.给予佩戴冰帽、呼吸机控制呼吸、多功能...

产前应用维生素K1预防早产儿脑室周围一脑室内出血的临床研究

关键词: 维生素k1  脑室内出血  产前应用  脑室周围  早产儿  临床研究  预防  高危因素  肌内注射  静脉注射  

随机选择因有早产高危因素而住院且分娩时胎龄不足35周的孕妇40例，于分娩前给予维生素K1 10mg／d静脉注射或肌内注射，疗程2～7d。所生早产儿与同期出生但产前未用维生素K1的相同孕周的50例孕妇的早产儿比较。结果提示产前应用维生素K1可显著降低早产儿脑室周围．脑室内出血发生率，还可减轻出血的程度。

新生儿听力筛查880例临床分析

关键词: 新生儿听力筛查  临床分析  语言发育障碍  听力损伤  早期诊断  早期干预  

新生儿听力损伤会对患儿、家庭及社会造成很大影响,而早期诊断、早期干预对预防聋哑及促进言语及语言发育障碍的修复具有重要作用,本院产科对880 例新生儿听力进行了检测.报告如下.

纳络酮治疗肺性脑病34例

关键词: 肺性脑病  常规治疗  纳络酮  动脉血二氧化碳分压  动脉血氧分压  静脉滴注  静脉注射后  对照组  每日1次  尼可刹米  

将66例肺性脑病患者随机分为两组.试验组(34例)在常规治疗的基础上,给予纳络酮0.8 mg静脉注射后,以纳络酮 2.0 mg每日1次静脉滴注;对照组(32例)给予尼可刹米、洛贝林联合静脉滴注.试验组在48 h治疗过程中清醒率明显高于对照组;治疗48 h后治疗组动脉血二氧化碳分压明显低于对照组(P＜0.05),动脉血氧分压明显高于对照组(P＜0.01).表明纳络酮能有效...

手术治疗关节内跟骨骨折65例

关键词: 关节内跟骨骨折  手术治疗  跟骨关节内骨折  内固定技术  足部骨折  ct技术  

跟骨骨折占所有足部骨折的60%,70%的跟骨骨折为关节内骨折[1].随着CT技术、术中透视技术、内固定技术的应用,对跟骨关节内骨折的认识和治疗取得了较大进展.我院1996年1月至2003年12月手术治疗65例关节内跟骨骨折,疗效较满意,现报告如下. 1.对象与方法:男48例,女17例;年龄20～66岁,平均36岁.均为单足跟骨骨折,按Sanders分型[2]:Ⅱ型25足,Ⅲ型26足...

检查性宫腔镜临床应用545例分析

关键词: 官腔镜检查  临床应用  宫腔镜  子宫内膜息肉  回顾性分析  黏膜下肌瘤  临床资料  官腔粘连  异物残留  子宫畸形  

回顾性分析我院2004年1月至12月门诊宫腔镜检查的545例患者的临床资料,结果发现,其中宫腔粘连218例,占40.0%;子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤109例,占20.0%;输卵管起始部阻塞81例,占14.9% ;宫腔形态正常43例,占7.9%;异物残留20例,占3.7%;子宫畸形74例,占13.5%.

小儿输液不当所致高钠血症及后遗症

关键词: 高钠血症  输液不当  后遗症  肌张力增高  输液治疗  小儿  继发感染  食欲不振  生理盐水  

患儿男,5岁,体重17 kg,不慎被开水烫伤左臂,经治疗,但烫伤继发感染,出现发热,食欲不振.在农村输液治疗,每日输葡萄糖生理盐水500～1 000 ml及抗生素(不详),共14 d,虽感染好转,但患儿烦躁,口渴,变得不活泼、不爱说话,好像变"傻"了,遂来京治疗.入院时查体:患儿反应迟钝,木呆状,肌张力增高,反射亢进.血生化:血钠165mmol/L,血氯增高,血钾正常.经输维...

红药膏治疗尿布皮炎50例疗效观察

关键词: 尿布皮炎  疗效观察  药膏治疗  氧化锌油  对照组  治疗组  红药膏  痊愈  显效  

为了观察红药膏治疗尿布皮炎的疗效,将1998年至2003年门诊初诊患尿布皮炎的100例患儿随机分成治疗组和对照组各50例,治疗组用红药膏,对照组用氧化锌油,治疗尿布皮炎并对疗效进行分析.结果显示治疗组痊愈30例(60%),显效15例(30%),好转5例(10%);对照组痊愈11例(22%),显效14例(28%),有效16例(32%),无效9例(18%).可见红药膏治疗尿布皮炎的疗效优于氧...

青年脑血管病20例病因分析

关键词: 脑血管病  病因分析  青年  中老年人  40岁以下  病例报告  

脑血管病通常发生于中老年人,近年临床上青年脑血管病亦不少见,其原因不同于中老年人,现将我院近年收治的20例40岁以下的脑血管病例报告如下. 1.临床资料:全部病例均为我院1997年至2004年间收治的40岁以下的急性脑血管病患者,男13例,女7例,年龄15～39岁,平均31.2岁;所有病例均符合1995年全国第4次脑血管病会议制定的诊断标准,且均经CT或MRI证实....

小切口开胸肺活检诊断肺弥漫性病变38例

关键词: 肺弥漫性病变  开胸肺活检  临床诊断  小切口  回顾性分析  组织学诊断  临床资料  手术方法  治疗方案  微创检查  

回顾性分析我院38例肺弥漫性病变患者的临床资料、麻醉和手术方法,探讨采用局麻小切口开胸肺活检进行临床诊断的可行性和实用性.结果表明,37例(97.4%)获得肺组织学诊断,25例(65.8%)得以更换治疗方案.采用此方法无全麻副作用,短时纵隔反应对呼吸、循环无干扰,可取得足够的肺组织,对经过各种无创或微创检查不能明确病因的肺弥漫性病变,是一种可采...

心搏骤停的院前急救——脑复苏和脑保护

关键词: 心肺脑复苏  院前急救  心搏骤停  脑保护  脑皮质功能  心肺复苏  心脏复跳  复苏成功  传统观念  基础研究  

心肺复苏的最佳结果是恢复患者脑皮质的高级活动,进而使其能够正常生活和工作,脑功能的恢复是复苏成败的关键和终极目标.自70年代以来医学界已把心肺复苏(CPR)发展为心肺脑复苏(CPCR),因此,现代心肺复苏实际上指心肺脑复苏.目前心脏复跳之后患者脑皮质功能的恢复仍然是难题,Safar教授报道没有使用监护器的院内患者心肺复苏成功后最终生存而且没...

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1995年至2004年安海地区儿童中毒情况分析

关键词: 儿童中毒  中毒情况  海地  回顾性分析  中毒病例  

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现为扩张型心肌病二例

关键词: 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征  扩张型心肌病  阵发性呼吸困难  活动后心悸  高血压病史  呼吸暂停现象  体重指数  进行性加重  颈静脉怒张  反复发作  

例1 患者男,40岁,因活动后心悸、气促4个月于2002年10月4日入院.患者于4个月前出现活动后心悸、气促,反复发作,进行性加重,逐渐出现夜间阵发性呼吸困难、腹胀、下肢浮肿等.打鼾16年,夜间频繁出现呼吸暂停现象,无冠心病、高血压病史.查体:身高172 cm,体重98 kg,体重指数(BMI)33.1,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),口唇略紫绀,颈静脉怒张,双...

口服去痛片引起大面积皮肤坏死一例

关键词: 大面积皮肤坏死  口服去痛片  皮肤溃烂  阴茎皮肤  非那西汀  氨基比林  苯巴比妥  皮肤潮红  表皮坏死  脓肿形成  

患者男,63岁,因会阴、阴囊皮肤溃烂4 d入院.患者入院前4 d因腹痛于3 d内连续自服去痛片(非那西汀、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥合剂)20余片,第4天开始出现会阴及阴囊皮疹、肿胀,随即出现皮肤溃烂,到我院就诊.在皮肤科治疗2周后,出现阴茎皮肤坏死,遂转入我科.入科时体温38℃,心率84次/min,小腹中下部至双大腿上1/4处皮肤潮红,部分表皮坏死剥脱,有...

直立倾斜试验与儿童不明原因晕厥

关键词: 不明原因晕厥  直立倾斜试验  鉴别诊断  儿童  检查结果  临床症状  神经系统  test  心血管  国内外  

晕厥是一种常见的临床症状,部分晕厥患者经过详细的心血管和神经系统检查结果均正常,被列为不明原因晕厥,约占所有晕厥患儿的80%[1].自1986年直立倾斜试验(head-up tilt test, HUT)被报告用于不明原因晕厥的诊断以来,经过多年的研究,目前这一检查已被国内外公认为诊断和鉴别诊断不明原因晕厥的有效检查方法,HUT阳性亦为公认的诊断不明原因晕厥的...

乳胶手套致接触性皮炎一例

关键词: 乳胶手套  接触性皮炎  皮肤检查  标准抗原  药物过敏史  手术后  外科医生  外科工作  红色丘疹  斑贴试验  

患者男,35岁,外科医生,从事外科工作11年.因手术后手臂出现皮疹伴瘙痒就诊.近4年来双手经常于手术后起皮疹,粟粒状,以手背部为多,有时蔓延至腕部,春夏较重,涂擦氟西奈德(肤轻松)软膏后,皮疹好转或消失,未予重视.近半年来手术后又起皮疹,且皮疹渐重,愈期延长,遂采用薄线手套作内衬,仍不能阻止其发作.既往无药物过敏史及家族史.皮肤检查:双手背皮...

脓毒症并甲状旁腺危象一例

关键词: 甲状旁腺危象  脓毒症  发病人数  临床医师  发病率  危重病  

全球脓毒症发病率高达3‰,每年发病人数超过1 800万例,成为抢救危重病的临床医师关注的热点.甲状旁腺危象发病率相对较低,但也呈逐年增加趋势.脓毒症合并甲状旁腺危象罕见,现将我科收治的1例报告如下.

肝源性糖尿病76例临床分析

关键词: 肝源性糖尿病  临床分析  葡萄糖耐量减低  糖代谢紊乱  糖尿病患者  病毒性肝炎  血糖平衡  临床表现  肝实质  高血糖  

肝脏是维持血糖平衡的重要器官.各种肝病导致肝实质损害,诱发糖代谢紊乱.临床表现以高血糖、葡萄糖耐量减低为特征.我们将近几年来的病毒性肝炎并发糖尿病患者进行分析.

食品交换份治疗40例糖尿病疗效观察

关键词: 2型糖尿病患者  食品交换份  药物治疗  疗效观察  控制总热量  控制饮食  主食固定法  公式计算法  20世纪  食品质量  

控制饮食、运动、药物治疗是治疗糖尿病的三要素.控制饮食又是三要素的基础,其方法包括公式计算法和主食固定法,这两种方法都不易掌握和控制.20世纪80年代以后,国际上多数学者主张以控制总热量为主,应用食品交换份,即以供热376 kJ(90 kcal)的食品质量为1单位交换份,根据患者所需热量,按营养成分比例计算出主辅食量,并可等份交换,这样可设计出多...

罕见成熟畸胎瘤合并高雄激素血症二例

关键词: 高雄激素血症  成熟畸胎瘤  多囊卵巢综合征  罕见  卵巢肿瘤  妇科内分泌  肾上腺病变  细胞增生症  卵巢滤泡  分泌功能  

高雄激素血症是妇科内分泌门诊中较为常见的一种疾病,主要为卵巢和肾上腺病变所致.其中卵巢来源的病因最常见,如多囊卵巢综合征、卵巢滤泡膜细胞增生症、卵巢肿瘤等.而临床上有一些少见情况,如无分泌功能的卵巢肿瘤合并有性激素的异常.以下2例即为成熟畸胎瘤合并高雄激素血症.