中华全科医学杂志

整合先进的管理理念和策略可持续发展示范社区卫生服务中心建设

关键词: 示范社区卫生服务中心  管理理念  经营战略  标杆管理  

目的 为创建并可持续发展示范社区卫生服务中心。方法介 绍示范社区卫生服务中心的管理信念和管理策略。结果为示范社区卫生服务的领导者提供了综合性科学管理意识和先进的标杆管理方法。结论先进的管理信念和策略可为示范社区卫生服务的发展壮大提供新的机遇和挑战。

兔单侧输尿管梗阻模型中TGF—β1变化的意义

关键词: 单侧输尿管梗阻  动物模型  修饰素  

目的改进单侧输尿管梗阻模型的建立方法,探讨TGF-β1变化的意义及可能的治疗措施.方法对40只兔进行分组实验.输尿管梗阻模型的方法,以输尿管内置导管,并结扎之.对肾脏进行病理学观察.测定血、尿中菊糖和TGF-β1的浓度.用统计学方法进行分析.结果在40只兔中,31例完成了系列实验.4例死于麻醉,4例因导管插入过长引起肾盂内积血,1例感染.梗阻侧肾脏呈...

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察

关键词: 三氧化二砷  全反式维甲酸  急性早幼粒细胞白血病  外周血象  骨髓象  

目的观察三氧化二砷(As2O3)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应.方法As2O30.16mg·kg-1·d-1,静脉点滴,持续4～6h;ATRA5mg·m-2·d-1,分2～3次服用,直至CR,根据外周血白细胞数、不良反应等调整As2O3和ATRA用量.结果 38例患者中,35例CR,CR率92.1%.其中初治29例,28例患者CR,CR率96.6%;复发9例中7例CR,CR率77.8%.取...

系统性红斑狼疮并发细菌感染的危险因素分析

关键词: 系统性红斑狼疮  细菌感染  危险因素  预防措施  

目的探讨SLE患者发生细菌感染的危险因素.方法将1994年1月～2003年12月收治的190例并发细菌感染的SLE患者的相关危险因素与同期收治的178例没有并发感染的SLE患者进行比较.先进行单因素x2检验,然后对有显著差异的危险因素用非条件Logestic逐步回归法进行多因素分析.结果肺部病变、血浆白蛋白＜30g/L、应用大剂量糖皮质激素、超大剂量糖皮质激素...

高剖宫产率的原因探讨

关键词: 剖宫产率  原因分析  社会因素  胎儿窘迫  枕位不正  

目的对剖宫产率升高的原因进行分析,以探讨降低剖宫产率的对策.方法对2036例剖宫产指征进行回顾性分析.结果1992～2002年平均剖宫产率38.24%,1998年前剖宫产率呈逐年上升趋势,1998年后一直维持在较高水平.2002年剖宫产率达45.69%,与1992年的26.68%相比,差异有显著性(P＜0.01).1998～2002年所有剖宫产指征中,社会因素占22.45%为第一位,以下依次胎...

药物保留灌肠不同插管长度对溃疡性结肠炎的临床观察

关键词: 药物保留灌肠  插管长度  溃疡性结肠炎  保留时间  药物吸收  

药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,是通过药液在肠壁吸收而发挥药效.药液在肠管内保留时间越长,肠壁吸收越充分.以往传统的灌肠方法,肛管插入长度短(15～20cm),故药液保留时间短,疗效不满意.为了延长药液在肠道内的保留时间,我们从1998年开始,采取适当增加肛管插入深度(30cm),效果显著,且减轻全身用药的副作用.现将临床观察结果报告如下:

老年戊型肝炎临床特点分析

关键词: 老年  戊型病毒肝炎  黄疸  皮肤搔痒  肝功能  

目的探讨老年人戊型病毒肝炎(戊肝)的临床特点.方法比较分析两组戊肝患者的临床主要症状;血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBI)、白蛋白(ALB)、甘油三脂(TG)、碱性磷酸酶(AKP)等肝功能水平和住院时间.结果老年性戊肝患者与非老年性戊肝患者比较除ALT水平差异无统计学意义外,余项水平均有差异性(P＜0.05).结论老年性戊肝的临床特点为起病缓慢,黄疸...

小针刀治疗足跟痛65例报告

关键词: 小针刀  足跟痛  跖腱膜炎  手术方法  

足跟痛症常见,原因可由多种慢性疾患引起,以跖腱膜炎、跟骨骨刺最多见.笔者从95年元月开始至2003年元月采用小针刀治疗65例,效果满意,现报道如下: 1 资料与方法

免疫抑制酸性蛋白在鉴别系统性红斑狼疮感染中的价值

关键词: 免疫抑制酸性蛋白  系统性红斑狼疮  活动性  含量检测  合并感染  

目的研究免疫抑制酸性蛋白在鉴别系统性红斑狼疮感染中的价值.方法观察免疫抑制酸性蛋白(IAP)与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性及感染的相关性.IAP采用单向免疫扩散法进行检测.结果 48例SLE病人中共进行60人次IAP的检测,阳性率51.7%;其中活动期47人次、非活动期13人次,其血清IAP阳性率及平均值分别为55.3%、546.2ug/ml及46.1%(513.5g/ml),P＞0.0...

溃疡性结肠炎介入治疗的临床研究

关键词: 溃疡性结肠炎  介入治疗  经肠系膜动脉连续灌注  菌必治  

溃疡性结肠炎是一种以大肠粘膜和粘膜下层炎症为特征的病因不明的炎症性疾病.几十年来本病的治疗一直是围绕着水杨酸柳氮磺胺吡啶等药物,并配合激素、中药等药物治疗,但治疗效果并不满意.因此,探讨新的治疗方法是非常重要的,我科和介入科联合,从2002年10月至2003年10月开展了13例经肠系膜动脉连续灌注菌必治为主的治疗方法,疗效较好,现报告如下:

阴离子间隙测定在急性肾衰竭诊治及预后中的应用

关键词: 阴离子间隙  急性肾衰竭  酸碱平衡  含量测定  

目的探讨阴离子间隙(AG)和电解质变化在急性肾衰竭诊治及预后临床意义.方法 87例急性肾衰竭的临床资料及实验室检查结果,并按AG高低分成3组,分析AG与代谢性酸中毒的关系:按预后分为恢复组和死亡组,分析AG与预后的关系.结果 AG组代谢性酸中毒率(80.8%),高于正常,低AG值组(P＜0.05);治疗后恢复组的AG水平能够恢复正常,而死亡组AG水平仍然高,两组比...

咀嚼口香糖减轻胃食管反流症状的探讨

关键词: 咀嚼口香糖  胃食管反流症状  辅助治疗  唾液腺分泌  胃酸  

目的探讨咀嚼口香糖对胃食道反流症状的疗效.方法 16例患者分为有无咀嚼口香糖两组各8例,分别记寻咀嚼前24小时、咀嚼后14天两组PH值和症状记分.结果实验组PH值55.7±3.5,症状15.7±5.2分,治疗后分别为26.7±2.8及7.0±5.2分;对照组分别为56.1±3.3、55.9±3.2分及14.8±5.0、14.2±5.0分,治疗后两组差异性显著(P＜0.01).结论咀嚼口香糖可作为GERD病人的...

细菌性食物中毒的诊断与治疗体会

关键词: 细菌性食物中毒  急救措施  高锰酸钾溶液  药物治疗  氢化可地松  氨苄青霉索  

我院自2002年9月至2003年9月共诊断治疗了细菌性食物中毒124例,其诊断治疗体会如下: 1 细菌食物中毒的特点 1.1共同的传染来源:均是被细菌及毒素所污染的食物,常见于食品放置时间长,保存不妥,致使食物变质或腐败,加之烹调不当等原因而发生中毒的.

颌面部骨折应用坚硬固定技术的应用回顾

关键词: 颌面部骨折  坚硬固定技术  颌骨骨折  污染创面  

目的总结206例颌面部骨折应用坚硬固定技术治疗的经验.方法利用外伤创面或手术切开行骨折间的坚硬固定,部分病例辅以颌间或颅颌牵引.结果 206例坚硬固定病例术后咬合及面部外形等功能恢复与伤前一致或兼顾外科正畸疗效者200例,有效率达97.0%.结论坚硬固定技术操作简单,具有加速骨折愈合,减少并发症等优点,是治疗颌骨骨折的理想方法.

脑卒中偏瘫病人早期的康复护理

关键词: 脑卒中偏瘫  康复护理  体位护理  功能训练  

脑卒中偏瘫病人发病后及早进行康复护理对促进脑卒中病人的功能恢复,降低致残度、提高病人生活质量具有重要意义[1]. 1一般资料

早产儿产前糖皮质激素治疗130例分析

关键词: 早产儿  糖皮质激素  肺透明膜病  预防作用  

目的探讨产前糖皮质激素治疗对早产儿预后影响.方法对130例早产儿临床资料进行分析,对不同孕周早产儿产前治疗后、预后进行x2检验.结果对大于孕34周早产儿无显著影响,对小于34周早产儿,产前未用药与用药在新生儿肺透明膜病发生率上有显著性差异(P＜0.01).患肺透明膜病病死率与无肺透明膜病间有显著性差异(P＜0.001).结论产前糖皮质激素治疗对小...

重组链激酶院前、院内溶栓治疗急性心肌梗死的对比研究

关键词: 重组链激酶  溶栓治疗  急性心肌梗死  溶栓时间  

目的对比研究急性心肌梗死(AMI)院前溶栓及ccu静脉溶栓效果及不良反应.方法将我中心应用国产重组链激酶(rsk)150万u静脉溶栓治疗100例AMI病人.院前溶栓13例为治疗组,院内(120-ccu)溶栓87例,每隔2例抽取1例共30例做为对照组,进行两组对比.结果院前组较院内组的发病至溶栓时间提前2小时:明显高于院内组(P＜0.05):死亡率院前组低于院内组.结论 AMI...

婴幼儿腹泻喂养体会

关键词: 婴幼儿腹泻  喂养  饮食疗法  合理营养  

婴幼儿腹泻是一种消化道综合征,无论其病因是体质方面还是肠内外感染引起,饮食疗法乃该症的主要措施.由于婴幼儿时期是人生基础阶段,也是各种营养最敏感的时期,使饮食治疗更显得重要.病程中合理的饮食调节和喂养,跟促进病愈,缩短疗程,减少疾病对营养的影响密切相关,现将笔者近年在儿科病房中对婴幼儿腹泻的饮食喂养体会浅谈如下.

右腋下微创切口心脏不停跳治疗心脏间隔缺损45例的体会

关键词: 右腋下微创切口心脏不停跳  心脏间隔缺损  手术创伤  并发症  

目的探讨右腋下微创切口心脏不停跳治疗心脏房、室间隔缺损的疗效.方法本组45例均采用右腋下微创切口结合心脏不停跳技术.结果全组死亡1例,Ⅱ度房室传导阻滞1例,术后残余漏2例,其余病人恢复良好.结论采用右腋下微创切口心脏不停跳技术,手术切口小,恢复快,有较好的美学效果,适用简单心内直视手术.

冠心病急性心肌梗死101例血尿酸值分析

关键词: 冠心病急性心肌梗死  血尿酸值  高尿酸血症  代谢紊乱  危险因素  

目的探讨血尿酸值与代谢紊乱及冠心病心肌梗死之间的关系.方法剔除合并高血压、心衰、肾功能不全、痛风及年龄、性别因素后,回顾性分析10l例冠心病急性心肌梗死患者血尿酸测定值并与正常对照组进行比较.结果心肌梗死并代谢紊乱组(高脂血症、糖尿病)其尿酸值显著高于单纯心肌梗死组和对照组(P＜0.01),单纯心肌梗死组尿酸值对照组无显著性差异(P＞...

肌间沟臂丛复合颈丛阻滞用于肩、锁部位手术临床效果观察

关键词: 肩锁部位  手术麻醉  肌间沟臂丛复合颈丛阻滞法  手术定位  

目的探讨肩、锁部位手术麻醉的较好方法.方法 76例病人分对照组(30例)和实验组(46例)分别用肌间沟臂丛阻滞法和肌间沟臂丛复合颈丛阻滞法,比较麻醉效果.结果实验组麻醉效果Ⅰ级达82.9%,远远高于对照组(40%).结论肌间沟臂丛复合颈丛阻滞是肩、锁部位手术较好的方法.

胆道手术中大出血4例报道

关键词: 胆道手术  大出血  适应证  热盐水纱垫  压迫止血  明胶海棉  

胆道系统解剖位置深,变异多,手术显露困难,特别是遇到多次胆道手术,肝功能差,肝门部粘连严重的病人,麻醉不满意的情况下,容易损伤胆道周围血管,引起术中大出血.本文报道4例胆道手术中发生大出血病例,并探讨其原因及防治方法.

前列地尔治疗肺心病并发多脏器衰竭临床研究

关键词: 前列地尔  肺心病  多脏器衰竭  氨茶碱  联合用药  

目的探讨前列地尔对肺心病并发多脏器衰竭(MOF)的疗效.方法对70例患者随机分为A组40例(观察组),选用前列地尔注射液10～20μg,另给氨茶碱0.25～0.5g,加50%葡萄糖液20～40ml静注,1/d,疗程2W.B组不予前列地尔治疗,其余治疗同A组.观察血气(PO2、PCO2)、BUN、Cr、CI、EF、神志、呕血、便血,基础情况治疗后A、B两组的变化.结果 A组的显效率及有效率明...

喜普妙致强迫性动作加重1例

关键词: 喜普妙  强迫性动作加重  病例报告  药物不良反应  

报告1例喜普妙致强迫性动作加重如下: 1病例介绍 患者女性,18岁,学生.因反复出现强迫性观念、强迫性行为2年人院.患者无诱因起病,表现为反复疑虑父母把不良的性格基因遗传给了她,经常在作文题目下反复划直线.明知没有意义而欲罢不能.并为此焦虑不安、痛苦万分,意志活动减退,出现自杀观念.入院查体及神经系统检查、脑电图、心电图、颅脑CT及实验...

超声引导氩氦刀治疗肿瘤

关键词: 超声引导  氩氦刀  肿瘤  手术定位  冷冻范围  进针路线  

目的探讨超声引导下氩氦刀治疗肿瘤的疗效.方法对6例不同脏器的肿瘤在超声引导下应用氩氨刀治疗的疗效进行分析.结果 6例患者均顺利完成手术,16处病灶10处完全液化,消失率为62.5%:6处肿瘤病灶明显缩小,有效率为37.5%.结论氩氦刀治疗肿瘤疗效确切,手术创伤小.应用超声引导术前可准确定位,选定冷冻范围、深度和进针路线,确定氩氦刀的直径和数目,并...

本刊参考文献著录格式

临终关怀与护理

关键词: 临终关怀  护理技术  心理护理  饮食护理  疼痛护理  癌症晚期  

临终关怀是当前热门的话题,临终的含义就是指病人只能存活1～6个月以内者,称为临终.而关怀就是护士为疾病末期患者,即医生宣布治疗无效时开始的各种护理.笔者近年来对各类癌症晚期病人进行临终关怀及护理,受到了满意的效果.现报告如下:

床旁连续性静脉-静脉血液滤过治疗高钠血症

关键词: 高钠血症  中心静脉压  血浆渗透压  

目的探讨床旁连续性静脉-静脉血液滤过治疗高钠血症的效果.方法对11例高钠血症患者行床旁CVVH治疗,动态观察血钠以调整置换液成分.结果 11例患者经2～6小时连续性静脉-静脉血液滤过后血钠开始下降,6～20小时可降至正常.结论床旁连续性静脉-静脉血液滤过治疗高钠血症效果确切,安全性好.

唇裂二期畸形的围术期护理

关键词: 唇裂二期畸形  围术期  唇裂修复术  健康教育  心理护理  口腔护理  

唇裂修复术是一个要求高、难度大的整形手术,而第一次手术时,由于年龄及其他原因,仍会留下许多畸形[1],给患者的生理及社会活动造成极大的影响[2],必须进行二期修复.我科自2000年2月～2003年8月,收治26例唇裂二期整复患者,均在局麻下行二期整复术,效果很好.现围术期的护理报道如下:

5岁以下儿童死亡分析

关键词: 儿童  死亡分析  死亡率  早产  低出生体重  肺炎  

目的分析5岁以下儿童死亡的主要原因,探讨降低5岁以下儿童死亡的措施.方法对我院2001～2003年5岁以下儿童死亡监测结果进行分析.结果新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的66.67%,其中早期新生儿死亡占53.33%.5岁以下儿童死亡前3位死因依次为早产或低出生体重、肺炎和败血症.结论降低新生儿死亡,特别是降低早期新生儿死亡是降低5岁以下儿童死亡的关键.

老年人急性心肌梗死14例误诊分析

关键词: 老年  急性心肌梗死  误诊分析  临床表现  心电图检查  

随着人口的老龄化，老年人急性心肌梗塞(AMI)的发病率逐渐增高，已成为老年人死亡的最常见疾病。由于部分患者的临床表现不典型，而易误诊或漏诊是老年人AMI死亡率增加的常见原因之一。作者对我院1996～2003收治的老年AMI误诊原因进行分析，使临床医生从中吸取教训。

重症脑损伤并发急性肾功能衰竭的诊治

关键词: 重症脑损伤  急性肾功能衰竭  gcs评分  颅内压  肾血管扩张药  

目的了解脑损伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的病因,发生规律,诊断及加强对肾功能的保护与治疗.方法回顾性地分析78例重症颅脑损伤病人并发ARF.结果本组治愈27例、死亡51例、死亡率65.4%.结论重症急性脑损伤GCS评分越低并发ARF死亡率越高,迅速有效地降低颅内压,早期应用肾血管扩张药综合治疗,是ARF抢救成功的关键.

联合用药腔内注射治疗恶性胸腹腔积液56例

关键词: 联合用药  腔内注射  恶性胸腹腔积液  顺铂  丝裂霉素c  恶性肿瘤  

1995年10月至2002年12月,笔者对56例恶性胸、腹水患者以顺铂(DDP)和丝裂霉素C(MMC)联合腔内灌注化疗,疗效满意,现报道如下:

新生儿肺透明膜病15例临床分析

关键词: 新生儿  肺透明膜病  呼吸支持治疗  早期诊断  

目的探讨呼吸支持疗法治疗新生儿肺透明膜病(HMD)疗效的相关因素.方法 15例患儿中11例采用简易鼻式持续气道正压(NCPAP)治疗,其中3例疗效不佳改用机械通气,4例患儿直接行机械通气.结果 "Ⅰ、Ⅱ"级HMD患儿10例9例痊愈,1例死亡."Ⅲ、Ⅳ"级HMD患儿5例,2例痊愈,1例自动出院,2例死亡.结论早期诊断及呼吸支持治疗HMD极为重要.

泰能治疗下呼吸道感染50例临床体会

关键词: 泰能  下呼吸道感染  耐药性  病原学检测  

下呼吸道感染是导致疾病和死亡的常见病因.引起下呼吸道感染的病原体很广泛,近年来由于抗生素不合理应用造成选择性压力增加,使细菌耐药率不断攀升,给临床治疗带来不少麻烦.我院自2000年5月以来应用泰能治疗下呼吸道感染50例,临床疗效较好,现报告如下:

保存人羊膜移植治疗眼表疾病的临床观察

关键词: 保存人羊膜移植  眼表疾病  组织清除  表层剖切面  

目的观察羊膜移植治疗眼表疾病的临床疗效.方法将严重眼表疾病患者13例14眼的眼表组织清除后用保存的健康人羊膜移植到表层剖切面.结果随访9.3±5.9个月,12例13眼手术成功(92.86%),眼表重建,其中1例2眼成功重建了中央角膜上皮,视力提高到0.3,复明并脱残.1例角膜穿孔患者移植的羊膜溶解,手术失败.结论羊膜移植治疗眼表疾病有良好的效果,具有取材方...

发热的鉴别诊断在传染性非典型肺炎诊断的意义

关键词: 发热  鉴别诊断  传染性非典型肺炎  胸部x线表现  激素治疗  

目的探讨发热患者的鉴别诊断在SARS诊断中的意义.方法对24例发热留观患者的临床资料进行回顾性分析.结果24例全部排除SARS诊断.结论严格掌握SARS诊断标准,做好全面完整的鉴别诊断,实施正确的治疗方案,在稳定患者心理情绪,缓汉解公众对SARS的恐慌心理尤为重要.

纤维胆道镜治疗胆石症50例分析

关键词: 纤维胆道镜  胆石症  手术治疗  t管造影  

目的探讨纤胆镜术中、术后治疗胆石症的效果.方法对50例胆石症患者利用纤胆镜术中、术后治疗效果进行回顾性分析.结果 50例中有效率97.7%、结石取尽率87.8%、无效率2.2%.结论纤胆镜治疗胆石症效果显著,具有准确、迅捷、方便实用易于掌握及组织损伤小等特点.

经食管床颈部吻合治疗食管癌23例

关键词: 经食管床颈部吻合手术  食管癌  吻合口瘘  喉返神经损伤  吻合口狭窄  

目的探讨经食管床治疗食管癌的方法及疗效.方法分析经食管床切开或不切开弓上三角胸膜治疗食管癌23例的临床资料.结果所有病例均痊愈.并发症为吻合口瘘(1例).结论经食管床治疗食管癌方法安全,术后并发症少,效果好.

语言沟通技巧在社区护理中的应用体会

关键词: 语言沟通技巧  社区护理  护患沟通  语言修养  

沟通,是指人们在社会实践中延缓此传输各种概念、思想和情感的过程.通过近几年深入社区与不同人群的沟通交流,体会到要把社区护理工作搞好,社区护士必须掌握语言沟通技巧艺术. 1搞好社区护理服务,离不开语言艺术.