中华全科医师杂志

康复医学的崛起与发展

关键词: 康复医学  治疗医学  模式转化  生物医学  四位一体  

医学的发展正在从单纯看病的生物医学模式转化到维护健康的生物-心理-社会模式上来,因此单一治疗医学的概念正在被预防-保健-治疗-康复"四位一体"的概念所取代.

病与非病

关键词: 前列腺特异性抗原  前列腺肿瘤  干部门诊  体重下降  消化系统  中风前兆  口角流涎  患者  医生  

2004年7月8日,我出干部门诊,见到几个患者. 一位患者男,73岁.妻子2年前去世,患者心情不佳,体重下降约5 kg,同事和医生很关心.患者自己怀疑为消化系统和前列腺肿瘤,经做肠镜及查前列腺特异性抗原(PSA)已除外.曾有医生说他有3次查血压为140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),且有右侧面瘫,是脑中风前兆.患者自述常于睡眠时有右口角流涎.故十分紧张.

脑卒中三级康复治疗方案的探讨

关键词: 脑卒中患者  三级康复  治疗方案  康复治疗  康复医学  

康复医学的蓬勃发展为我国的脑卒中患者带来了希望,三级康复治疗是脑卒中患者最大程度得到康复治疗的保证.

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脑卒中的步态异常和治疗对策

关键词: 脑卒中患者  治疗对策  步态异常  上运动神经元综合征  肌肉张力  肢体功能活动  代偿性改变  神经控制  结缔组织  神经中枢  

从运动障碍学的角度,脑卒中属于上运动神经元综合征(UMNS).开始时主要是肌肉的神经控制失常,而并没有骨关节、肌肉和结缔组织的形态损害.对于脑卒中患者而言,肌肉张力提高是低位神经中枢的代偿性改变,具有一定的积极意义.康复治疗不是以全部纠正肌肉张力过高为目标,治疗的关键目标是恢复肢体功能活动而不是单纯的肌肉张力.

脑卒中后的社区二级预防与康复治疗

关键词: 脑卒中后  康复治疗  二级预防  社区  神经外科治疗  死亡率  脑卒中患者  高复发率  生活质量  神经内科  

脑卒中具有高死亡率、高复发率以及高致残率等特点,是严重影响人类生活质量及生命的疾病.虽然目前脑卒中的死亡率较前减少,但是这些经过急诊科、神经内科、神经外科治疗的脑卒中患者,常遗留各种后遗症,给个人造成痛苦,给家庭和社会造成沉重的负担.

中华医学会第九次全国血液学学术会议征文通知

关键词: 中华医学会  学术会议  征文通知  血液学  南京市  

中华医学会血液学分会定于2006年10月19日至22日在南京市召开中华医学会第九次全国血液学学术会议。将会议征文的有关事项通知如下。

三级康复治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及上肢并发症的影响

关键词: 康复  脑血管意外  偏瘫  功能恢复  上肢并发症  脑卒中  生活能力  

目的探讨三级康复治疗对急性脑卒中患者日常生活能力及上肢并发症的影响.方法80例脑卒中患者随机分为康复组和对照组,每组各40例.在两组患者入选时、发病后1个月末、3个月末、6个月末时进行运动功能、改良Bathel指数及上肢并发症评定.结果发病后1个月末、3个月末、6个月末时运动功能及改良Bathel指数评分康复组明显高于对照组(P＜0.01);将发病后...

第十一次全国急诊医学学术会议征文通知

以肌损害为主要表现的原发性甲状腺功能减退症五例

关键词: 甲状腺功能减退症  肌疾病  肌酸激酶  多发性肌炎  鉴别诊断  

目的提高对重症原发性甲状腺功能减退症伴随肌病患者临床特征、病变特点及其治疗的认识.方法回顾性分析1996年3月至2003年11月收治的5例重症原发性甲状腺功能减退伴肌损害患者的临床资料及治疗转归,并结合相关文献对该病的临床特点进行分析.结果5例患者突出的临床表现为对称性近端肌无力、气短、胸痛、呼吸及吞咽困难.血肌酸激酶均显著增高(2 88...

磁共振成像在结核性脓肾与肾积水鉴别诊断中的应用

关键词: 肾积水  磁共振成像  鉴别诊断  结核性脓肾  

目的探讨几种磁共振成像技术在结核性脓肾与肾积水鉴别诊断中的价值.方法回顾性分析7例经手术病理证实的结核性脓肾及10例肾积水的磁共振图像特点,包括T1加权、T2加权、增强扫描、磁共振尿路成像及磁共振弥散加权成像.结果常规T1、T2加权可以了解肾脏的整体形态,提示肾实质破坏、积脓;增强扫描可以显示脓腔壁、肾盂、肾盏壁及输尿管壁的异常强化...

急性药源性肌张力障碍

关键词: 药源性肌张力障碍  急性发作  抗精神病药物  药物治疗  流行病学特点  病理生理机制  异常运动  不自主运动  其他药物  医院急诊  

急性药源性肌张力障碍以急性发作的骨骼肌异常运动为特征,常由抗精神病药物引起,亦见于其他药物.由于服用某种药物后出现肌肉间歇、持续的收缩,造成患者重复不自主运动和异常扭转的姿势,常使患者痛苦、焦虑甚至恐惧,这不仅容易使医患之间产生不必要的矛盾,而且可能使患者失去对治疗的依从性[1].急性药源性肌张力障碍发作突然,而一旦诊断明确,药...

多巴反应性肌张力障碍

关键词: 多巴反应性肌张力障碍  遗传性锥体外系疾病  异常综合征  肌肉收缩  重复运动  左旋多巴  临床表现  帕金森病  临床医师  误诊为  

肌张力障碍是指因持续性肌肉收缩而引起的肢体扭曲、重复运动或姿势异常综合征.多巴反应性肌张力障碍(dopa-responsive dystonia,DRD)以应用左旋多巴有效为特征,是一种较为少见的遗传性锥体外系疾病.因DRD发病率低,临床表现多种多样,常易误诊为脑瘫、脑炎、帕金森病等,故临床医师有必要提高对本病的认识,减少误诊,从而避免因长期肌张力障碍所致...

咳嗽变异性哮喘42例临床分析

关键词: 咳嗽变异性哮喘  临床分析  临床资料分析  诊断标准  抗生素  

将采用1993年全国儿科哮喘协作组制订的诊断标准确诊为咳嗽的本院42例患儿的临床资料分析如下.

复杂动脉导管未闭的经导管封堵治疗临床分析

关键词: 经导管封堵术  动脉导管未闭  封堵治疗  临床分析  血流动力学异常  肺动脉收缩压  残余分流  手术并发症  超声心动图  

分析在我院接受经导管封堵术的43例复杂动脉导管未闭病例,结果显示43例中40例经导管封堵成功(成功率为93.0%),无一例发生严重手术并发症,封堵后肺动脉收缩压峰值较封堵前明显下降(P＜0.05).术后3～6个月复查超声心动图,40例患者封堵器均无明显移位,39例无残余分流,1例残存少量分流.提示对于合并有其他解剖或血流动力学异常的复杂动脉导管未闭,经...

应用有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  无创正压通气治疗  呼吸衰竭患者  机械通气治疗  肺部感染控制窗  序贯性  机械通气时间  同步间歇强制通气  

对16例慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭患者采用插管机械通气治疗,待肺部感染明显控制、出现"肺部感染控制窗"时拔除气管插管,代之以无创正压通气治疗.选择同样病情的慢性阻塞性肺疾病的呼吸衰竭患者15例作为对照,按常规行有创机械通气治疗,同步间歇强制通气+压力支持通气方式辅助撤机.结果两组患者出现感染控制窗的时间及当时病情相近(P＞0.0...

门诊患者院前抗生素的使用情况

关键词: 滥用抗生素  门诊患者  院前  市人民医院  随机抽查  青霉素类  滥用现象  呼吸科  头孢类  

随机抽查衢州市人民医院2002年3月至2004年3月以来的1637例呼吸科门诊患者的资料,分析院前抗生素的使用情况.结果,38.3%的患者院前使用过抗生素,其中13.9%的患者使用过2种或2种以上的抗生素,且不规则使用抗生素的比例达79.0%.院前抗生素的使用以头孢类、青霉素类较多.说明院前抗生素滥用现象严重,需加强全社会的教育及采取相应措施杜绝滥用抗生...

尿路感染

关键词: 尿路感染  尿常规检查  中性粒细胞  抗生素治疗  peter  精神状态  阳性体征  血白细胞  尿白细胞  发高烧  

我有一个小病人,男孩,9个月,有一天忽然发高烧,体温达到了39.5℃,但精神状态还好,仍然爱玩,不咳嗽,没有流鼻涕等症状,吃奶和睡眠也都正常.除了我注意到他的小便有异常的臭味外,就没有其他的症状,查体也没有发现阳性体征.

开展社区妇幼保健咨询社会需求的调查分析

关键词: 社区卫生服务机构  保健咨询  社会需求  不同年龄段  咨询内容  妇女  

采用发放问卷的方式调查520名妇女对社区妇幼保健咨询的社会需求,回收有效问卷512份.结果显示,446例(87.1%)调查对象认为应该在社区卫生服务机构开展妇幼保健咨询;不同年龄段妇女对咨询内容的需求各不同;大多数妇女希望获得准确性高、专业性强、解答充分的社区妇幼保健咨询.

静脉窦血栓形成七例

关键词: 静脉窦血栓形成  磁共振血管成像  临床表现  病因不明  误诊率  死亡率  诊断率  

静脉窦血栓形成的临床表现复杂多样,约20%病因不明,误诊率高,死亡率达10%～20%.近年来通过磁共振血管成像(MRV),明显提高了诊断率,改善了预后.现将我科近3年收治的7例患者报告如下.

外科治疗单侧侧脑室性脑积水14例

关键词: 脑积水  室性脑积水  透明隔造瘘术  术后发热  外科  伤口愈合不良  神经功能恢复  

对我院自1990年至2004年收治的14例单侧侧脑室性脑积水患者分别采用脑室-腹腔分流术和神经内镜下透明隔造瘘术治疗.其中采用脑室-腹腔分流术4例,采用神经内镜透明隔造瘘术10例.所有病例均在术后2 d头痛、呕吐症状消失,记忆力下降者术后3 d好转,视力下降者术后1个月有所恢复.分流术组中出现分流管阻塞、术后发热各1例;内镜组中仅1例出现伤口愈合...

低血糖昏迷24例临床分析

关键词: 低血糖昏迷  临床分析  快速诊断  昏迷患者  

低血糖在临床上比较常见,快速诊断和及时治疗极为重要,否则影响预后,甚至危及生命.我院自2000年2月至2005年1月收治24例低血糖昏迷患者,现报告如下.

急性下壁伴或不伴右室心肌梗死患者的临床特点分析

关键词: 心肌梗死患者  右室心肌梗死  临床特点分析  正性肌力药物  维持血压  颈静脉怒张  危险因素  临床表现  

比较下壁合并右室心肌梗死(34例)和单纯下壁心肌梗死患者(58例)在主要危险因素、临床表现、治疗和并发症方面的差别,结果示下壁合并右室心肌梗死患者出现低血压、颈静脉怒张和Kussmaul征的比例明显增加,且更多地需要容量负荷维持血压和应用正性肌力药物维持血压(均P=0.001),并有较高的死亡率(P=0.039).

吉林市1992年和2003年小儿皮肤病门诊病例统计分析

关键词: 病例统计分析  小儿  皮肤病  吉林市  门诊  初诊病例  发病情况  诊治水平  对比分析  

为了解吉林市十余年来小儿皮肤病发病情况的变化,提高对小儿皮肤病的预防和诊治水平,我科对2003年门诊初诊病例7 720例做了统计,并与1992年所统计的6 481例门诊初诊病例做了对比分析,现报告如下.

复方莪术油栓治疗老年性阴道炎60例疗效观察

关键词: 老年性阴道炎  复方莪术油栓  治疗前后  疗效观察  脱落细胞学  阴道用药  总有效率  清洁度  分泌物  统计学  

选取确诊的老年性阴道炎患者60例,用复方莪术油栓治疗,每晚1枚复方莪术油栓阴道用药,连用6 d,停药1周后复查,评价疗效.本次研究表明患者治疗前后,阴道脱落细胞学构成及分泌物的清洁度均有改变,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);复方莪术油栓治疗老年性阴道炎总有效率可达96.7%.

脑卒中后抑郁的干预治疗对患者神经功能影响的观察

关键词: 脑卒中后抑郁  神经功能影响  干预治疗  抑郁患者  日常生活活动能力量表  nihss评分  美国国立卫生研究院  汉密顿抑郁量表  日常生活能力  患者入院  

为观察脑卒中后抑郁的干预治疗对患者神经功能的影响,将80例脑卒中后抑郁患者分为治疗组和对照组各40例.两组患者入院第3天及治疗后第21天均进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密顿抑郁量表(HRSD)和日常生活活动能力量表(ADL)评分,比较两组患者入院治疗3周后的评分情况.结果显示,治疗组NIHSS评分和HRSD评分明显减少,ADL评分明显增高;治...

秋、冬季型恙虫病87例临床分析

关键词: 恙虫病  冬季  临床分析  多脏器损伤  发病季节  临床表现  流行病学特点  中毒症状  治愈时间  临床特征  

为探讨秋、冬季型恙虫病的临床特征,将87例恙虫病患者按发病季节不同分为秋季型(9～11月份发病)和冬季型(12～2月份发病),分析其流行病学特点和临床表现、辅助检查、治疗及预后的资料.结果秋季型恙虫病发病较集中,临床表现典型,中毒症状重,易出现多脏器损伤,诊断较易,误诊率低,但治愈时间较长,平均住院6.8 d;冬季型恙虫病多呈散发趋势,临床表现...

以肝外症状为首发表现的原发性肝癌51例

关键词: 原发性肝癌患者  首发表现  肝外症状  回顾性分析  临床资料  首发症状  肝区疼痛  乙型肝炎  血吸虫病  危险因素  

回顾性分析我院近5年来51例以肝外症状为首发表现的原发性肝癌患者的临床资料.首诊确诊35例(68.6%);首发症状分别为腹泻23例,发热11例,非肝区疼痛6例,低血糖5例,急腹症4例,其他2例.病史中多具有乙型肝炎、肝硬化、血吸虫病、饮酒史等危险因素;B超、CT及甲胎蛋白确诊特异性较高.

心搏骤停的院前急救——基本生命体征的维护

关键词: 生命体征  心搏骤停  维护  院前急救  心肺脑复苏  电解质平衡  患者实施  主要措施  胸外心脏按压  人工呼吸  

对心搏骤停患者实施心肺脑复苏的治疗目标和要点:①恢复患者的自主循环,主要措施有电击复律、胸外心脏按压、人工呼吸和供氧;②脑保护和脑复苏,最大限度地恢复脑组织的功能,主要措施有强化脑部血供、降温疗法、降低脑代谢和对抗自由基的药物疗法等;③维持患者的基本生命体征,包括呼吸、血压、心律和电解质平衡等,主要措施有各种相关药物的应用....

自发性脑脊液鼻漏致化脓性脑膜炎一例

关键词: 自发性脑脊液鼻漏  化脓性脑膜炎  喷射性呕吐  胃内容物  神经检查  头痛  后枕部  双颞侧  颈强直  肌张力  

患者男,49岁.因发热、寒战、头痛、恶心、呕吐3 d于2005年1月1日入院.患者于3 d前发热,体温达40℃,流涕、头痛、恶心、喷射性呕吐,吐出物为胃内容物,头痛以双颞侧及后枕部为著.

原发肾病综合征合并隐球菌脑膜炎三例

关键词: 新型隐球菌脑膜炎  肾病综合征  中枢神经系统真菌病  免疫抑制剂  长期应用  免疫能力  临床表现  抗生素  发病率  

新型隐球菌脑膜炎是最常见的中枢神经系统真菌病.肾病综合征患者由于长期应用抗生素、激素及免疫抑制剂,影响了机体的免疫能力,可并发新型隐球菌脑膜炎.但肾病综合征并发此症发病率较低,其临床表现复杂多样,易误诊为其他脑膜炎疾病.

急性间质性肺炎一例

关键词: 急性间质性肺炎  进行性呼吸困难  入院查体  x线胸片  浅表淋巴结  家庭装修  咳嗽  咳痰  

患者男,58岁,因"咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难1个月"于2004年2月23日入院.既往体健,发病前因家庭装修曾接触过油漆、涂料等气溶胶类物质.1个月前受凉后咳嗽,咳少量黄白色黏痰伴气促,X线胸片示"双下肺炎".抗炎1周后咳嗽、咳痰好转,但气促逐渐加重.入院查体:体温37.6℃,呼吸30次/min,口唇及指端紫绀,浅表淋巴结无肿大,双下肺可闻及高调湿哕音.

新生儿监护室眼科会诊病例分析

关键词: 新生儿监护室  会诊病例  眼科会诊  早产儿视网膜病变  围产医学  眼科保健  疾病防治  

随着我国围产医学的发展,新生儿监护室越来越重视眼科会诊检查,尤其早产儿视网膜病变的筛查.现通过对近3年我院新生儿监护室的眼科会诊病例情况进行分析,探讨新生儿眼科保健、疾病防治问题.

椎间盘镜下组织冷融汽化刀治疗臀肌挛缩症八例

关键词: 椎间盘镜系统  臀肌挛缩症  治疗  汽化  组织  镜下  常见疾病  gmc  

臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)是临床较常见疾病,我院自2003年6月至2004年6月应用椎间盘镜系统及组织冷融汽化刀治疗GMC患者8例,疗效满意,现报告如下.

恶性胸膜间皮瘤并气胸和胸水嗜酸粒细胞增多一例

关键词: 嗜酸粒细胞增多  恶性胸膜间皮瘤  胸水  气胸  入院体检  持续性钝痛  活动后气促  浅表淋巴结  呼吸音  65岁  

患者男,65岁,因右胸痛3个月于2004年3月13日入院.3个月前无诱因出现右胸刺痛,未作诊治好转,近1周加重,持续性钝痛,伴活动后气促咳嗽,咳少量白黏痰,无发热、咯血、盗汗.入院体检:体温36.5℃,呼吸20次/min,消瘦,唇无紫绀,浅表淋巴结无肿大,气管居中,右下肺叩浊、呼吸音消失.心界不大,心率76次/min,律齐,肝脾未及,下肢不肿.

肾病综合征患者脂类代谢指标的临床分析

关键词: 脂类代谢紊乱  肾病综合征  患者  临床分析  代谢指标  实验室检查  syndrome  临床诊治  比较评价  程度差  

各型肾病综合征(nephritic syndrome,NS)患者体内均存在不同的脂类代谢紊乱,而传统的血脂检查项目因干扰和影响因素较多,不同患者其变化程度差别很大,有许多不足之处,给临床诊治带来不便.为此我们开展一些在NS时能准确反映患者体内脂类代谢真实状况的较理想的实验室检查项目,并对其进行比较评价.

小儿腹股沟疝微小切口疝囊高位结扎术192例

关键词: 小儿腹股沟疝  疝囊高位结扎术  微小切口  腹股沟斜疝  

我院自1996年1月至2005年3月共收治小儿腹股沟斜疝患儿382例,其中192例采用患侧腹股沟腹横纹处微小切口疝囊高位结扎术,疗效满意,现报告如下.

双斜面闭合支气管残端治疗支气管胸膜瘘二例

关键词: 闭合支气管残端  支气管胸膜瘘  手术治疗  胸腔积液  

我院自2003年5月至2004年6月收治2例支气管胸膜瘘患者,采用双斜面闭合支气管残端手术治愈,现报告如下.

创伤性膈肌破裂28例

关键词: 创伤性膈肌破裂  文献报道  诊断困难  诊断率  b超检查  

据文献报道[1],创伤性膈肌破裂,特别是无膈疝症状时,诊断困难,伤势严重,临床上对该病认识不足,延误诊断率高达50%.我院自1998至2003年共收治创伤性膈肌破裂患者28例,现报告如下.

原发性纤维蛋白溶解症一例救治体会

关键词: 原发性纤维蛋白溶解症  救治体会  胎儿心率  心肺检查  产科检查  头先露  

患者女,34岁,孕2产1,孕41周.因停经41周,不规律腹痛4 d于2003年5月16日上午10时入院.查体:营养、发育良好,神志清.血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸20次/min,心率78次/min,心肺检查未见异常.产科检查:宫高34 cm,腹围106 cm,胎儿心率156次/min,头先露,宫口容指,胎膜未破.实验室检查:尿常规检查无异常,外周血白细胞9×109/L,红细胞5.2×101...