中华全科医学杂志

论全科医学人才医患沟通能力的培养

关键词: 全科医学  人才  医患沟通  培养  社区卫生服务  

结合国家对全科医学人才的需求，提出全科医学学生的医患沟通能力培养的需要性和迫切性，分析全科医学人才医患沟通能力培养的途径。适应形式要求，改革全科医学人才的培养模式。加强全科医学人才的职业道德实践，加强心理学知识培训，强化法律意识，更好地开展社区卫生服务。

原发闭经患者的细胞遗传学研究

关键词: 原发闭经  细胞遗传学  性染色体异常  

目的探讨性染色体异常对性腺发育的影响。方法对37例原发闭经患者进行外周血淋巴细胞染色体G显带分析。结果共检出15例性染色体异常患者，异常率为40．5％，其中X染色体数目异常10例，结构异常3例，含Y染色体有2例。结论性染色体异常是原发闭经的主要原因之一；对闭经患者进行染色体检查对确定其病因及治疗具有重要意义。

抗神经损伤治疗急性眼部带状疱疹疗效观察

关键词: 抗神经损伤  眼部带状疱疹  

眼部带状疱疹是三叉神经受水痘带状疱疹病毒感染所致。本病不仅对眼部产生一系列损害，而且产生对颅神经的损害，甚至发生偏瘫，其顽固的后遗神经痛，历来是临床治疗中一个非常棘手的难题。近年来，我们应用抗神经损伤治疗眼部带状疱疹，取得了满意的临床效果，现总结报道如下。

经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

关键词: 碎石术  输尿管镜  尿路结石  

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术（PCNL）治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，并将穿刺通道扩张至F14—18，从通道插入输尿管镜到结石处，用气压弹道碎石机将结石击碎，取出碎石片。结果26例患者，17例一期取净结石，4例1周后二期取净结石，5例肾盏内有小块结石残留，经体外冲击波碎石（ESWL）或软性...

肺炎支原体感染肺外并发症104例临床分析

关键词: 肺炎支原体  肺外脏器  并发症  

目的探讨肺炎支原体（MP）感染肺外脏器受损的临床特征。方法采用特异性免疫凝集法检测外周血MP-IgM抗体阳性的205例住院患儿临床资料进行回顾性分析。结果205例患儿中104例有肺外并发症，其中神经系统38例，血液系统10例，心血管系统11例，泌尿系统4例，消化系统10例，皮肤肌肉损害21例，多个系统损害8例，并发传染性单核细胞增多综合征1例，川...

小剂量芬太尼复合丙泊酚在电子胃镜检查中的应用

关键词: 芬太尼  丙泊酚  麻醉  电子胃镜  

目的探讨小剂量芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的可行性。方法选择80例传统胃镜检查为对照组，80例为无痛胃镜组，两组患者均于检查前、检查中、检查后连续监测血压、心率和SPaO2，记录不良反应及术中舒适度并进行比较。结果两组比较，检查时与检查前后的血压、心率变化差异有统计学意义（P〈0．01）。结论小剂量芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃...

围生期因素与新生儿缺氧缺血性脑病多器官损害的关系探讨

关键词: 围生期因素  缺氧缺血性脑病  多器官损害  胎儿窘迫  

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）围生期因素与HIE分度，多器官损害及代谢紊乱的关系。方法回顾性分析123例HIE围生期相关因素。结果导致HIE多器官损害围生期因素中重度窒息占首位，其次为宫内窘迫：母亲产科综合症，异常分娩方式等，脐带因素为宫内窘迫最重要的原因。HIE多器官损害序列为心、胃肠、肝、肾HIE多器官损害序列为心、胃肠、肝...

不同浓度罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的对比研究

关键词: 臂丛神经阻滞  罗哌卡因  布比卡因  

目的比较浓度为0．25％和0．375％的罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的有效性与安全性，并与0．25％的布比卡因对照。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行上肢手术的患者45例，随机分为A，B，C3组（每组15例），分别用0．25％罗哌卡因、0．375％罗哌卡因和0．25％布比卡因40ml行腋路臂丛神经阻滞，观察感觉、运动阻滞时间和镇痛持续时间及不良反应，评价麻醉效...

自发性血气胸微创手术与保守治疗对比

关键词: 血气胸  自发性  微创手术  

目的探讨自发性血气胸的最佳治疗方法。方法回顾性分析我们自1990年12月-2005年9月共收治的自发性血气胸94例，其中30例施行微创手术治疗，22例经腋下小切口手术，8例行胸腔镜手术止血，与同期保守治疗随机30例自发性血气胸进行对比分析。结果两组病例均全部治愈。治疗组术后并发症1例胸腔感染，1例漏气；而保守组4例胸腔感染，2例漏气。住院天...

三种方案治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

关键词: 小儿  支原体肺炎  红霉素  阿奇霉素  

目的探讨3种方案治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将97例临床诊断为支原体肺炎的患儿随机分成3组，红霉素组、阿奇霉素组、红霉素和阿奇霉素联合治疗组，观察3组患儿临床有效率，临床症状体征消失时间。结果联合治疗组临床有效率为91．43％，阿奇霉素组临床有效率为90．63％，红霉素组临床有效率为63．33％，联合用药组高于其他两组。临床症...

人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效分析

关键词: 股骨粗隆间骨折  关节置换  髋  老年人  骨质疏松  

目的评价人工股骨头置换治疗高龄老年人粗隆间骨折的疗效。方法对24例高龄老年人粗隆间粉碎性骨折采用人工股骨头置换治疗。骨折类型Evans分型：Ⅱ型4例，ⅢA型5例，ⅢB型7例，Ⅳ型8例。结果人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折手术时间短，出血量少，髋关节功能恢复好。24例随访时间6～24个月。无1例死亡，髋关节功能良好。以髋关节活...

平阳霉素及微波热凝联合治疗颌面部静脉畸形

关键词: 平阳霉素  微波热凝  静脉畸形  颌面部  

目的观察采用平阳霉素（PYM）及微波热凝联合治疗颌面部静脉畸形的疗效。方法采用平阳霉素及微波联合治疗颌面部静脉畸形，一般3-4次为1疗程。结果经过对32例患者6—24月临床观察随访，治愈率66％，有效率100％。结论采用PYM及微波热凝联合治疗颌面部静脉畸形是一种疗效高，副反应少的有效方法。

小梁切除术中巩膜瓣牢固缝合后按摩效果观察

关键词: 小梁切除术  巩膜瓣牢固缝合  眼球按摩  原发性青光眼  

目的观察老龄组原发性青光眼小梁切除术中巩膜瓣牢固缝合，术后眼球按摩临床疗效。方法对46只原发性青光眼在常规小梁切除术的基础上，采用大结膜瓣，巩膜瓣牢固缝合，术后3～5d开始眼球按摩，坚持2～6月，观察术后早期前房形成、滤过泡及眼压情况，并随访1年以上的远期疗效。结果老年组术后早期均未出现低眼压、浅前房等并发症，眼球按摩后滤过...

免疫球蛋白治疗重症肌无力的安全及有效性观察

关键词: 免疫球蛋白  重症肌无力  安全性  有效性  

目的探讨采用大剂量免疫球蛋白治疗重症肌无力（MG）Ⅱb或Ⅲ型的临床疗效及安全性。方法对符合Osserman分型Ⅱb或Ⅲ型的37例MG患者，随机分成两组。治疗组18例，采用大剂量免疫球蛋白治疗组。对照组19例，采用传统的大剂量地塞米松治疗。观察两组近期的临床疗效及安全性。结果治疗组症状缓解快，激素治疗过程中发生呼吸肌瘫痪、使用呼吸机现象少...

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎疗效观察

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  老年人  急性胆囊炎  并发症  

目的探讨适时腹腔镜胆囊切除术（LC）在老年人急性胆囊炎的应用价值。方法按发病至手术时间，随机将68例患者分为2组。A组为早期LC手术组，38例，起病72h以内行LC；B组系开腹手术组，30例，起病72h内行开腹胆囊切除术。两组手术用时、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及并发症发生率。结果A组的手术时间、肠蠕动恢复时间以及术后住院时间均短于B组...

恶性肿瘤死亡病例医院内感染回顾性分析

关键词: 恶性肿瘤  死亡  医院感染  

目的探讨恶性肿瘤死亡患者的医院感染情况，为制定防控措施提供依据。方法对我院2003—2005年恶性肿瘤死亡病例进行回顾性调查。结果403例恶性肿瘤死亡患者中发生医院感染147例181例次，占恶性肿瘤死亡病例的36．48％。下呼吸道和泌尿道感染分别占医院感染的58．56％和14．36％；在送检的标本中检出病原体104株，真菌和革兰阴性菌为主。结论恶性...

TP与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌对比观察

关键词: 肺肿瘤  

目的比较泰素-顺铂（TP）方案与诺维本-顺铂（NP）方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法97例经病理或细胞学确诊的Ⅳ期非小细胞肺癌随机分2组。TP方案组49例，泰素135mg／m^2，静脉滴注，第1天；顺铂40mg／次，静脉滴注，第2—4天。NP方案组48例，诺维本25mg／m^2，静脉点滴，第1，8天；顺铂用法用量同TP组。每4周为1个周期。结果TP方案...

105例脑梗死患者的危险因素分析

关键词: 脑梗死  危险因素  预防措施  

目的探讨脑梗死患者的主要危险因素并提出预防措施。方法对105例脑梗死患者的危险因素进行调查及相关分析。结果脑梗死患者主要的危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、吸烟史、卒中史，发病率随年龄增长呈上升趋势，男性多于女性，且发病部位多在基底节区。结论高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、吸烟史、卒中史为脑梗死患者的主要危...

卓菲治疗青少年首发精神分裂症疗效观察

关键词: 精神分裂症  副作用  疗效  

目的研究卓菲对首发青少年精神分裂症的疗效和不良反应。方法应用简明精神病评定量表（BPRS）和副反应量表（TESS）评价卓菲对80例病人的疗效和安全性。结果病人显效时间在2周左右，显效率达70％，有效率达97．5％，副反应以锥体外系反应、便秘为多。结论卓菲治疗青少年精神分裂症明显有效，并且在较短时间内缓解精神症状，其副作用少、安全性高...

氟西汀治疗脑卒中后抑郁症32例临床观察

关键词: 氟西汀  脑卒中  抑郁症  

目的观察氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法对64例脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组（氟西汀治疗）和对照组（常规治疗），各32例，进行对照观察，治疗前后行汉密尔顿抑郁量表（HAMD），日常生活能力Barthel指数（BI）量表及神经功能缺损评分（SSS）量表进行评定其疗效。结果治疗组HAMD治疗后评分（15．1±1．4）与治疗前评分（20．6±3...

雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征56例疗效观察

关键词: 雷公藤多甙  原发性  肾病综合征  环磷酰胺  

目的探索雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征的疗效及副作用，并与环磷酰胺的治疗效果比较。方法2000年1月-2005年12月在本科住院的56例原发性肾病综合征患者，随机分为2组，雷公藤多甙组和环磷酰胺组进行治疗．结果2组总有效率和完全缓解率差异无统计学意义，但雷公藤多甙组2周缓解率及4周缓解率明显高于环磷酰胺组，差异有统计学意义。结论雷公藤...

慢性咳嗽83例临床分析

关键词: 慢性咳嗽  病因  诊断  

目的探讨慢性咳嗽的病因诊断。方法采用报道的慢性咳嗽诊断程序，对慢性咳嗽的病因进行分类，并针对病因进行特异性治疗。结果83例慢性咳嗽患者病因确诊率为96．4％（80／83）。其中咳嗽变异型哮喘（CAV）为34．9％（29／83），鼻后滴流综合征（PNDs）为22．9％（19／83），胃-食管反流性咳嗽（GERC）为12．1％（10／83），嗜酸粒细胞性支气管炎...

关于书写统计符号须知

通心络对不稳定型心绞痛患者FBG和CRP的影响

关键词: 通心络胶囊  不稳定型心绞痛  纤维蛋白原  

目的观察不稳定型心绞痛（UA）患者血浆纤维蛋白原（FBG）、血清C-反应蛋白（CRP）含量变化及通心络胶囊对其影响。方法60例UA患者随机分为对照组（基础治疗）和治疗组（基础治疗加通心络胶囊治疗），分别检测治疗前后血浆FBG和血清CRP含量。结果治疗前后比较，治疗组FBG、CRP水平明显下降（P〈0．01），而对照组则无明显变化（P〉0．05）。结论...

p73、p53蛋白在胃癌中的表达及相关性研究

关键词: 胃肿瘤  p73蛋白  p53蛋白  免疫组织化学  

目的探讨p73、p53蛋白在胃癌中的表达及其与临床病理特征的关系，方法应用免疫组织化学方法检测42例胃癌、22例慢性浅表性胃炎、26例慢性萎缩性胃炎、19例胃溃疡和20例胃黏膜异型增生中的p73、p53蛋白的表达情况，并结合临床病理资料进行统计学分析。结果胃癌中p73、p53蛋白的阳性表达率分别为40．48％、54．76％，与慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性...

血清钙镁含量的变化与脑梗死的关系

关键词: 钙  镁  脑梗死  血清  含量变化  

目的探讨血清钙、镁含量与脑梗死的关系及，临床意义。方法化验73例急性脑梗死病人急性期及10d后（恢复期）血清钙镁含量，并选取73例非脑梗死病人作为对照组，比较急性期、恢复期与对照组血清钙、镁含量的变化。结果脑梗死急性期血清钙、镁含量与对照组比较明显降低（P〈0．01），恢复期其血清钙、镁含量较急性期有所恢复，但仍低于对照组（P〈...

不同年龄组下消化道出血患者结肠镜检查结果分析

关键词: 下消化道出血  病因  老年人  中青年人  结肠镜  

目的研究不同年龄组下消化道出血的病因特点。方法对175例年龄〉60岁（老年组）和225例年龄为18～59岁（中青年组）以便血为主诉的就诊者，采用电子结肠镜检查。结果导致下消化道出血的前4种疾病是：老年组为大肠癌56例（14．0％）、大肠息肉32例（8．O％）、痔23例（5．75％）、溃疡性结肠炎16例（4．0％），中青年组为溃疡性结肠炎45例（11．3...

复方倍他米松注射液治疗军人花粉症的疗效观察

关键词: 花粉症  复方倍他米松  治疗  

目的探讨复方倍他米松注射液治疗花粉症疗效。方法应用复方倍他米松注射液1ml，对79例花粉症患者进行臀部深部肌肉注射，观察2h、24h、第1，2，3，4周，分别电话随访每位患者喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒等症状给予评分，数据用t检验分析。结果79例花粉症患者治疗前症状总评分（10．50±2．17）分，用药后评分分别为（7．25±1．58），（5．08±1．16）...

先天性弓形虫病1例临床报告

关键词: 先天性  弓形虫  

报告1例先天性弓形虫病如下。 1病例介绍 患儿．男，1d，系“孕36^-1周娩出，头部包块10余小时”入院。该患儿系G2P1孕36^-1周因孕母羊水早破自然分娩取出，出生时无窒息史，体重2．1kg。羊水清，右枕部可触及包块。入院查体：神清，T36．5℃，R60次／min，哭声响，反应可，面色红，前囟平，右枕部可触及一包块，约5cm×6cm大小，有波动感，颈软...

腹壁瘢痕子宫内膜异位症的超声诊断

关键词: 超声检查  腹壁  瘢痕  子宫内膜异位症  

目的探讨腹壁瘢痕子宫内膜异位症的二维及彩色多普勒超声特征。方法对15例经手术及病理证实的腹壁瘢痕子宫内膜异位症的超声图像进行回顾性分析。结果腹壁瘢痕处探及边界不清、形态不规则、内部不均质的低回声肿块，彩色多普勒血流显示肿块周边部血流信号丰富，多普勒频谱表现为低速高阻的特点，PSV6、5—19cm／s，R10．71—0．85。结论彩色多普...

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察

关键词: 冠心病  心绞痛  通心络胶囊  消心痛  

目的探讨通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效。方法180例冠心病心绞痛患者，随机分为两组。120例口服通心络胶囊，3次／d，3粒/次，疗程4周；60例口服消心痛，3次／d，10mg／次为对照，观察心绞痛缓解情况及心电图变化。结果通心络胶囊缓解心绞痛症状总有效率94．2％，显效率75．8％；消心痛组总有效率88．3％，显效率55．0％；经统计学处理两组...

米非司酮治疗更年期功能性子宫出血临床疗效观察

关键词: 米非司酮  更年期  功能性子宫出血  闭经  

目的讨论米非司酮治疗更年期功血的疗效。方法应用米非司酮10mg，1次／d，连续6个月，治疗更年期功血患者58人，观察治疗效果、内分泌变化，子宫内膜病理变化。结果服药期间所有患者均闭经；停药后46例患者直接进入绝经期，贫血得到纠正。放射免疫测定FSH、LH、P均下降，E2相当于卵泡早期水平；部分患者子宫内膜萎缩。结论米非司酮诱导更年期功...

孢子丝菌感染致双足底溃疡1例

关键词: 孢子丝菌  足底  溃疡  

本文报告1例孢子丝菌感染致双足底溃疡如下。 1病例介绍 患者，女，62岁，退休工人，因右足底溃疡2年余，伴左足溃疡4个月，于2006年7月25日就诊于本院门诊。患者每年夏季喜爱在院内光脚行走，自诉2年前右足底开始出现水疱，水疱破溃后，缓慢扩大形成溃疡，有微痒痛感。曾就诊于多家医院，给予抗感染治疗（具体药物不详），疗效欠佳，今年4月左...

卡介菌多糖核酸联合电灼治疗尖锐湿疣疗效观察

关键词: 尖锐湿疣  卡介菌多糖核酸  电灼  

目的观察卡介菌多糖核酸（BCG—PSN）联合电灼治疗尖锐湿疣（CA）的临床疗效。方法128例CA患者随机分为治疗组（66例）和对照组（62例）。治疗组电灼术后配合肌注BCG—PSN；对照组单纯用电灼术治疗。比较两组的复发率。结果治疗组和对照组的复发率分36．36％，75．81％，治疗组复发率明显低于对照组（X^2=23．48，P〈0．01）。结论BCG-PSN联合电...

多媒体教学与传统教学应用于医学微生物学科的比较

关键词: 多媒体教学  传统教学  医学微生物学  

医学微生物学作为医学高等学校的必修基础课，与其他学科联系广泛，而且学科发展十分迅速。新的内容不断增加，在全面推行素质教育的今天，为能在有限课时内，形象生动地将最精华内容介绍给学生，提高教学质量，笔者已将多媒体教学应用于教学的全过程。多媒体教学是课堂教学改革的重要手段，在医学教育领域中利用多媒体教学也越来越普及。与传统...

履行告知义务 减少产科医疗纠纷

关键词: 产科  医疗纠纷  告知义务  

医疗纠纷是指病人及家属认为医疗机构和医务人员实施了错误的诊断、治疗、操作，导致病人出现不良后果而与医疗机构及医务人员发生争议。妇产科是极易发生医疗纠纷的科室，占全国医疗纠纷的前列，尤其是产科。医疗机构及医务人员对日益增多的医疗纠纷及医疗投诉十分忧虑和困惑，处理上也颇费周折。防范医疗纠纷的方法涉及多个方面，在医疗实践中...

直肠癌患者心理状态的调查及护理对策

关键词: 直肠肿瘤  心理护理  心理状态  问卷调查  

目的探讨直肠癌患者心理状态，加强对患者的针对性护理，提高护理质量和水平。方法采用问卷调查的形式，对患者进行心理测试，并对结果进行分析、比较。结果焦虑状态与年龄、文化程度及职业等因素差异无显著性。结论结肠癌患者的焦虑心理主要来自疾病本身及患者对死亡的恐惧，应加强针对性护理。

发作性运动障碍1例

关键词: 发作性  运动障碍  神经系统疾病  

发作性运动障碍是一类罕见的神经系统疾病，其临床特点是反复发作的不自主运动，不伴意识障碍。根据诱因、发作持续时间及病因等将本病分为4型：发作性运动诱发的异常运动（PKD）、发作性非运动诱发的异常运动（PNKD）、发作性持续运动诱发的肌张力张障碍（PED）、夜间发作性肌张力张障碍（HPD）：现将我们遇到的1例报告如下。

糖尿病足的预防及健康教育

关键词: 糖尿病足  健康教育  预防  

糖尿病足（足部溃疡）是糖尿病最常见的并发症之一。据统计，在我国糖尿病足患病率为0．9％～14．5％。糖尿病足是导致糖尿病病人肢体残废的主要原因。因而，对糖尿病足的预防及健康教育尤为重要。

浅谈糖尿病患者的饮食自我护理

关键词: 糖尿病  饮食  自我护理  

糖尿病患者饮食护理是糖尿病护理中的重点也是难点。饮食控制得当与否直接影响患者的病程，生活质量及生存率，饮食治疗必须有患者的参与和配合。