中华全科医师杂志

切实提高常见慢性呼吸道疾病防控水平

关键词: 慢性呼吸道疾病  慢性阻塞性肺疾病  防控  医疗服务模式  社会负担  支气管哮喘  主要死因  水  

随着社会前进，我国许多慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等的患病率逐年上升，成为我国人群主要死因之一和造成重要社会负担的原因。至今许多人还没有充分认识到这一点，因而没有广泛采取有效的医疗服务模式来解决这个问题。

家庭和社会呼唤婚前检查

关键词: 婚前检查  出生缺陷发生率  疾病检出率  不宜生育者  呼唤  社会  家庭  

自2003年执行国务院《婚姻登记条例》第5条“结婚可无婚检证明”以来，全国婚前医学检查（婚检）率由2002年的69％减少到2003年的53％和2004年的1％～10％。河南省1996～2002年婚检率为40．50％，2004年仅为0．68％，2年少检出患者39432人，其中传染病9425人，性病1783人，不宜生育者689人，限制生育性别者152人。2004年福建省因未行婚检，可能...

她为什么突发心绞痛

关键词: 心绞痛  胸闷憋气  女患者  急诊科  

多年前的一天晚上8点多钟，一个50来岁的女患者，因为突发剧烈胸闷憋气已近1个小时，由她的丈夫送到了急诊科。对这种患者，医生护士们见得多啦，立即进入了紧张有序的工作。

成人社区获得性肺炎的致病菌及抗菌药物治疗

关键词: 社区获得性肺炎  抗菌药物治疗  致病菌  成人  胸部x线表现  白细胞增高  胸部x线片  临床表现  

在医院外罹患的感染性肺实质炎症为社区获得性肺炎（CAP）。具有咳嗽、咳痰、发热，肺实变体征等临床表现和白细胞增高，胸部X线片有片状或斑片状阴影，并除外其他有关疾病者即可做出诊断，其中，胸部X线表现是确诊必须的条件。

医院获得性肺炎的发病机制及防治

关键词: 医院获得性肺炎  发病机制  pneumonia  防治  医院内感染  直接医疗费用  医疗卫生资源  hap  

医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia，HAP）或称院内肺炎（nosocomial pneumonia，NP）是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院≥48h发生的肺炎，包括在医院内感染而于出院48h内发生的肺炎。HAP是我国第1位的院内感染，占各部位院内感染构成比的30％左右，发病率为2．33％。据上海市18家综合性医院横断面调查，HAP导致平...

糖尿病并痛性眼肌麻痹一例

关键词: 糖尿病性动眼神经麻痹  痛性眼肌麻痹  头颅磁共振成像检查  眼睑下垂  上呼吸道感染  餐后2h血糖  新斯的明试验  甲基强的松龙  

患者男，53岁，因多饮、多尿、多食、消瘦1个月，头痛伴左眼睑下垂3d于2005年9月21日入院。入院前10d有上呼吸道感染病史。查体：血压106／68mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，口角无歪斜，左眼睑下垂，左眼外斜15°，内转受限，视力正常，右眼球活动无异常，双侧瞳孔等圆、等大，对光反应正常。外周血常规：白细胞11．2×10^9／L，中性粒细胞0...

肺部感染时应用抗菌药物的原则及注意事项

关键词: 抗菌药物  肺部感染  意事项  病情轻重  抗生素  

肺部感染在临床上很常见，病因繁多，病情轻重变化很大，同时也是死亡的重要原因。目前主要的治疗对策是应用各种抗菌药物，特别是抗生素，然而目前国内在应用抗菌药物过程中存在不少问题。

欢迎参加本刊继续教育

关键词: 继续教育  中华医学会  在职学习  试题答案  编辑部  

为鼓励大家在职学习，我刊2007年继续开辟继续教育栏目。参加者向编辑部交纳注册费60元后即可获得资格，每期将测试题答案寄至本刊编辑部，满12期后于2007年12月颁发中华医学会继续教育Ⅱ类学分证书，全年共12分。欢迎您及您的同事参加。

鼻-鼻窦炎诊断要点和治疗原则的进展

关键词: 治疗原则  诊断要点  牙源性上颌窦炎  病理组织学检查  鼻中隔黏膜  内镜鼻窦手术  嗜酸性粒细胞  

鼻-鼻窦炎（rhino-sinusitis）是几种鼻部疾病的总称，它包括鼻炎（变应性与非变应性）、鼻窦炎（变应性、感染性或混合性）、鼻息肉和鼻息肉病；狭义的鼻-鼻窦炎专指鼻窦炎，为一个、多个或全鼻窦的炎症。鼻-鼻窦炎的命名较鼻窦炎更为恰当，因为鼻窦炎均继发于鼻炎（除牙源性上颌窦炎外），两者的临床症状、体征、影像学检查等均有高度的相关性...

天津市农村地区慢性阻塞性肺疾病流行病学调查

关键词: 肺疾病  阻塞性  流行病学  危险因素  患病率  

目的了解天津市农村地区40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病的流行病学特点。方法将天津市宝坻区新开口乡5个自然村40岁以上1508名村民作为调查对象，进行流行病学问卷、肺功能测定、体格检查。对确诊慢性阻塞性肺疾病者进行胸部X线及心电图检查。结果该地区慢性阻塞性肺疾病患病率为9．4％，其中肺源性心脏病患病率为16.9％。随着年龄的增长，慢性阻...

成人血流感染预后相关因素分析

关键词: 感染  血传病原体  治疗结果  

目的了解所在医院成人血流感染后影响预后的相关因素。方法收集所在医院2002年1月至2003年12月检验科记录的血培养阳性病例131例，查阅其中91例成人患者的相关临床资料，从而了解本院血流感染病原菌种类，分析影响预后的相关因素。结果91例中革兰阴性菌53例（58．2％），主要为大肠埃希菌、沙门菌属细菌和肺炎克雷白杆菌；革兰阳性菌28例（30．8...

全国女性盆底学组会议征文通知

判断肥胖的新标准——腰围指数的提出及其临床意义

关键词: 肥胖症  腰围指数  流行病学  

目的提出并评价将腰围指数作为判断腹型肥胖的一个简易指标的可行性及价值。方法从2004年新疆博尔塔拉州高血压流行病学基线调查资料中，抽取资料完整且为空腹的样本3300例列入本次研究。肥胖的诊断根据亚洲成人超重和肥胖标准，代谢综合征的诊断根据国际糖尿病联盟标准。应用受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic，R0c）评价...

影响哮喘儿童药物吸入相关因素的评价

关键词: 哮喘儿童  药物吸入  吸入疗法  使用率  

哮喘吸入疗法对儿童有一定难度，错误使用率高。本研究对常用吸入疗法中最难掌握的2种方法进行评价。

复发性多软骨炎56例临床分析

关键词: 多发性软骨炎  复发性  回顾性研究  诊断  

目的研究复发性多软骨炎的临床特点，提高对本病的认识。方法回顾性分析56例复发性多软骨炎患者的临床及辅助检查资料。结果男女比例1．2：1，发病年龄（46±11）岁。确诊时间（21±35）个月，以耳软骨起病者（8±6）个月，呼吸道起病者（16±31）个月，关节起病者（29±37）个月。受累部位依次为呼吸道40例（71．4％）、耳软骨32例（57．1％）、关节...

流动儿童计划免疫现状及优化分析

关键词: 计划免疫现状  流动儿童  优化分析  预防接种工作  计划免疫工作  免疫接种率  保护作用  社会经济  

我国已于1995年实现了以省、县、乡为单位儿童免疫接种率85％的目标，对儿童的健康成长起到了积极的保护作用。但是，随着社会经济的发展、变革，我国流动人口增至14735万人，约占全国总人口的九分之一。流动儿童群体庞大、居无定所，预防接种工作难以落实，成为影响计划免疫工作持续深入发展的突出问题。作者对流动儿童的特征、计划免疫现状、...

提供抽印本服务的通知

关键词: 服务  编辑部  制作  

本刊自2007年第1期起，对在本刊刊出的文章，可为作者及其他客户提供制作抽印本服务，收取相应版权费及制作成本。有需要者与本刊编辑部联系。

痴呆药物治疗的临床研究进展

关键词: 血管性痴呆  临床研究进展  药物治疗  disease  阿尔茨海默病  其他疾病  老年人口  行为能力  

痴呆是一种造成智力、人格和行为能力不断恶化且不可逆转的疾病。阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）和血管性痴呆（vascular dementia，VD）是老年人中最常见的痴呆，但许多其他疾病亦可产生相似征象。随着老年人口比例的不断增高，痴呆患病率呈现上升趋势。目前65岁以上老人中痴呆患病率至少5％，而85岁以上则达30％。

嗜酸粒细胞性胃肠炎一例

关键词: 嗜酸粒细胞性胃肠炎  嗜酸性粒细胞浸润  脐周疼痛  血白细胞  结肠黏膜  头孢哌酮钠  药物过敏史  移动性浊音  

患者男，66岁，因腹泻1周入院。病前1周因进食肉馅饺子而出现脐周疼痛，腹泻、水样便7～8次／d，无脓血，伴恶心，无呕吐、发热，于当地卫生所静脉滴注头孢哌酮钠（先锋必）5d（用量不详），症状无改善，来我院就诊。无寄生虫病史及食物、药物过敏史。体格检查：心肺无异常，腹软，脐周轻压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，15次／min。实验室检...

浅谈全科医生在家庭病床及出诊中医疗风险的防范

关键词: 家庭病床  全科医生  医疗风险  出诊  医疗事故处理办法  医疗保险制度  医疗模式  医疗水平  

随着医疗模式的转变，全科医生正承担着日益增多的家庭病床及出诊任务。然而随着医疗保险制度的改革和医疗事故处理办法的出台，全科医生在家庭病床及出诊中正面临着更大的压力和风险，如何防患于未然，成为广大基层全科医生面临的问题。其中涉及患者、家庭、社会各方面因素，有躯体的，也有心理的，同时也和医生的医疗水平、医德素质、处理人际...

社区高血压管理血压需要“渐进达标”

关键词: 社区卫生服务机构  高血压管理  高血压防治  卫生行政部门  疾病预防控制  循证医学证据  基层医生  规范化管理  

高血压防治任重而道远，基层高血压防治任务更为艰巨。目前社区卫生服务机构的医务人员对高血压防治存在一些错误认识，给高血压防治带来了影响。特别是各地卫生行政部门和疾病预防控制中心制定了对高血压实施规范化管理的标准，并提出了社区高血压的管理率、控制率指标，因而从事社区卫生服务的医生也在按照上级部门提出的要求，积极努力地对高...

谷胱甘肽致过敏性休克一例

关键词: 致过敏性休克  谷胱甘肽  血清丙氨酸氨基转移酶  天冬氨酸氨基转移酶  乙型肝炎病毒  

患者男，39岁，因反复纳差，乏力6个月，加重1周于2003年10月12日入院。查体：体温36．6℃，脉搏78次／min，呼吸18次／min，血压120／78mmHg（1mmHg=0．133kPa），慢性肝病面容，皮肤、巩膜无黄染，肝掌阳性，心肺正常，腹软，肝脾肋下未及，肝区有叩击痛，腹水征阴性，双下肢元水肿。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）457 U／L，天冬氨酸氨基转移酶...

全科医生要考虑成本-效益原则

关键词: 效益原则  全科医生  支气管舒张试验  成本  反复发作  呼吸困难  鼻翼扇动  

有一个小患者，在3岁的时候出现了反复发作的咳嗽和喘息，每次发病均与“感冒”有关。发作开始打喷嚏、流鼻涕，有时发热，一、二天后出现咳嗽，常为干咳，伴有喘息。咳嗽、喘息症状常在夜间、晨起及运动后加重。体格检查没有发现鼻翼扇动和“三凹征”等呼吸困难的征象，但双肺布满哮鸣音。我给他做了“支气管舒张试验”，即吸入速效β2受体激动...

男性更年期综合征一例

关键词: 男性更年期综合征  慢性浅表性胃炎  高频心电图  头颅ct检查  情绪不稳定  跟骨骨密度  病理性杂音  胸腹部  

患者男，56岁，因感胸腹部经常跳动伴有气短、乏力1年于2005年4月就诊。患者1年前无明显诱因感觉胸、腹部内经常跳动，呈游走性，夜间发作较多，常半夜坐起，叹气后症状减轻，跳动可自行消失，情绪不稳定，心烦、易怒，伴有头昏、乏力、多梦、睡眠差。在当地中心医院行心电图、高频心电图及头颅CT检查未见异常，跟骨骨密度超声检查无骨质疏松征...

城市社区冠心病双向转诊实施情况分析

关键词: 冠状动脉疾病  双向转诊  

由复兴医院心内科专科医生和社区全科医生共同协商制订冠心病双向转诊标准和实施办法，在复兴医院下属社区卫生服务站与复兴医院急诊和心内科门诊、病房及监护室间实施。研究期内，社区卫生服务站需转出的冠心病患者共94例，69例双向转诊成功，双向转诊成功率73．4％，转诊符合率95．5％，同时缩短了患者就诊时间和病情延误时间。

大型多功能呼吸机无创通气治疗急性肺水肿

关键词: 肺水肿  呼吸机  正压  

研究常规呼吸机模拟双相气道正压通气呼吸机治疗急性肺水肿的临床价值。将117例急性肺水肿患者分为无创通气治疗组（58例）和对照组（59例），观察治疗前、后1h两组的血气分析及相关的症状、体征及病情缓解分值并进行统计学配对比较处理。治疗前各匹配组分析P〉0．05，说明两组基础病情具有可比性；治疗后1h动脉血氧饱和度、血氧分压、呼吸频率...

全身炎症反应综合征患者血甲状腺激素和皮质醇水平的变化

关键词: 脓毒症综合征  甲状腺激素类  肾上腺皮质激素类  

对100例全身炎症反应综合征（SIRS）患者（54例存活、46例死亡）、30例非SIRS患者及30例正常对照者，测定血清甲状腺激素和皮质醇水平。研究结果：SIRS患者及SIRS死亡患者急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）、多器官功能不全综合征评分（MODS评分）分别较非SIRS患者及SIRS存活患者明显升高（P〈0．01）；SIRS患者较非SIRS患者和正常对照者...

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肥胖患者血清瘦素和胰岛素的变化

关键词: 睡眠呼吸暂停低通气综合征  瘦素  

根据睡眠呼吸暂停低通气指数和体重指数将56例研究对象分为4组，测定血瘦素和胰岛素水平。结果显示，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）肥胖组、非肥胖组及单纯肥胖组空腹胰岛素、瘦素水平较正常对照组显著升高，且OSAHS肥胖组胰岛素、瘦素显著高于OSAHS非肥胖组及单纯肥胖组。提示OSAHS肥胖患者体内存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗，瘦素和胰...

雪卡毒素中毒的神经系统损害

关键词: 中毒  海生毒素类  

分析63例因食用“老虎斑”鱼引起的雪卡毒素中毒患者的临床特征，并测定其和60例正常人的正中神经及胫神经的神经传导速度。结果显示63例患者感觉异常均持续2周以上t四肢肌肉感觉异常占65．1％，皮肤瘙痒、蚁爬感占61．9％，其中温度感觉倒错占54．0％，唇周舌咽喉麻木占33．3％，视觉异常占14．3％。神经电生理检测显示，正中神经在早期（2周内...

由病例分析看白塞病的诊断和治疗

关键词: 特异诊断  白塞病  病例分析  皮肤科医师  地区发病率  治疗  好发年龄  眼色素膜炎  

1937年土耳其皮肤科医师Bechet首先报道了一组口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎病变的三联征，后人称之为白塞综合征。自Bechet后，陆续发现本病也可累及皮肤、心血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等多系统。目前多数学者将此病称为白塞病。本病在东亚、中东和地中海地区发病率较高，被称为丝绸之路病。我国发病率无确切资料，任何年...

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慢性下背痛的鉴别诊断

关键词: 慢性下背痛  鉴别诊断  脊柱关节病  健康问题  疾病认识  其他疾病  误诊误治  疼痛  

下背疼痛是指下部腰椎、腰骶区或骶髂区的疼痛。下背疼痛是我国最常见的健康问题之一，随着人们对风湿性疾病认识的提高，尤其是脊柱关节病知识的普及，因下背疼痛到风湿科就诊的人数与日俱增，但下背痛的病因很多，在想到脊柱关节病的同时，不应忽略能引起下背痛的许多其他疾病，以避免误诊误治。

社区老年糖耐量异常患者180例心理健康状态的调查

关键词: 糖耐量异常  心理健康状态  汉密尔顿焦虑量表  心理社会因素  老年  社区  心理状态调查  

有多项研究证实，心理社会因素、社会支持及患者的个性特征在其发病及血糖水平的控制中起着重要作用。本研究对经过筛选确诊为糖耐量异常（IGT）的180例患者，应用症状自评量表（SCL-90量表）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA量表）进行心理状态调查，现将调查结果报告如下。

急性脑血管病并发脑性盐耗综合征36例

关键词: 急性脑血管病  脑性盐耗综合征  抗利尿激素分泌异常综合征  并发  中枢神经系统疾病  蛛网膜下腔出血  医源性原因  脑血管病患者  

低钠血症是颅脑损伤、颅脑肿瘤及术后、蛛网膜下腔出血等急性中枢神经系统疾病最常见的代谢紊乱，发生率达10％～34％。除大量补液、使用激素和脱水利尿剂等医源性原因外，非医源性原因主要由抗利尿激素分泌异常综合征（syndrome of inappropriate secrete of antidiuretic hormone，SIADH）和脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome，...

不同剂量丙戊酸钠防治偏头痛的对照观察

关键词: 丙戊酸钠  偏头痛  对照观察  不同剂量  防治  常见病  神经科  小剂量  

偏头痛是神经科常见病。我们应用小剂量丙戊酸钠防治偏头痛获较好疗效，报告如下。

中青年男性冠心病患者代谢综合征危险因素分析

关键词: 危险因素分析  冠心病患者  中青年男性  代谢综合征  发病年龄  男性冠心病  男性患者  聚集状况  

近年来冠心病的发病年龄逐渐提前，且以男性患者多见，因此，代谢综合征（metabolic syndrome MS）与中青年男性冠心病发病的关系值得探讨。我们旨在分析中青年男性冠心病患者中MS危险因素的分布与聚集状况，为早期临床干预提供依据。

儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大手术治疗方法对比观察

关键词: 儿童慢性鼻窦炎  手术治疗方法  腺样体肥大  对比观察  腺样体切除术  药物保守治疗  鼻窦疾病  久治不愈  

儿童慢性鼻窦炎的手术治疗一直是争论的焦点，有学者认为腺样体切除术对治疗儿童鼻窦疾病有重要作用。本科自1998年2月至2004年12月对206例伴腺样体肥大并经药物保守治疗久治不愈的儿童慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术治疗，对比观察两种手术方法的疗效。

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