中华全科医学杂志

面向乡村医生开展全科医学教育

关键词: 乡村医生队伍  全科医学教育  乡村医生教育工作  现代医学技术  医学继续教育  农村卫生工作  现代医学模式  健康需求  农村居民  

近年来,随着社会的发展、疾病谱的改变以及人口的老龄化,农村居民的健康需求呈现出的多层次、多样化,加上现代医学技术的日新月异,对乡村医生队伍的素质提出了更高的要求.因此,开展医学继续教育,更新乡村医生的知识结构,适应现代医学模式和当前农村卫生工作的需要,已成为当前我国乡村医生教育工作中的重要内容.

六导睡眠呼吸监测仪的使用和护理

关键词: 六导睡眠呼吸监测仪  护理体会  睡眠呼吸暂停综合症  呼吸暂停低通气指数  心脑血管疾病  反复发作  高碳酸血症  多导睡眠图  白天嗜睡  

睡眠呼吸暂停综合症(SAS)是指每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h以上,临床表现为夜间睡眠打鼾或呼吸暂停及白天嗜睡,长期反复发作可引起体内低氧血症和高碳酸血症,重者可继发心脑血管疾病,甚至发生睡眠猝死.多导睡眠图(PSG)是诊断SAS的金标准[1],我国引入监测诊断逾10年的时间,比发达国家迟近20年[2].我科...

p^16和bcl-2基因与结核分枝杆菌L型感染在前列腺癌中的表达及意义

关键词: 前列腺肿瘤  基因  核酸原位杂交  免疫组化  结核分枝杆菌l型  前列腺癌患者  

目的探讨p16抑癌基因和bcl-2凋亡抑制基因及结核分枝杆菌L型感染与前列腺癌的生物学行为.方法采用抗酸染色、免疫组化和核酸原位杂交等方法检测了58例前列腺癌患者中的结核分枝杆菌L型的检出率及p16和bcl-2基因的表达.结果 58例前列腺癌中结核分枝杆菌L型检出率为37.9%(22/58),结核分枝杆菌抗原阳性表达为39.7%(23/58);p16蛋白表达阳性率51.7%(3...

儿童ALL的HLA-1类抗原表达及机体免疫功能探讨

关键词: 儿童急性淋巴细胞性白血病  肿瘤免疫  流式细胞术  机体免疫功能  急性淋巴细胞性白血病  儿童  表达及  all  

目的通过研究儿童急性淋巴细胞性白血病人的白血病细胞及对照组外周血白细胞HLA-1类抗原表达情况,探讨儿童急性淋巴细胞性白血病发病机制及机体免疫状态.方法采用流式细胞术检测儿童急性淋巴细胞性白血病初发病人42例、完全缓解期病人36例、对照组34例儿童HLA-A2、HLA-B抗原表达.结果①三组儿童HLA-A2抗原均为高表达,阳性率均数均在90%以上,组间...

《实用全科医学》杂志声明

自发性小脑出血临床与治疗回顾性研究

关键词: 小脑出血  临床特点  保守治疗  自发性小脑出血  临床表现  治疗疗效  回顾性研究  磁共振血管造影  

目的研究自发性小脑出血的临床与治疗特点.方法回顾性分析56例自发性小脑出血的临床表现、影像学特点、内科保守治疗疗效.结果小脑半球出血占46例(82.1%),17例患者行MRA发现血管畸形2例(11.76%),动脉瘤1例(5.88%),未作影像学检查前曾误诊8例(14.29%),存活46例(82.1%).结论自发性小脑出血易误诊,早期内科保守治疗效果较好,青年型小脑出血患者建议...

急性非结石性胆囊炎9例报告

关键词: 急性非结石性胆囊炎  2004年  1997年  手术证实  b超诊断  

我院从1997年10月～2004年8月共收治急性非结石性胆囊炎9例,8例经手术证实,1例经B超诊断. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组男5例,女4例.年龄最小46岁,最大69岁,平均60岁.病程在6～72h不等,除1例外,其余既往无胆囊炎病史.发病诱因:明显外伤史2例,高脂餐史7例. 1.2 临床表现 9例均具有典型的急性胆囊炎的临床表现.右上腹疼痛、发热、白细胞升高.其...

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

关键词: 胆囊切除术  腹腔镜  并发症  预防  术并发症  操作技术  原因及处理  手术适应证  中转开腹  重要措施  

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的预防.方法对我院近5年来416例LC并发症的发生原因及处理进行总结分析.结果 LC并发症的发生与病人的选择、术者操作技术及术中的判断和处理密切相关.结论严格掌握手术适应证、术中精细的操作技术、果断中转开腹,是防止LC并发症的发生的重要措施.

氟乙酸钠中毒并发多系统器官衰竭1例报告

关键词: 多系统器官衰竭  氟乙酸钠中毒  并发  

报告1例氟乙酸钠中毒并发多系统器官衰竭如下. 1病例介绍 患儿,女,3.3岁,空腹误服鼠药半包,约20g,被家长发现时已出现神志不清,青紫及抽搐.体检:体温39℃,心率190～220次/min,呼吸45次/min,血压90/45mmHg.发育营养中等,神志不清,面色青灰,四肢呈强直-阵挛性抽搐,压眶反射消失,双侧瞳孔直径0.4cm,光反射迟钝.

61例高龄胃癌患者的临床特点及外科治疗

关键词: 胃肿瘤  外科治疗  高龄  外科治疗方法  胃癌患者  临床特点  术后并发症  根治性切除  术前合并症  

目的探讨高龄胃癌患者的临床特点及外科治疗方法.方法回顾性分析61例70岁以上胃癌患者的临床资料及治疗情况.结果高龄胃癌患者发病隐匿且常伴有出血、梗阻及贫血;绝大多数合并有其他疾病.35例行胃切除术,切除术率为57.4%,其中根治性切除29例,Ⅲ,Ⅳ期占67.2 %,术前合并症占50.2%,术后并发症24.4%,手术死亡率为4.4%.结论对高龄胃癌患者,应争取早期...

腹股沟切口治疗睾丸鞘膜积液55例报道

关键词: 睾丸鞘膜积液  切口治疗  腹股沟  睾丸鞘膜切除翻转术  传统手术  2004年  1999年  横切口  手术学  

传统手术学认为:小儿睾丸鞘膜积液多于腹股沟外环口做横切口,结扎未闭合的鞘突.成人睾丸鞘膜积液行鞘膜切除翻转术,切除多余的壁层鞘膜,将其边缘翻转,缝合在一起[1].治疗关键在于施行睾丸鞘膜切除翻转术,传统手术一般施行阴囊切口.我院自1999年10月～2004年3月经腹股沟治疗睾丸鞘膜积液共计55例,疗效满意,现报告如下.

人卵巢组织中各种组织成分的免疫组化研究

关键词: 卵巢  免疫组织化学  组织学  免疫组化研究  卵巢组织  组织成分  平滑肌肌动蛋白  蛋白抗原  

目的研究人卵巢组织中不同组织成分的分布.方法对人卵巢组织中各种不同组织成分单抗进行免疫组化研究.结果角蛋白抗原AE1/AE3阳性细胞存在于皮质内特别是卵泡周围,平滑肌肌动蛋白(α-actin)和肌球蛋白(Desmin)抗原存在于血管及黄体周围,而代表神经组织的S-100阳性细胞则主要分布髓质及卵泡周围.结论这一结果说明卵泡是卵巢组织中最重要的功能单位...

乳腺癌根治术后的康复护理

关键词: 康复护理  根治术后  乳腺癌  全身恶性肿瘤  手术切除范围  术后患者  根治性手术  

乳腺癌占全身恶性肿瘤的8%～10%,近年来有上升趋势.目前,乳腺癌的治疗仍以根治性手术为主,由于手术切除范围广,术后患者可能出现诸多的康复问题.我科2000年1月至2004年3月通过对22例乳腺癌根治术后患者进行了针对性的健康教育及临床护理收到了良好的效果.现将护理体会报道如下.

流行性出血热患者自发性肾破裂临床分析

关键词: 出血热  自发性肾破裂  流行性出血热  患者  临床分析  内科保守治疗  血小板数值  

目的分析流行性出血热(EHF)患者自发性肾破裂的临床特点,探讨降低其发生率的对策及内科有效治疗措施.方法对9例EHF自发性肾破裂及同期文献报道的25例同类病例进行回顾性分析.结果 34例EHF自发性肾破裂患者有明显诱因31例,发生在少尿期30例,左肾破裂14例,右肾破裂17例,双肾破裂3例,血小板数值＜80×109/L者20例.内科保守治疗治愈25例,手术治愈1例,...

脑囊虫病失神发作1例

关键词: 失神发作  脑囊虫病  

本例报告1例脑囊虫病失神发作如下. 1 病例介绍 患者男性,19岁,因意识障碍、两眼凝视、呼之不应4d入院.患者4月前有食生猪腊肉史,生活在囊虫病疫区.入院查体:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压12/8kPa,神志清楚,反应迟钝,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺腹部未见异常,左下肢小腿部有一...

桥小脑角脑膜瘤的手术治疗

关键词: 桥小脑角  脑膜瘤  外科手术  桥小脑角脑膜瘤  手术治疗方法  术后生活质量  大部分切除  回顾分析  

目的探讨桥小脑角脑膜瘤的手术治疗方法.方法回顾分析经手术治疗7例桥小脑角脑膜瘤.结果肿瘤全部切除5例,大部分切除2例,无手术死亡,随访无死亡,无复发.结论手术治疗是桥小脑角脑膜溜的首选治疗方法.合理选择手术入路,术中妥善处理和保护血管、神经、脑干等是提高手术疗效和患者术后生活质量的关键.

老年人胃镜检查对心电及血氧饱和度的影响

关键词: 血氧饱和度  胃镜检查  老年人  心电  查对  60岁以上  检查前  

我院自2002～2003年对107例60岁以上接受胃镜检查的患者,检查前、检查中进行血氧饱和度及心率、血压的监测,现将结果报道如下.

脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及预后评估

关键词: 新生儿  脑电图  缺氧缺血性脑病  诊断  预后  新生儿缺氧缺血性脑病  临床诊断  预后评估  hie患儿  

目的探讨脑电图(EEG)监测对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断及预后评估价值.方法总结28例HIE患儿EEG监测结果与临床诊断及预后评估关系.结果 EEG异常率78.57%,轻、中、重度HIE患儿EEG异常率分别为58.33%、87.50%、100%.轻度异常者后遗症发生率为37.50%,中、重度异常者为50%.24例随访患儿中出现癫痫4例,脑瘫3例,IQ低下2例.结论 EEG能正确反映HIE...

加强护患沟通 提高病人满意度

关键词: 病人满意度  护患沟通  心理防卫机制  医院经营  优质服务  管理活动  护理人员  操作技术  专业理论  

在医院开展优质服务的今天,护理人员要积极参与医院经营管理活动.护士不仅要有丰富的专业理论和良好的操作技术,还必须加强与病人的沟通.护士通过与病人多方位的沟通交流,能有效帮助病人建立心理防卫机制,改变负性心理与行为,有利其疾病的好转和康复[1];同时也能了解病人的需求和我们的不足,及时给予帮助和解决,从而取得病人信任和满意.

DICE方案治疗难治性或复发性NHL

关键词: 非霍奇金淋巴瘤  dice方案  复发性非霍奇金淋巴瘤  方案治疗  nhl  

目的观察DICE方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应.方法采用地塞米松、异环磷酰胺、美安及顺铂联合治疗21例NHL观察其治疗及不良反应.结果 21例中,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)7例,有效率(RR)66.7%.复发组13例中CR6例、PR5例、RR84.6%,明显高于对照组8例中的1例、2例及37.5%,均P＜0.01.DICE方案的主要不良反应表现为骨髓...

宫腔镜电切术的护理配合

关键词: 宫腔镜电切术  护理配合  2004年  2001年  腔镜手术  手术配合  

2001年7月～2004年10月,我院共成功进行各类宫腔镜手术44例.现将手术配合总结如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料本文收集了2001年7月～2004年10月各类妇科宫腔镜手术44例,年龄25～56岁,平均年龄(42.9±9.5)岁. 1.2 手术方法手术时间20～120min,平均(58.6±20.4)min,其中粘膜下肌瘤切除术31例,息肉摘除2例,子宫内膜切除术11例.手术均顺利,术后患者住...

原发性肾病综合征并发急性肾衰18例因素分析

关键词: 原发性肾病综合症  肾衰竭  急性  原发性肾病综合征  急性肾衰竭  并发  因素分析  临床相关因素  治疗方法  pns  

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾衰竭(ARF)的临床相关因素,治疗方法及预后.方法回顾性分析412例PNS并发ARF的18例患者的临床特征,治疗方法及预后.结果 PNS并发ARF的发生率为4.5%,临床以少尿型为主(83%),起病均在PNS的急性期.经过利尿,泼尼松结合中药黄芪治疗后,15例患者肾功能恢复正常(83.3%).结论 PNS并发ARF并非少见,临床以少尿型为...

高渗综合征11例临床分析

关键词: 高渗综合征  临床分析  2000年  早期诊断  早期治疗  患者资料  病死率  

高渗综合征临床不少见,因其病死率较高,应做到早期诊断、早期治疗.本文总结了2000年以来本院符合高渗综合征标准11例次住院患者资料,并对其防治及预后进行了讨论.

小剂量PGE1治疗重症心力衰竭的疗效观察

关键词: 心力衰竭  前列腺素e1  重症心力衰竭  pge1  治疗基础  疗效观察  小剂量  左室射血分数  nyha分级  

目的观察前列地尔(注射用前列腺素E1,PGE1)治疗重症心力衰竭的疗效.方法按NYHA心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级、超声心动图左室射血分数＜35%的53例,在常规抗心衰治疗基础上,随机分为PGE1组27例和常规治疗组26例.PGE1组在常规治疗的基础上加用PGE1注射液80μg深静脉滴注,2次/d,10d为1疗程.两组均于治疗两周后复查超声心动图.结果治疗两周后,按NYHA分级,PGE...

PCA在上腹部及开胸手术的护理要点及体会

关键词: 开胸手术  护理要点  上腹部  pca  手术后切口疼痛  患者自控镇痛  镇痛效果  

手术后切口疼痛,特别是上腹部及开胸手术,对病人病情恢复,精神及心理影响很大,安全有效的镇痛措施十分重要.患者自控镇痛(PCA)镇痛效果确切及时.现将我科自2002年2月～2003年12月115例上腹部及开胸手术[1]PCA的临床应用与护理要点报道如下.

胃大部切除术后胃排空障碍的诊断和治疗

关键词: 胃大部切除术  功能性排空障碍  胃大部切除术后  胃排空障碍  诊断和治疗  残胃功能性排空障碍  

目的探讨胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗.方法分析17例胃大部切除术后发生胃排空障碍的发生时间、临床表现及诱发因素.结果所有病例经保守治疗,13～28d内治愈.结论术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是胃排空障碍的主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡、腹腔感染则是诱因.胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要...

白血病的神经系统损害表现

关键词: 神经系统损害  白血病  主要表现  发病率  易误诊  

白血病在我国发病率为2.76/10万,年均发病率为2.68/10万.白血病的典型表现为贫血、出血、感染、浸润症状等,一般诊断不难,但当其神经系统损害为首发或为主要表现时极易误诊.笔者复习有关文献就其神经系统的损害表现概述如下.

年轻心肌梗死患者的临床特点和预后分析

关键词: 心肌梗死  冠状动脉造影  年轻患者  心肌梗死患者  预后分析  临床特点  冠状动脉正常  多支血管病变  随诊观察  老年患者  

目的分析年轻的心肌梗死患者(≤40岁)的临床特点及其预后.方法我院因心肌梗死而行冠状动脉造影且年龄≤40岁的患者有41例,入选同期因心肌梗死而行冠脉造影且年龄大于50岁的患者根据性别配对41例为对照组,比较两组间的临床特点、危险因素,并进行定期随诊观察临床预后.结果年轻患者的吸烟率、高血脂发生率比老年组高,而老年组中高血压、糖尿病更多...

小儿癫痫1200例临床与脑电图分析

关键词: 小儿癫痫  脑电图分析  临床  2004年  

现将我院1990～2004年根据临床和脑电图(EEG)确诊为小儿癫痫1200例EEG分析如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 1200例中,男性815例(68%),女性385例(32%),年龄1月～5岁513例(43%),6～10岁422例(35%),11～15岁265例(22%).

川崎病55例临床分析

关键词: 川崎病  临床表现  心血管并发症  不典型川崎病  临床分析  左冠状动脉  口腔粘膜改变  早期诊断  

目的探讨川崎病早期诊断有价值的临床特征.方法回顾性分析55例川崎病患儿各种临床表现发生率.结果①55例川崎病患儿发病年龄以婴幼儿为主,3岁以内占81.8%.以春、夏季多见.不典型川崎病10例(18.2%).就诊时除发热外,其它症状出现频率的次序是:球结膜充血94.6%、口腔粘膜改变89.1%、淋巴结肿大85.5%、指趾脱皮76.4%、皮疹74.6%、手足硬肿72.7%.②就...

川芎嗪山莨菪碱治疗肺心病顽固性心衰45例临床分析

关键词: 顽固性心衰  山莨菪碱  常规治疗  肺心病  川芎嗪  临床分析  慢性肺源性心脏病  2004年  静脉滴注  

慢性肺源性心脏病顽固性心衰一直是内科较棘手的难题,笔者自2002-2004年对45例肺心病顽固性心衰(即按常规治疗不能控制的心衰)病人,应用大剂量的川芎嗪及山莨菪碱静脉滴注收到满意的效果,现报道如下.

美托洛尔治疗慢性心力衰竭剂量探讨

关键词: 美托洛尔  心力衰竭  慢性心力衰竭  目标剂量  治疗  慢性心衰患者  心功能下降  抗心力衰竭  耐受量  

目的探讨β受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性心力衰竭目标剂量及耐受性.方法在96例本病患者在常规抗心力衰竭治疗上加美托洛尔,从小剂量开始逐渐加量,至耐受量,观察其收缩压不低于90mmHg,心率不低于50次/min,心功能下降一级的目标剂量,耐受量.结果 96例中平均剂量为(70.0±35.6)mg/d,心率达到50次58例,心功能下降一级32例,血压达90mmHg 以下6例.结论慢...

葛根素治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

关键词: 葛根素注射液  临床疗效观察  冠心病心绞痛  素治疗  中药产品  天然植物  扩张血管  能量合剂  对照组  

葛根素注射液为国家保护中药产品之一,从天然植物葛根中提取,具有扩张血管、改善血流量等功效.为观察葛根素治疗冠心病之疗效,对36例患者进行了治疗,并与能量合剂对照.结果表明:疗效优于对照组.

二种途径卵巢手术的临床研究

关键词: 卵巢肿瘤  腹腔镜  开腹手术  临床观察  卵巢手术  临床研究  腹腔镜手术治疗  术中出血  肛门排气时间  肿瘤病人  

目的探讨腹腔镜手术的可靠性及优越性.方法对卵巢肿瘤病人37例行腹腔镜手术治疗与同期34例开腹手术治疗进行术中术后情况比较.结果腹腔镜组术中出血、术后镇痛、下床活动、肛门排气时间及术后住院日明显少于开腹组(P＜0.01),但手术时间和术中费用长于或高于开腹组(P＜0.01).结论腹腔镜手术具有腹壁创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,但术中...

传染性单核细胞增多症2例诊治体会

关键词: 传染性单核细胞增多症  诊治体会  淋巴细胞增多  异常淋巴细胞  急性传染病  淋巴结肿大  

传染性单核细胞增多症是EB病毒所致的急性传染病.其临床特征为发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大和外周血中淋巴细胞增多,并出现异常淋巴细胞,该病在基层医院误诊率极高,我院内科于2004年10月收治2例传染性单核细胞增多症的患者,现报道如下.

食管癌术后吻合口狭窄内镜扩张治疗临床探讨

关键词: 食管贲门癌  吻合口  扩张器  术后吻合口狭窄  扩张治疗  食管癌  临床探讨  内镜  金属内支架  方法选择  

目的观察萨氏扩张器在治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效.方法选择食管癌术后吻合口狭窄的病人48例,通过内镜钳道送入导丝越过狭窄的吻合口,沿导丝置入不同的直径的萨氏扩张器,对狭窄部位进行扩张.结果 48例病人共进行62次扩张,其中34例1次扩张有效,12例2次扩张有效,1例扩张3次后行植入金属内支架,1例扩张1次后穿孔,治愈率为58.3%.结论萨氏扩张器...

原发性肝癌52例误诊的临床分析

关键词: 原发性肝癌  临床分析  误诊  表现多样化  2001年  1981年  甲胎蛋白  诊断标准  特征性  

原发性肝癌(简称肝癌)是我国常见的癌肿之一,临床表现多样化,缺乏特征性,敏感性和特异性较高的甲胎蛋白(AFP)仍有30%～40%患者呈阴性或低浓度,且B超及CT有一定的局限性,故常可发生误诊.我院1981年～2001年共收住院的符合肝癌诊断标准[1]的患者132例,现对其中入院时误诊的52例进行分析,从中吸取经验教训,以求提高肝癌的确诊率.

腹腔镜子宫切除99例临床分析

关键词: 腹腔镜  子宫切除  微创  腹腔镜子宫切除术  临床分析  术中出血  临床资料  分析比较  手术时间  术后恢复  

目的探讨腹腔镜子宫切除的可行性.方法回顾性分析比较腹腔镜子宫切除99例和传统子宫切除46例的临床资料.结果两组术前情况及手术时间无显著差异(P＞0.05),而术中出血,术后病率及术后恢复等差异有极显著性(P＜0.01).结论腹腔镜子宫切除术具有安全、微创、出血少、疼痛轻、康复快等优点,故腹腔镜子宫切除术是安全可行的.

先心病单心室妊娠人流1例报告

关键词: 单心室  人流  先心病  妊娠  

报告1例单心室人流如下. 1 病例介绍 患者,女,22岁,因停经50d,心慌15d.有肺结核史2年,正在治疗中.患者曾在两家三甲医院要求人流均未成.2004年10月15日,前来我院要求作人工流产,查体:发育正常,营养中等、神清合作、面色微黄稍暗、口唇轻微发绀,心律106次/min,有早博,各瓣膜可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,M型B超显示:先天性心脏病,单心室,二尖瓣前辨...

比索洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

关键词: 心力衰竭  充血性  慢性  比索洛尔  曲美他嗪  慢性充血性心力衰竭  治疗基础  疗效观察  左室收缩末期容积  左室射血分数  chf患者  

目的探讨比索洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法对CHF患者56例,随机分为对照组(28例)给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等常规;治疗组(28例)在常规治疗基础上加用比索洛尔和曲美他嗪.结果治疗组心功能改善的显效率64.29%和有效率92.86%均较对照组的39.29%和75%显著提高(P＜0.01).治疗前...