中华全科医学杂志

上海全科医师培养的探索与展望暨国内外概况

关键词: 毕业后医学教育  全科医师培养  

本文综述了欧美等发达国家及我国台湾、香港地区开展全科医师培训的工作概况，概括了全科医师培训的管理机构、培训基地、培训经费、考核、资格认定、全科医师的继续医学教育等六个方面的成功经验。回顾了我国全科医师培训工作的历史，介绍了上海在全科医师培养方面的主要做法，并对今后全科医师培训工作提出了政策建议。

护士在患者健康教育中的交流技巧

关键词: 健康教育  交流技巧  

随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，患者健康教育在护理工作中越来越重要，通过健康教育活动使患者养成良好的健康行为，掌握一些日常的护理知识，而改变一些不健康的习惯和行为。健康教育是良好的护患沟通的前提，建立更好的护患关系，是搞好护理工作、促进患者身心健康的有效方法。

SEL1L蛋白、Smad4蛋白在食管癌中的表达及其意义

关键词: 食管肿瘤  sel1l  smad4  免疫组织化学  

目的 观察SEL1L蛋白、Smad4蛋白在食管癌组织中的表达及其意义。方法 应用免疫组化S—P法检测90例食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell cancer，ESCC）、35例正常食管黏膜（normal esophageal mucosa，NEM）及20例食管不典型增生（esophageal dysplasia，ED）中SELlL蛋白、Smad4蛋白的表达。结果SEL1L蛋白在ESCC、ED的表达阳性率较NEM高（...

FOLFOX4双周方案治疗晚期胃肠癌的临床观察

关键词: 胃肠癌  奥沙利铂  亚叶酸钙  氟尿嘧啶  化疗  

目的 观察FOLFOX4方案治疗晚期胃肠癌的近前疗效及不良反应。方法 26例晚期胃肠癌患者采用FOLFOX4方案，即奥沙利铂（L-OHP）85mg／（m^2·d），静脉滴注2h，第1天；CF200mg／（m^2·d）静脉滴注2h，第1，2天；5-Fu 400mg／（m^2·d），于CF滴完后静注，第1，2天，5-FU 600mg／（m^2·d），微泵持续泵入22h，第1，2天。每2周重复，双周方案4周为1个...

空姐式服务模式对提高SAS治疗依从性的疗效评估

关键词: 睡眠呼吸暂停综合症  护理干预  空姐式服务  依从性  

目的 探讨引用空姐式服务模式提高睡眠呼吸暂停综合症（SAS）患者治疗的依从性。方法 对通过多导睡眠图监测确诊为SAS的重度患者86例进行分组护理干预。治疗组为在护理干预中引入空姐式服务模式，对照组为常规护理干预，对照分析。结果 治疗前后第1周，2组治疗的依从性、Epworth得分无差异统计学意义；治疗第2周起，2组均为差异有统计学意义，P...

自体颗粒脂肪移植在颜面软组织凹陷治疗中的应用

关键词: 自体脂肪移植  脂肪抽吸术  颜面凹陷  

目的 探讨自体颗粒脂肪移植在颜面部凹陷治疗中的应用。方法 对17例行自体颗粒脂肪移植治疗颜面部凹陷病例进行回顾性分析，首先根据颜面凹陷计算所需颗粒脂肪的量，用注射器在自体脂肪丰厚部位手动抽取，将所获颗粒脂肪反复冲洗，在需填充部位分点多层注入皮下。结果 本组17例患者，经3-18个月的随访，其中5例为一次治疗后，3—6个月复诊原凹陷...

亚低温治疗重症脑血管病患者的疗效观察

关键词: 脑血管病  亚低温  预后  

目的 观察亚低温治疗重症脑血管病患者的疗效和安全性。方法 将36例重症脑血管病患者随机分为亚低温和常规治疗组，亚低温组在常规治疗上辅助亚低温治疗3—5d。比较2组患者第1，14天的美国国立卫生院神经功能评分（NIHSS）、30d Barthel index scroes（BI）和病死率。结果亚低温治疗组第14天的美国国立卫生院神经功能评分（NIHSS）低于常规治疗...

Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者ATC方案新辅助化疗的临床研究

关键词: 乳腺肿瘤  新辅助化疗  手术  

目的 研究可手术的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者术前给予新辅助化疗（NCT）的安全性及对手术方式的影响。方法 201例可手术的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者术前给予ATC（吡柔吡星、紫杉醇、环磷酰胺）方案化疗3周期，评价其近期疗效和毒性反应。结果 201例患者中CR148例，PR42例，总有效率94．5％。无进展病例，主要毒性反应为胃肠道反应和骨髓抑制，胃肠道反应主要...

以眼部表现为首发首诊的AIDS特点分析

关键词: 获得性免役缺陷综合征  首诊  临床表现  

目的 研究眼科首诊确诊的AIDS病例的特点。方法 搜集文献报道我院2000年3月-2006年3月眼科首诊确诊的AIDS患者的临床资料，进行回顾性分析，总结其特点。结果 有全身表现者只有2例，主要表现为1：2腔多发性溃疡，反复不明原因发热。6例有不同程度眼部表现，主要表现为程度不一的视网膜棉绒斑、后极部片状、火焰状出血、Roth斑、毛细血管瘤、血管...

呼吸机相关性肺炎48例临床分析

关键词: 机械通气  呼吸机相关性肺炎  重症监护病房  

目的 分析重症监护病房（ICU）机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床相关因素和细菌学特点。方法 回顾性分析呼吸机相关性肺炎患者48例发病时间和病原学特点。结果 ICU重症患者机械通气1≥48h 112例，并发VAP48例，发病率为42．8％。重症患者并发VAP时病死率35．4％。VAP机械通气平均发生在（5．3±2．5）d。与机械通气时间、意识障碍...

射频凝固刀治疗子宫出血疗效分析

关键词: 凝固刀  子宫肌瘤  异常子宫出血  射频消融术  

目的 异常子宫出血（AUB）为功能性子宫出血及子宫肌瘤引起的月经过多出血，通过B超下射频消融治疗来观察其疗效。方法 采用高射频消融凝固刀对134例AUB中功能失调性子宫出血（DUB）和子宫肌瘤的患者实施B超引导下子宫内膜、子宫肌（腺）瘤射频消融术，观察月经量、子宫内膜厚度、子宫肌瘤缩小等方面的变化，若子宫肌瘤及内膜消融术同时治疗称双...

经皮球囊肺动脉瓣成形术16例临床分析

目的 观察经皮球囊肺动脉瓣成形术（Percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty，PBPV）治疗单纯性先天性肺动脉瓣狭窄（Isolated congenital pulmonary valve stenosis，ICPS）的临床效果。方法 16例行PBPV治疗患者于术前、术后测量右室收缩压（right ventricle systolic pressure，RVSP）及肺动脉与右心室跨瓣压差（pressure gradient，PG...

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝136例临床分析

关键词: 腹股沟疝  无张力  修补术  

目的 总结疝环充填式无张力疝修补术的治疗效果。方法 采用美国Bard公司的聚丙烯疝环充填物及成型补片，对136例腹股沟疝患者进行无张力修补治疗，就手术时间、伤口疼痛、术后恢复、并发症及复发率等进行观察。结果 与传统疝修补手术相比，疝环充填式无张力疝修补术具有方法简便、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低和更宽的手术指征等优点...

床边插管腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

关键词: 重症急性胰腺炎  腹膜透析  床边插管  炎症介质  

目的 探讨床边插管腹膜透析（PD）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的可行性及疗效。方法 采用前瞻性随机对照研究，将33例SAP患者随机分治疗组16例（行内科常规治疗基础上配合床边插管PD）和对照组17例（仅采用内科常规治疗），观察2组治疗前后病情及生化指标的变化以及床边插管PD的安全性。结果 治疗组治疗期间发生脏器功能损害9例次（56．25％），...

更正

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响

关键词: 心力衰竭  辛伐他汀  心功能  运动耐量  六分钟步行实验  

目的 观察辛伐他汀（舒降之）对慢性心衰患者心功能和运动耐量的影响，并分析其产生作用的可能机理。方法 本实验为随机、开放、对照临床研究，共选取39例因缺血性心肌病和扩张性心肌病而导致心衰的慢性心衰患者（NYHA Ⅱ、Ⅲ级），并将患者随机分为2组：对照组（n=20，应用常规药物）和用药组（n=19，应用常规药物＋辛伐他汀20mg qn）。用药观...

鸦胆子油乳加阿霉素治疗难治性恶性胸水41例

关键词: 鸦胆子油乳  阿霉素  难治性恶性胸腔积液  

目的 观察应用鸦胆子油乳联合阿霉素治疗难治性恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法 对41例临床难治性恶性胸腔积液进行胸腔引流并行腔内化疗，经2～3d引流干净全部胸水后经导管注入鸦胆子油乳60—100ml，阿霉素40—60mg，封管同时处理相关不良反应。7—9d1次，按疗效重复引流给药，1月后评价疗效和相关不良反应。结果 41例患者中可评价疗效...

肾活检对老年急性肾衰竭诊治价值的探讨

关键词: 肾活检  老年  急性肾衰竭  

目的 探讨肾活检对老年急性肾衰竭（ARF）的诊治价值和可行性，提高老年ARF的诊治水平。方法 分析19例老年ARF患者肾活检标本合格率、穿刺成功率、并发症，以及肾活检后病因修正和治疗更改情况。结果 19例老年ARF患者肾活检操作均顺利，标本合格率为100％，穿刺成功率为82．6％，肉眼血尿发生率为5．3％，19例中有6例（31．6％）存在病因误诊，...

康肾冲剂延缓早期慢性肾功能衰竭的临床研究

关键词: 慢性肾功能衰竭  康肾冲剂  进展  中西医结舍  

目的 观察中药康肾冲剂延缓早期慢性肾功能衰竭（CRF）的临床疗效作用。方法 采用前瞻性、随机的临床研究方法，将158例CRF氮质血症期患者随机分为治疗组与对照组，对照组予福辛普利及低蛋白饮食治疗，治疗组在上述治疗同时予以中药康肾冲剂，平均随访时间（20．3±6．9）月，对比研究2组主要临床指标以及营养状况的差异，计算血清肌酐倒数与时间...

微型染色体维持蛋白2在结肠癌中表达的研究

关键词: mcm2  结肠癌  表达  

目的 研究MCM2在结肠癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法 采用免疫组化染色的方法。分别检测MCM2在23例结肠正常组织、69例结肠癌组织中的表达，计算其标记指数，分析MCM2在结肠正常组织和癌中的表达与其临床病理特征。结果 69例结肠癌标本均表达MCM2，与正常组织之间的MCM2标记指数差异有统计学意义（P〈0．001）。同时显示MCM2表达...

脉络宁注射液治疗老年下肢血栓性浅静脉炎的疗效观察

关键词: 脉络宁注射液  老年下肢血栓性浅静脉炎  疗效  

目的 观察脉络宁注射液治疗老年下肢血栓性浅静脉炎的疗效及并发症发生情况，提出可行性意见。方法 54例老年下肢血栓性浅静脉炎患者随机分为2组。治疗组27例，每次用脉络宁注射液20ml，加入10％葡萄糖溶液500ml静脉滴注，1次／d，10—14d为1疗程，每疗程间隔5—7d；对照组27例，使用复方丹参注射液20ml，用法和疗程同前，2组其它辅助及对症治疗...

冠状动脉介入治疗高龄冠心病患者疗效观察

关键词: 高龄  冠心病  经皮冠状动脉介入治疗  

目的 评价高龄冠心病（CAD）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性、临床疗效。方法 回顾分析我院CAD年龄〉70岁82例（高龄组）和年龄〈70岁78例（非高龄组）行PCI患者的临床病变特点手术成功率、手术并发症、近中期临床疗效。结果 高龄组行PCI的总成功率与非高龄组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；高龄组死亡率（1．21％）与非高龄组死...

纳洛酮醒脑静治疗高血压脑出血临床观察

关键词: 纳洛酮  醒脑静注射液  脑出血  

目的 观察纳洛酮联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血的疗效。方法 将137例伴有意识障碍的高血压性脑出血患者随机分为3组，联合组（纳洛酮和醒脑静）49例，单用纳洛酮组46例，单用醒脑静组42例，用药10d为1个疗程。对3组患者治疗后的意识状态好转的起效时间及10，20d后神经功能缺损评分，临床疗效的总有效率进行比较。结果 联合组意识状态好转...

身痛逐瘀汤联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

关键词: 糖尿病周围神经病变  中西医结合疗法  身痛逐瘀汤  甲钴胺片  

目的 探讨身痛逐瘀汤加味与甲钴胺片联合治疗对糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法 将74份DPN患者随机分为治疗组38例采用身痛逐瘀汤化裁，同时口服甲钴胺片；对照组36例单用甲钴胺片治疗。2组均以3周为1疗程，连续治疗2疗程。观察临床疗效及治疗前后神经传导速度（NCV）的变化。结果 总有效率治疗组为86.9％，明显高于对照组63．9％，2...

胸骨骨折的外科治疗

关键词: 胸骨骨折  外科治疗  

目的 总结分析胸骨骨折的外科处理方法。方法 31例胸骨骨折患者中，17例经非手术保守治疗，14例手术行胸骨固定，同时治疗合并症。结果 2例死于严重的脑外伤和呼吸衰竭，29例治愈。其中1例钢丝断裂和1例胸骨被切割开，需再次手术，3例并发肺部并发症，经相应处理后治愈。结论 胸骨骨折是危及患者生命的严重外伤，及时诊断、评价伤情和正确的处理...

连续性血液滤过对多器官功能障碍患者炎性介质的影响

关键词: 多器官功能障碍  炎症介质  

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在治疗多器官功能障碍综合征（MODS）患者过程中对其炎性介质的影响。方法 选择30例危重患者，诊断符合MODS标准，分为实验组和对照组；实验组进行常规综合治疗和CVVH治疗，对照组患者采用常规综合治疗，观察2组患者血液及滤液中的白介素-1（IL-1β）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）的变化。...

50例小儿重症肺炎并发颅内压增高临床分析

关键词: 重症肺炎  颅内高压  血气改变  

目的 探讨重症肺炎血气改变与颅内高压的关系。方法 对50例重症肺炎呼吸衰竭患儿的脑脊液压力进行测定。结果小儿重症肺炎并发颅内高压发生率为82％。脑脊液压力增高与血pH、PaO2、HCO3ˉ呈负相关；与PacO2呈正相关；颅内压增高程度与呼吸衰竭类型、程度有关。结论脑脊液压力增高是导致重症肺炎呼吸衰竭加重致死的重要因素之一。抢救重症肺炎呼吸...

白内障超声乳化术中后囊膜破裂的临床分析

关键词: 超声乳化术  后囊膜破裂  

目的 探讨白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因及术中处理方法。方法 2003年12月-2006年12月25例白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因、处理及术后视力进行分析。25例后囊膜破裂中，20例（80％）发生于乳化晶状体核时，4例（16％）发生于吸除晶状体皮质时，1例（4％）发生于植入人工晶体时。发现后囊膜破裂时立即停止操作，防止核下沉，接着扩大...

苦参片联合知芙保外用治疗寻常型痤疮疗效分析

关键词: 痤疮  苦参片  知芙保  

目的 探讨苦参片联合知芙保治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法 将106例寻常型痤疮患者随机分为治疗组56例和对照组50例，治疗组口服苦参片，1．75g／次，3；K／d，同时皮损处外用知芙保，早晚各1次；对照组仅外用知芙保，用法同前。治疗时间为8周，治疗后观察2组的临床疗效及皮损变化情况。结果 治疗组有效率及皮损消退情况显著高于对照组（P〈0．...

抗幽门螺杆菌感染治疗对急性冠脉综合征患者的近期疗效

关键词: 幽门螺杆菌  急性冠脉综合征  疗效评价  

目的 探讨抗幽门螺杆菌感染治疗对急性冠脉综合征（ACS）患者的近期临床疗效。方法 将120例有幽门螺杆菌感染（HP）的ACS患者随机分为治疗组和对照组，2组均给予ACS的常规治疗，治疗组再予奥美拉唑（奥克）20mg、克拉霉素（安吉尔宁）500mg、甲硝唑400mg．2次／d．连服1周。观察治疗前后2组临床疗效，同步观察血C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（...

慢性心衰患者甲状腺激素水平的变化及其临床意义

关键词: 慢性心力衰竭  正常甲状腺功能病态综合征  甲状腺素  

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者甲状腺激素（TH）水平的变化规律及其临床意义。方法 采用化学发光免疫法测定109例CHF患者和32例对照组血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）的水平并比较。结果 ①CHF患者与对照组比较，血清T3、T4、FT3，均降低（P〈0．05或P〈...

静脉用胺碘酮治疗心衰伴快速房颤的疗效观察

关键词: 胺碘酮  心房颤动  心力衰竭  充血性  去乙酰毛花苷  

目的 探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭（心衰）伴快速心房颤动（房颤）的疗效及安全性。方法 心衰伴快速房颤126例，随机分为胺碘酮组与去乙酰毛花苷组各63例，观察比较用药3h内房颤转复窦性心律及心室率的变化。结果 胺碘酮组与去乙酰毛花苷组治疗有效人数分别为56例及33例，有效率分别为88．89％及52．38％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01...

提高实习生在口腔颌面外科临床实习质量的方法探讨

关键词: 医学教学  临床实习质量  科研思维  

目的 探讨口腔临床医学实习教学模式，提高实习质量。方法 改进口腔临床医学教学的方法，注重教学环节中的实践性，注重在临床实践教学中对基础理论的深化学习，加深专业知识，扩宽学生的知识面，强化培养学生的自主学习能力、创新能力。结果 通过多年的教学实践，有效提高培养口腔医学本科生的临床实习质量及科研创新思维的形成，提高口腔医学...

《中国基层医药》杂志2008年征订启事

全科医生继续教育现存问题与建议

关键词: 全科医生  继续教育  

积极开展社区卫生服务是21世纪改革我国卫生服务体系的重大决策”2003年9月13日31位医生从“北京市首届全科医师规范化培训班”毕业，这标志着我国有了第一代经过规范化培训的全科医生。他们来自北京市一、二级医院，均是各院的专科骨干，通过严格的入学考试录取后，

先天性鱼鳞病1例报告

关键词: 先天性鱼鳞病  遗传  

本文报告1例先天性鱼鳞病如下。 1 病例分析患儿，男，3h，因全身皮肤如羊皮纸样入院。系第1胎第1产，胎龄36^＋2周，剖腹产娩出，出生时羊水混浊，Apgar评分10分-10分-10分。父母非近亲婚配，母亲、舅舅皮肤较干燥，

桂枝龙骨牡蛎汤的临床应用

关键词: 桂枝龙骨牡蛎汤  圆形脱发  心脏神经官能症  更年期综合症  考前综合症  

桂枝龙骨牡蛎汤出自于《金匮·血痹虚劳篇》，“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落……男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之”。方由桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎组成，具有调和阴阳气血，交通心肾，固摄精气之功效。笔者用此方加减治疗其他杂病，疗效满意。

过敏性紫癜合并高凝状态及肝素抗凝治疗研究

关键词: 过敏性紫癜  高凝状态  肝素  

目的 探讨过敏性紫癜合并高凝状态的实验室诊断标准及评价肝素抗凝治疗有效的实验室指标。方法 测定2003年1月-2007年1月我院儿科收治的52例过敏性紫癜患儿治疗前后的D-二聚体（D-Dimer）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）并进行对比。结果 52例过敏性紫癜患儿中20例...

尿毒清与肌苷治疗慢性肾衰17例报告

关键词: 尿毒清  肌苷  慢性肾衰  

近年来，笔者采用静脉滴注肌苷及口服尿毒清联合治疗慢性肾衰（CRF）早、中期患者17例，患者临床症状改善，血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）降低，效果理想。

小剂量维库溴铵预防芬太尼呛咳反应临床观察

关键词: 维库溴铵  芬太尼  呛咳  

目的 探讨全麻诱导时预注小剂量维库溴铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法 40例全麻下手术患者随机均分为2组：对照组诱导采用咪唑安定0．1mg／kg、丙泊酚1mg／kg、芬太尼5μg／kg、维库溴铵0.15mg／kg；观察组采用咪唑安定0．1mg／kg、丙泊酚1mg／kg、维库溴铵0.05mg／kg，2min后芬太尼5μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg。观察2组患者静脉注射芬太尼...