中华神经外科杂志

颅底外科的历史、现状与未来

关键词: 颅底外科  颅底病变  蝶骨大翼  解剖学  外耳门  颅前窝  颅后窝  颅中窝  

解剖学定义的颅底是脑颅的一部分，其与颅盖的分界线大致为：自枕外隆凸沿上项线至乳突根部，向前经外耳门上缘、颞骨颧突根部，并横越蝶骨大翼颞面，循眶上缘向内至中线。颅底的内面分颅前窝、颅中窝和颅后窝三部。按此定义，颅底病变应是颅底骨本身及其附着结构的病变。但实际上，现在的“颅底”概念已经超越了上述范围，颅底病变涵盖了所有源...

富含血管的听神经瘤

关键词: 血管造影术  富含血管的听神经瘤  控制性低血压  显微外科手术  

目的探讨富含血管的听神经瘤的手术治疗。方法复习20年（1975—1995）手术治疗单侧听神经瘤90例，其中4例为富含血管的听神经瘤（HAT），与86例非富含血管的听神经瘤（NHAT），做回顾性分析，据临床表现、放射学检查、手术所见做比较。结果HAT较NHAT年轻（28±10与54±17岁）（P〈0．01），MRI显示HAT为实质性，无肿瘤囊变，多数较NHAT为大（P〈0...

小儿急性外伤性脑内血肿快速消散一例

关键词: 外伤性脑内血肿  消散  头颅ct检查  蛛网膜下腔出血  急性  小儿  脑挫裂伤  意识状态  

患儿男性，14个月。因“头部外伤后哭闹不止2h”入院。患儿不慎从3m高处摔下，致头颅外伤，哭闹不止。伤后50min在外院行头颅CT检查，发现左颞顶叶脑挫裂伤，左顶骨骨折，蛛网膜下腔出血（大脑纵裂内）而转入我院。查体：患儿呈嗜睡状态，刺激后哭闹，左颞顶部巨大头皮血肿，直径约10cm，前囟处触之压力较高。双瞳孔等大等圆，直径3．0mm，光反...

颅咽管瘤的显微手术治疗及随访

关键词: 颅咽管瘤  手术入路  手术技巧  预后  

目的探讨翼点入路为基础的颅咽管瘤全切除方法，并通过长期随访了解患者生存状态。方法根据肿瘤影像学表现的生长部位及扩展方向将翼点入路进行改良，对121例颅咽管瘤患者进行手术治疗，并对其中83例进行12-84个月的随访。结果本组全切除、近全切率分别为79．3％、19．0％，术后最常见的肿瘤残留部位位于肿瘤与第三脑室底部前端连续处。术后最常...

首届全国运动障碍性疾病与癫痫的诊治新进展会议通知

颈静脉孔区颈静脉球瘤的诊断治疗

关键词: 颈静脉球瘤  颈静脉孔  显微外科手术  

目的探讨颈静脉球瘤的诊断及治疗方法。方法对14例颈静脉孔区颈静脉球瘤患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果对14例颈静脉球瘤行显微手术治疗，全切除4例，近全切除4例，部分切除6例。12例行耳后经髁上入路切除肿瘤。无手术死亡。术后面瘫6例，声音嘶哑5例，听力障碍4例。有4例患者术后行γ-刀治疗。结论颈静脉孔区颈静脉球瘤，选择适当的手...

犬咬头皮撕脱伤一例报告

关键词: 头皮撕脱伤  患者家属  抗休克治疗  狂犬疫苗  皮下组织  颅骨外露  创面污染  清洗创面  

患者女，10岁。因头部犬咬伤2h而入院。患者于入院前2h，不慎被犬咬伤其头皮，在当地卫生院肌注狂犬疫苗后即送我院。查体：血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），嗜睡，呼之能醒，表情痛苦，查体欠合作。头皮大面积撕脱及缺损，头皮多处仅有皮下组织相连，创缘参差不齐，头顶部及左颞部颅骨外露，创面污染严重。患者入院后，给予抗休克治疗，同...

枕髁形态学分类对下斜坡病变的手术意义

关键词: 枕髁  分类  斜坡  手术  

目的通过对国人颅骨的枕髁和枕大孔进行解剖测量和分析，提出枕髁的形态学分类方法，为枕下外侧入路处理下斜坡和枕大孔腹侧病变的手术中，是否需要磨除枕髁提供解剖学依据。方法在100例成人颅骨标本和20例成人3D—CT上，测量枕大孔和枕髁的相关解剖数据，观察分析两者的相对位置关系，按枕髁分类指数（OCindex）进行分类，并对各类枕髁（组）磨...

误诊为垂体卒中的垂体脓肿一例

关键词: 垂体脓肿  垂体卒中  神经系统查体  垂体瘤切除术  抗菌素治疗  误诊  异常信号  视力下降  

患者女，59岁。主诉：头痛1d入院，无发热病史，无明显视力下降，无泌乳。查体：神志清楚，神经系统查体未见阳性体征。术前血常规、内分泌化验正常，术前CT示鞍区类圆形等密度影约2．0cm×1．8cm，MRI示鞍区短T1等他异常信号，诊断为垂体瘤伴卒中。行显微镜下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术，术中未见蝶窦内感染征象，鞍底骨质有破坏，切开硬膜后可...

颅眶交界区显微解剖研究

关键词: 颅眶交界区  显微解剖  

目的研究颅眶交界区域显微解剖。方法从不同的方向对26侧颅眶交界区进行显微镜下解剖研究，并留取图像资料。结果颅眶交界区的侧方暴露有利于眶-翼腭窝-颞下窝沟通肿瘤的切除，额底眶顶暴露适合于眶-蝶沟通肿瘤的切除，海绵窦和眼眶沟通肿瘤的暴露要兼顾额叶底面、中颅窝底前部和眶外侧壁暴露以颞侧上方入路为佳，内侧中线的暴露适合于鼻-眶沟通...

前颅窝底骨折合并视神经损伤的治疗

关键词: 视神经损伤  前颅底骨折  手术  疗效  

目的分析前颅窝底骨折合并视神经损伤的手术疗效。方法回顾性总结19例前颅窝底骨折所致视力障碍患者的临床资料，依据术前患者头颅SCT轴位和冠状位眼眶及视神经管薄层扫描，将患者分为A、B两组。A组共7例为组成眶顶的额骨眶部和筛骨筛板骨折，术前患者失明，行眶内减压。B组共12例为视神经管骨折，术前患者有不同程度的视力障碍，行视神经管减压...

介绍一种简易滴水双极电凝镊

关键词: 双极电凝镊  一次性输液器  滴水  头皮针管  生理盐水瓶  丝线固定  游离端  小切口  

一、应用材料与制作方法 双微电凝镊一把．一次性输液器一具：取输液器，去除流质针头，距游离端0．3cm处，在头皮针管上横行剪一小切口，并在横切口中部头皮针管上向头端剪一小纵口，将此套在双极电凝镊的一支上．丝线固定输液器前端于双极电凝镊上，输液器接无菌生理盐水瓶。具体连接如图1，2所示

侵犯前中颅底的鼻咽纤维血管瘤

关键词: 鼻咽纤维血管瘤  颅底  鼻内镜  

目的侵犯前中颅窝的晚期鼻咽纤维血管瘤手术切除后的复发率较高，其主要原因有肿瘤巨大、呈分叶状且血运丰富。本文根据经颅眶入路的手术经验及肿瘤与翼突板的解剖关系，提出颅眶入路结合鼻内镜入路治疗晚期鼻咽纤维血管瘤的方法。方法回顾1999年3月至2005年7月北京同仁医院神经外科及头颈外科的11例经颅眶入路治疗晚期鼻咽纤维血管瘤的临床资料...

第三届哈尔滨国际神经外科学术会议征文

上颈段椎管内外哑铃形神经源性肿瘤的手术治疗经验

关键词: 上颈段  神经源性肿瘤  枕下海绵窦  显微外科  颈椎稳定性  

目的探讨上颈段椎管内外哑铃形神经源性肿瘤的手术入路、肿瘤与枕下海绵窦的关系、术后颈椎的稳定性。方法从1996至2005年期间经病理证实的上颈段哑铃形神经源性肿瘤17例（神经鞘瘤12例，神经纤维瘤5例），采用枕下后正中入路（13例）和颈后外侧入路（4例）切除肿瘤。所有患者术中均未行颈枕融合术。结果16例肿瘤在显微镜下全切除，1例行近全切...

《急性颅脑创伤手术指南》出版

额鼻筛眶入路切除侵犯筛板前颅底沟通肿瘤及颅底钛网重建技术

关键词: 经额鼻筛眶入路  前颅底肿瘤  重建技术  鼻眶  钛网  侵犯  筛板  显微手术切除  

源于鼻眶或前颅底肿瘤常破坏前颅底结构，造成颅内外沟通，难以仅靠单一颅内或颅外入路予以全切，且切除肿瘤后重建颅底困难，易导致脑脊液漏及颅内感染。最近文献资料统计该区域手术并发症趋向降低，主要得益于临床经验积累，现代神经影像学的发展，有效抗生素及改良术式，颅底重建技术的应用。作者自1998年1月至2005年10月，对27例侵犯鼻筛蝶...

颅底软骨肉瘤（附七例报告）

关键词: 颅底软骨肉瘤  恶性肿瘤  生长缓慢  病理证实  颅内肿瘤  侵袭性  临床  

颅底软骨肉瘤是一种生长缓慢具有侵袭性的低级别的恶性肿瘤，临床上非常罕见，占所有颅内肿瘤的0．15％．现将作者2002年5月至2005年6月收治的经临床和病理证实的7例颅底软骨肉瘤进行初步分析和讨论。

碘伏浸泡冷冻保存颅骨骨瓣308例报告

关键词: 颅骨骨瓣  冷冻保存  碘伏浸泡  自体颅骨成形  闭合性伤口  开放性伤口  手术后  

一、资料与方法 1．一般资料：作者于1999年开始对308例患者应用碘伏浸泡冷冻保存颅骨骨瓣。（1）自体颅骨保存方法：术中刮除颅骨外板的骨膜组织，庆大霉素盐水反复冲洗干净后置入无菌手套中，加入0．5％碘伏溶液，将骨瓣浸没，排除空气，扎紧密封，放入塑料盒中，标记患者姓名，性别，年龄，住院号，手术日期。放入冰箱-20℃冷冻保存；（2）自...

应用水膨胀式微弹簧圈栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘

关键词: 颈动脉海绵窦瘘  栓塞  水凝胶  

目的总结水膨胀式微弹簧圈（HydroCoil）栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘（CCF）的初步体会，对HydroCoil治疗CCF的有效性作出评价。方法选取我院2006年1月以来应用HydroCoil栓塞系统治疗14例外伤性颈动脉海绵窦瘘（CCF）病人，男9例，女5例，平均26．5岁。脑血管造影显示6例瘘口位于右侧颈内动脉海绵窦段，8例位于左侧颈内动脉海绵窦段。结果14例病人CC...

大脑实质内神经鞘瘤一例报告

关键词: 脑实质内神经鞘瘤  发作性失语  入院检查  实性病灶  信号改变  头颅mri  自行缓解  阳性体征  

患者 男性，30岁：因“发作性失语1个月”于2005年5月入院，患者于入院前1个月无诱因突发不能言语，伴右侧面部僵硬、麻木．持续20min后自行缓解，上述症状共发作2次。无头痛、呕吐，入院检查：神经系统无阳性体征，头颅MRI显示：左侧额颞叶交界处皮层下见一囊、实性病灶，直径约4cm，囊腔呈长T1长T2信号改变，实质性病灶何于囊壁上，呈稍长T1稍...

第三脑室脑膜瘤（九例报告及文献回顾）

关键词: 第三脑室  脑膜瘤  中间帆  脉络组织  脉络丛  

目的探讨第三脑室脑膜瘤的组织发生学、临床特点和外科治疗。方法报道9例经影像学、手术和病理学证实的第三脑室脑膜瘤，并回顾相关文献。结果第三脑室前部脑膜瘤5例，第三脑室后部脑膜瘤4例，平均发病年龄25．6岁，无明显性别差异；最常见的症状是梗阻性脑积水，缺乏硬脑膜附着为其影像学特征。肿瘤全切除6例。结论第三脑室脑膜瘤是一种罕见的...

MRI立体定向丘脑底核和杏仁核个体化、数字化、可视化图谱的研究

关键词: 核磁共振影像  立体定位技术  脑图谱  丘脑底核  杏仁核  三维重建  

目的探讨建立个体化MRI立体定向丘脑底核（STN）和杏仁核（AM）数字化、可视化图谱的可行性。方法对1例成年男性健康自愿者应用1．5TMRI，在标准的脑立体定向空间做1mm层厚的MRI轴位脑扫描，在MRI上对STN和AM进行识别、手动分割、提取、存储和三维重建。结果三维重建的STN和AM表面光滑、形态逼真，清晰的显示了个体STN和AM在标准立体定向空间中...

慢性皮层电刺激治疗幻肢痛一例

关键词: 大脑皮层  幻肢痛  电刺激治疗  手术导航系统  运动功能区  慢性  神经导航系统  神经切断术  

患者男，70岁。25年前右手中指前两节被传送带绞断，清创术缝合后，患者感觉已失去的中指仍有剧烈的绞痛和刺痛，为缓解疼痛，曾多次行截指手术和尺神经切断术，但无明显疗效。伴右上肢皮肤青紫色、温度低，右肩处于内收位，情绪烦躁和睡眠障碍，以“幻肢痛”收入院。2006年7月18日应用功能磁共振（fMRI）定位患者的右手中指残端运动在大脑皮层...

松果体区肿瘤的显微外科治疗（附31例报告）

关键词: 松果体区占位  脑肿瘤  显微外科手术  

目的研究松果体区肿瘤外科治疗的方法、入路和注意事项。方法回顾分析31例松果体区肿瘤直接手术患者的临床特点、手术及预后情况。31例患者中，枕下经小脑幕入路（Poppen入路）22例，幕下小脑上入路（Krause入路）6例，经胼胝体后部入路（Dandy入路）2例。颞部侧脑室三角部入路1例。结果肿瘤全切除24例，次全切除4例，大部分切除3例。术后死于并...

第六届亚洲立体定向及功能神经外科大会

引起脊髓压迫的脊椎转移瘤的手术治疗体会

关键词: 脊椎  转移瘤  脊髓压迫症  显微外科手术  

目的总结引起脊髓压迫的脊椎转移瘤的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析手术治疗的8例引起脊髓压迫的脊椎转移瘤的临床资料。8例病人均行椎板减压及椎管内肿瘤切除术，手术中充分切除椎板，硬膜一般不打开，用取瘤钳咬除侧方及前方的硬膜外肿瘤，使脊髓充分得到减压。对神经根受累或椎体转移灶压迫神经根导致的严重根性疼痛，可切断一侧神经根...

癌性脑脊髓膜炎

关键词: 癌性脑脊髓膜炎  诊断  治疗  

目的如何延长癌性脑脊髓膜炎患者的生存期。方法回顾13例癌性脑脊髓膜炎病人的诊治疗效。结果该病除脑积水、类似脑脊髓膜炎表现外往往无异常发现，因此容易误诊。脑脊液常规：压力、乳酸盐和蛋白增高，白细胞增多，糖、氯化物降低；细胞学：激活淋巴细胞增多，反复检查可发现肿瘤细胞。采取降颅压措施的同时给予放疗，其并发症明显低于鞘内化疗...

第14届欧亚神经外科会议（AENC）将在天津召开

颅内静脉窦血栓形成15例临床分析

关键词: 颅内静脉窦血栓形成  临床分析  脑血管造影  诊断技术  治疗效果  cvst  磁共振  确诊率  

近年来随着磁共振、脑血管造影等诊断技术以及溶栓技术的发展，颅内静脉窦血栓形成（cranial venous sinus thrombosis，CVST）的早期确诊率及治疗效果有了极大的提高。现对我院1999年4月至2005年4月收治的CVST 15例进行回顾性分析，报告如下。

局灶性颅脑真菌感染四例报告并文献复习

关键词: 颅脑真菌感染  局灶性  文献复习  慢性感染  颅脑病变  亚急性  

局灶性颅脑真菌感染是一类诊断和治疗较为困难的疾病，常隐袭起病，表现为亚急性或慢性感染，可与其他颅脑病变合并存在，易引起误诊和漏诊。2000年5月至2004年2月我科收治4例，现报告如下。

亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血的临床观察

关键词: 高血压脑出血  联合手术治疗  亚低温  临床观察  侧裂  重度颅脑损伤  临床疗效  缺血性疾病  

亚低温在重度颅脑损伤的治疗方面已经取得了较好的疗效，积累了较多的临床经验。近年来，亚低温对脑出血和缺血性疾病的治疗也有报道，但是，亚低温联合手术治疗高血压脑出血的临床研究较少。作者自1999年至2005年对28例高血压脑出血病人进行上述综合治疗，取得较好的临床疗效，现报告如下。

关于举办“2007年世界神经外科联合会高级培训班”的通知

框架立体定向图像引导颈椎弓根螺钉个体化置钉的实验研究

关键词: 颈椎  椎弓根螺钉  立体定位技术  框架  

目的探索一种基于虚拟现实可视化技术的颈椎弓根螺钉置钉方法。方法选取6例成人颅-颈椎标本，改进的四柱式定位框架以螺钉固定于枕颈部，使颅-颈-肩形成统一刚性结构，保持空间位置恒定。CT薄层扫描获取60个椎弓根的空间定位数据，Aero—tech手术规划系统三维建模，设计安全、个体化的置钉路径，导向弓把持下经皮细钻钻孔，套管针导引下置入攻丝...

“宁得朗”治疗脑肿瘤临床研究有奖征文通知

核转染增强型绿荧光蛋白对兔原代骨髓基质细胞向神经细胞方向分化的影响

关键词: 绿色荧光蛋白  核转染  骨髓基质细胞  分化  兔  

目的研究以最近发展起来的核转染技术转染增强型绿荧光蛋白（EGFP）质粒进行基因修饰对兔原代骨髓基质细胞向神经细胞方向分化的影响。方法从兔股骨抽取骨髓，密度梯度离心法获取原代骨髓基质细胞。以Nucleofector^TM技术转染pEGFP—C2（EGFP组），以同期培养未转染的细胞作为对照组（control组）。以“CYTOKINE·神经干细胞培养基”＋10％胎牛血...

增设“手术技术”栏目的征文通知

脑胶质瘤易感基因PLA2G4C的短串联重复序列多态性的初步研究

关键词: 神经胶质瘤  基因  多态性  

目的运用分子生物学方法筛查脑胶质瘤易感基因PLA2G4C的短串联重复序列的多态性，并进一步确定这些多态性与脑胶质瘤发病的关系。方法以天坛医院为主收集入院脑胶质瘤病人和对照组的血液及肿瘤组织，对肿瘤和血液标本分别进行DNA提取，对基因PLA2G4C的特定片段进行PCR扩增，利用变性高效液相色谱及琼脂糖凝胶电泳等技术进行比较研究，推测突变的...

儿童四脑室恶性脑膜瘤一例

关键词: 第四脑室内  恶性脑膜瘤  儿童  巴彬斯基氏征  头颅mri  行走不稳  小便失禁  对光反射  

患者 女，8岁,以“头痛、行走不稳一月余，加重伴恶心、呕吐10d”于2005年10月11日入院，伴小便失禁，无发热。查体：神志恍惚．呼唤睁眼，哭闹不安．反复用手击打自己头部、双侧瞳孔等大等圆，对光反射均存在。颈部有抵抗。四肢肌张力高．站立不稳。双侧巴彬斯基氏征阳性。头颅MRI示：第四脑室内可见团块状稍长T1不均匀长T2异常信号影，

白藜芦醇对C6鼠胶质瘤细胞抑制生长和诱导凋亡的作用

关键词: 脑胶质瘤细胞  诱导凋亡  白藜芦醇  抑制生长  c6  表皮生长因子受体  receptor  信号转导通路  

白藜芦醇（resveratrol，Res）是一种广泛存在于植物中的植物补体，Res不但可以作为一种抗氧化剂，有防治心血管疾病的功效。而且具有抗炎和抗癌的作用，它可以在肿瘤的起始、发生、进展等各个阶段通过多种途径起到抑制肿瘤的作用。近年来有关胶质瘤的大量研究证实，表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）的基因扩增和过...