中华全科医师杂志

巨细胞病毒感染的诊疗现状

关键词: 巨细胞病毒感染  诊疗现状  传染性单核细胞增多症  hiv感染者  免疫功能受损  dna病毒  复发性感染  

巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）是β疱疹病毒亚科DNA病毒。CMV的初次感染多发生在幼儿期，部分发生在成年人中，但之后还可在免疫抑制期间出现复发性感染。巨细胞病毒感染的临床表现轻重不一，在免疫功能正常者中，多数感染者无症状或仅出现传染性单核细胞增多症的临床特征；若发生在免疫功能受损的人群如HIV感染者、器官或骨髓移植者中，常...

EB病毒相关的传染性单核细胞增多症

关键词: 传染性单核细胞增多症  eb病毒感染  异型淋巴细胞增多  双链dna病毒  潜伏感染  临床综合征  淋巴结肿大  肝功能异常  

传染性单核细胞增多症是一种临床综合征，典型特征主要为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、疲倦、头痛、外周血异型淋巴细胞增多及出现嗜异性凝集抗体，可合并有肝脾肿大与肝功能异常。EB病毒感染是引发传染性单核细胞增多症的常见病因。EB病毒属于疱疹病毒，γ亚科，为双链DNA病毒。人群对EB病毒普遍易感，初次感染后EB病毒可长期潜伏在被感染的B细胞...

中华医学会全科医学分会2008年中青年学术会议征稿通知

带状疱疹的诊断与治疗

关键词: 带状疱疹病毒  治疗  诊断  感染人类  zoster  水痘疱疹  后根神经节  传染性  

已知感染人类的疱疹病毒有8种，水痘一带状疱疹病毒（varicella zoster virus，VZV）是其中之一，具有高度的传染性，人是其惟一的宿主和传染源。初始感染多发生于儿童，常由飞沫传播，直接接触水痘疱疹液也可感染。对此病毒无免疫力的儿童被感染后发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。潜伏期平均14d左右，具传染性10～21d，疱...

上海市综合性医院精神科门诊医师对抑郁症识别及治疗的对照研究

关键词: 抑郁症  诊断  治疗结果  精神病科  医院  

目的比较综合性医院精神科门诊中专科和非专科医生对抑郁症的不同识别情况及治疗效果，分析影响抑郁症识别的相关因素。方法对就诊于上海市9所综合性医院精神科门诊的680例初诊患者使用复合式国际诊断检查（CIDI）抑郁标准进行筛查，与首诊医师诊断进行比较。共收集抑郁症患者297例，并对这些患者进行汉密顿抑郁量表24项（HAMD）、汉密顿焦虑量...

螃蟹爪扎入咽部移动至颏下一例

关键词: 咽部  螃蟹爪  颏下  症状  诊断  治疗  病例  异物扎伤  

患者女，51岁，因咽部被螃蟹爪扎伤40d，颏下肿物1周入院。患者40d前吃螃蟹时不慎扎伤咽部左侧，当时疼痛较重，尤以吞咽时疼痛为甚。扎伤第2天左颌下区及颏下区出现肿胀伴轻度疼痛，在当地医院给予“青霉素”等药物静脉滴注1周后，咽部疼痛消失，颌下区及颏下区肿胀消退，但发现颏下区约1cm×1cm×1cm肿物，无明显疼痛，再次给予“青霉素”静脉滴...

《中华全科医师杂志》第二届编辑委员会成员名单

嗜酸粒细胞增多肌痛综合征临床分析

关键词: 嗜酸粒细胞增多肌痛综合征  体征和症状  治疗  预后  

目的分析嗜酸粒细胞增多肌痛综合征（EMS）的临床特点。方法对北京协和医院9年来诊断为嗜酸粒细胞增多症的89例患者进行回顾性分析和随访，其中符合美国疾病控制中心（CDC）1996年EMS诊断标准的患者有4例，对其临床表现、治疗反应和预后进行全面分析。结果4例EMS患者均除外感染、肿瘤等其他可以引起嗜酸粒细胞升高的疾病。均为女性，平均年龄48...

人乳头瘤病毒感染与宫颈鳞状上皮病变

关键词: 宫颈鳞状上皮病变  人乳头瘤病毒感染  宫颈上皮内瘤样病变  hpv感染  生殖道疾病  性传播疾病  亚临床型  无症状性  

人乳头瘤病毒（human papillomavims，HPV）感染是常见的性传播疾病之一，在易感女性主要累及生殖道，其次为肛门及呼吸道。所引发的生殖道疾病主要有无症状性或亚临床型HPV感染、湿疣、宫颈和外阴的上皮内肿瘤及浸润性癌。其中宫颈上皮内瘤样病变（CIN）尤其是宫颈癌的发生是一个复杂的过程，持续高危型HPV感染以及其他危险因素共同作用，导致...

微血管性心绞痛诊治进展

关键词: 微血管性心绞痛  诊治  冠脉造影正常  劳累性心绞痛  运动试验阳性  x综合征  心绞痛症状  女性患者  

1967年Likoff等首先报告了一组女性患者，有典型劳累性心绞痛症状且运动试验阳性，但冠状动脉（冠脉）造影正常。1973年Kemp将冠脉造影正常时出现的劳累性心绞痛称为“X综合征”。1988年Cannon和Epstein经过研究建议将此综合征称为微血管性心绞痛。本病临床上并不少见，其发病机制目前尚不十分清楚，现就此病近几年的诊治进展作一综述。

在冰灾中发挥作用的社区卫生服务

关键词: 社区卫生服务  市卫生局  桂林市  电话  局长  

考虑到冰灾的影响，一直到大年初三，我才给桂林市卫生局陈敏玲副局长打去节日问候的电话。而此时的陈局长十分疲惫地告诉我，桂林市的冰灾还没有完全过去，她还在单位值班。可当我问及社区卫生服务在这次冰灾中怎么样时，她好像突然换了一个人，语速加快了，语调提高了，语气也快乐了。本来只想打一个简单的问候电话，结果却打了近30分钟。

多部位疼痛

关键词: 剧烈疼痛  右季肋部疼痛  卧床休息  常见病因  临床症状  肌肉病变  内脏病变  脏器病变  

患者女，51岁，入院前2个月受凉后出现腰背部持续隐痛，无放射，活动后加重，休息后缓解。1个月前出现右季肋部剧烈疼痛，卧床休息后略减轻，未诊治。 躯体疼痛是常见的临床症状，病因可分为内脏病变和骨骼肌肉病变两大类。腰背痛常见病因包括脊柱、软组织、椎管和腹腔脏器病变；右季肋部疼痛应考虑肝胆系统、肺、胸膜和胸壁病变。应详细询问疼...

民营医院抓好继续医学教育的方法探索

关键词: 继续医学教育  民营医院  可持续发展  终身教育  医学院校  管理制度  可操作性  毕业后  

继续医学教育是医学院校毕业后的一种终身教育，是人材培养和医院可持续发展的基础。我院是民营医院，结合实际制定出继续医学教育管理制度，使继续医学教育制度化、规范化，既重视人员与时间的落实，也注重实效与可操作性。经过几年运作，取得满意的效果。主要采取以下几种方法。

原发性高尿酸血症和痛风性关节炎患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性的检测

关键词: 亚甲基四氢叶酸还原酶  原发性高尿酸血症  痛风性关节炎  c677t基因  多态性  

采用PCR-限制性片段长度多态性分析方法，检测高尿酸血症、痛风性关节炎患者和对照组亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性及同型半胱氨酸（Hcy）水平。MTHFR基因C677T多态性与高尿酸血症相关，T等位基因是其危险因素，但与痛风性关节炎的发生无关。

非溃疡性十二指肠疾病所致便血院前救治23例

关键词: 急救医疗服务  非溃疡性十二指肠疾病  便血  院前急救  病例  消化道出血  

对23例经内镜确诊为非溃疡性十二指肠疾病便血者的临床资料进行了回顾性分析，发现由于临床技能欠缺及专业知识不足等人为因素延误诊治的比例较高。转入上级医院后23例患者均得到成功救治。

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糖尿病酮症酸中毒合并血淀粉酶升高的相关因素分析

关键词: 糖尿病酮症酸中毒  血淀粉酶升高  相关因素  预后  

分析152例糖尿病酮症酸中毒（排除急性胰腺炎所致）患者血淀粉酶（AMY）升高的相关因素，以血AMY为因变量，以入院时14项生化指标为自变量进行多元线性回归分析。血葡萄糖、钠、渗透压、甘油三酯进入回归方程，偏回归系数分别为10．26，10．35，2．21和8．00，常数为-2162．06。与269例血AMY正常者血葡萄糖、甘油三酯、钠、渗透压水平比较，差异...

培训前后住院医师心脏听诊能力的调查

关键词: 心脏听诊能力  住院医师  培训  教学方法  

随机挑选38名住院医师对已确诊的15例心脏病患者进行听诊，根据结果制定培训方案，进行为期1个月的心脏听诊培训，对比分析培训前后其听诊能力的变化。结果示13种心脏听诊异常或心脏病理性异常中，培训前住院医生对全收缩期杂音和舒张期杂音的听诊正确百分比最高，分别为79％、61％；培训后对持续性杂音、心音分裂、二尖瓣狭窄与反流、主动脉狭...

福辛普利和苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者大动脉僵硬度和脉压的影响

关键词: 抗高血压药  脉搏波速度  福辛普利  苯磺酸氨氯地平  原发性高血压  大动脉僵硬度  脉压  

2003年至2006年在我院门诊、住院及所管辖社区的560例原发性高血压患者分为2组：福辛普利组260例（10～20mg，17欠／d），苯磺酸氨氯地平组300例（5～10mg，1次／d），2组疗程均为12个月。分别在给药前及给药后6个月、12个月采用VP-1000全自动动脉硬化检测仪进行四肢血压、脉搏波速度（baPWV）的检查。结果示服药后福辛普利组平均血压（136／85m...

本刊论文写作中可以直接使用的缩略语

左卵巢嵌顿于左侧腹股沟区一例

关键词: 诊断  左腹股沟嵌顿性斜疝  左卵巢  嵌顿疝松解复位高位结扎术  病例  

患儿女，5岁，发现左腹股沟区可复性肿物2年，肿物不能还纳伴左下腹痛2d，于2006年4月12日入院。发病以来无尿频，无呕吐，排气、排便如常。入院检查：神清语利，腹平坦，无肠型及蠕动波，左下腹压痛阳性，无肌紧张，无反跳痛，无移动性浊音，叩之呈鼓音，肠鸣音可，左腹股沟区可触及2．0cm×1．5cm×2．0cm大小包块，质中，表面欠光滑，触痛阳性...

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乳腺原发性血管肉瘤二例

关键词: 乳腺原发性血管肉瘤  症状  诊断  治疗  病例  

乳腺血管肉瘤是一种来源于乳腺小叶周围或小叶毛细血管的高恶性度肿瘤，比较罕见。我院收治2例，报告如下。 例1女，27岁。因右乳腺发现肿物，迅速增大2个月，于1996年5月10日入院。查体：右乳腺外上象限有一表面呈青紫色，约5cm×6cm×3cm大小肿物，质较软，边界欠清，与胸大肌及皮肤无粘连，无压痛，挤压乳头无溢液，双侧腋窝、锁骨上未触及肿大...

肺栓塞导致急性胸痛一例

关键词: 肺栓塞  急性胸痛  症状  诊断  治疗  病例  

患者女，82岁。主因“发现血压升高30年，胸闷气短2周，加重1周”以“高血压、肺栓塞”于2007年4月10日收住院。 患者30年前体检发现血压升高，为180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），服用药物（具体不详）控制血压，效果不理想。3年前反复出现头晕、头痛，非撕裂样，无视物旋转，多于劳累及情绪波动时出现，休息后缓解。曾在外院就诊，诊为“原发...

应高度重视乙型肝炎病毒母婴传递的阻断

关键词: 乙型肝炎病毒  母婴传递  中华医学会传染病  hbsag携带率  儿童计划免疫  乙肝疫苗  肝病学会  慢性感染  

我国是乙型肝炎（乙肝）大国，自乙肝疫苗被列为儿童计划免疫项目并大力推广以来，情况已见转机。以前我国民众HBsAg携带率在10％～15％，但据中华医学会肝病学会与中华医学会传染病学会最近的报告已降至9．09％，是因为已接种乙肝疫苗的儿童，其HBsAg携带率已明显下降。乙肝病毒形成慢性感染之后最严重的并发症是肝硬化与肝癌，而如今据台湾、...

上矢状窦血栓形成误诊一例

关键词: 颅内血栓形成  上矢状窦  误诊  病例  病毒性脑炎  

患者男，18岁，学生。主因头痛5d，反应迟钝1d，于2007年2月11日入院。患者于5d前出现头痛，自认为“感冒”，测体温不高，曾口服“感冒伤风胶囊、扑热息痛”，1d前出现反应迟钝，答非所问，伴右上肢无力，恶心，无呕吐、意识障碍，院外用“甘露醇、激素”治疗1d无缓解。

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脑脊液检查结果的临床解读

关键词: 临床医生  检查结果  脑脊液  中枢神经系统感染性疾病  中枢神经系统脱髓鞘病  神经系统疾病  蛛网膜下腔出血  

近20年来，随着神经生物学、病理学、影像学及相关学科的迅猛发展，针对神经系统疾病的临床检查手段日益增多，临床上进行腰椎穿刺（简称腰穿）操作的数量已明显减少，但脑脊液检查对一些神经系统疾病的诊断仍有它不可替代的作用，如中枢神经系统感染性疾病、脑膜癌、吉兰-巴雷综合征、中枢神经系统脱髓鞘病、影像学检查不能确定的蛛网膜下腔出...

临床思维和临床决策学习班通知

医患沟通中沟而不通的原因和对策

关键词: 医患沟通  不通  和谐医患关系  医务工作者  医疗实践  综合运用  医者  

当前许多医院和医务工作者都认识到，在医疗实践中医者主动地与患者进行沟通是有益和必要的。努力把医患沟通作为在医者主导下建设和谐医患关系的重要手段，当然是一件可喜的事情。不过笔者认为，要做好医患沟通工作，不仅仅是谈话，沟通需采取多种手段综合运用。

总编导读