中华神经外科杂志

中国神经外科专科医师培养的法律依据

关键词: 专科医师  医学教育体系  神经外科  医学人才  住院医师  西方医学  人才培养  研究生教育  课程设置  

一、中国医学教育体系的现状和改革设想 目前,我国的医学教育体系(西方医学)与西方先进国家有巨大差异,医学人才的培养过程、年限、课程设置等等方面都存在很大的缺陷.主要体现在三个方面:医学本科教育、研究生教育和专科住院医师培训.

下胸段椎管内支气管源性囊肿一例

关键词: 椎管内  胸段  入院  支气管源性囊肿  走路不稳  胸椎  椎体  水平  大小  一般  

患者女,30岁.因右下肢麻木伴走路不稳10年余,腰痛、走路不能2d入院.病程中,时因感冒发烧致症状加重.5岁时患有结核性脑膜炎,遗留有走路不稳.入院时查体:神清语利,一般状态较好;双下肢肌力0级,肌张力增高,呈折刀样,腱反射亢进,病理征阳性;平脐以下痛温觉减退,以右侧明显,胸椎12压痛.

扩大经蝶窦入路切除巨大或侵袭性生长的垂体腺瘤

关键词: 切除  肿瘤  经蝶窦入路  垂体腺瘤  巨大  侵袭性生长  随诊  结论  扩大  方向  

目的探讨采用扩大经蝶窦入路切除巨大或侵袭性生长垂体腺瘤的方法.方法病人13例,男性8例,女性5例;平均46.7岁;平均病程6.2年;肿瘤直径为3.0～5.5cm;向前方及额叶底部生长2例,向侧方生长包绕海绵窦6例,向后方斜坡方向生长5例.13例患者均采用扩大经蝶窦入路显微外科切除垂体腺瘤.结果全部切除肿瘤12例,次全切除1例.随诊2个月至4年,肿瘤无复发.结论...

旋转式伽玛刀在神经外科的应用（附2895例临床分析）

关键词: 治疗  并发症  旋转式伽玛刀  脑转移癌  前庭神经鞘瘤  严重  严格  布局  结论  

目的探讨旋转式γ-刀临床应用的安全性和有效性.方法首先对旋转式γ-刀治疗的安全性和有效性进行动物实验.在此基础上,本中心7年来用旋转式γ-刀治疗的颅内病变2895例,男1491例,女1404例,年龄2～86岁(平均44.1岁).良性颅内肿瘤1322例,其中垂体腺瘤540例,脑膜瘤312例,颅咽管瘤185例,前庭神经鞘瘤113例;恶性肿瘤864例,其中脑胶质瘤351例,脑转移癌460...

神经生长因子与睫状神经营养因子促进不同类型——神经纤维再生的比较研究

关键词: 神经纤维再生  神经生长因子  睫状神经营养因子  医用几丁糖  缺损  不同类型  野战外科  研究所  杂志  科研  

一、材料与方法 1.动物手术与实验分组:选取健康成年清洁级SD大鼠32只,雌雄不拘,体重200～250g,平均226g(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所动物中心提供).按文献(中华创伤杂志,2004,20:230-233.)方法制作动物模型,用自行研制的梭形双通道乳胶管桥接缺损段,根据梭形管两支管内加入的药物不同将动物分为两组:A组:两支管内分别注入医用几丁...

镰旁脑膜瘤显微手术策略

关键词: 肿瘤  脑膜瘤  大脑  显微手术治疗  入路  同侧  瘤体  结论  策略  优势  

目的介绍镰旁脑膜瘤分型及据此采用的显微手术治疗方法.方法根据冠状位MRI成像将镰旁脑膜瘤分为3型,Ⅰ型,肿瘤位于大脑镰的一侧,大脑镰本身没有移位或肿瘤靠近上矢状窦;Ⅱ型,肿瘤位于大脑镰的一侧,大脑镰局部明显向对侧移位;Ⅲ型,肿瘤向大脑镰两侧生长,两侧等大或不等大.Ⅰ型采用同侧、Ⅱ型采用对侧、Ⅲ型采用瘤体较小侧或非优势半球侧纵裂入路...

书讯

脑膜血管外皮细胞瘤的伽玛刀治疗

关键词: 脑膜血管外皮细胞瘤  伽玛刀治疗  肿瘤  复发性  治疗后  恶性脑膜瘤  随访时间  结论  中心  目的  

目的探讨脑膜血管外皮细胞瘤与非恶性脑膜瘤的鉴别诊断,评估伽玛刀治疗复发性脑膜血管外皮细胞瘤的疗效.方法本文回顾分析了本中心自2000年至2002年伽玛刀治疗的5例术后复发的脑膜血管外皮细胞瘤,共7个瘤灶,平均体积3.2cm3,平均周边剂量12Gy,平均中心剂量27.5Gy.结果平均随访时间19.8个月,从影像看,1个瘤灶消失,4个明显缩小,2个继续增大,肿瘤控...

一封编委来信

本年度第4期贵刊段国升教授撰写的述评“加强国际学术交流、提高外语水平”读后使人倍感亲切和指明了我国神外医生努力方向。贵刊同期第326页发出“关于参考文献采用中英文双语著录的通知，”并自2005年开始实行，这一举措也是使杂志与国际接轨的具体步骤，

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（二例报告及文献复习）

关键词: 胚胎发育不良  神经上皮肿瘤  良性  癫痫发作  文献复习  诊断  治疗  结论  特点  目的  

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的临床特点、诊断及治疗.方法报告2例表现为癫痫的患儿(男女各1例),介绍其临床特征、神经影像学特点、手术治疗及预后.结果2例均为儿童,男女各1例,癫痫发作5～6年,MRI显示额叶长T1长T2信号,无强化,无占位效应,局部颅骨受压变薄,肿瘤近全切除后效果良好.随诊3～6个月,无复发,无癫痫发作.结论胚胎发育不良性神...

显微颈动脉内膜切除术

关键词: 显微外科技术  并发症  颈动脉内膜切除术  颈内动脉  缺血性  轻度  颅神经损害  结论  目的  方法  

目的评估显微颈动脉内膜切除的效果.方法回顾1998年至2004年4月施行的92例96侧显微颈动脉内膜切除的手术并发症,并分析其原因.结果与手术直接相关的并发症包括TIA1例、脑卒中2例、轻度颅神经损害3例、假性动脉瘤1例,但均非手术操作缺陷所致.死亡1例.结论颈动脉内膜切除的缺血性并发症多与手术操作不当相关,采用显微外科技术可以降低此类并发症率...

重度脑创伤患者脑基底静脉血流动力学改变及对预后的影响

关键词: 脑创伤  患者  脑血管疾病  静脉血  改变  重度  血流动力学  研究对象  收集  询问  

一、材料与方法 1.研究对象:从2003年1月至2003年11月收集重型脑创伤患者32例,年龄15～49岁,平均年龄35.8岁,男22例,女10例.均为受伤后24h内入院,详细询问,排除复合伤,采用常规神经外科治疗方法,既往患有脑血管疾病者均不入选.

颅内动脉瘤载瘤动脉闭塞术后局部脑血流的变化研究

关键词: 载瘤动脉  颅内动脉瘤  术后  局部脑血流  闭塞  正常  结论  准确性  对称  

目的探讨颅内动脉瘤载瘤动脉闭塞术后的局部脑血流改变.方法对10例正常对照者和23例颅内动脉瘤载瘤动脉闭塞术后的患者行99Tcm-ECD SPECT脑显像.结果10例正常对照者脑实质内放射性核素分布浓度均匀,左右两侧对称,脑皮质部完整,未见局限性浓度稀疏或增浓区.23例术后患者中16例显示脑实质内放射性核素分布浓度均匀,呈正常影像;4例显示患侧核素分布...

大鼠创伤性脑损伤后iNOS表达与神经元凋亡

关键词: 生理盐水  创伤性脑损伤  大鼠  inos表达  tbi  神经元凋亡  注射  力度  ag  健康  

一、材料与方法 健康SD大鼠共52只.随机分为(1)假手术组,仅去除骨瓣开骨窗而不打击;(2)创伤性脑损伤(traumatic braininjury,TBI)组;(3)生理盐水组;(4)氨基胍(aminoguanide,AG)组.生理盐水组、AG组于伤后6h分别腹腔注射生理盐水、AG(100mg/kg),每隔24h注射,连续注射3次;(5)空白对照组.TBI采用改进的Feeney法大鼠脑损伤模型,致伤力度为550g/cm.预...

猪深低温停循环长程时间窗脑保护机制研究

关键词: 灌注  脑保护液  辅助  脑保护作用  深低温停循环  时间窗  表达  结论  实验  上升  

目的研究深低温停循环长程时间窗90min行间歇性一侧颈动脉顺行灌注脑保护液的辅助脑保护作用.方法实验小猪(10～15kg)22只分三组:空白对照组6只,18℃不停循环90min,不加灌注脑保护液;阳性对照组8只,18℃停循环90min,不加脑保护液灌注;实验组8只,18℃停循环90min一侧颈动脉顺行灌注保护液.采用改良开胸体外循环法建立猪深低温模型,转流降温至鼻咽...

缺血预处理后Fas蛋白表达与迟发性神经元凋亡的关系初步探讨

关键词: 缺血预处理  fas蛋白  神经元凋亡  表达  凋亡细胞  迟发性  海马ca1区  高峰  结论  时期  

目的动态观察缺血预处理后大鼠大脑皮层和海马CA1区神经元凋亡与Fas蛋白表达变化情况,初步探讨缺血预处理后Fas蛋白表达与迟发性神经元凋亡的关系.方法四血管阻断法复制全脑缺血模型,动物随机分为非缺血对照组、预处理对照组、缺血预处理组和缺血组.采用尼氏和TUNEL染色法观察皮层及海马CA1区神经元存活数和凋亡细胞数,免疫组化方法检测Fas蛋白...

颅脑创伤致Parinaud综合征一例

关键词: 瞳孔直径  查体  入院  颅脑创伤  昏迷  综合征  神志  光反射  情况  下肢肌力  

患者男性,28岁.因车祸中头部外伤2h入院.伤后即昏迷.入院查体:浅昏迷,GCS9分,枕部及右额部头皮肿胀,双瞳孔直径7mm,光反射消失,右侧肢体瘫痪,双巴氏征(+).经抢救治疗伤后6d清醒.清醒后查体:双瞳孔直径6mm,光反射消失,双眼上视不能,右睑上抬受限,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力0级.住院33d出院,出院时情况:神志清,搀扶可行走,两瞳孔直径5mm,光反射迟...

室管膜细胞在大鼠脊髓损伤后的反应性增生

关键词: 室管膜细胞  脊髓损伤  反应性增生  大鼠  表达  免疫组织化学方法  脊髓压迫  结论  潜能  理论依据  

目的旨在探讨成年大鼠脊髓损伤后室管膜细胞的增殖反应,为进一步促进脊髓损伤后自身修复提供理论依据.方法应用动脉瘤夹压迫建立大鼠脊髓压迫损伤模型,通过组织病理学及免疫组织化学方法检测不同时段室管膜细胞的反应性增生和神经外胚层多潜能细胞特异性抗原巢蛋白(nestin)的表达.结果常规病理学检查显示损伤模型类似于临床常见的脊髓横贯伤,损...

下丘脑损伤与血钠紊乱的动物实验研究

关键词: 下丘脑  血钠  bnp  血浆  升高  脑损伤  毁损  结论  目的  提示  

目的探讨下丘脑损伤与血钠紊乱的关系及血浆脑钠尿肽(BNP)在血钠紊乱发生中的作用.方法采用立体定位电解毁损大鼠下丘脑不同区域复制下丘脑损伤的动物模型,检测血钠、尿钠及血浆BNP含量,记录饮水量和尿量,计算水平衡.结果下丘脑前部毁损组术后1～3d血钠均较术前显著升高,下丘脑后部毁损组术后2d血钠较术前显著降低;下丘脑后部毁损组术后1d血浆BN...

脑积水分流术分流管近端位置与疗效

关键词: 脑室扩大  分流管  脑积水分流术  颅内压  疗效  双侧  正常  最大  位置  常压  

一、临床资料和方法 全组167例,男98例,女69例,年龄最小者15岁,最大者72岁,平均38.5岁.9例为高压型,平均颅内压为(209±15)mmH2O,158例为正常压力型,平均颅内压(132±21)mmH2O.脑室造影28例,CT及MRI139例,全脑室扩大112例,双侧脑室扩大12例,Ⅲ脑室以上扩大43例.凡手术后病人症状改善后再次加重,脑室缩小后再扩大,开窗处塌陷后再隆起,即视分流管阻...

过度通气对重型颅脑创伤病人的脑血流和脑组织氧分压的影响

关键词: 病人  过度通气  脑组织氧分压  重型颅脑创伤  脑血流  icp  tbi  伤病  结论  下降  

目的研究过度通气(HV)对重型颅脑创伤(sTBI)病人的颅内压(ICP)、脑血流(CBF)和脑组织氧分压(PbtO2)的影响.方法20例sTBI(GCS 3～8分)病人,伤后2～5d ICP超过20mmHg时,应用机械通气法使呼气末二氧化碳分压(PetCO2)维持在27～32mmHg之间30min,同时连续监测ICP、CBF和PbtO2.结果所有病人共进行了46次HV,HV可使ICP明显下降(43/46),而CBF和PbtO2对CO2...

BMP／α-TCP修补颅骨缺损的实验研究

关键词: bmp  颅骨缺损  骨量  修复重建  实验研究  含量  植入  结论  比例  目的  

目的观察BMP/α-TCP磷酸钙骨水泥在颅骨缺损修复中的作用.方法将BMP与α-TCP按比例制成BMP含量不同的BMP/α-TCP复合材料.分别采用α-TCP和BMP含量不同的BMP/α-TCP修复成年兔较大颅骨缺损.结果4周时可见BMP/α-TCP材料内大量类骨组织生成,8周时新骨量增加,16周骨缺损由新骨桥连修复.而α-TCP组8、16周时骨生成量和强度均低于BMP/α-TCP组(新骨量:BMP/α-...

脑外伤后癫痫的临床研究及手术治疗

关键词: 发作  脑外伤后  患者  手术治疗  癫痫  临床研究  药物治疗  因素  时间  

一、材料与方法 回顾性地分析我院收治的脑外伤后曾有过癫痫发作的53例患者,其中男性40人,女性13人,年龄7～65岁.将这53例患者分为2组,一组为外伤后只在一段时间内有发作,或通过药物治疗后发作得以良好控制的,共35例;另一组18例患者为外伤后3年以上仍有发作、且经过系统的药物治疗而发作无法控制的难治性癫痫,并接受手术治疗.将两组患者脑外伤后...

蝶骨大翼切除在颅眶沟通肿瘤手术中的应用

关键词: 颅眶沟通肿瘤  手术中  切除  治疗  转移癌  泪腺  肿瘤病理  类型  应用  

临床资料 回顾1998年2月至2003年10月,我院神经外科手术治疗36例视神经轴外侧颅眶沟通肿瘤的临床资料.其中男性15例,女性21例;年龄1岁～67岁,平均38岁;病程2个月至7年,平均17个月;肿瘤病理类型:脑膜瘤13例,泪腺恶性肿瘤7例,鼻咽纤维血管瘤7例,转移癌4例,神经鞘瘤、血管外皮细胞瘤各2例、骨化纤维瘤1例,共计36例,均经手术病理证实.临床表现:突眼2...

中央前沟入路中央前回深部病变的显微切除术

关键词: 显微切除术  入路  病灶  治疗  深部  显微操作  病变性质  准确  定位  目的  

中央前回深部病灶,手术切除成功的关键在于术前、术中准确的定位和熟练的显微操作技术.在2002年12月至2003年12月间我院在显微镜下切除中央前回深部病灶16例,达到明确病变性质和治疗目的,现报告如下:

脉络膜下髓帆入路治疗儿童第四脑室内病变

关键词: 第四脑室  脉络膜  治疗  入路  肿瘤  儿童  脑干病变  资料  

2000年以来我院采用改良脉络膜下髓帆入路手术切除儿童第四脑室及脑干病变20例,不仅提高了肿瘤全切率,而且手术并发症少.现将资料总结报道如下.

淋巴细胞性垂体炎二例报告并文献复习

关键词: 淋巴细胞性垂体炎  文献复习  慢性炎症性疾病  淋巴细胞浸润  自身免疫性  手术后  临床  

淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis)又称自身免疫性垂体炎(autoimmune hypophysitts),是垂体有淋巴细胞浸润的慢性炎症性疾病.临床极少见,本文报道经手术后病理诊断的淋巴性垂体炎2例,结合文献进行讨论.

两种不同术式对凸面脑膜瘤致癫痫的疗效比较

关键词: 脑膜瘤  术式  疗效比较  癫痫病人  肿瘤切除  多软膜下横切术  热灼术  辅助  皮层  

我院自2000年6月至2003年6月间共收治凸面脑膜瘤致癫痫病人60例,分别采用肿瘤切除辅助多软膜下横切术(MST)和肿瘤切除辅助皮层热灼术,现对这两种不同术式的疗效进行比较.

颅底肿瘤术中运动颅神经监护和预后评估

关键词: 颅神经  颅底肿瘤  术中  监护  预后评估  脑干  运动  研究方向  位置  肌电图  

颅底肿瘤位置深在,与脑干和颅神经关系密切,如何在切除肿瘤的同时,尽可能保留脑干和颅神经功能,成为现代神经外科的一大研究方向.本文对近一年来我院收治的1 8例不同部位颅底肿瘤进行术中运动颅神经诱发肌电图(stimulated electromyography,SEMG)监护,取得了良好的治疗效果,现报告如下.

影响岩斜区肿瘤手术疗效因素探讨

关键词: 岩斜区肿瘤  手术疗效  治疗  手术人路  影响  因素  部位  

我院从1998年12月至2002年7月采用不同的手术入路治疗岩斜区肿瘤29例,疗效满意,现对影响该部位肿瘤疗效的因素作一分析.

175例重型颅脑创伤长期昏迷病人的催醒疗效分析

关键词: 昏迷病人  重型颅脑创伤  催醒效果  疗效分析  重型颅脑损伤  医师  患者  持续  

大多数医师认为颅脑创伤患者伤后持续昏迷1个月以上称为长期昏迷[1-3].本文介绍175例重型颅脑损伤长期昏迷病人的催醒效果分析.

山东省第九届神经外科学术会议在济南召开

关键词: 神经外科学  大会  学术会议  召开  中青年专家  脑外伤  中脑  会学  课件制作  山东  

山东省第九届神经外科学术会议于2004年10月13～15日在济南召开，近300人参加了会议，共收到学术论文278篇，其中脑肿瘤方面45篇，脑外伤63篇，脑血管病62篇，脊髓及其它59篇，护理方面45篇。这次大会学术气氛浓厚，发言积极踊跃，共进行了专题讲座5人次，大会发言29人次，中青年专家成绩突出，论文水平明显提高，课件制作精美，与会代表交流严...

气囊导尿管的临床新用

关键词: 气囊导尿管  临床新用  治疗中  脑脓肿  颅内血肿  引流  疗效  冲洗  

自2000年我院在颅内血肿和脑脓肿的治疗中,采用气囊导尿管冲洗、引流,获得了满意的疗效,现介绍如下: 1.临床资料:慢性硬膜下血肿34例,亚急性硬膜外血肿12例,高血压脑出血8例,脑脓肿8例.

本刊重要通知

胶质瘤的侵袭性生长与手术策略

关键词: 胶质瘤  侵袭性生长  手术策略  手术原则  病理机制  生长机制  叙述  根据  

本文叙述了侵袭性生长胶质瘤的病理机制,根据其生长机制提出了胶质瘤手术策略应遵循的手术原则. 恶性脑胶质瘤的侵袭性生长特点决定了胶质瘤的边界很难确定,为手术'全切'胶质瘤带来了困难[1,2].本文对胶质瘤的侵袭性生长的特点与手术策略进行了综述.

早期肝癌单纯颅骨转移一例

关键词: 肿块  颅骨转移  肝癌  早期  查体  瘤体  颅脑ct  乒乓球  大小  渐进性  

患者男性,69岁.因"顶枕部肿块渐进性增大伴疼痛2年"入院.查体:右顶枕部可触及一大小约10cm×8cm的椭圆形肿块,质稍硬,有压乒乓球样感,与皮肤粘连紧密,瘤体表面光滑,有轻压痛,皮温正常,无红肿及发热,全身浅表淋巴结未触及肿大,未查及神经系统定位体征.

《中华神经外科杂志》第20卷（2004年）文题索引

关键词: 2004年  文题索引  脑肿瘤  颅脑损伤  

桥小脑角肿瘤致三叉神经痛12例治疗体会

关键词: 桥小脑角肿瘤  三叉神经痛  治疗体会  患者  痛症  手术  表现  总结报告  

我院自2000年1月至2004年1月共收治128例桥小脑角肿瘤患者,其中12例患者表现为三叉神经痛症状.结合手术所见,总结报告如下.